关于军队医改中合理医疗的几个问题探讨

合理医疗是军队医疗保障制度改革的核心内容 ,是对国家医疗保障制度改革确立的“基本医疗”服务定位的补充和完善。在市场经济条件下 ,如何准确的理解合理医疗的内涵 ,确保合理医疗 ,是医院工作者面临的现实课题。1　正确而全面地理解合理医疗的基本内涵1 1　合理医疗的基本概念　合理医疗是由“合理”和“医疗”两个词构成的 ,“合理”修饰“医疗”。合理医疗 ,不是“合理”与“医疗”两个词的简单相加。我们认为 ,应该是以适应经济条件为前提 ,以病人为中心 ,立足医院现有设施装备和技术条件 ,提供针对具体病人病情实际和临床诊断所必需的…     

商业医疗保险与社会医疗保险的衔接方案研究

最近闭幕的中共十五大进一步明确指出:政府只能“提供最基本的社会保障”。就医疗保障而言,就是提供最基本的医疗保障。什么是“基本医疗保障”呢?至今尚未见准确定义。一般地认为我国原来的公费、劳保医疗和现在部分地区实行的职工医疗保险所规定范围的检查、治疗、服务和用药为“基本医疗保障”,但什么是“必需的”呢?很难操作。因而笔者倾向于将我国原来的公费、劳保医疗和     

医疗制度改革中的基本医疗保障水平

一、职工基本医疗保障水平的内涵急需明确 四部委关于职工医疗保险制度的基本原则明确提出了“使城镇全体劳动者都能得到基本医疗保障”,“基本医疗保障水平和方式要与我国社会生产力发展水平以及各方面的承受能力相适应”。应该说改革方案提出了基本医疗保障水平的概念。但是在“两江”和全国57个城市改革试点的实践过程中,对基本医疗保障水平的内涵这一关系到整个方案系统、子系统及其相互联系和具体运作的关键问题未能明确界定,致使“医改”在医疗基金筹集水平、基金支付、结算、各段基金的     

合理医疗的基本内容与主要标志

合理医疗是军队医疗保障制度改革对医疗保障水平的基本标志,也是对我国社会医疗保险制度确立的“基本医疗”定位的补充和完善。因此,正确地把握合理医疗的基本内容和主要标志及其影响因素,是确保合理医疗的重要前提。合理医疗的基本内容 合理的诊疗项目 合理的诊疗项目是指满足患者临床诊疗所必需的且具有针对性的,是本级医疗机构技术能力可以保障的,费用使用合理的各项     

“春风计划”惠基层

近日,在“春风送温暖,健康到基层”GE医疗集团全面启动支持和关爱基层医疗的整合战略“春风计划”现场,“对话：基层医疗现状和挑战”,令人强烈感受到随着基本医疗保障制度的建立和完善,看病难、看病责问题有所缓解,但是基层医疗建设依然面临医疗设备短缺、资源配比不平衡以及人才匮乏等诸多困难和问题亟待解决。     

完善医疗救助体系构建和谐健康社会——上海市医疗救助近况调研报告

对弱势人群实施医疗救助是构建社会主义和谐社会的需要。在推进"城镇居民基本医疗保险"的同时,我们应进一步构建医疗救助这一医疗保障制度的"网底",普惠全体公民,确保医疗保障的公平性。为此,就上海市医疗救助现况进行了调研,在此基础上,提出了进一步完善医疗救助体系的建议。     

引入管理型医疗的必要性和可行性

本文通过较为系统的政策调研和查阅文献,分析了国外医疗保障制度模式的运行规律和特点,针对国内医疗保障制度中存在的医疗服务公平性差、医疗保障覆盖范围窄、医疗市场垄断等薄弱环节,系统地探讨了“管理型医疗”在我国医疗保障制度改革的借鉴意义,以及在我国的必要性和可行性。     

浅谈基本医疗服务的界定

为城镇全体劳动者提供基本医疗保障是建立我国职工医疗保险制度的基本原则之一。国务委员彭识云在去年召开的全国卫生工作会议的总结讲话中明确指出：“保障职工的基本医疗需求，是指职工在患病时，能得到目前能够提供的、支付得起的、适宜的医疗服务。”“由于我国幅员广大，各地的经济发展水平很不平衡，因此，基本医疗服务水平也不可能一致。彭员云同志在讲话中也强调，确定基本医疗保障水平要与当地社会生产力发展以及各方面承受能力相适应。李鹏总理在全国卫生工作会议上的讲话也强调：一在建立新的医疗保险制度时，要考虎到国家和企业…     

关于基本医疗服务若干问题的思考

本文认为,基本医疗服务就是基本医疗保障制度面向参保人员提供的医疗服务。是否属于基本医疗,不以供方提供什么医疗服务为标准来认定,而是需方对少花钱、看好病的一种现实体验和感受。为此建议：统一“基本医疗服务”概念,加大政府对基本医疗服务的投入,改革医保管理体制。     

浅议医改后医院新的医疗违规行为及对策

我国的医疗保障制度改革,确定了“低水平,广覆盖”的基本医疗保险制度,目的在于保障职工的基本医疗待遇。新的制度对医疗费用有了较强的控制措施,要求医院和医生昼理为病人提供优质低价的卫生服务,让有限的卫生费用使更大的人群受益。医疗保障制度的改变,使得医院的行为也会发生相应改变,在这种变化中,要谨防新的医疗违规行为的产生。     

“健康中国”目标下完善我国多层次医疗保障体系的探讨

我国已经建立了以基本医疗保障为主体、其他多种形式保险为补充的多层次医疗保障体系，但仍严重依赖基本医疗保险制度提供保障，各个层次存在发展不平衡、保障模式单一、交叉重复等问题，在医疗消费水平日益上涨和人口老龄化的多重因素作用下，基本医疗保险制度可持续性受到挑战。在实现全民医保和确立“以健康为导向”的建设目标基础上，需要对多层次医疗保障制度进行重新建构。本文建议以“调结构、强衔接、分类保障”为主要内容对现有多层次医疗保障体系架构进行完善，并提出建立多层次医疗保障共建共享机制、完善相关技术支撑体系和强化商业医疗保险市场监管等配套措施以促进多层次医疗保障体系的顺利实施。     

对国有大中型企业参加社会统筹医疗保险问题的探讨

根据国务院办公厅转发国家体改委等四部委关于职工医疗保障制度改革扩大试点意见的通知精神，我国职工医疗保障制度改革的扩大试点工作正在全国的拓多个城市展开。这将有助于建立我国医疗费用筹措的新机制，提高职工的基本医疗保障水平，抑制医疗费用的过快增长势头，推动医疗机构内部改革，从而形成比较完善的社会医疗保障体系，确保职工基本医疗保障需求。然而，医疗保险是一项极为错综复杂的的工作，关系到广大职工的切身利益，政策性强，涉及面广。本文仅以国有大中型企业的医疗保险问题作一扼要探讨，与同行们共勉。一、参加社会统筹医…     

从医疗资源设置规划看“三维”改革

如何借鉴国际医疗资源规划成熟经验,结合地方实际,真正建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系？上海市提出,要在2015年实现“三个基本”,即基本实现全市医疗机构布局合理、功能齐全、结构优化、运行高效。基本建成立足本市、辐射长三角、服务全国、面向世界,具有中国特色、时代特征、上海特点的比较完善的医疗服务体系。基本满足群众的基本医疗服务需求和多层次医疗服务需求,为建设亚洲一流的医学中心城市奠定基础。     

医疗保障与医疗服务统筹管理：国际经验与中国现状

统筹管理医疗保障和医疗服务,符合医疗保障制度的发展要求和特殊性。医疗保障管理体制在平衡保障基金、医疗服务提供和医疗服务监管三个核心要素时,形成了分离模式、半统筹模式和全统筹模式三种模式。不同医疗保障制度类型的国家,其管理体制在现阶段都出现向全统筹模式迈进的倾向。中国基本医疗保障制度下,全统筹模式比分离模式表现出更多的优越性。中国应建立统筹管理医疗保障与医疗服务的卫生行政管理新体制,整合基本医疗保险经办资源,并推行卫生行政部门监管机制改革。     

桥梁

众说纷纭谈“过度医疗”因为推行首开国内先河的全民免费医疗保障制度,陕西神木县一时间名动全国。这种“看病不要钱”的医疗模式,体现了社会公共医疗的福利性质,令不少为医药费发愁的神木县病人体会到医疗“免费午餐”的滋味。与此同时,免费带来的弊病也层出不穷,除了医疗效率低下、医疗体系疲惫之外,医疗资源浪费现象也屡见不鲜,     

巩固发展新农合让农民群众更多得实惠

当前,在深化医药卫生体制改革中,确定了我国的基本医疗保障体系是由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度构成,明确了新农合制度作为主要针对农村居民的基本医疗保障制度的地位。今后一个时期,新农合工作的主要任务是,继续坚持“为民、便民、利民”的原则,进一步巩固完善制度、强化监督管理、提高受益水平,逐步缩小城乡居民医疗保障制度的差别,使新农合制度真正发挥基本医疗保障的作用。     

建立便捷、优质、低价的医疗服务模式

在社会主义市场经济条件下，在国家医疗保障制度指导下，医疗机构的生存模式必须发生质的变化。医院在建立并实施优质、高效、低耗的医院管理模式的同时，必须建立以病人为中心的便捷、优质、低价的医疗服务模式。１建立便捷、优质、低价的医疗服务模式的现实意义 社会医疗保障的水平要和社会生产力的发展水平及各方面的承受能力相适应，“低水平、广覆盖”，只能确定一个最基本的低标准的医疗保障水平，医疗保险筹资不能根据需要，只能依据可能。我国是一个发展中的社会主义大国，只是处于初级阶段。筹资就是根据大家现在能够承担得起的数…     

优化卫生资源配置 控制医疗费用过快增长

目前,在我国迫切需要加强卫生资源宏观管理,提高医疗机构微观效率,增加财政补助,控制医院收入增长,对药品实行统一集中采购。通过这些措施,控制医疗费用。只有在低费用的基础上,我们才能建立以个人责任为基础、具有较强费用控制机制的医疗保障制度;只有这些措施互相配合,综合作用,才能降低医疗费用;只有提供基本、低价、有效的医疗服务,才能真正实现医疗保障的“低水平、广覆盖”。     

关于建立国家公务员医疗补助的构想

“国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定”规定 :国家公务员在参加享受基本医疗保险的基础上 ,享受医疗补助政策。现就医疗补助的原则、方法、管理体制谈点构想。一、医疗补助与基本医疗保险功能定位及相互关系国家公务员参加基本医疗保险 ,根据必要还可享受医疗补助。据此表述 ,国家公务员享受医疗补助 ,不应是人人有份 ,应该必要时才可享受。基本医疗保险制度与医疗补助是共性和个性关系 ,基本医疗保险是解决所有参保人群共性问题———基本医疗保障 ,医疗补助是解决部分人群 (公务员 )共性所不能解决的个性问题。基本医疗保险功…     

南京医改，抢得探索先机

南京医改五年探索凝炼出“率先实现城乡居民基本医疗保障全覆盖，形成多层次医疗保障体系”等多个亮点。回顾南京医改之所以能够抢得探索发展的先机，得益于对中央一系列医改政策精神的准确把握，得益于对本地医疗卫生事业改革和发展的超前谋划，得益于试点先行、投石问路的探索精神，得益于充分吸纳和总结基层医疗改革的有益经验，从而确保各项改革取得了成效。