含雷莫卢单抗方案治疗晚期实体瘤安全性的Meta分析

目的采用Meta分析法比较含雷莫卢单抗方案和不含雷莫卢单抗方案治疗晚期实体瘤的安全性。方法检索Pub Med、Cochrane Library、EMBase、Clinical Trials.gov、万方、知网、维普等数据库,查找含雷莫卢单抗方案治疗晚期实体瘤的随机对照试验(RCTs),按纳入、排除标准进行筛选并进行质量评价,应用Revman 5.3软件进行Meta分析,评价指标为≥3级不良反应。结果最终纳入7篇RCTs,共计6种实体瘤,包含5 194例患者。分析结果显示,与不含雷莫卢单抗方案相比,在≥3级不良反应方面,含雷莫卢单抗方案增加了患者高血压(RR=3.75,95%CI:2.83~4.96,P<0.000 01)、胃肠道穿孔(RR=3.37,95%CI:1.51~7.54,P=0.003)的发生率。腹泻(RR=1.30,95%CI:0.98~1.73,P=0.70)、静脉血栓栓塞事件(RR=0.78,95%CI:0.55~1.10,P=0.16)、动脉血栓栓塞事件(RR=1.07,95%CI:0.61~1.88,P=0.81)、出血/血肿(RR=1.07,95%CI:0.77~1.48,P=0.70)的发生率无显著差异。结论与不含雷莫卢单抗方案相比,含雷莫卢单抗方案治疗晚期实体瘤患者≥3级的不良反应发生率增加,高血压、胃肠道穿孔相对风险分别增加了2.75倍、2.37倍,但并不增加腹泻、出血/血肿、动静脉血栓栓塞事件的发生率。     

安罗替尼所致蛋白尿的发生率和总体风险的Meta分析

目的 系统评估安罗替尼所致蛋白尿的总体风险和发生率。方法 以2021年12月为截止时间,系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM)等国内外相关数据库,提取符合纳入标准的临床随机对照试验(RCT)。分析纳入研究的异质性,通过固定或随机效应模型统计发生率、相对风险(RR)和95%置信区间(CI)。结果 纳入7项RCT研究共1 302例患者,其中观察组所有级别和高级别蛋白尿的发生数分别为272例和27例,对照组的发生数则分别为61例和4例。经分析,使用安罗替尼所有级别和高级别蛋白尿的发生率分别为25.8%(95%CI:16.1%～35.6%)和2.3%(95%CI:0.5%～4.9%)。与对照组相比,安罗替尼增加了所有级别(RR=2.251,95%CI:1.750～2.896,P<0.010)和高级别蛋白尿(RR=3.470,95%CI:1.180～10.220,P=0.024)的发生风险。结论 安罗替尼增加了癌症患者蛋白尿的发生风险和发生率,...     

冠脉内注射阿昔单抗用于急性冠脉综合征经皮介入治疗的Meta分析

目的:系统评价阿昔单抗冠脉内应用与静脉内应用在急性冠脉综合征(ACS)经皮介入治疗(PCI)中的疗效和安全性。方法:计算机检索Pubmed、EMbase、OVID、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和中文科技期刊数据库,纳入冠脉内与静脉内应用阿昔单抗在ACS的PCI治疗中的所有随机对照试验(RCTs)。按照Cochrane系统评价方法进行评价和资料提取后,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,包括3343例患者。Meta分析结果显示,与阿昔单抗初始剂量常规静脉给药相比,阿昔单抗初始剂量冠脉内给药能降低给药后主要不良心脏事件发生率[RR=0.57,95%C(I0.38,0.88),P=0.01]、再次心肌梗死发生率[RR=0.63,95%CI(0.41,0.96),P=0.03]、靶血管血运重建发生率[RR=0.51,95%CI(0.33,0.80),P<0.01];但对于死亡率两组相当,差异无统计学意义[RR=0.77,95%CI(0.55,1.07),P=0.12]。与阿昔单抗初始剂量静脉给药相比,阿昔单抗初始剂量冠脉给药的轻微出血事件[RR=0.92,95%CI(0.73,1.17),P=0.51]及严重出血事件[RR=1.26,95%CI(0.78,2.02),P=0.35]发生率并无明显差异。结论:与常规静脉内给药相比,阿昔单抗初始剂量冠脉内给药能更好地改善接受PCI治疗的ACS患者的临床预后,且不增加出血事件发生率。     

沙立芦单抗治疗类风湿关节炎疗效和安全性的Meta分析

目的评价白细胞介素-6 (IL-6)抑制剂沙立芦单抗治疗类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、 Embase、 Web of Science、美国食品和药物管理局(FDA)网站、临床试验注册网站、 Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库,检索时间为建库至2019年2月28日。筛选研究沙立芦单抗治疗RA的疗效和安全性的随机对照试验(RCT)。采用RevMan5.2和Stata 14.0进行Meta分析。结果共纳入6项RCT,总计2 932例患者。在疗效指标方面,沙立芦单抗组RA病情缓解20%、50%、 70%的受试者人数(ACR20、 ACR50、 ACR70)均显著高于对照组(分别为RR=1.75, 95%CI:1.45～2.13, P <0.000 01; RR=1.90, 95%CI:1.60～2.26, P <0.000 01; RR=3.15, 95%CI:2.46～4.04, P <0.000 01);沙立芦单抗组健康评估问卷-残疾指数(HAQ-DI)和C反应蛋白计算的RA病情活动度评价表(DAS28-CRP)评分显著低于对照组(分别为WMD=-0.27, 95%CI:-0.32～-0.23, P <0.000 01; WMD=-0.89, 95%CI:-1.13～-0.64, P <0.000 01)。在安全性方面,沙立芦单抗组不良事件发生率、严重不良事件发生率和患者因不良事件退出发生率显著高于对照组(分别为RR=1.24, 95%CI:1.14～1.36, P <0.000 01; RR=1.33, 95%CI:1.03～1.70, P=0.03; RR=2.28, 95%CI:1.78～2.94,P <0.000 01)。沙立芦单抗组的死亡风险与对照组相似(P=0.36)。结论沙立芦单抗治疗RA患者疗效肯定,但安全性需做进一步的确认,尚需高质量、大样本的RCT研究评估。     

贝伐珠单抗治疗转移性结直肠癌不良反应的Meta分析

目的评价贝伐珠单抗联合化疗在转移性结直肠癌(mCRC)中不良反应的发生率,并分析各种不良反应的总体风险。方法制定文献纳入、排除标准,全面检索Cochrane Library,Pubmed,EMBASE,CNKI,CBM以及万方数据库,纳入相关文献。采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.1专用软件进行数据合并与统计分析。结果共纳入7项研究(n=3 493),贝伐珠单抗联合化疗组患者1 889例,单纯化疗组患者1 604例。比较各项不良反应的发生率,结果接受贝伐珠单抗治疗的mCRC患者患高血压(RR=3.93,P<0.001)、蛋白尿(RR=3.76,P=0.009)、胃肠穿孔和瘘管(RR=4.10,P=0.02)、3～4级的出血(RR=1.94,P=0.01)和血栓栓塞(RR=1.33,P=0.008)的危险性增高;肺栓塞(RR=0.78,P=0.44)、中性粒细胞减少(RR=1.15,P=0.14)和腹泻(RR=1.17,P=0.09)等风险在两组中无明显差别。所有3～4级的不良反应(RR=1.16,P<0.001)在贝伐珠单抗联合化疗组轻度增加。两组mCRC患者中治疗相关的致死性不良反应发生率相当(RR=1.09,P=0.74),贝伐珠单抗治疗组患者因不良反应中断治疗(RR=1.25,P=0.003)的风险更高。结论与单纯接受化疗相比,接受贝伐珠单抗联合化疗治疗的mCRC患者出现高血压、蛋白尿、胃肠穿孔、血栓栓塞和出血的危险性更高,但并未增加致死性不良反应发生率。     

不同剂量枸橼酸咖啡因用于早产儿呼吸暂停的疗效和安全性系统评价

目的:评价不同剂量的枸橼酸咖啡因对早产儿呼吸暂停(AOP)的疗效和安全性。方法:检索中英文数据库,收集关于不同剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的随机对照试验。采用Review Manager 5.3软件对纳入的文献进行系统评价。结果:共纳入7篇文献,879例患者。Meta分析结果显示,高剂量的枸橼酸咖啡因显著降低撤机失败率[RR=0.65,95%CI(0.46,0.82),P=0.001];不同的枸橼酸咖啡因剂量组在院内病死率方面无显著差异[RR=0.76,95%CI(0.44,1.33),P=0.34];高剂量组具有更低的支气管肺发育不良发生率[RR=0.72,95%CI(0.58,0.89),P=0.003],同时显著增加心动过速的发生率[RR=2.36,95%CI(1.53,3.65),P=0.000 1]。结论:现有证据提示,高剂量枸橼酸咖啡因用于早产儿呼吸暂停有更好的疗效,但有增加不良反应的风险。鉴于纳入研究例数较少且缺少远期评价,仍需更多的随机对照试验。     

免疫调节药物治疗多发性骨髓瘤发生深静脉血栓风险的系统评价和Meta分析

目的:系统评价免疫调节药物(IMiDs)治疗多发性骨髓瘤(MM)发生深静脉血栓(DVT)的风险,为临床安全用药提供参考。方法:计算机检索自建库起至2018年12月31日PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据、中文科技期刊数据库、www.ClinicalTrials.gov中有关IMiDs治疗MM患者发生DVT风险的随机对照试验(RCT)。使用Stata 12.0统计软件对DVT发生率和相对危险度(RR)进行Meta分析,使用GRADE系统对所得证据进行评估分级。结果:共纳入11项RCT,合计3 365例患者(其涉及3种药)。Meta分析结果显示,使用IMiDs治疗MM时DVT的发生率为7.3%[95%CI(4.5%,10.2%)]。与常规化疗相比,IMiDs治疗MM发生DVT的风险更高[RR=3.57,95%CI(2.42,5.27),P<0.01]。不同治疗阶段的亚组分析显示,IMiDs治疗诱导阶段MM患者后,DVT发生的风险较常规化疗方案增加386%[RR=4.86,95%CI(2.85,8.30),P<0.01],该证据级别为中等;与常规化疗方案相比,IMiDs在维持阶段[RR=2.40,95%CI(0.70,8.27),P=0.16]和复发阶段[RR=2.01,95%CI(0.74,5.46),P=0.17]治疗MM患者DVT发生风险无显著性差异。沙利度胺、来那度胺致DVT发生率分别为11%[95%CI(9%,13%)]、3%[95%CI(2%,4%)]。结论:现有证据表明,IMiDs在MM治疗发生DVT的风险较高,临床用药需关注。     

阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物经验性治疗中性粒细胞缺乏并发热肿瘤患者的系统评价

目的:系统评价阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物经验性治疗中性粒细胞缺乏并发热(FN)肿瘤患者的有效性和安全性。方法:计算机全面检索Medline、EMBase、CENTRAL、EBSCOCINAHL、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP),辅以手工检索相关文献的参考文献,收集阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物治疗FN肿瘤患者的临床随机对照试验(RCT)。结果:共纳入18项RCT,合计3074人次。Meta分析结果显示,单用组初始方案治疗成功率[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20),P=0.003]、感染相关性死亡率[RR=0.52,95%CI(0.32,0.87),P=0.01]、治疗失败率[RR=0.88,95%CI(0.81,0.97),P=0.007]均优于联用组;2组二重感染发生率[RR=1.08,95%CI(0.69,1.71),P=0.73]、不良反应发生率[RR=1.08,95%C(I0.97,1.20),P=0.15]比较差异无统计学意义。结论:阿米卡星联合β-内酰胺类抗菌药物可作为初始FN肿瘤患者安全、有效的治疗方案。     

内皮素受体拮抗药对蛛网膜下腔出血患者的脑血管保护作用

目的:评价内皮素受体拮抗药(ETRA)预防和治疗脑血管痉挛的效果。方法:对随机双盲安慰剂对照临床试验进行系统评价和荟萃分析。结果:3个研究符合纳入标准,861例完成了试验观察。ETRA组脑血管痉挛、迟发性缺血性神经功能缺损和迟发性神经功能缺损,以及新发脑梗死的风险分别为安慰剂组的58%(RR=0.58,95%CI:0.48～0.71,P<0.00001),76%(RR=0.76,95%CI:0.60～0.96,P=0.02)和47%(RR=0.47,95%CI:0.28～0.78,P=0.003);2组患者临床转归没有差异(死亡:RR=1.08,95%CI:0.72～1.63,P=0.71;死亡、植物状态和严重残疾:RR=0.91,95%CI:0.72～1.13,P=0.39)。结论:ETRA极大降低了蛛网膜下腔出血患者脑血管痉挛的风险,但是,目前尚无证据表明ETRA可以改善患者的临床转归。     

贝伐单抗不同给药方式治疗恶性胸腔积液有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价贝伐单抗不同给药方式治疗恶性胸腔积液的有效性和安全性,为临床合理用药提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、维普电子期刊全文数据库、中国学术文献出版总库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,收集不同给药方式下贝伐单抗联合或不联合化疗药物(试验组)对比化疗药物(对照组)治疗恶性胸腔积液的临床研究。筛选文献并提取资料,采用Cochrane系统评价员手册5.3推荐的偏倚风险评估工具评价随机对照试验(RCT)文献质量,采用纽卡斯尔-渥太华量表评价回顾性研究文献质量。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,采用Stata 13.0软件进行网状Meta分析,采用R 3.6.1软件进行干预措施排序。结果:共纳入29项研究,其中21项为RCT、8项为回顾性研究,共计2 254例患者。涉及贝伐单抗+化疗药物(胸腔灌注)、贝伐单抗+化疗药物(静脉滴注)、贝伐单抗(胸腔灌注)、化疗药物(胸腔灌注)、化疗药物(静脉滴注)等5种干预措施。网状Meta分析结果显示,贝伐单抗+化疗药物(胸腔灌注)与贝伐单抗+化疗药物(静脉滴注)[OR=0.81,95%CI(0.13,4.60),P>0.05]、化疗药物(胸腔灌注)与化疗药物(静脉滴注)[OR=0.47,95%CI(0.07,3.10),P>0.05]、贝伐单抗+化疗药物(静脉滴注)与化疗药物(静脉滴注)[OR=0.56,95%CI(0.27,1.20),P>0.05]的总有效率比较,差异均无统计学意义;贝伐单抗+化疗药物(胸腔灌注)[OR=3.10,95%CI(2.10,4.50),P<0.05]、贝伐单抗(胸腔灌注)[OR=1.90,95%CI(0.99,3.90),P<0.05]的总有效率均显著高于化疗药物(胸腔灌注)。网状Meta排序为贝伐单抗+化疗药物(静脉滴注)>贝伐单抗+化疗药物(胸腔灌注)>贝伐单抗(胸腔灌注)>化疗药物(静脉滴注)>化疗药物(胸腔灌注)。试验组患者血压升高发生率[RR=2.64,95%CI(1.56,4.43),P=0.000 3]、蛋白尿发生率[RR=3.24,95%CI(1.79,5.86),P=0.000 1]均显著高于对照组;两组患者粒细胞减少发生率[RR=0.94,95%CI(0.81,1.09),P=0.41]、恶心呕吐发生率[RR=0.87,95%CI(0.73,1.03),P=0.10]比较,差异均无统计学意义。与单独化疗相比,贝伐单抗联合化疗不能延长患者总生存期,但可改善无进展生存期。结论:虽然贝伐单抗联合化疗可显著提高恶性胸腔积液患者的疗效,但胸腔灌注给药方式可增加蛋白尿、血压升高的发生风险。     

Bevacizumab increases the risk of gastrointestinal perforation in cancer patients: a meta-analysis with a focus on different subgroups

Background

The aim of this meta-analysis was to gather current data and evaluate not only the risk of gastrointestinal (GI) perforation with bevacizumab, but also the potential risk factors for this adverse event.

Materials and methods

We carried out a literature search in PubMed for randomized controlled trials (RCTs) reported from January 2000 to December 2013. Summary incidence, relative risks (RRs) and 95 % confidence intervals (CIs) were calculated using random-effects or fixed-effects models based on the heterogeneity of the included studies.

Results

A total of 26,833 patients from 33 RCTs were included in the meta-analysis. Bevacizumab-containing therapy significantly increased the risk of developing all-grade (RR 3.35, 95 % CI 2.35–4.79, P?<?0.001) and fatal GI perforation (RR 3.08, 95%CI: 1.04–9.08, P?=?0.042). On subgroup analysis, no significant risk differences were found based on bevacizumab dosage, treatment duration, treatment line, type of clinical trial and median age. When stratified by tumor types, a significantly increased risk of GI perforation with bevacizumab was observed in colorectal cancer (RR 2.84, 95% CI 1.43–5.61, P?=?0.003), gynecologic cancer (RR 3.37, 95% CI 1.71–6.62, P?<?0.001) and prostate cancer (RR 6.01, 95% CI 1.78–20.28, P?=?0.004). Additionally, the use of bevacizumab significantly increased the risk of GI perforation when used in conjunction with taxanes (RR 3.09, 95% CI 1.92–4.96, P?<?0.001) or oxaliplatin (RR 2.85, 95% CI 1.07–7.57, P?=?0.036).

Conclusions

Bevacizumab treatment is associated with a significantly increased risk of developing GI perforation, and clinicians should be aware of the risks of GI perforation with the administration of this drug in cancer patients.     

曲妥珠单抗-美坦新共轭复合物治疗HER-2阳性乳腺癌有效性和安全性的系统评价

目的系统评价曲妥珠单抗-美坦新共轭复合物(T-DM1)治疗人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数字化期刊全文数据库、维普数据库于2019年4月10日前发表的关于T-DM1的文献。两名研究者根据纳入排除标准独立筛选文献后提取资料并评价质量。使用RevMan 5.1进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照研究,合计4310例患者,治疗组2439例,对照组1871例。分析结果显示,与对照组相比,T-DM1组总生存期(OS)显著延长(HR=0.70,95%CI:0.65~0.76,P<0.00001);亚组分析显示T-DM1在用作一线治疗(HR=0.87,95%CI:0.77~0.98,P=0.03)或非一线治疗(HR=0.60,95%CI:0.53~0.69,P<0.00001)时无进展生存期(PFS)均显著延长。安全性方面,2组总不良事件发生率无显著差异(RR=1.00,95%CI:0.98~1.02,P=0.97),但≥3级不良事件发生率T-DM1组显著低于对照组(RR=0.78,95%CI:0.68~0.89,P=0.0002)。结论与其他抗HER-2治疗相比,T-DM1可显著改善HER-2阳性乳腺癌患者的预后,严重不良事件发生率低,可作为替代治疗方案用于HER-2阳性晚期乳腺癌患者。     

Incidence and risk of proteinuria associated with newly approved vascular endothelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors in cancer patients: an up-to-date meta-analysis of randomized controlled trials

ABSTRACT

Objective: We performed a meta-analysis to quantify the overall incidence and risk of proteinuria associated with five newly approved VEGFR-TKIs (regorafenib, vandetanib, cabozantinib, lenvatinib, axitinib) in cancer patients.

Methods: Pubmed, Embase, ASCO abstracts, and ESMO abstracts were searched to identify relevant studies. Overall incidence rates, relative risk (RR), and 95% confidence intervals (CI) were estimated using random or fixed effects models according to the heterogeneity of included studies.

Results: A total of 9,446 patients from 20 RCTs were included for the meta-analysis. The use of newly approved VEGFR-TKIs was associated with an increased risk of all-grade (RR 2.35, 95% CI 1.69–3.27, P < 0.001) and high-grade (RR 3.70, 95% CI 2.09–6.54, P < 0.001) proteinuria. On subgroup analysis, lenvatinib, axitinib, and vandetanib significantly increased the risk of all-grade proteinuria, and lenvatinib was associated with an increased risk of high-grade proteinuria. In addition, the risk of developing high-grade proteinuria events was significant for patients with hepatocellular carcinoma (HCC) and renal cell carcinoma (RCC), but not for patients with colorectal cancer (CRC) and thyroid cancer (TC).

Conclusion: Treatment with newly approved VEGFR-TKIs significantly increases the risk of developing proteinuria events in cancer patients, especially for patients treated with lenvatinib.     

XELOX方案与FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的系统评价

目的:评价XELOX方案与FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌的有效性和安全性。方法:采用计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT)进行质量评价和Meta分析。结果:共纳入9个RCT,包括2120例患者。2种方案在总体应答率、完全应答率、部分应答率、总体生存率、无病进展存活率、中位生存期、中位疾病进展时间上差异均无统计学意义;Ⅰ/Ⅱ级不良反应中XELOX方案的手足综合征(RR=1.99,95%CI(1.07,3.70),P=0.03)、白细胞减少(RR=1.42,95%CI(1.09,1.85),P=0.009)的发生率高于FOLFOX方案,Ⅲ/Ⅳ级不良反应中XELOX方案的腹泻(RR=1.67,95%CI(1.34,2.08),P<0.0001)、手足综合征(RR=4.19,95%C(I2.51,6.98),P<0.0001)、血小板减少(RR=1.80,95%CI(1.26,2.56),P=0.001)的发生率高于FOLFOX方案。结论:XELOX方案治疗转移性结直肠癌的疗效与FOLFOX方案相似,但需密切关注XELOX方案更易发生手足综合征、血小板减少、腹泻的风险。     

贝伐单抗治疗转移性乳腺癌有效性与安全性的Meta分析

目的：系统评价贝伐单抗治疗转移性乳腺癌的有效性与安全性,以期为临床提供循证参考。方法：计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2017年第8期）、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时间均从建库至2017年8月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果：共纳入6项RCT,共计4 235例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,贝伐单抗组PFS [HR=0.71,95%CI（0.60,0.84）,P<0.000 1]明显延长,客观缓解率ORR[RR=1.42,95%CI（1.27,1.59）,P<0.000 01]、1年生存率[RR=1.06,95%CI（1.02,1.11）,P=0.003]显著提高。而OS[HR=0.92,95%CI（0.84,1.02）,P=0.11]、死亡率[RR=0.88,95%CI（0.75,1.04）,P=0.14]较对照组差异无统计学意义。安全性方面,贝伐单抗组较对照组高血压[RR=1.75,95%CI（1.34,2.28）,P<0.000 01]、蛋白尿[RR=1.75,95%CI（1.34,2.28）,P<0.000 01]发生率增加,同时增加出血、感觉障碍发生风险,差异均有统计学意义。结论：当前证据表明,与传统化疗相比,贝伐单抗联合化疗在转移性乳腺癌治疗中可显著延长PFS,增加客观缓解率、1年生存率,同时降低死亡率。不良反应以高血压、蛋白尿发生最为常见。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

氯吡格雷和替格瑞洛抗血小板治疗中肺炎发生风险比较的meta分析CSCD

目的比较氯吡格雷和替格瑞洛抗血小板治疗中肺炎的发生风险。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CBM、中国知网和万方医学数据库(截至2022年3月1日),收集氯吡格雷和替格瑞洛(互为试验组和对照组)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的随机对照临床试验(RCT)。采用国际通用的Cochrane协作网偏倚风险评估工具进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行meta分析,比较2组患者中肺炎的发生风险,效应值为危险度(RR)及其95%置信区间(CI)。结果共纳入5项RCT,质量评价结果2项为低偏倚风险,3项为高偏倚风险。5项RCT共涉及患者36401例,适应证为急性冠状动脉综合征者18724例、外周动脉疾病13842例、心肌梗死3799例、心搏骤停昏迷36例。meta分析结果显示,氯吡格雷和替格瑞洛组肺炎发生率分别为1.5%(271/18174)和1.2%(217/18227),替格瑞洛治疗中发生肺炎的风险较氯吡格雷低,差异有统计学意义(RR=0.80,95%CI:0.67~0.95,P=0.01)。亚组分析显示,应用替格瑞洛与氯吡格雷短期治疗(数天),肺炎的发生风险相似(P=0.26);治疗时间≥12个月时,替格瑞洛组患者肺炎发生风险较低(RR=0.80,95%CI:0.67~0.96,P=0.02);与阿司匹林联用时,替格瑞洛组患者肺炎发生风险仍较氯吡格雷低(RR=0.74,95%CI:0.56~0.98,P=0.03)。结论与氯吡格雷比较,应用替格瑞洛治疗的患者肺炎发生风险较低。     

左旋氨氯地平单药治疗原发性高血压疗效的系统评价

目的系统评价左旋氨氯地平单药治疗原发性高血压的疗效。方法计算机检索Ovid Medline,Ovid Embase,Cochrane library,CNKI,CBM,VIP,Wanfang Data数据库,检索时限均从自建库至2017年11月20日,对纳入的每项研究进行偏倚风险评价,并采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果共纳入121个随机对照试验(RCTs),试验组6905例,对照组6880例。左旋氨氯地平收缩压(SBP)降低值优于氨氯地平(MD=5.14,95%CI:3.02,7.26,P<0.00001)、硝苯地平(MD=5.91,95%CI:0.89,10.93,P=0.04)、非洛地平(MD=3.64,95%CI:1.02,6.27,P=0.01)、坎地沙坦(MD=5.66,95%CI:2.04,9.29,P=0.002)、吲达帕胺(MD=3.69,95%CI:1.96,5.41,P<0.0001),与其余各亚组差异无统计学意义。左旋氨氯地平舒张压(DBP)降低值优于氨氯地平(MD=4.07,95%CI:2.33,5.81,P<0.00001)、硝苯地平(MD=3.72,95%CI:0.41,7.02,P=0.03)、非洛地平(MD=3.03,95%CI:0.23,5.84,P=0.03)、吲达帕胺(MD=3.84,95%CI:2.80,4.88,P<0.00001),与其余各亚组差异无统计学意义。贝那普利(MD=-3.84,95%CI:-5.88,-1.80,P=0.0002)DBP降低值优于左旋氨氯地平。左旋氨氯地平总有效率优于氨氯地平(RR=1.11,95%CI:1.07,1.14,P<0.00001)、硝苯地平(RR=1.12,95%CI:1.10,1.15,P<0.00001)、非洛地平(RR=1.05,95%CI:0.97,1.13,P=0.26)、尼群地平(RR=1.25,95%CI:1.11,1.41,P=0.0002),依那普利(RR=1.12,95%CI:1.02,1.22,P=0.01)、咪达普利(RR=1.11,95%CI:1.03,1.28,P=0.01)与其余各亚组差异无统计学意义。结论基于现有临床证据,左旋氨氯地平单药降压效果优于氨氯地平、硝苯地平、非洛地平,与其他降压药相比疗效尚需进一步研究验证。     

灯盏生脉胶囊佐治缺血性脑卒中的Meta分析

目的 系统评价灯盏生脉胶囊佐治缺血性脑卒中的临床疗效及其二级预防作用。方法 计算机检索Pubmed、 EMbase 、Cochrane图书馆和CNKI、CBM、VIP、万方数据,检索时限为建库至2016年2月,同时手工检索相关杂志和谷歌学术,纳入关于灯盏生脉胶囊佐治缺血性脑卒中的随机对照试验。由两名研究者独立地按照纳入和排除标准筛选文献、提取相关数据并进行质量评价,采用RevMan5.3对结局指标进行meta分析。结果 共纳入文献18篇,4416例患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,试验组能降低脑卒中复发率[RR=0.53,95%CI(0.39,0.71),P<0.0001]和病死率[RR=0.28,95%CI (0.11,0.68),P<0.005],且在临床疗效[RR=1.22,95%CI(1.15,1.29) P<0.00001]及日常生活能力[MD=9.19, 95%CI(3.41,14.98),P=0.002]上要优于对照组。在残障功能改善程度[MD=-0.04, 95%CI (-0.16,0.07),P=0.47] [RR=1.11,95%CI (0.89,1.40),P=0.35]和不良反应发生率[RR=0.68,95%CI (0.34,1.37),P=0.29]上两组间无明显差异。结论 现有证据表明,灯盏生脉胶囊佐治缺血性脑卒中与常规治疗相比能够降低脑卒中复发率和病死率,且在临床疗效和日常生活能力上要优于常规治疗。在残障功能改善程度上两者无明显差别。灯盏生脉胶囊联合常规治疗未明显增加不良反应发生。     

国内序贯疗法对比铋剂四联疗法补救根除幽门螺杆菌感染的 Meta 分析

目的 系统评价序贯疗法与铋剂四联疗法在国内补救根除幽门螺杆菌(Hp)感染的有效性及安全性。方法 计算机检索The Cochrance Library(2016年1月)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、维普、万方数据库,搜集关于含国内序贯疗法与铋剂四联疗法治疗Hp感染的随机对照实验(RCT),检索时限均为建库至2016年1月。由两位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入16项RCT,共1 523例患者,治疗组(序贯疗法组)772例,对照组(铋剂四联疗法组)751例;Meta分析结果显示:与对照组相比,治疗组有利于提高Hp根除率[RR=1.10,95% CI (1.04,1.16),P=0.0004]和降低总的不良反应 [RR=0.70,95% CI (0.55,0.90),P=0.006];两组的临床症状缓解率(总有效率)差异无统计学意义[RR=1.07,95%CI(1.00,1.16),P=0.05]。Meta分析结果较稳定,漏斗图显示纳入文献无明显发表偏倚。结论 当前证据表明,国内序贯疗法治疗Hp感染的Hp根除率较高,总不良反应发生率较铋剂四联疗法低。但受纳入研究质量和数量的限制,上述结论有待更多高质量的 RCT 来验证。     

垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后出血的Meta分析

目的：系统评价垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后出血的临床疗效。方法：计算机检索CBM、CNKI、WanFang Data、VIP以及PubMed、The Cochrane Library、EMbase等数据库中收录的垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗胎盘早剥产后出血的随机对照试验（RCT）,检索时间截至2021年5月,根据纳入和排除标准提取数据。应用Rev Man 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果：共纳入21项研究,1 580例患者。Meta分析结果显示：联合组第三产程时间[SMD=-2.88,95%CI(-3.07,-2.68)]、止血时间[SMD=-1.64,95%CI(-1.99,-1.30)]、产后30 min出血量[SMD=-11.85,95%CI(-18.54,-5.16)]、产后24 h出血量[SMD=-9.59,95%CI(-11.58,-7.60)]明显少于对照组;不良事件发生情况：联合组的产后输血率[RR=0.12,95%CI(0.05,0.28)]、子宫切除率[RR=0.24,95%CI(0.15,0.39)]、新生儿窒息率[R...