局部晚期鼻咽癌患者治疗期间营养状况变化及与临床指标的相关性

目的 探讨局部晚期鼻咽癌患者治疗期间营养状况变化情况及与临床指标的相关性。方法 收集2019年3月至2020年10月本院收治的局部晚期鼻咽癌患者40例。分别于治疗前、诱导化疗后、放疗前、放疗结束、放疗后1个月、放疗后6个月采用主观全面评价法(PG-SGA)评估患者营养状况,收集患者前白蛋白、总蛋白、白蛋白、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞计数水平,评估相关性。结果 局部晚期鼻咽癌患者营养状况在治疗过程中呈动态变化,诱导化疗后和放疗前中重度营养不良的比例明显高于治疗前,放疗结束时重度营养不良的比例明显高于放疗前、诱导化疗后、治疗前,放疗后1个月、6个月重度营养不良比例较放疗结束时明显降低,上述差异均有统计学意义(均P<0.01)。PG-SGA评分、体质量指数、前白蛋白、总蛋白、白蛋白、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞计数在不同治疗时期的局部晚期鼻咽癌患者之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,诱导化疗后和放疗前局部晚期鼻咽癌患者的前白蛋白、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞计数明显降低,PG-SGA评分明显升高。放疗结束后体质量指数、前白蛋白、总蛋白、白...     

血清EB病毒抗体EA-IgA、VCA-IgA和Rta-IgG联合检测在鼻咽癌诊断中的意义

目的 探讨血清EB病毒EA-IgA抗体、VCA-IgA抗体和Rta-IgG抗体联合检测在鼻咽癌早期筛查和诊断中的临床价值。 方法 收集2019年初次就诊的264例鼻咽癌患者和264例健康体检者血清样本及其临床资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中EA-IgA、VCA-IgA和Rta-IgG抗体水平,并评价各项指标在鼻咽癌诊断中的价值。 结果 EA-IgA、VCA-IgA和Rta-IgG抗体单独诊断鼻咽癌的灵敏度分别为57.20%、47.35%、75.38%;特异度分别为98.11%、97.35%、96.21%。其中Rta-IgG抗体的灵敏度最高,特异性较好。初诊鼻咽癌组三种抗体的血清学水平或阳性率均显著高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在联合检测诊断鼻咽癌时,EA-IgA+VCA-IgA+Rta-IgG抗体三项联合的灵敏度最高,为92.05%;AUC面积最大,为0.946;阴性预测值最高,为92.02%;漏检率最低,为7.95%;特异度好,为91.67%。EA-IgA、VCA-IgA和Rta-IgG抗体阳性率与性别、年龄、临床分期和TNM分期均无明显相关性(P>0.05)。 结论 EA-IgA+VCA-IgA+Rta-IgG抗体三项联合检测对于鼻咽癌早期筛查及诊断具有更高的临床价值。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法30例初治局部晚期鼻咽低分化鳞癌患者,随机分为单纯放疗组15例,同步放化组15例。两组放疗方法和剂量相同。同步组自放疗第一天起开始应用顺铂30mg/（m2?周）,并与放疗同步进行。结果同步组和单放组的有效率分别为93.3%和86.7%,两组比较无统计学差异（P>0.05）,但同步组CR率为60%明显高于单放组46.7%,且有显著统计学差异（P<0.05）。两组均出现不同程度的口腔黏膜炎,但同步组Ⅲ度口腔黏膜炎的发生率明显高于单放组,两组比较有显著统计学差异（P<0.05）。Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应的发生率同步组较单放高,有统计学差异（P＜0.05）,但对症治疗后,均可好转。结论同步组完全缓解率高,近期疗效肯定,毒副反应患者可以耐受。     

EBV抗体阳性鼻咽癌患者在1992分期与2008分期中的对比研究

目的探讨EBV Zta/IgG等抗体阳性鼻咽癌患者在1992分期和2008分期不同临床分期中分布的区别,为NPC分期系统的进一步研究提供参考。方法收集140例未经治疗的NPC患者的血清,用ELISA法检测Zta/IgG等抗体。分别统计分析1992分期和2008分期不同分期中EBV相关抗体阳性的NPC患者的例数,并比较不同分期中NPC患者的例数分布情况。结果 1992分期与2008分期中不同分期间Zta/IgG等抗体阳性例数的分布比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在1992分期中为临床Ⅲ期的阳性患者,如果按2008分期进行临床分期分类会更加趋向于被判定为Ⅳ期。或许从血清学方面在一定程度上反映了2008分期比1992分期更趋于合理性。     

艾迪注射液联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察艾迪注射液联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 48例局部晚期鼻咽癌患者均采用艾迪注射液＋调强适形放疗＋化疗同步进行。结果患者的1、2、3、4年总生存率分别为100%、92.7%、85%和79%,1、2、3、4年无疾病进展生存率分别为89%、84.5%、74.7%和61%。主要不良反应为黏膜反应、白细胞减少、血小板下降、消化道反应,经对症处理后患者均可耐受。结论应用艾迪注射液联合调强适形放疗加同步化疗治疗中晚期鼻咽癌有较好疗效,可减轻放化疗不良反应,提高患者的生活质量。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌并医院感染的临床分析

目的调查分析局部晚期鼻咽癌行同步放化疗患者医院感染情况,探讨有效的防治措施。方法回顾性分析55例行同步放化疗鼻咽癌住院患者的医院感染病原体及药物敏感试验。结果 55例患者中发生医院感染38例,感染率为69.01%;医院感染出现的时间为放疗开始后10～49 d,中位时间为29.5 d;感染部位为口咽及鼻咽部黏膜36例,占94.73%,肺部1例,占2.63%,败血症1例,占2.63%;共分离病原菌47株及带状疱疹病毒1株,以革兰阴性菌最多见,共27株,占56.25%,其次为真菌,共18株,占37.50%;革兰阳性菌2株,占4.17%;革兰阴性菌耐药现象多见,主要对青霉素类、第一二代头孢类抗菌药物耐药;医院感染高危因素为口咽黏膜炎、白细胞减少、激素不合理使用。结论同期放化疗医院感染以革兰阴性菌口咽黏膜感染发生率最高,重视咽拭子培养及药敏检测,加强口腔护理、预防白细胞下降、合理应用糖皮质激素。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的探讨同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效以及患者接受治疗后的耐受性。方法 75例局部晚期鼻咽癌患者随即分为两组,放化疗组37例和单纯放疗组38例。放化疗组采用放疗同步顺铂加氯尿嘧啶化疗,观察两组的临床疗效以及患者的不良反应情况。结果放化疗组总有效率是78.3%(29例),单纯放疗组总有效率是63.1%(24例),两者的差异具有统计学意义(P<0.05)。放化疗组3年生存率是59.4%(22例),单纯放疗组3年生存率是39.4%(15例),两者的差异同样具有统计学意义(P<0.05)。放化疗组的患者不良反应高于单纯放疗组,但经过对症处理后患者均可耐受。结论同步放化疗可以提高晚期鼻咽癌患者的局部控制率和生存率,患者可以耐受不良反应,值得临床推广应用。     

鼻咽癌组织中淋巴管生成与患者临床病理特征的关系

目的探讨鼻咽癌组织中淋巴管生成与鼻咽癌患者临床病理特征的关系。方法采用免疫组化对60例鼻咽癌组织进行淋巴管内皮细胞透明质酸受体1（LYVE-1）染色，对LYVE-1标记的新生淋巴管进行计数，分析淋巴管密度（LVD）与鼻咽癌患者临床病理特征的关系。结果LYVE-1标记的新生淋巴管主要位于肿瘤的边缘，LYVE-1标记的LVD在鼻咽癌组织中明显高于鳞状上皮不典型增生（14．24±5．69V88．154-5．18，P〈0．05）。而在转移的淋巴结中LVD与鼻咽癌组织比较差异无统计学意义（13．12-4-6．89vs14．24士5．69，P〉0．05）。鼻咽癌低分化组的LVD高于中分化组，中分化组的LVD高于高分化组；Ⅰ-Ⅱ期组的LVD显著低于Ⅲ-Ⅳ期；淋巴结转移组的LVD显著高于无淋巴结转移组（均P〈0．05）。结论鼻咽癌组织中LYVE-1标记的LVD主要位于肿瘤的边缘，淋巴管生成在鼻咽癌发生、发展和淋巴结转移过程中起重要作用。     

晚期鼻咽癌患者医院感染的临床分析

目的调查分析晚期鼻咽癌患者行放疗联合紫杉醇化疗过程中发生医院感染的危险因素,总结临床经验,为医院感染的预防工作提供理论依据。方法随机选取医院30例行放疗联合紫杉醇化疗的晚期鼻咽癌住院患者作为研究对象,通过对临床资料的回顾性分析,研究患者医院感染的危险因素与病原菌类型。结果 30例晚期鼻咽癌住院患者中有24例发生医院感染,感染率为80.0%;感染的主要部位为呼吸道,包含口咽部鼻咽部感染21例占87.5%,肺部感染2例占8.3%,另有1例患者合并左侧胸壁带状疱疹占4.2%;共检出病原体26株,以真菌、革兰阴性菌为主,各11株各占42.3%,革兰阳性菌3株,占12.5%,带状疱疹病毒1株,占3.8%;鼻咽癌患者行放化疗联合治疗发生医院感染的危险因素包括住院时间、口腔黏膜完整性、体内白细胞水平、抗菌药物、激素类药物的应用。结论为预防医院感染,应缩短患者的治疗周期、减少患者住院时间;对患者白细胞水平下降作出积极干预;杜绝滥用抗菌药物、激素等。     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 观察局部晚期鼻咽癌患者单纯放疗和放疗联合化疗的疗效和毒副作用。方法 将89例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组，研究组（A组）45例，放疗同期应用化疗（化疗方案：顺铂20mg／a，静脉滴注，第1～5天；氟脲嘧啶500mg／a，静脉滴注，第1～5天；亚叶酸钙0．2g／a，静脉滴注，第1～5天）；对照组（B组）44例，单纯放疗。结果 研究组和对照组的完全缓解率、颈淋巴结残留率分别为82．22％、75．00％和11．54％、26．09％，差异无统计学意义，P〉0．05。2年及5年生存率分别为53．33％、47．73％和26．67％、20．45％，差异无统计学意义，P〉0．05。两组毒副作用差异有统汁学意义，研究组胃肠道反应、骨髓抑制比对照组明显增大，P〈0．05。结论 放疗联合化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效提高不能完全肯定。     

放疗联合化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的观察局部晚期鼻咽癌患者单纯放疗和放疗联合化疗的疗效和毒副作用.方法将89例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组,研究组(A组)45例,放疗同期应用化疗(化疗方案:顺铂20mg/d,静脉滴注,第1～5天;氟脲嘧啶500mg/d,静脉滴注,第1～5天;亚叶酸钙0.2g/d,静脉滴注,第1～5天);对照组(B组)44例,单纯放疗.结果研究组和对照组的完全缓解率、颈淋巴结残留率分别为82.22%、75.00%和11.54%、26.09%,差异无统计学意义,P＞0.05.2年及5年生存率分别为53.33%、47.73%和26.67%、20.459%,差异无统计学意义,P＞0.05.两组毒副作用差异有统计学意义,研究组胃肠道反应、骨髓抑制比对照组明显增大,P＜0.05.结论放疗联合化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效提高不能完全肯定.     

同种不规则抗体检测在临床输血中的意义

目的 探讨无偿献血人群中同种不规则抗体发生率。建立无偿献血人群中同种不规则抗体阳性检索库。方法 采用盐水介质试管法和polybrene微孔板法对无偿献血员标本进行同种不规则抗体筛查。结果 在17325份无偿献血员标本中，检出阳性标本64份，占0.37％，其中IgM型为46份，占0.27％，IgG型为18份，占0．10％，而IgG型中女性发生率明显高于男性，占0．087％。结论 无偿献血者中同种不规则抗体阳性标本有一定比例，建立检索库对保障输血安全具有重要意义。     

血管介入治疗在晚期卵巢癌与宫颈癌患者的治疗作用及意义

目的研究血管介入治疗在晚期卵巢癌与宫颈癌患者治疗中的意义及作用。方法70例宫颈癌患者，30例进行术前介入治疗，40例进行先期手术治疗，对于这些患者手术时间、淋巴结阳性率、肿瘤缩小情况、术中出血量以及存活率进行对比分析；68例晚期卵巢癌患者，15例进行手术前介入治疗，53例进行先期的手术治疗，对这类患者在治疗之后CA125值变化、腹水情况、肿瘤缩小情况、术中出血量、手术时间以及生存率进行了对比分析。结果宫颈癌患者在手术之前进行介入治疗总有效率为80．44％；术中出血量以及手术时间明显少于先期手术患者（P〈0．05）；先期手术患者比淋巴结阳性率要高，但是将二者进行比较，在差异上没有统计学意义（P〉0．05）。晚期卵巢癌患者在手术之前进行介入治疗的总有效率为58．13％，术中出血量以及手术时间明显少于先期手术患者（P〈0．05）；CA125值在不同程度上有所降低；腹水量与先期手术患者相比要少，但是这两者进行比较，发现两者的差异没有统计学意义（P〉0．05）。与先期手术患者相比在手术之前进行介入治疗的患者1、3、5年的存活率有明显的提高，但是在差异上并不存在着统计学意义（P〉0．05）。结论在肿瘤体积的缩小、手术时间的缩短、术中出血量的减少等方面术前介入治疗可以起到很好的作用，但是作用于腹水量的减少，存活时间的延长，淋巴结阳性率的降低等方面则需要进一步的调查与研究。     

放疗加紫杉醇治疗晚期鼻咽癌患者医院感染的临床分析

目的调查分析晚期鼻咽癌患者常规放疗同时行紫杉醇化疗过程中并发医院感染及相关因素,探讨有效的防治措施。方法对我院26例行放疗同时紫杉醇化疗鼻咽癌住院患者发生医院感染及危险因素进行回顾性分析。结果26例住院患者发生医院感染20例,占76.9%;检出致病菌26株,其中以白色念珠菌为主,占46.2%,革兰阴性菌占38.5%,革兰阳性菌占11.5%;鼻咽癌放疗、化疗同步治疗并发医院感染与长期住院、口腔黏膜损伤、白细胞下降、不合理应用抗生素和糖皮质激素等因素有关。结论缩短平均住院日、加强口腔护理、预防白细胞下降、合理应用抗生素和糖皮质激素,以减少鼻咽癌同步放化疗患者医院感染的发生率。     

放疗联合时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

[目的]对比研究放疗联合奈达铂和5-氟尿嘧啶时辰化疗或联合常规化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、毒副反应及对细胞免疫功能的影响。[方法]被研究者均接受放化疗同步治疗,64例鼻咽癌患者随机分为A和B两组。A组为常规化疗+放疗,共32例患者。B组为时辰化疗+放疗,共32例患者,观察两组的鼻咽原发灶及颈部转移淋巴结治疗前后变化及毒副反应和对细胞免疫功能的影响。[结果]B组完全缓解率较A组明显升高(P﹤0.05),而A组毒副反应发生率及程度明显高于B组。B组T细胞亚群CD3、CD4、CD8及CD4/CD8治疗后下降幅度小于A组,但两组仅CD4治疗前后差值有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]放疗联合时辰化疗对局部晚期鼻咽癌治疗效果较好,毒副反应低,是否具有减轻肿瘤患者的免疫抑制作用需进一步研究。     

复方苦参联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 比较复方苦参注射液联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的的近期疗效和毒副作用.方法 将70例经病理学证实为局部晚期鼻咽癌（按92年福州分期Ⅲ、ⅣA期的初治鼻咽癌）患者随机分为治疗组即复方苦参组（复方苦参联合同步放化疗）和对照组（同步放化疗）各35例.两组同步放化疗均采用相同的常规分割根治性二维放疗和单药顺铂同步化疗（顺铂 20mg/m2,静脉应用,每周一次,共用5周）.复方苦参组中采用复方苦参注射液15 ml＋5%葡萄糖注射液250 ml,d1～d14.治疗期间每周观察口咽黏膜反应、面颈部皮肤反应、骨髓抑制等副反应.同步放化疗结束后2周后对患者进行体力状况评分.放疗后3个月,12个月评价有效率（CR＋PR）.结果 复方苦参组患者的体力状况评分（KPS评分）优于对照组.口咽黏膜反应、面颈部皮肤反应、骨髓抑制等不良反应在复方苦参组均较对照组轻（P〈0.05）.复方苦参组有效率高于对照组（85.71% vs 71.42%）,差别有统计学意义（P=0.0375）.结论 复方苦参注射液联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌能减轻同步放化疗的副反应,并提高有效率.     

鼻咽癌血清学抗体及EBV-DNA水平与病理分期的关系

目的探究鼻咽癌患者血清学抗体及EB病毒-脱氧核糖核酸(EBV-DNA)水平与病理分期的关系。方法回顾性分析中山市人民医院健康管理体检中心512例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)临床资料,并收集82例同期入院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者(非鼻咽癌组)临床资料;记录两组外周血EBV-DNA及Rta蛋白免疫球蛋白G抗体(Rta-Ig G)、壳抗原免疫球蛋白A抗体(VCA-Ig A)、早期抗原免疫球蛋白A抗体(EA-Ig A)阳性表达率,并分析不同临床病理特征鼻咽癌患者外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A水平差异,使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估鼻咽癌患者外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A水平与病理分期的关系。结果鼻咽癌组外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A阳性表达率均高于非鼻咽癌组(P0.05)。TNMⅠ期者Rta-Ig G吸光度低于Ⅱ～Ⅳ期者(P0.05);不同TNM分期者外周血EBV-DNA、VCA-Ig A、EA-Ig A水平比较,均为Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期(P0.05)。TNMⅠ～Ⅱ期鼻咽癌患者外周血EBV-DNA、VCA-Ig A、EA-Ig A水平均低于TNMⅢ～Ⅳ期患者(P0.05);经ROC曲线分析,发现外周血EBV-DNA、VCA-Ig A、EA-Ig A水平对TNMⅢ～Ⅳ鼻咽癌期具有较高诊断价值(AUC=0.990、0.726、0.816,P0.05),其cut-off值分别为1.82×10~4 copies/ml、1∶56.32、1∶26.17。Logistics回归分析显示,EBV-DNA1.82×10~4 copies/ml、VCA-Ig A滴度1∶56.32、EA-Ig A滴度1∶26.17均为导致中晚期鼻咽癌的独立危险因素(OR=4.088、2.514、3.459,P0.05)。结论外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A等抗体表达水平与鼻咽癌患者TNM分期具有一定相关性,对判断鼻咽癌病情进展有积极作用,可纳入鼻咽癌体检筛查项目。     

局部晚期鼻咽癌血清SCCAg表达与诱导化疗联合同步放化疗的关系研究

目的：检测局部晚期鼻咽癌患者采用诱导化疗联合同步放化疗治疗前后血清SCCAg表达水平,探讨其变化规律与疗效及预后的关系及意义。方法：采用ELISA法检60例局部晚期鼻咽癌患者诱导化疗联合同步放化疗前后血清SCCAg表达水平,同时检测60例健康人群血清SCCAg表达水平。治疗前患者与健康对照组比较采用t检验,治疗前后比较采用配对t检验。结果：局部晚期鼻咽癌患者治疗前与健康对照组血清SCCAg表达水平分别为18.87±13.86ng/mL、0.76±0.53ng/mL。局部晚期鼻咽癌患者血清SCCAg表达水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（t=10.106,P=0.008）。治疗前后血清SCCAg比较亦有差别,血清SCCAg表达水平分别18.87±13.86、1.10±0.83,差别有统计学意义（t=9.85,P=0.016）。结论：多西他赛联合奈达铂诱导化疗同步适形调强放疗的近期疗效明显。检测治疗前后血清SCCAg表达水平可作为判断肿瘤治疗效果、预后的重要指标。鼻咽癌血清SCCAg表达水平变化可为病情评估、疗效评价及判断预后提供实验依据,并可为鼻咽癌患者提供有效的治疗方案及新的治疗思路。     

放疗联合多西紫杉醇、顺铂同期及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合顺铂同期放化及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法2008年1月～2009年12月共48例局部晚期鼻咽癌患者进入研究,放疗总剂量70～76Gy／35～38次,同期于第1、22、43天给予3周期多西紫杉醇＋DDP的同期化疗,放疗结束2周后,再给予3周期多西紫杉醇＋DDP的辅助化疗。结果中位随访25个月．66．7％的患者完成了全部6周期的化疗,75．0％的患者完成3个周期的同期化疗,70．8％的患者完成了3个周期的辅助化疗。2年局部控制率、总生存率和无进展生存率分别为89．6％、90．1％和77．8％。主要不良反应为中性粒细胞减少、粘膜炎和体重下降．但经过积极支持治疗,大多可完成治疗。结论初步结果表明对于局部晚期鼻咽癌患者,该方案依从性高,早期疗效较好．不良反应可耐受。