肌钙蛋白I和氨基末端脑钠肽前体在血栓抽吸疗效评价中的应用与研究

目的：探讨血栓抽吸对急性心肌梗死患者肌钙蛋白 I（cTnI）和氨基末端脑钠肽前体（NT‐proBNP）的影响。方法根据是否行血栓抽吸治疗,106例急性心肌梗死患者分为血栓抽吸组51例和直接支架组55例。对比分析两组患者治疗前后 cT‐nI 和 NT‐proBNP 变化情况,同时对比两组患者术中并发症和术后心血管事件发生率。结果血栓抽吸组的 cTnI 峰值时间[（10．2±2．9）h]比直接支架组 cTnI 峰值时间[（18．3±3．6）h]提前（P＜ 0．05）;血栓抽吸组 cTnI 峰值[（21．9 ± 8．8）ng／mL]比直接支架组 cTnI 峰值[（40．3±11．8）ng ／mL]降低,差异有统计学意义（P＜ 0．05）。术前两组患者 NT‐proBNP 水平均增高,血栓抽吸组术后第1天检测的 NT‐proBNP 水平[（7084．6±735．2） pg／mL）]比直接支架组低[（14109．7±849．1）pg／mL],差异有统计学意义（P＜ 0．05）。直接支架组术发生慢血流5例,血栓抽吸组无慢血流或无血流现象发生,差异有统计学意义（P＜ 0．05）。术后随访半年,直接支架组4例发生心力衰竭,血栓抽吸组 1例发生心力衰竭,差异有统计学意义（P＜ 0．05）。结论血栓抽吸可以降低介入治疗中慢血流或无血流现象的发生,cTnI 和 NT‐proBNP 动态检测可以为预后判断提供依据。     

原发性醛固酮增多症患者血清NT-proBNP改变及临床意义研究

目的探讨原发性醛固酮增多症(PA)患者血清脑利钠肽前体N末端(NT-proBNP)改变及临床意义。方法纳入2012年1月至2015年12月疑似PA的高血压患者140例,分为PA组(n=30)和原发性高血压(EH)组(n=110)。检测两组患者血清NT-proBNP和肾素水平,并通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析以及相关性分析比较血清NT-proBNP水平与PA的相关性。结果 PA组患者血清NT-proBNP水平[(93.9±7.3)pg/mL]明显高于EH组患者[(69.5±10.4)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05)。单侧亚组PA患者肾素[(6.8±1.3)pg/mL vs.(5.1±0.6)pg/mL]、血浆醛固酮/血浆肾素比值(ARR)[(65.5±16.4)vs.(57.1±14.4)]和NT-proBNP[(101.9±14.1)pg/mL vs.(90.4±8.1)pg/mL]水平明显高于双侧亚组,差异均有统计学意义(P0.05)。NT-proBNP预测PA的AUC为0.809,95%CI:0.734~0.865,cut-off为98.4pg/mL,敏感度为83.4%,特异度为78.6%。预测单侧PA的AUC为0.733,95%CI:0.648~0.804,cut-off为109.6pg/mL,敏感度为79.9%,特异度为81.5%。血清NT-proBNP水平与ARR(r=0.765,P0.05)、PA(r=0.728,P0.05)和单侧PA(r=0.778,P0.05)呈正相关。结论 PA患者相比EH患者血清NT-proBNP水平轻度升高,有助于PA患者的早期诊断和筛查。     

N-端脑钠素前体在急性冠状动脉综合征患者急诊支架置入术的变化

目的:探讨急性冠状动脉综合征患者支架置入术前、后N-端脑钠素前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化及临床意义.方法:急诊行冠状动脉支架置入术的急性冠状动脉综合征患者99例,其中急性心肌梗死组56例,不稳定性心绞痛组43例.检测患者术前、术后即刻及术后7 d NT-proBNP水平,观察对术后3个月主要不良心血管事件的影响.结果:急性心肌梗死组与不稳定性心绞痛组NT-proBNP水平术前分别为(776.8±219.2)pg/mL 与(351.2±123.4)pg/mL(P<0.01),术后即刻分别为(963.6±31 5.3)pg/mL与(372.5±142.1)pg/mL(P<0.01),术后7 d分别为(443.7±188.5)pg/mL 与(275.6±98.2)pg/mL(P<0.01);术后即刻NT-proBNP水平均高于术前,但仅急性心肌梗死组与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),术后7 d NT-proBNP水平较术前及术后即刻均降低(P<0.05),且急性心肌梗死组较不稳定性心绞痛组下降趋势更明显.基线NT-proBNP≥300 pg/mL患者术后3个月发生主要不良心血管事件率10.6%(7/66)高于NT proBNP<300 pg/mL患者的6.1%(2/33)(P<0.05).结论:急性冠状动脉综合征患者支架置入术前、后NT-proBNP水平存在动态改变,并与疾病严重程度及预后相关.     

老年原发性高血压患者早期血浆NT-proBNP检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值

目的研究老年原发性高血压患者早期血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值。方法选取2014年12月至2015年11月该院收治的83例高血压患者为研究对象,将其中49例合并急性心力衰竭的患者纳入观察组,另外34例未合并急性心力衰竭的高血压患者纳入对照组。比较2组研究对象血浆B型钠利尿肽(BNP)、NTproBNP及左室射血分数(LVEF)水平,对高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP与LVEF相关性进行分析。结果观察组的血浆BNP、NT-proBNP水平[(62.13±3.24)pg/mL、(824.32±82.14)pg/mL]显著高于对照组[(29.43±1.32)pg/mL、(71.43±6.46)pg/mL],LVEF水平[(50.15±5.14)%]显著低于对照组[(66.25±6.04)%],差异有统计学意义(P0.05)。高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP和LVEF呈负相关(r=-0.38、-0.67,P0.05)。结论血浆NT-proBNP能较好地预防老年原发性高血压患者急性心力衰竭的发作,具有重要临床应用价值。     

血栓抽吸与替罗非班的不同应用顺序对急诊经皮冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响

目的对比不同顺序应用血栓抽吸及替罗非班对预防急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉治疗(PCI)术后冠状动脉慢血流或无复流的影响。方法 97例急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者被计算机随机分为治疗组(49例,先冠脉内注射替罗非班后行血栓抽吸)和对照组(48例,先行血栓抽吸再行冠脉内替罗非班注射),支架植入术后分析两组发生慢血流或无复流的发生率,另外比较患者出院前左室射血分数(LVEF)、住院期间心血管事件(MACE)及住院期间出血事件的发生率。结果两组在慢血流和无复流的发生率差异无统计学意义(P0.05),出院前左室射血分数、住院期间心血管事件及出院期间出血事件均差异无统计学意义(均P0.05)。结论与先行血栓抽吸再行冠脉内注射替罗非班相比,先冠脉内注射替罗非班后再行血栓抽吸,在预防急诊PCI术后慢血流或无复流现象的效果相当。     

单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清IFN-γ和MDA水平及意义

目的探讨单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清干扰素-γ(IFN-γ)、丙二醛(MDA)水平及意义。方法选取2017年2月至2018年12月在该院治疗的单纯疱疹病毒性角膜炎患者120例(观察组),其中角膜上皮炎82例,角膜基质炎38例;另选取体检健康者100例作为对照组,检测两组血清IFN-γ和MDA水平。结果观察组血清IFN-γ[(12.02±2.01)pg/mL]明显低于对照组[(21.01±3.28)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组血清MDA[(8.02±1.10)nmol/mL]明显高于对照组[(3.81±1.02)nmol/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组角膜基质炎患者血清IFN-γ[(9.10±2.02)pg/mL]明显低于角膜上皮炎患者[(13.40±1.92)pg/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组角膜基质炎患者血清MDA[(10.55±1.23)nmol/mL]明显高于角膜上皮炎患者[(6.88±1.03)nmol/mL],差异有统计学意义(P0.05);血清IFN-γ和MDA呈负相关(r=-0.239,P0.05)。结论单纯疱疹病毒性角膜炎患者血清IFN-γ水平降低,而血清MDA水平升高,与角膜炎类型有一定关系。     

血栓抽吸改善高血栓负荷冠状动脉支架置入术后血流

目的 探讨抽吸导管抽吸血栓是否增加不同血栓负荷的急性心肌梗死患者置入支架后梗死相关动脉血流.方法 所有入选患者据血栓分级是否≥4级分为血栓负荷高、低2组,然后每组据是否应用抽吸导管抽吸血栓治疗随机再分为2组,共4亚组.测定术后相关动脉心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、校正TIMI帧数、心电图ST段回落以及术后5～7 d射血分数,观察住院期间和1个月主要不良心血管事件.结果 高血栓负荷的靶病变长度和植入支架数量高于低血栓负荷组[分别为(36.4±15.1)、(31.4±13.7)mm(t=-2.16,P<0.05);45、30例(χ~2=5.9221,P<0.05)];高血栓负荷最终TIMI血流≥3级(分别为32、23例,χ~2=5.3299,P<0.05)、心肌显影≥3级(分别为30、19例,χ~2=6.9509,P<0.05)、ST段回落百分比≥50%(分别为31、18例,χ~2=9.7082,P<0.05)血栓抽吸者多于未行血栓抽吸者.但在低血栓负荷亚组除ST段回落百分比≥>50%外(χ~2=4.6590,P<0.05),TIMI血流和心肌显影分级未达到统计学意义水准.高负荷组左室射血分数抽吸血栓组高于未抽吸血栓组[分别为(58.7±7.8)%、(52.3 ±8.9)%,t=3.23,P<0.05],低负荷组左室射血分数抽吸血栓组高于未抽吸血栓组[分别为(59.1 ±7.6)%、(55.1 ±9.8)%,t=2.07,P<0.05];住院期间抽吸血栓组总的主要心血管事件发生率低于未抽吸血栓组(χ~2=4.0332,P=0.0446),且仅高负荷亚组显示统计学差异趋势(χ~2=3.5625,P=0.0591).结论 血栓抽吸提高高血栓负荷患者冠脉血流灌注,改善术后患者近期预后.     

急性ST段抬高性心肌梗死患者冠脉介入术中选择性血栓抽吸对预后影响的研究

目的研究急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠脉介入术(PCI)中选择性应用血栓抽吸术对术后心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、心功能及院内死亡率的影响。方法回顾性分析2013年3月至2016年8月首都医科大学附属北京友谊医院心脏中心明确诊断STEMI并行直接PCI术的患者586例,根据血栓负荷情况分两组,血栓负荷积分≧2分者行选择性冠脉血栓抽吸术,其余患者未行血栓抽吸术。比较两组患者术后72 h内N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及超声心动图测定的左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径,以及院内死亡率差异。结果血栓抽吸组与非抽吸组术后TIMI血流分级无显著差异(2.96±0.2 vs.2.5±0.2,P=0.827),术后72 h内NT-pro BNP水平无显著差异(6 585±3 735 pg/ml vs.6 757±3 827 pg/ml,P=0.601),术后72 h内左室射血分数(49±7%vs.48±7%,P=0.394)及左室舒张末内径(50±5 mm vs.51±5 mm,P=0.106)无显著差异;院内死亡率(2.0%vs.1.6%,P=0.990)也无显著差异。结论急性STEMI患者直接PCI术中高血栓负荷者选择性应用血栓抽吸术相比非抽吸组术后TIMI血流分级、心功能及院内死亡率无显著差异。但是,考虑到高血栓负荷本身就是不利因素,选择性应用血栓抽吸术还是具有一定意义。     

急性下壁心肌梗死应用Diver CE血栓抽吸导管联合替罗非班的临床疗效研究

目的 前瞻性随机比较急性下壁心肌梗死(AIMI)患者施行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)前应用Diver CE血栓抽吸导管联合替罗非班与单独应用Diver CE抽吸导管的临床疗效.方法 采用随机方法比较发病<12 h、TIMI血流0～1级AIMI患者施行直接PCI前Diver CE血栓抽吸导管联合替罗非班的有效性.观察PCI后ST段回落程度、心肌染色血流分级、随访30 d左心室射血分数(EF)、主要心血管事件(MACE)发生率.结果 62例患者入选本研究.Diver CE抽吸导管联合替罗非班(联合组)和单独应用Diver CE抽吸导管(常规组)患者的年龄、男性、糖尿病、陈旧性心肌梗死、梗死前心绞痛、症状发作到直接PCI时间等基线资料均匹配.两组ST段回落率[(69.4±12.3)%和(52.5±11.8)%,P＜0.05]、TIMI血流3级获得率(93%和88%,P＜0.05)和心肌TMP 3级获得率(72.0%和58.0%,P<0.01)比较差异均有统计学意义.术后30 d,两组EF [(62.8±7.4)和(52.6±9.7),P<0.05]、MACE发生率(6.7%和15.7%,P<0.05)比较差异均有统计学意义.结论 血栓负荷较重的AIMI患者在PCI前应用Diver CE装置去除血栓联合冠状动脉内注入替罗非班,可明显改善心肌灌注及近期预后.     

急诊介入联合血栓抽吸治疗44例ST段抬高急性心肌梗死的临床疗效分析

选取2009年1月~2012年1月我院60例行急诊经皮冠状动脉介入术治疗的患者,随机分为观察组和对照组各30例。观察组在急诊经皮冠状动脉介入术治疗的基础上送入ZEEK血栓抽吸装置至病变部位行负压抽吸;对照组仅给予急诊经皮冠状动脉介入术治疗。比较两组患者的手术情况及术后的临床效果。结果两组患者在手术操作时间上无显著性差异,无统计学意义(P0.05)。但在发病至血管再次通畅时间、支架直接介入人数及无复流或慢血流的比较上,观察组优于对照组,两组患者有显著性差异,有统计学意义(P0.05)。在cTnt峰值、CK-MB峰值、ST段回落、LVEF、心力衰竭、再次复发人数、死亡人数的比较上,观察组优于对照组,两组患者有显著性差异,有统计学意义,有可比性(P0.05)。ST段抬高急性心肌梗死急诊介入治疗血栓抽吸临床效果好,安全可靠,临床意义显著。     

联合检测N末端B型利钠肽、同型半胱氨酸、肌钙蛋白I水平评估老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者预后的价值

目的探讨联合检测N末端B型利钠肽(NT-proBNP)、同型半胱氨酸(HCY)、肌钙蛋白I(cTnI)水平评估老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者预后的价值。方法本研究为病例对照研究, 选取2021年10月至2022年2月福建省老年医院老年医学科收治的113例糖尿病合并慢性心力衰竭的老年患者, 男78例, 女35例, 年龄(76.23±5.74)岁, 年龄范围为70～85岁。根据预后情况将患者分为预后不良组(n=15)与预后良好组(n=98)。比较两组患者的基础资料及临床指标, 分析对老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者预后的预测价值。结果预后不良组NT-proBNP[(1 149.37±101.01)pg/ml]、HCY[(17.87±3.26)μmol/L]、cTnI[(3.78±1.04)μg/L]水平高于预后良好组[(842.89±83.78)pg/ml、(15.01±1.37)μmol/L、(1.66±1.01)μg/L], 差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP、HCY、cTnI是影响老年糖尿病合并慢性心力衰竭患者预后的危险因素(P<0.05)。NT-proB...     

直接介入治疗中影响血栓抽吸效果的因素分析

目的 分析能够改善前向血流,进行有效血栓抽吸的影响因素.方法 采用单中心回顾性研究,入选2008年1月至2008年12月期间因急性心肌梗死在北京安贞医院住院行直接介入治疗术并于术中应用了血栓抽吸导管的患者共226例,将抽吸后TIMI血流改善＞1者178例为有效组,而无明显改善者48例患者作为对照组,将两组ST段回落率、直接支架率;发生无复流/慢血流比率;冠脉内应用替罗非班率;术后冠状动脉TIMI 3级血流率进行比较,并对影响抽吸有效性的因素进行logistic分析.结果 有效组吸烟史、糖尿病史、术前TIMI 0级血流比例、PCI术后无复流/慢血流、冠脉内应用替罗非班比例均显著低于对照组,而术后TIMI 3级血流比例、直接支架置入率则显著高于对照组,两组之间差异具有统计学意义.多因素分析结果显示吸烟史(OR=1.551,95%CI:1.018～2.154,P=0.012)、糖尿病史(OR=1. 132,95%CI:0.276～3.562,P=0.044)、术前TIMI0级血流(OR=0.544,95%CI:0.368～1.911,P=0.035)是血栓抽吸有效的独立影响因素.结论 直接PCI中有效的血栓抽吸能够显著提高术后TIMI 3级血流率,重视影响抽吸有效性的因素,尽早控制,改善预后.     

Impella保护经皮冠状动脉介入治疗术治疗危重冠心病患者临床分析

目的探讨左心辅助装置Impella保护经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术治疗危重冠心病的效果。方法冠状动脉管腔狭窄伴严重左室射血分数降低的心血管疾病患者67例,根据左室射血分数下降程度、管腔狭窄支数,采用分层区组法随机分为观察组33例和对照组34例。对照组采用主动脉球囊反搏术(intra-aortic balloon pump, IABP)和PCI术进行治疗,观察组给予左心辅助装置Impella保护PCI术。比较2组支架一次性植入成功率、术中不良事件发生率及术后TIMI血流分级情况。术后6个月,比较2组左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左室射血分数及主要心血管事件发生率和生存率。结果观察组支架一次性植入率(90.91%)高于对照组(70.59%)(P0.05),术中夹层、术中慢血流和术中无复流发生率(6.06%、9.09%、6.06%)与对照组(2.94%、11.76%、5.88%)比较差异无统计学意义(P0.05)。PCI术前和术后2组TIMI血流分级比较差异无统计学意义(P0.05),术后2组TIMI血流分级均较术前明显改善(P0.05)。术后6个月,观察组和对照组左心室舒张末期容积[(52.37±2.21)、(52.64±2.31)mL]、左心室收缩末期容积[(36.36±2.71)、(36.45±2.33)mL]低于术前[(55.64±2.73)、(55.86±2.45)mL,(40.47±2.52)、(40.26±3.46)mL],左室射血分数[(41.12±3.17)%、(40.78±3.28)%]均高于术前[(28.53±2.42)%、(28.36±3.74)%](P0.05);术前和术后6个月,2组左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左室射血分数比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后6个月,观察组主要心血管事件发生率(39.39%)低于对照组(64.71%)(P0.05),存活率(93.94%)与对照组(91.17%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论左心辅助装置Impella保护PCI术可用于危重症冠心病患者治疗,有助于提高手术效率,减少术后心血管不良事件的发生,患者近期预后较佳。     

急性心肌梗死患者急诊PCI术后ST段回落与术前血清NT-proBNP水平的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者急诊冠脉介入治疗(PCI)术后ST段回落与术前血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的相关性。方法选择120例AMI患者为研究对象。根据术后180minST段回落情况,分为ST段回落组(A组,n=108)和ST段未回落组(B组,n=12)。分析PCI术前和术后180min血清NT-proBNP水平,以及术后1年主要不良心脏事件(MACE)发生情况。结果 A组患者NT-proBNP水平[(854.3±70.2)pg/mL]低于术前[(1 064.3±173.2)pg/mL],差异有统计学意义(P=0.031)。A组患者术后MACE发生率(14.8%)明显低于B组患者(50.0%),差异有统计学意义(P0.05)。AMI患者STR程度与MACE发生率呈负相关(r=-0.667,P=0.005)。△NT-proBNP与MACE呈负相关(r=-0.551,P=0.023),与STR呈正相关(r=0.629,P=0.009)。在MACE的预测方面,△NT-proBNP的AUC为0.838,95%CI:0.714~0.893,cut-off为65.4,敏感度88.4%,特异度83.7%;STR的AUC为0.903,95%CI:0.834~0.953,cut-off值为33.5,敏感度83.4%,特异度80.3%。结论 AMI患者急诊PCI术后180minSTR与NT-proBNP水平存在一定的相关性,两者均有助于预测MACE。     

嗜酸性细胞性肺炎患者血清IL-33的表达及临床意义

目的探讨嗜酸性细胞性肺炎(EP)患者血清白细胞介素(IL)-33的表达及临床意义。方法选取2012年1月至2015年12月该院收治的68例EP患者作为研究对象,其中急性嗜酸性细胞性肺炎(AEP)患者18例,慢性嗜酸性细胞性肺炎(CEP)患者50例,选取同期体检健康人群50例作为对照组,比较3组患者的临床资料,血清IL-33、IL-4、IL-5和IL-13的表达情况,分析血清IL-33和IL-5表达相关性。结果 AEP组患者症状持续时间、动脉血氧分压(PaO2)、嗜酸性粒细胞显著低于CEP组患者,差异有统计学意义(P0.05),AEP组患者C反应蛋白(CRP)显著高于CEP组患者,差异有统计学意义(P0.05),AEP组和CEP组患者白细胞计数(WBC)、IgE均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);AEP组患者血清IL-33水平(1 578.2±345.8)pg/mL,显著高于对照组(43.2±4.2)pg/mL和CEP组患者(102.4±34.3)pg/mL,差异有统计学意义(P0.05);AEP组患者血清IL-5[(1 000.6±56.8)pg/mL]、IL-13[(34.2±5.9)pg/mL]表达水平均显著高于对照组[(6.9±1.2)pg/mL、(3.7±0.5)pg/mL]和CEP组患者[(19.7±5.7)pg/mL,(3.9±0.9)pg/mL)],差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析结果显示EP患者血清IL-33和IL-5表达呈正相关关系(r=0.728,P=0.001)。结论 AEP患者血清IL-33水平显著增高,且与IL-5密切相关,值得进一步深入研究。     

COPD患者气道炎性标记物与咳嗽、咳痰的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者痰液及气道中炎性标记物(中性粒细胞比例、嗜酸性粒细胞比例及趋化因子Eotaxin、RANTES)水平与咳嗽、咳痰的相关性。方法选取安岳县人民医院2016年9月至2017年10月确诊的COPD患者为研究对象,将有咳嗽、咳痰症状的患者作为观察组,将仅有咳嗽,但无咳痰症状患者作为阳性对照组,将无咳嗽、咳痰患者作为阴性对照组,收集合格痰液标本,分别检测痰液上清液Eotaxin、RANTES水平及计数痰涂片各细胞成分比例。结果 86例取得合格痰标本患者中,观察组痰上清液Eotaxin水平[(7.45±1.47)pg/mL]明显高于阳性对照组[(4.17±1.03)pg/mL]及阴性对照组[(2.03±0.55)pg/mL],差异均有统计学意义(P0.05);阳性对照组也明显高于阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组RANTES水平[(7.11±2.13)pg/mL]明显高于阳性对照组[(4.23±1.32)pg/mL]及阴性对照组[(2.55±0.47)pg/mL)],差异有统计学意义(P0.05);阳性对照组高于阴性对照组,差异有统计学意义(P0.05);在痰涂片中,观察组中性粒细胞[(4.62±1.07)×106cells/mL]高于阳性对照组[(3.03±0.82)×10~6cells/mL]及阴性对照组[(2.37±0.71)×10~6cells/mL],差异有统计学意义(P0.05);观察组嗜酸性粒细胞[(0.23±0.06)×10~6cells/mL]与阳性对照组[(0.19±0.04)×10~6cells/mL]差异无统计学意义(P0.05);观察组与阴性对照组[(0.18±0.05)×10~6cells/mL]比较,差异有统计学意义(P0.05);阳性对照组与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及其趋化因子Eotaxin、RANTES等气道炎性标记物参与了COPD患者咳嗽、咳痰反应过程,痰中嗜酸性粒细胞趋化因子Eotaxin、RANTES水平与气道炎症程度有关。     

血栓抽吸导管联合替罗非班治疗急性心肌梗死临床观察

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中血栓抽吸导管联合冠脉内推注替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法 22例AMI患者行直接PCI术中,应用血栓抽吸导管联合冠脉内推注替罗非班治疗为观察组,以单纯行PCI患者30例作为对照,观察临床疗效。结果观察组在直接支架植入率,血流TIMI分级,无复流或慢血流发生率,术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值,ST段回落幅度,左室射血分数(LVEF),左室舒张末期内径(LVEDD)方面优于对照组(P<0.05)。结论 AMI患者应用血栓抽吸导管联合冠脉内推注替罗非班治疗安全有效。     

N末端B型利钠肽原对重症监护病房感染性休克患者预后的预测作用

[目的]探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)对重症监护病房感染性休克患者预后的预测作用.[方法]前瞻性记录、观测本院重症监护病房40例感染性休克患者的临床特征,比较不同患者血中NT-proBNP 水平.[结果]40例患者中有18人死亡,死亡组住院24 h时NT-proBNP水平为(240.5±36.7)pg/mL,住院48 h时NT-proBNP水平为(398.6±40.0)pg/mL,与存活组(22例)住院24 h时NT-proBNP水平(149±26.4)pg/mL、住院48 h时NT-proBNP水平(150.1±37.0)pg/mL相比差异均有显著性(P＜0.05).[结论]NT-proBNP能预测重症监护病房感染性休克患者的预后情况.     

血栓抽吸对急诊经皮冠状动脉介入心肌再灌注的影响

目的 分析血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后临床预后的影响.方法 随机选择2009年9月至2012年1月于我院确诊为急性ST段抬高型心肌梗死并行急诊PCI治疗的患者239例,其中血栓抽吸+PCI 118例(血栓抽吸组),直接PCI组121例,对两组患者的造影及临床结果进行回顾性分析.结果 血栓抽吸组在即刻血流TIMI 3级[106(89.8％)与96(79.3％);x2=5.026,P＜0.05]、PCI术后2h心电图ST段回落率≥50％[101 (85.6％)与90(75.2％);x2=5.500,P＜0.05]、术后1周内射血分数≥50％ [68(57.6％)与52(43.0％);x2 =5.130,P＜0.05]、住院期间再梗死发生率[0(0)与5(4.1％);x2=4.980,P＜0.05]都明显优于直接PCI组,差异均有统计学意义;在平均住院时间[(l0.05±5.40)d与(10.40±5.03)d;t=-0.525,P＞0.05]、术中心室颤动发生率[4(3.4％)与3(2.5％),x2=0.174,P＞0.05]、住院期间发生心力衰竭[15(12.7％)与18(14.9％);x2=0.235,P＞0.05]、恶性心律失常[12(10.2％)与15(12.4％);x2 =0.296,P＞0.05]及病死率[2(1.7％)与5(4.1％);x2=1.248,P＞0.05]等方面差异均无统计学意义.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊PCI时应用血栓抽吸可能改善临床预后,是一种安全、有效的方法.     

选择性肝动脉阻断在肝泡型包虫病根治术中的应用

目的探讨肝泡型包虫病根治术中应用选择性肝动脉血流阻断的临床效果。方法 61例行肝泡型包虫病根治术患者,术中采用选择性肝动脉阻断术阻断入肝血流16例为肝动脉阻断组,采用第一肝门阻断术阻断入肝血流45例为肝门阻断组。比较2组手术时间、术中出血量、引流管置管时间、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生情况,比较2组手术前、后肝功能变化。结果肝动脉阻断组术后肛门排气时间[(2.56±0.51)d]、引流管置管时间[(7.50±2.25)d]、术后住院时间[(9.00±2.34)d]均较肝门阻断组[(3.13±0.92)、(9.82±4.41)、(12.00±5.23)d]短(P0.05),手术时间[(360.63±137.74)min]、术中出血量[(486.89±272.22)mL)]及术后并发症发生率(12.5%)与肝门阻断组[(447.11±173.10)min、(587.50±353.39)mL、17.8%]比较差异无统计学意义(P0.05)。2组术后血清白蛋白均较术前降低(P0.05),且肝门阻断组低于肝动脉阻断组(P0.05);2组术后谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平较术前升高(P0.05),2组组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与阻断肝门血流比较,选择性肝动脉阻断术更利于患者术后恢复,可用于肝泡型包虫病根治术。