硬膜外麻醉硬膜外腔出血50例处理总结

硬膜外麻醉引起硬膜外腔出血临床并不少见,在穿刺或置管过程中由导管内流出鲜血者临床并不多见,一年来我院麻醉科在穿刺置管过程中出现50例硬膜外腔出血现象,现将我们处理方法介绍如下。 1、资料与方法 50例硬膜外出血者为产科剖宫产手术,年龄23到35岁,其中29例为急     

重复多次硬膜外阻滞效果分析

本文分析重复多次硬膜外阻滞１８４例，（１）根据硬膜外阻滞的重复次数分为：Ｉ组（重复二次）优良率占８２．９％，Ⅱ组（重复三次）占６１．５％，Ⅲ组占５７．１％，Ｉ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。硬外腔用药量Ｉ组１３．８ｍｌ／ｈ，Ⅱ组８．９ｍｌ／ｈ，Ⅲ组７６．ｍｌ／ｈ，Ｉ组与Ⅱ、Ⅲ组相比较有非常显著性差异（Ｐ〈０．０１），Ⅱ组与Ⅲ组比较没有显著性差异（Ｐ〉０．０５）。（２）按重复间隔时间分     

术后连续硬膜外镇痛的观察及护理

硬膜外注入阿片类 (和 /或局麻药 )药物能产生良好的术后镇痛 ,最早由 Howard应用于临床 ,后经 Sjostrom等进行评估和证实。硬膜外自控镇痛 (PCA )现已被临床广泛接受。我院采用硬膜外导管外接一次性镇痛注液泵 ,采用连续背景输注和患者自控追加药物的方法以达到术后止痛的目的。经临床观察证实 ,其操作简便、效果确实、并发症少 ,深受临床医生和患者欢迎 ,介绍如下。1　资料与方法1.1　对象　择期行腹部手术患者 70例均行硬膜外麻醉 ,ASA 、 级。其中男 48例 ,女 2 2例 ,平均年龄 (34.6 7±7.41)岁。随机分成镇痛组和对照组。1.2　方法…     

硬膜外阻滞引起硬膜外腔出血7例

硬膜外阻滞致硬膜外出血多见.出血量的多少与血管损伤程度及患者凝血功能有密切关系.凝血障碍患者或血管硬化患者易引起血肿致截瘫.本文对7例患者进行临床分析,讨论了原因,并提出了预防和处理的办法     

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察

硬膜外阻滞时硬膜外腔出血的观察张维新，李风桂硬膜外阻滞时硬膜外腔出血较常见，我们对１９９０年～１９９３年１０００例行硬膜外阻滞者进行观察，并就不同条件下的出血率作了比较，现报道如下。１临床资料本组１０００例，男性４９９例，女性５０１例，年龄５～７０岁...     

硬膜外穿刺进针方法的改进

硬膜外阻滞是临床麻醉中应用较为广泛的方法。约占所有麻醉病例的 5 0 %～ 70 % [1] 。但硬膜外穿刺困难和失败经常发生。我院 1999年 1月— 2 0 0 1年 12月 ,对硬膜外穿刺进针方法进行改进 ,在常规直入法硬膜外穿刺达椎板上下缘时改左右旋转推进 ,提高了穿刺成功率 ,减少了因多次穿刺对软组织的损伤或进针过深对硬脊膜的损伤。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 2 0 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,男 80例 ,女12 0例。年龄 2 0～ 6 7岁 ,体重 4 9～ 110ｋｇ ,身高 15 4～ 178ｃｍ。随机分成二组 ,观察组 10 0例 ,对照组 10 0例。手术范围 :乳腺…     

小儿单次硬膜外与连续硬膜外阻滞的比较

多年来,连续硬膜外麻醉在小儿手术中应用广泛,它以可控性强,肌松良好及延长时间等特点,成为常用的麻醉方法。本组以单次硬膜外麻醉用于小儿外科手术并与连续硬膜外相比较,现报告如下:1临床资料ASA!-Ⅱ级,施行下腹部手术患者60例,其中急性阑尾炎30例,腹股沟斜疝18例,隐睾12例。年龄8￣12岁,体重24￣40kg,随机分为两组。麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/Kg,咪唑安定0.1mg/Kg。硬膜外阻滞穿刺点:阑尾炎取T12￣L1,腹股沟斜疝、先天性隐睾取L1￣L2。连续硬膜外向头侧置管3￣4cm,单次穿刺针向头侧,注1.6%利多卡因,给药浓度相同。术中监测Bp、HR…     

病人自控硬膜外镇痛与单次硬膜外镇痛的疗效观察

<正> 病人自控硬膜外镇痛(PCEA),自1988年以来研究报道众多,经临床应用表明,PCEA确定是一种安全有效的术后镇痛方法。比较PCEA与单次硬膜外镇痛(EPI)的效果,以及对呼吸循环的影响,并发症的发生率,为临床应用提供参考,有实际意义。我科1998年2月～1999年12月临床应用30例,现报     

硬膜外导管误入血管的临床特点分析

硬膜外间隙有丰富的静脉丛 ,硬膜外导管误入血管是椎管内麻醉较为常见的并发症 ,其发生率在 0 .2 %～ 2 .8%之间[1:3 0 7-3 0 9] 。我院 2 0 0 2年 1— 12月共发生 4 3例 (占同期椎管内麻醉的 1.6 8% )硬膜外导管误入血管的病例 ,为找出预防措施 ,现将其临床特点分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 4 3例中男 8例 ,女 35例 ;腰段硬膜外麻醉33例 ,胸段硬膜外 10例 ;剖腹产 2 3例 ,其余占 2 0例 ;进针方向正中穿刺法 37例 ,旁正中穿刺法 6例。1.2.　误入血管的确认　常规硬膜外穿刺置管后 ,①经回抽 ,硬膜外导管有鲜血 ,且持续不断 ;…     

穿刺发现硬膜外腔脓肿1例

患者，男性，26岁，因“肝包虫”入院，拟行剖腹探查，肝包虫内囊摘除术。选择硬膜外加气管插管全麻联合麻醉。相关检查及化验无异常，先行硬膜外麻醉，胸8～9间隙穿刺，穿刺指标明确，硬膜外腔置管3．5cm，回抽有黄色粘稠液体抽出，即向硬膜外腔内注入生理盐水1ml进行稀释后，抽出约     

对贝宁病人采用单次与连续硬膜外腔麻醉的对比观察

对贝宁病人采用单次与连续硬膜外腔麻醉的对比观察孟尽海邹嘉宾国内关于硬膜外麻醉对贝宁人麻醉效果的报道少见，作者在非洲贝宁通过临床麻醉观察，对比研究了贝宁人对硬膜外腔麻醉的镇痛平面、运动神经阻滞程度、局麻药的不良反应以及其它方面的影响。１材料与方法１．１...     

硬膜外导管通畅度与子宫切除术患者硬膜外麻醉效果的关系

目的观察硬膜外导管通畅度与子宫切除术患者硬膜外麻醉效果的关系。方法择期行子宫切除术患者100例,于L2-3间隙行硬膜外穿刺,头向置管4cm成功后,按满足“从导管注入2ml空气无阻力,且可立即回抽约等量气体”两项条件的不同情况,即不同的硬膜外导管通畅度将患者分为3组：通畅组（A组43例）、基本通畅组（B组32例）、不通畅组（c组25例）。3组均硬膜外给予2％利多卡因5ml,5min后注入混合液14ml。观察患者感觉和运动阻滞效应及麻醉效果。结果3组间感觉阻滞达最高平面所需时间差异无统计学意义。从A组至C组,感觉、运动阻滞的起效时间逐渐延长,感觉阻滞所达最高平面逐渐降低;3组间运动阻滞程度、腹部肌肉松弛程度及麻醉效果差异有统计学意义,A组优于B组,B组优于C组。结论硬膜外导管通畅度可预测硬膜外麻醉效果。     

一种连续硬膜外阻滞置管的简便计算方法

<正>连续硬膜外阻滞是目前国内常用的麻醉方法之一。在连续硬膜外穿刺针针尖进入硬膜外间隙后,我们通过测量针蒂至皮肤的距离,从而算出皮肤至硬膜外的距离,再用此距离加上硬膜外导管留置在硬膜外腔的长度,一般3～5cm,然后     

硬膜外阻滞穿刺角度和置管长度的探讨(附2000例临床总结)

目的 :探讨硬膜外阻滞穿刺一针成功率 ,提高硬膜外阻滞临床效果。方法 :在硬膜外穿刺成功后 ,测量穿刺针针体和侧中线皮肤的夹角度 ,进针深度 ,硬膜外腔留置导管的长度。结果 :穿刺针针体和皮肤的夹角主要与棘突倾斜度有关 ,进针深度和患者性别、身高、体重有关 ,硬膜外腔留置导管不宜超过 4cm。结论 :参照穿刺点不同角度、深度 ,可显著提高穿刺成功率 ,缩短穿刺时间 ,减少患者痛苦及并发症 ,硬外腔留置导管最好 2～ 3cm。     

听诊法在硬膜外腔穿刺中的应用

0　引言　硬膜外腔阻滞麻醉仍是临床常用麻醉方法之一.麻醉医师通常以穿破黄韧带后阻力骤减的“落空感”和负压现象确定硬膜外间隙.Jacob将听诊法与阻力消失法结合,同时为穿刺者提供触觉和听觉的依据.我们对其进行了改进,临床观察42例患者,以期比较各种指征的阳性率.1　临床资料和方法　42例患者,ASAI-II级,年龄11～72岁.拟在硬膜外麻醉下施行手术.在三通管侧支上接一压力传感器接头,以其内部的聚乙烯膜代替听诊器拷贝膜.三通管的两端分别与Turky氏针和玻璃负压管相接.患者取左侧卧位行硬膜外穿刺.穿过棘间韧带后,Turky氏针尾端接听诊装…     

选择性单侧硬膜外阻滞临床应用报告

本文报告应用选择性硬膜外阻滞行上,下肢手术,乳癌根治术,疝修补及阑尾切除术等共118例,41例(34.7％)获完全性单侧麻醉而对侧感觉和运动均正常,30例(25.4％)麻醉作用绝大部分局限于患侧,但对侧也出现小范围平面,另33例(27.96％)手术开始时为单侧。手术结束后复试平面为双侧,作用不全9例,失败5例,单侧麻醉成功的关键是穿刺针位置要达到硬膜外后腔的一侧,而导管一定要置入一侧侧腔或前腔。采用患侧朝下,从健侧进针的侧入法,可获较高成功率。     

硬膜外腔单侧置管在老年低位麻醉中的临床应用

目的:探讨硬膜外腔选择性单侧置管在老年低位手术麻醉中的临床应用。方法:160例病人随机分为A组(侧方置管)和B组(常规置管)。A、B两组病人均取患侧卧位行硬膜外腔穿刺,穿刺针到达硬膜外腔后,A组将穿刺针口斜面向患侧(术侧)旋转30°～35°,向头侧置入硬膜外导管3.5～4 cm,B组按照常规方法置入导管,比较两组硬膜外麻醉的效果。结果:A组麻醉阻滞效果、VAS评分显著优于B组(P<0.05),Bromage运动阻滞3级者A组显著高于B组(P<0.05),而1级者B组多于A组(P<0.05)。结论:硬膜外腔侧方置管法在老年低位手术麻醉中有较好的麻醉和运动阻滞效果。     

声音现象证实硬膜外隙的初步临床观察

硬膜外穿刺技术在硬膜外阻滞麻醉、硬一脊联合的麻醉、全身麻醉与硬膜外阻滞复合及疼痛治疗中应用得非常广泛。此项技术在操作上比较关键的一步就是证实硬膜外穿刺针确切地进入硬膜外隙。本研究就是探讨声音现象在证实硬膜外隙中的应用价值，现将初步临床观察结果报告如下。