228例新型冠状病毒肺炎住院患者临床分析

目的:描述新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学和临床特征.方法:收集2020年1月27日至2月29日在武汉大学附属同仁医院(武汉市第三医院)确诊为COVID-19的228例住院患者资料,分析其临床特点及转归.结果:住院患者平均年龄为58岁,其常见症状包括发热(88.2％)、疲劳(69.7％)和干咳(59.2％...     

新型冠状病毒肺炎疫情防控期间普通住院患者的管理

新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,由于其传染力强,人群普遍易感,严重影响了群众的正常工作、生活及就医诊疗.通过文献回顾,结合新型冠状病毒肺炎疫情防控临床护理管理实践经验,从完善组织结构建立护理应急梯队、完善优化工作流程规范管理、住院患者的管理、手术患者的管理、出院患者的随访等五个方面总结了疫情下普通住院患者有效的管理策略....     

住院患者不合理医疗费用分析与对策

对医保住院患者不合理医疗费用进行汇总,深入分析不合理费用产生的原因,提出强化培训、设立临床医保专管员、建立医保病历审核制度、加强与医保经办机构沟通的措施,以减少不合理费用的发生。     

新型冠状病毒肺炎患者细胞因子的动态变化与住院时长的相关性

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者的细胞因子水平的动态变化、在不同病情严重程度间的比较及与住院时长的相关性。方法 选取26例轻症组患者和10例重症组患者,分别于入院第1天、第7天、第14天检测外周血中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、白细胞介素-17α(interleukin-17α,IL-17α)、干扰素-γ(interferon-γ,INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-12p70(interleukin-12p70,IL-12p70)、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(procalcitonin, PCT)的含量,并比较2组患者细胞因子的差异及与住院时长的相关性。结果 轻症组住院时长低于重症组;入院第1天,轻症组患...     

城镇职工住院医疗费用的影响因素分析

目的：探讨影响城镇职工住院医疗费用的主要因素。方法：以整群抽样的方法对洪雅县近５年中人武部在县医院住院治疗的城镇职工进行费用的动态分析。结果：住院总费用呈逐年不升趋势,男性、老年、乡镇干部和离退休干部是造成费用上升的主要因素,平均住院日、病种、药品费用比例、远离医院的工作地点是影响费用的主要因素。结论：有效控制医疗总费用,调整医疗收费价格,缩短平均住院日,降低药品费比例,提供高效、便捷的社区医疗服     

襄阳市新型冠状病毒肺炎住院患者特征的横断面研究

目的研究我院新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)住院患者的临床流行病学特点和临床特征,为COVID-19的防控、诊断、治疗提供参考。方法提取、评估并分析截止2020年2月9日0时我院确诊的COVID-19患者资料,总结其流行病学特点和临床特征。结果我院共收治核酸检测确诊COVID-19患者102例,男52例,女50例;平均年龄50.38±16.86岁。输入性患者7例,37例有武汉旅行史。病毒潜伏期1-20天,平均8.09±4.99天。主要症状包括发热(84%)、咳嗽(57%)、咳痰(12%)、乏力(27%)、呼吸不畅(23%)、腹泻(15%)、食欲下降(10%)等。21例白细胞计数降低,56例淋巴细胞计数降低,66例(66/97)C反应蛋白升高,49例(49/85)血沉增快,19例(19/72)降钙素原升高,12例(12/13)铁蛋白升高。均行抗病毒、抗炎、对症治疗。8例入住ICU,6例出现呼吸衰竭,3例出现多器官功能衰竭,3例死亡。首次胸部CT检查90例、两次检查共有100例出现比较典型影像学表现,与核酸检测符合率98%。核酸检测首...     

重症新型冠状病毒肺炎发生的影响因素分析

目的:分析重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)发生的影响因素,为COVID-19患者的个体化治疗提供依据。方法:回顾性分析火神山医院200例治愈出院的COVID-19患者病历资料,按照临床分型将其分为非重症(轻型/普通型)和重症(重型/危重型)2组,采用二分类logistic回归分析重症COVID-19的影响因素。结果:200例COVID-19患者中,非重症和重症患者人数占比分别为57.0%和43.0%;组间比较年龄(t=4.593,P<0.001)、脉率(t=2.134,P=0.034)、高血压(χ²=23.933,P<0.001)、糖尿病(χ²=5.141,P=0.023)、冠心病(χ²=5.879,P=0.015)、白蛋白(t=3.073,P=0.002)、白/球比值(t=2.127,P=0.035)和尿素氮(t=2.064,P=0.041)指标,差异具有统计学意义;二分类logistic回归分析发现,年龄(OR=1.040,95%CI=1.012～...     

新型冠状病毒肺炎患者肝损伤临床分析

目的：总结新型冠状病毒肺炎患者发生肝损伤的临床特点。方法：回顾性分析南京市公共卫生医疗中心住院治疗的93例确诊新型冠状病毒肺炎患者的临床资料。结果：93例中,肝损伤38例（40.9%）,其中男27例,女11例,年龄26~87岁,平均48岁。肝损伤患者中,肝功能异常表现为总胆红素（total bilirubin,TBIL）及谷氨酸氨基转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）/天门冬氨酸氨基转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）升高,其中,TBIL异常者9例,ALT/AST异常者25例,TBIL合并ALT/AST异常者4例,TBIL增高均在3倍以内,ALT/AST增高均在5倍以内。19例（50.0%）入院时已有肝损伤,19例（50.0%）入院后出现肝损伤,两组TBIL、ALT及AST分别为（16.4±2.0）μmol/L vs. （17.8±2.4）μmol/L（P=0.43）;（56.3±8.6）U/L vs. （52.02±6.3）U/L（P=0.69）;（42.8±4.7）U/L vs. （31.92±2.4）U/L（P=0.04）。结论：新型冠状病毒肺炎确诊患者中,肝损伤的发生比例高,程度较轻,大部分可自行恢复,但肝损伤的机制复杂,除了病毒本身所致肝损伤还可能合并药物性肝损伤,在诊治过程中需要注意防治。     

城镇医疗保险患者住院医疗费用的因子分析

近年来,世界各国卫生费用均呈现不同程度的过快增长趋势,这已引起世界各国的普遍关注。我国医疗费用同样呈过快增长趋势,城镇职工基本医疗保险体制的有效运行,对医疗费用的上涨起到一定的遏制作用。但在医疗费用多因素研究中。往往可以看到某些因素存在相关性,然而有些因素不能直接观测,却影响医疗费用变化的潜在支配因子,为此本文采用因子分析方法,对城镇医保患者的住院医疗费用进行分析,探讨支配和影响医疗费用的主要潜在原因。以便对医疗费用的控制更加有针对性。     

新型冠状病毒肺炎患者血糖分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的糖代谢情况。方法 回顾性统计分析中山大学附属第五医院于2020年1月17日—2月25日收治的123例疑似COVID-19患者的临床资料。将其分为确诊COVID-19组(确诊组)和排除COVID-19组（排除组）,根据国家卫生健康委公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》将确诊患者分为轻型组、普通型组、重型组和危重型组。收集患者入院后血糖情况进行比较分析。结果 确诊组73例血糖升高27例（36.99%）,排除组50例血糖升高9例（18.00%）。确诊组73例仅1例有糖尿病史且平常血糖控制正常。与排除组相比,确诊组血糖水平升高（P<0.05）。重型组血糖升高较轻型组和普通型组差异有统计学意义（P<0.05）。1例患者死亡。结论 COVID-19患者血糖水平明显升高,新型冠状病毒可影响感染者的糖代谢。     

上海市某三甲综合医院儿科新型冠状病毒肺炎疫情期间住院患儿疾病种类分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情暴发前、后儿科住院患儿疾病种类的变化。方法 收集海军军医大学（第二军医大学）长海医院儿科2019年2月-2020年1月（COVID-19疫情发生前1年）1931例和2020年2月-2021年1月（COVID-19疫情发生后1年）618例住院患儿的性别、年龄、常住地、疾病诊断等相关信息,对COVID-19疫情前、后1年住院患儿的总数、常住地、性别及各系统疾病的构成等进行统计分析。结果 与COVID-19疫情发生前1年相比,COVID-19疫情发生后1年住院患儿数量减少68.00%（1 313/1 931）;常住地为外省市患儿明显减少［29.00%（560/1 931）vs 17.80%（110/618）;χ2＝41.11,P＜0.01］;呼吸系统疾病患儿减少92.04%（971/1 055）,占比下降［54.63%（1 055/1 931）vs 13.59%（84/618）;χ2＝319.06,P＜0.01］;内分泌疾病患儿增加20.71%（29/140）,占比上升［7.25%（140/1 931）vs 27.35%（169/618）;χ2＝177.48,P＜0.01］;新生儿疾病患儿减少43.01%（166/386）,但占比上升［19.99%（386/1 931）vs 35.60%（220/618）;χ2＝62.94,P＜0.01］。COVID-19疫情发生前、后1年住院患儿年龄分布不同（χ2＝140.52,P＜0.01）,各季节住院患儿数量不同（χ2＝11.2,P＜0.05）。COVID-19疫情发生后1年住院患儿中呼吸系统疾病患儿数量减少最为明显,肺炎患儿减少93.71%（655/699）,构成比差异有统计学意义（χ2＝6.60,P＜0.05）。COVID-19疫情发生后1年内分泌系统疾病中性早熟/青春期发育提前病例增加64.15%（34/53）,占比上升［51.48（87/169）vs 37.86（53/140）;χ2=5.73,P＜0.05］。结论 COVID-19疫情导致儿科住院患儿明显减少,以呼吸系统疾病发病率下降尤为显著,但内分泌系统疾病住院患儿增加,提示疫情防控措施可有效减少需住院治疗的呼吸系统疾病,但同时导致性早熟、青春期发育提前患儿增多,需引起综合医院儿科的重视。     

住院患者医疗费用分布及经济价值浅析

随着我国医疗卫生事业改革的不断深化，如何解决好广大人民群众看病难、看病贵的问题，使绝大多数的人能够享受到良好的社会医疗福利，是当前我国卫生工作的基本点和努力方向，也是广大人民群众的基本希望和需求。传统观念认为，血液系统疾病往往预后很差，费用高昂，甚至存在过度或不合理用药等情况，从而对某些临床医疗过程中发生的医疗费用产生一些质疑。因此，作者试图通过一组血液病住院患者的资料对其医疗费用分布进行分析。     

新型冠状病毒肺炎

2019年新型冠状病毒肺炎肆虐全国,严重威胁我国人民生命健康。作为一种新发/突发传染病,其病原学、流行病学、发病机制、临床特点、治疗方案和预防策略均在探索和研究中,本文通过对最新的文献解读,帮助临床医师更好地了解这一新发/突发传染病。     

医保和自费住院患者医疗费用差异及影响因素分析

目的对医保与自费患者住院医疗费用进行比较,发现当前状况下费用存在问题,进而有针对性地提出费用控制的措施,为相关部门制定合理有效的费用监督和控制措施提供参考。方法以徐州市某三级甲等综合性医院2009年出院的全部医保、自费患者为研究对象,运用非参数检验和多元线性回归分析方法,探索医保与自费患者的费用差异及影响因素。结果住院天数、是否进行大型检查等因素影响住院费用,医保患者的人均医用材料费、检查费、平均住院天数等显著高于自费患者,医保患者人均医疗费显著高于自费患者人均医疗费（Z=10．45,P〈0．001）。结论医疗保险制度的实施未能有效控制医疗费用的增长,相关部门应进一步完善管理措施,降低医疗费用。     

新型冠状病毒肺炎疫苗研究进展

新型冠状病毒肺炎是由冠状病毒2型(SARS-CoV-2)引起的一种严重急性呼吸综合征.由于SARS-CoV-2的迅速传播正在持续危及全人类健康和世界经济,迫切需要制定遏制病毒传播的策略.疫苗接种是预防其快速传播的有效方法之一.本文就新型冠状病毒肺炎疫苗的研究进展、安全性、挑战与展望进行综述.     

宁夏地区新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征,为疫情期间的临床诊治提供参考依据.方法 以75例确诊新型冠状病毒肺炎(NCP)的患者为研究对象,收集全部患者的临床资料,分析其流行病学、临床表现及实验室和肺影像学等特征,总结治疗及预后特点.结果 75例患者的平均年龄为(39.93±17.81)岁,男女比例差...     

影响危重型新型冠状病毒肺炎患者病毒清除时间的因素

目的:分析危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病毒清除时间的相关影响因素.方法:选择2020年2月1日-3月20日 武汉大学人民医院东院康复出院的63例危重型COVID-19患者,按病毒清除时间30 d为界,将患者分为病毒清除时间≤30 d(n=41),病毒清除时间＞30 d(n=22)两组.采用单因素分析比...     

新型冠状病毒肺炎患者核酸转阴时间的影响因素分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的核酸转阴时间及其影响因素。方法收集2020年1月21日—5月13日在天津市海河医院治疗的190例COVID-19患者的流行病学与临床资料。对确诊患者的核酸转阴情况、可能影响核酸转阴的相关因素行单因素与多因素分析。结果治疗期间核酸转阴患者187例,3例死亡。患者核酸转阴的时间为(17.03±8.33) d,转阴时间范围为3～51 d。70.6%(132/187)的患者核酸转阴时间≤21 d。低白蛋白血症、临床分型为重型、合并感染、就诊时有症状、接受激素或胸腺肽治疗、热程>4 d、就诊延误时间>5 d、乳酸脱氢酶(LDH)或CRP水平升高为患者治疗期间影响核酸转阴时间的风险因素(P值均<0.05)。低白蛋白血症、就诊时有症状、热程>4 d是患者治疗期间核酸转阴时间延长的独立危险因素(P值均<0.05)。结论就诊时患者有症状、热程>4 d、低白蛋白血症与COVID-19患者核酸转阴时间延长显著相关。对于该类患者,应严密观察,适当延长隔离时间。