临床药师参与1例侵袭性肺曲霉病的药物治疗分析

1病例摘要 患者,女,59岁,因"发热、咳嗽咳痰20d"于2011年5月19日入院.患者20d前无明显诱因下出现发热,多在下午、晚上发热,最高体温达38.9℃,无咳嗽咳痰.至当地诊所予"退烧针"(具体不详)肌内注射后体温短暂降至正常.5d后逐渐出现咳嗽咳痰,咳出黄脓痰,5月2日至当地医院就诊,诊断考虑肺炎,予抗感染治疗12d(具体不详),效果不佳.患者遂至当地中医院,复查胸片示病灶有所进展;血常规显示WBC10.6×109·L-1,N81％偏高,诊断考虑:肺炎.予青霉素、哌拉西林、头孢他啶加庆大霉素抗感染治疗,后改为哌拉西林、头孢他啶、头孢呋辛及阿莫两林抗感染治疗,患者仍发热不退,体温多在38.0～39.0℃,仍有咳嗽咳痰,咳黄脓痰,气喘、周身乏力,夜间睡眠不安,CT提示两肺病灶示:左肺及右下肺多发斑片状高密度影,伴空洞形成.考虑患者为两肺炎症收住人院.既往无传染病病史,无食物过敏史,近期无与稻草、家禽、牲畜接触史.     

奥司他韦治疗甲型H1N1流感患者致白细胞下降1例

1 病例介绍 患者,女,23岁,因"发热伴咳嗽、咯痰2 d"于2009年5月30日入院.患者2009年5月28日从美国乘飞机抵达上海,5月29日出现发热伴咳嗽、咳痰,体温37.5℃,无咽痛,无鼻塞流涕.     

帕博利珠单抗致免疫相关性肺炎1例

1例60岁男性患者,诊断为"右肺腺癌伴淋巴结转移".2020年12月22日予培美曲塞+卡铂化疗,2021年1月17日在原有化疗方案基础上联合帕博利珠单抗(200 mg,q 3 w,ivgtt)进行2个周期免疫治疗.3月12日患者出现胸闷气喘、咳嗽咳痰伴发热,胸部CT示两肺多发斑片影及磨玻璃影,考虑为帕博利珠单抗所致免疫...     

怀疑抗精神病药物引起恶性综合征1例

<正>1案例患者男,25岁,主因"发热伴咳嗽、咳痰18 d"以"发热原因待查"于2016年8月25日收入呼吸内科。既往病史:患精神分裂症8年,平素口服氯氮平、丙戊酸镁、盐酸苯海索(用法用量不详)治疗。入院时查体:体温38.5℃,脉搏98次·min~(-1),呼吸20次·min~(-1),血压127/77 mmHg(1 mmHg=133.2Pa),意识昏迷,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,未及胸膜摩擦音,胸部CT正常。     

嗜酸性肉芽肿性血管炎1例

女, 47岁。因"间断发热1年余, 伴咳嗽、咳痰9个月, 加重1月余"于2021年5月14日入山西医科大学第一医院。患者于2020年3月受凉后出现发热、寒战, 未测体温, 逐渐出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕及游走性关节疼痛, 关节疼痛多见于指间关节、腕关节、膝关节及踝关节, 当地医院诊断"类风湿关节炎", 予口服洛索洛芬钠、硫酸羟氯喹、来氟米特等, 症状未见明显好转, 同时患者再次出现发热, 并反复出现关节屈侧皮疹, 伴疼痛和瘙痒, 就诊于外省某医院风湿科, 使用甲泼尼龙治疗数天后发热、皮疹明显好转, 遂停用激素。2020年8月患者无明显诱因出现咳嗽, 咳白色泡沫痰, 伴呼吸困难, 偶有发热(未测体温)。2020年11月胸部CT提示双肺结节影。2021年4月起, 患者咳嗽、咳痰较前加重, 伴皮疹、颜面部及双下肢水肿, 复查胸部CT提示双肺结节影较前扩大, 为求进一步诊治入院。既往体健, 否认家族性遗传病史。无食物、药物过敏史。患者生于山西省沁水县, 2020年迁居至云南省昆明市, 久居当地, 否认长期在外就餐史, 否认传染病接触史, 否认疫水、疫区接触史。     

亚胺培南西司他丁引起患者听力严重下降1例

<正>1病例资料患者,男,64岁,161 cm,47 kg。因"反复发热20 d,右下肢肿痛17 d,加重伴咳嗽咳痰10 d"入院。2018年11月3日入医院急诊科就诊,查肺部CT示双肺感染性病变及肺脓肿形成、腹膜炎。腹部CT示腹膜炎,腹盆壁及双侧臀部软组织肿胀。予以万古霉素及亚胺培南西司他丁抗感染治疗,抗感染治疗6 d患者仍有间断性发热,2018年11月9日收入住院治疗。     

发热、咳嗽、痰血1例讨论

1 病历摘要 患者,男,23岁。因咳嗽、咳痰3个月伴发热,痰血20d,于1993年3月11日入院。入院前3月因受凉咳嗽,流涕,当时自认为“感冒”未治疗,渐好转,但仍咳嗽,半个月前因劳累咳嗽加剧,伴少量痰液,当时无发热、胸痛、咯血。给服“止咳药及抗生素”等治疗无效,改用青霉素静脉点滴10d无效,且痰量增多伴有血痰、活动后呼吸困难。摄x线胸片提示右下肺野纹理增多、散在点片状淡薄阴影而收住院治疗。病程中同时伴有左下肢疼     

京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏引起药物依赖性1例

患者,男,86岁,因"咳嗽、咳痰伴喘憋"入院治疗,既往有"慢性阻塞性肺疾病"20年,10年前因"咳嗽、咳痰"口服京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,没有口服其他止咳药物。开始口服时,按照医嘱及药品说明书上的要求,每日3次,每次10 ml。此后患者一旦出现咳嗽、咳痰即自行购买京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,口服剂量也逐渐增大,两年前曾1 d口服10次左右,每次10 ml。2013年12月,患者曾1 h内喝下150 ml的京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏,当天没有异常表现,但是第2天却     

口服莫西沙星致过敏性休克1例及文献复习

1病历摘要患者,男,58岁,住院号:326559,既往对磺胺类药物过敏,否认其他药物及食物过敏史。2010-12-25因"咳嗽、咳痰"于本院门诊查胸部CT示:左上肺结节影,诊断为"肺部阴影待查",给予口服莫西沙星(拜复乐,德国拜耳公司生产,批号:119659)0.4 g每日1次,首剂服用后出现胸闷,伴畏冷、发热、全身肌肉酸痛,2 d后全身皮肤出现出血点,停用莫西沙星后上述症状好转。     

头孢硫脒致喉头水肿1例

<正>1病例患者,男,29岁,因"咳嗽、咳痰伴发热3d"入院。查体:体温:39.2℃,脉搏:98次·min~(-1),呼吸:21次·min~(-1),血压:110/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肺呼吸音粗糙。查胸部CT显示:右肺纹理增粗。诊断:右肺感染。患者既往无食物及药物过敏史。入院后给予头孢硫脒2g(批号150401,海南灵康药业集团股份有限公司),加入氯化钠注射液250mL中静脉滴注,每日1次。当患者静滴头孢硫脒注射液约30min时,突然感觉呼吸困难、喉咙有堵塞感,伴胸闷、