掌握并运用好外科引流

外科引流是外科治疗过程中一个重要组成部分，在不少手术后需放置引流以确保各类内脏缝合的愈合，并可观察术后并发症的发生及程度。外科引流可有效地防止感染的发生发展，使脓液或渗液及时有效地引出，减轻或清除因渗液及脓液而引起的外科感染。针对胆液、胰液、尿液等对机体的刺激作用，有效的引流可消除这些液体对组织的压迫，减轻炎症的发生或对组织的消化作用，从而避免组织坏死等严重后果的发生。正确使用外科引流可以防止感染的发生和扩散，相反，不必要和不正确的引流反而会增加感染的机会和发生其他并发症。所以，正确掌握并运用好外科引流是每位临床外科医生必须具备的能力。     

外科急腹症合并糖尿病23例临床治疗体会

目的 探讨外科急腹症合并糖尿病的临床治疗措施。方法 结合国内外文献资料对我院2000年1月-2005年10月间收治的23例外科急腹症患合并糖尿病病人作系统性回顾性分析。结果 保守治疗6例，均治愈出院；急诊手术17例，术后合并肺部感染1例，泌尿系感染2例，切口感染2例，无酮症酸中毒及死亡病例。结论 对外科急腹症合并糖尿病患者只要严格控制血糖，联合采取必要的外科治疗手段完全可以达到理想的治疗目的。     

对俄罗斯外科人才培养模式的研究

当前俄罗斯对外科人才的培养模式沿袭自前苏联时期,培养体系稳定成熟且独具风格,得到全世界广泛认可。其培养过程的大体阶段与我国有相似处,极具研究价值。目前我国医学教育事业蓬勃发展,创新改革稳步推进,研究俄罗斯外科人才教育体制不同阶段的特点,可对我国正在推进的外科教学改革提供一些新的思路,提高我国外科人才教育质量。     

外科急腹症合并糖尿病23例临床治疗体会

目的探讨外科急腹症合并糖尿病的临床治疗措施。方法结合国内外文献资料对我院2000年1月￣2005年10月间收治的23例外科急腹症患合并糖尿病病人作系统性回顾性分析。结果保守治疗6例,均治愈出院;急诊手术17例,术后合并肺部感染1例,泌尿系感染2例,切口感染2例,无酮症酸中毒及死亡病例。结论对外科急腹症合并糖尿病患者只要严格控制血糖,联合采取必要的外科治疗手段完全可以达到理想的治疗目的。     

小腿开放性粉碎性骨折组织移植的手术配合

小腿外伤致胫骨开放性粉碎性骨折是常见的外伤性疾病,由于胫骨前缺乏丰富的肌肉、皮下脂肪组织保护,易造成胫骨及皮肤复合缺损,治疗十分棘手.1998 年9月我院成功地进行1例带血管蒂自体腓骨、肌、皮瓣复合组织移植术,现予总结手术的护理配合.     

远程外科手术的框架与发展

远程外科突破了空间对外科手术的制约,将医疗资源从医疗中心覆盖至边远地区,是一项结合了通信科技、超算科技和人工智能的外科新技术。本文重点介绍了远程外科基本的框架体系,并总结了在实际运用中面临的问题,提出了一些有待改进的研究方向,以期进一步推动远程外科的进步。     

肩胛旁游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损4例报告

我科应用肩胛旁游离皮瓣通过血管吻合移植修复四肢软组织缺损4例,全部获得成功。临床实践证明肩胛旁游离皮瓣具有血管解剖位置恒定,皮瓣血管蒂长,管径粗,供皮面积大,皮瓣厚度适宜及供区隐蔽等优点,适于修复软组织缺损。本文描述了肩胛皮瓣的血管——旋肩胛动静脉的应用解剖及切取皮瓣的方法和注意事项。     

微创外科技术在心脏瓣膜外科应用的现状

近些年来微创心脏外科(minimally invasive cardiac sur-gery MICS)得到了较快的发展,已在世界各地广泛开展,并在学术上已逐渐成为一门新的学科领域。一、微创心脏瓣膜外科的发展历程在心脏外科的微创技术方面,由于手术复杂而相对发展滞后。微创外科至今没有一个明确的定义。2001年,中国工程院举办了关于“微创外科”的专题研讨会,提出了微创外科的内在含义,即微创外科学应包含两个方面:①手术工具、途径和技艺的改进,将医疗介入给病人带来的损伤减少到最低;②在器官、组织、细胞和基因调控的不同水平干预人体对重大创伤的反应,使其趋向“…     

智能外科:外科实践模式的变革趋势

近年来,微创外科获益于电子信息技术的进步及创伤小、恢复快等传统外科无法比拟的优势,迅速兴起并蓬勃发展,成为外科智能化发展的萌芽。医疗需求的不断提高、外科智能化的不断进步、新技术发展的逐步积累,特别是人工智能技术的突破,最终外化为智能外科的诞生。智能外科可以将外科实践的自动化水平提升到新高度,并将改变外科医师的思维模式,催生新的外科模式与新的医疗产业。智能化技术将改变外科医师的业务逻辑,外科医师因此必须具备复合化的能力。     

近年来外科的进展及展望(二)

4　外科感染外科感染仍然是造成患者死亡的最主要原因之一。据流行病学调查表明外科感染的细菌学又出现了新的变化,即:青霉素问世前:链球菌及葡萄球菌。20世纪六十年代:耐青霉素金葡菌。七十年代:革兰氏阴性杆菌占70%以上。八十年代后:革兰氏阳性菌再次多见。据ICU的调查发现G 菌在90年代早期为16%,90年代中期为33%,而G-菌由84%降低为61%。目前医院因感染而死亡的病例,主要是医院内感染,由于不合理的应用抗生素,以致耐药菌株在医院内流行,是造成医院内感染死亡率仍然居高不下的原因。外科院内感染主要表现为手术切口感染,其次为肺、腹腔、…     

微创与机器人外科

外科学的进步集中体现在手术创伤的减小，一个典型的例子是外科医生做手术时不再直接触摸或观看手术野。由于电视影像、内窥镜技术以及手术器械的改进，使很多外科专业过去需要在直视下进行的手术改在内窥镜进行。在网络化手术室，计算机及机器人的应用使通过声控进行复杂的内窥镜手术成为可能。微型手术的简化，虚拟培训教师的开发，提高了人们学习、掌握新的复杂手术的能力。进一步的研究将致力于在遥控和导航（navigation)下通过人体的天然孔道实施诊断和治疗操作，到那时，真正的“无创”外科就会成为现实。     

Clinical Research and Surgical Treatment of Posttraumatic Epilepsy

In order to investigate the susceptible factors of posttraumatic epilepsy (PTE) and the surgical treatment, the relative factors of 18 cases of intractable PTE and 35 cases of non-PTE patients with posttraumatic seizures (PTS) and the surgical treatment of PTE patients were studiedret rospectively. The results showed that there was significant difference in the degree of unconsciousness after head injury, incidence of intracerebral hematoma and acute subdural hematoma between PTE group and non-PTE group. Of the 18 cases of PTE undergoing surgical treatment, the effectiveness of 11 cases was satisfactory and that of the remaining 7 was not. Between the two groups, there was difference in the localization of interictal epileptic discharge (IED) and ictal discharge (ID) as demonstrated by preoperative EEG. It was concluded that PTE was associated with the severity of head injury and intracrania[ hematoma. The localization of epileptogenic loci by preoperative EEG presumably contributed to the PTE surgical effects.     

胰腺囊肿28例分析

本文结合胰腺囊肿28例,就其发病率、病因、病理、临床诊断和手术治疗进行了讨论,特别结合28例手术治疗效果,对各种手术疗法进行评价。     

解密“达芬奇”

无论是传统外科还是腹腔镜外科，手术成功的精髓都依赖于外科医师的智慧和巧手，达芬奇也只是外科医生手中的一个工具。     

应用扩张后的颈胸、颈肩皮瓣修复颌颈部瘢痕挛缩畸形

目的　总结软组织扩张后的颈胸、颈肩皮瓣修复颌颈部瘢痕挛缩畸形的经验。方法　对 15例 (2 9个扩张皮瓣 )的手术方法、并发症及转归进行分析、探讨。结果　 15例中单侧扩张 3例、双侧扩张 12例 ,注射壶内置 7例 (14个扩张器 )、注射壶外置 8例 (15个扩张器 ) ,外置 8例中 ,3个扩张器并发感染。 15例中 2例在注水后期出现扩张器外露。并发症经及时处理未影响最终效果。 15例整形效果满意。结论　软组织扩张后颈胸、颈肩皮瓣转移是修复颌颈部瘢痕挛缩畸形的理想方法。手术尽可能采用双侧扩张 ,以注水 5ml修复 1cm2 缺损计算注水总量 ,颈胸残留正常组织少时采用超量注水法扩张 ,注水完成后 2～ 4周行Ⅱ期手术为宜 ,注水壶内置可减少感染并发症