25例子弹取除术分析

子弹在体内存留可造成感染、出血、功能障碍，甚至铅中毒等危险。笔者2001年6月-2003年9月在国内及援也门医疗队期间共取除体内子弹25枚。现将子弹取除体会介绍如下。     

子弹初速度与肋间血管缝扎在胸部火器伤动物模型制作中的意义

目的：了解子弹初速度与肋间血管缝扎对胸部火器伤的影响,建立胸部火器伤动物模型。方法：采用滑镗枪,用０．４４ｇ钢珠以不同的初速度从犬右胸壁的腹侧射入,背侧射出。实验组在致伤产先缝扎拟字子弹出入口的上下肋间血管。结果：初速度３００ｍ／ｓ组,均能顺利制成犬胸部贯通伤合并血气胸的动物模型。     

从口内入路摘除寰椎枢椎间弹头1例

我们为1例外伤患者,摘除存留在寰椎与枢椎之间的弹头,现将治疗过程及体会报告如下。 病历摘要 王××,男,22岁。因颅底有子弹存留于1973年3月17日入院。患者4年前被流弹击伤。子弹自左眶上区外侧额颞附近穿入,经颞下凹撞击髁状突后而转     

医用枪弹:挽救病人显身手

枪弹，本是军人使用的杀伤武器，但军事科技一旦转为民用，就能为人类造福。医用枪弹，能根据不同的救治对象，发射出不同的弹药。当弹药进入人体后，能迅速发挥药效，进而起到减轻病人痛苦、挽救危重病人生命的特殊作用。目前医学上使用的医用枪弹主要有以下几种：基因手枪基因手枪是美国Ｂｉｏｒａｄ公司研制的，基因子弹是载有基因的金微粒，基因手枪用高压氦气将基因子弹打入人体的皮下组织内，金微粒上附着的基因进入细胞后，可与ＤＮＡ（脱氧核糖核酸）分子上的固有基因拼接或穿插在一起，这一新基因发挥作用就可达到治病目的。基因…     

四肢火器伤56例处理失误分析

现将我院1991年8月～1994年8月收治四肢火器伤56例处理失误分析如下。1临床资料56例均为男性，年龄16～42岁，平均引岁。手枪子弹伤20例，霰弹伤36例。单纯软组织份合并子弹存留10例，有并发伤者46例，其中骨折28例，神经血管伤12例，关节损伤16例。子弹存留46例。处理失误：（）清创不彻底，伤口一期缝合20例；（2）取子弹本掌握适应证18例；（3）四肢骨、关节伤内固定或修复处理币当16例；（4）神经、肌胜一期缝合8例。2讨论2．回清创失误所有火器伤伤口都是污染的，因此，必须早期清创、延期缝合和充分引流。本组20例1期缝合者均发生严重…     

脊柱脊髓穿透伤合并金属异物存留处理

目的结合病例报道和文献复习交流脊柱脊髓穿透伤合并金属异物存留诊治的经验。方法回顾性分析我院近2年7例脊柱脊髓穿透伤的临床资料。结果4例完全性瘫痪的伤员不论何种处理方式均未有神经症状和体征的改善。在早期积极行异物取出术的4例伤员中1例出现伤口感染,1例忽略了腹腔内脏的合并伤。神经症状有所改善的3例均为不全瘫,其中2例为利器伤,1例为马尾神经损伤。结论急救处理时应首先稳定全身情况,注意合并伤;严格掌握清创和椎板切除的指征;存目的子弹不是引起感染的主要原因,也很少引起后期并发症,多无需预防性地行子弹取出术。     

枪弹存留体内诱发哮喘25年1例

患者袁某，男，47岁。于1962年一次战斗中右臀部中弹。当时曾摄片示子弹位于右盆腔内，4个月后转局方医院。治疗期间中弹部位疼痛，并伴哮喘发作，需经止有、平喘等药物治疗方能缓解。此后常感伤部疼有，且多与哮喘同时发作，逐渐频繁、加重。曾多方就医，均未取子弹。1987年5月13日入我院。查作见：体弱，喘息，端坐呼吸，双肺哮鸣音。X线摄片见子弹位于右坐骨直肠窝。直肠指诊：距齿状线上6cm，直肠右侧壁可触及一1．5cmx1．0cm硬物，光滑，可活动。于1987年6月3日在硬膜外麻醉下行异物取出术。取尾骨尖至右肛门后弧形切口，逐层进人，右…     

介绍一种X线异物简易定位法

介绍一种Ｘ线异物简易定位法山东兖州解放军第９１医院放射科赵秉伟，金耀东，陈才库，张晓利，刘春生用此方法我们已行１７例定位后手术取出异物，均准确无误。其中臀部断针７例，手部断针１例，颈部汽枪子弹１例，铁块２例，小腿、前臂汽枪子弹各１例，颅内铁砂，汽枪子...     

翼腭窝金属异物1例

张×,男,26岁,二天前被气枪子弹击中右眼。致右眼贯通伤,角膜3—9点横断,虹膜脱出,球内容大量丧失,眼球塌陷,视力无光感。X 线正、侧位片见一完整气枪子弹位于上颌窦腔后上部,约0.8×0.6cm 大小。入院急诊行右眼球摘除术,见眼球后壁有异物穿通伤口,术中球后探查未见异物,术后伤口愈合好。一周后行常规上颌窦探查,窦腔未见异物,粘膜完整。再次行 X 线照片定位,见异物位于上颌寞     

浦江良医共赴国难

正【导读】这是一颗呼啸的子弹——1939年9月21日,这颗长2.8厘米、底部直径0.7厘米的弹丸,从"忠义救国军"一支蒋(美)式0.3吋步机枪中射出,嵌入一位16年后荣膺共和国中将军衔的新四军部队指挥员刘飞胸中,直至将军1984年谢世方才取出。谁能想到,就是这颗蛰伏于抗日英雄血肉之躯长达45年的子弹,不仅引发了红色经典《芦荡火种》和《沙家浜》的创作,而且还打开了透视中国共产党人创建和发展新四军的内幕传奇和战略运筹,以及苏南东路地区抗日     

束膜切开减压术治疗灼性神经痛1例

乐某,男,21岁。1985年9月15日因枪走火,子弹从左上臂内侧进入前面穿出,在本单位清创,伤口一期愈合。术后左手撕裂样灼痛,掌心最剧烈,白天晚上均用湿毛巾包手及前臂,遇热、强光及响声而灼痛加重,痛苦难忍。1985年11月7日入院。痛苦表情,左手及前臂用湿毛巾包裹,左肘,腕及手指关节屈曲僵硬,上臂内侧近腋窝处及前面有子弹进入和穿出瘢痕,触摸皮肤时检查者双手需用凉水浸湿。11日在硬     

猪下颌骨枪弹伤的三维有限元仿真模拟

目的 建立猪下颌骨三维有限元模型,动态模拟子弹侵彻下颌骨过程,探讨颌面部枪弹伤有限元分析方法.方法 将CT所获得的本地猪下颌骨医学数字图像通讯(digital imagins and communications in medicine,DICOM)数据通过MIMICS软件进行三维重建,然后利用ANSA软件划分网格建立猪下颌骨三维有限元模型,并在LS-DYNA软件中仿真7.62 mm制式弹致伤过程,仿真结果与实体动物实验数据对比,验证三维有限元模型和仿真方法的可行性.结果 建立了几何外形高度相似的猪下颌骨枪弹伤三维有限元模型,成功仿真了7.62 mm制式子弹枪弹伤动态损伤过程,部分仿真数据与动物实验数据有较高一致性.结论 有限元法在颌面部火器伤基础研究中有较好的推广应用价值.     

创伤弹道学研究的思考

创伤弹道学是研究武器致伤效应和致伤机制的一门分支学科。在以往的一百多年中 ,除纵火武器外 ,枪炮是最基本的致伤武器。因此 ,创伤弹道学主要的研究内容就是枪弹和破片等投射物击中人体后在体内的运动规律、致伤效应和作用机制 ,这已成为指导火器伤救治的理论基础[1] 。一、历史粗略地划分 ,可将创伤弹道学研究分为两个阶段 :一是本世纪 6 0年代以前 ,另一是 6 0年代以后。前一阶段可以追溯到上一世纪中叶 ,如 184 8年法国学者Ｈｕｇｉｅｒ就曾研究了子弹对软组织的爆裂效应 ;1935年 ,Ｃａｌｌｅｎｄｅｒ和Ｆｒｅｎｃｈ发表了著名的“创伤…     

现代火器伤病理系列研究(4)枪弹伤病例讨论

1．1一般情况 伤员男,23岁,战士。在西南边境作战中被子弹击中右前臂,伤后第9天死亡。致伤物：枪弹。伤情：出血性休克。伤口：贯通伤。     

四肢战伤骨折早期处理中的几个问题

本文为对我院所收容84例四肢战伤骨折,在处理中所遇到的几个问题,做一初步分析和讨论。 84例四肢骨折占同时期所收容307例战伤伤员的27.4％。致伤物以子弹为最多,占97.5％。由受伤至获得急救所经时间,最短为10分钟,最长为24小时,在1小时内获得急救者57例,占80.3％,由受伤至送到后方医院时间,最短者为1天,最长者为54天。     

霰弹伤治疗体会

总结4例4小时以内霰弹伤的治疗经验,认为霰弹与子弹虽然伤道原理一致,但因其速度慢、能量小,故原发伤道及侧冲力所造成的伤道组织损伤小,因此,可在清创的基础上,进行开放骨折内固定和Ⅰ期缝合伤口,而获早期治愈.     

现代战伤特点与整形修复

1现代战伤特点与早期修复方法选择1．1现代战伤的特点80年代以前的常现枪炮武器战伤，以弹片伤、四肢伤、盲管伤、软组织伤为多，而子弹伤、多发伤、贯通伤、骨折为次。90年代后的海湾战争、波黑战争中，大量使用导弹和高速枪弹等高能武器，虽然仍以弹片伤为多，子弹伤为次，但穿入组织造成的损伤有显著差别。高速高能武器系指其初速大于762m／s而言。进入组织后，前面及周围产’L70～IO0kg／cl’的l＼）j压力，历时虽仅千分之几秒，释放P人能量被局部组织吸收，使弹道周围组织迅速向外压缩与移位，形成一个比投射物直径大几倍、十几倍、…     

咽旁间隙金属异物3例

咽旁间隙位于重要血管、神经经过的颈侧深部 ,解剖关系复杂 ,位置深在 ,不易充分暴露 ,异物取出较困难。我们先后收治咽旁间隙金属异物 3例 ,分别经不同径路取出。1　临床资料1 1　一般情况　 3例均为男性 ;年龄 2 5～ 4 7岁。金属弹片爆炸伤 2例 ,金属子弹伤 1例。伤后伴有轻度张口受限 2例 ,伴面神经下颌缘支损伤 1例 ,同时伴有迷走神经和面神经损伤 1例。1 2　损伤部位　均为盲管伤 ,弹道由左耳后下至左扁桃体后上方 1例 ,由右面颊至右咽旁间隙前部 1例 ,由左面颊至右咽旁间隙前部 1例。Ｘ线定位 :颈部正位Ｘ线片示异物位于 1～ 2颈椎平…     

犬颅脑枪弹伤后局部脑组织c-fos基因表达

目的　探讨犬颅脑枪弹伤后c -fos基因表达及其变化规律 ,为进一步了解火器性颅脑损伤的机制提供实验基础。　方法　以德国小口径步枪子弹致伤犬颅脑贯通伤模型为对象 ,采用免疫组化法检测对照组脑组织及伤后不同时间弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元中c -fos基因的表达。　结果　对照组脑皮层神经元中c -fos基因呈弱表达 ,弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元中c-fos基因表达于伤后 30min开始增加 ,2h达到高峰 ,3h逐渐下降 ,且c -fos基因表达在弹道震荡区较挫伤区更为明显 (P <0 .0 5 )。　结论　犬脑组织弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元中c-fos基因表达是对损伤刺激的早期反应 ,其表达可能是由Leao播散性抑制引起 ,并与细胞内外信号转导和细胞凋亡有关。     

心脏火器伤的诊断和救治

我院自1967年以来,共收治心脏火器伤16例,单纯心包伤5例,合并其他脏器伤11例,其中死亡7例,占43.8％,现报告如下。 临床资料 男14例,女2例,最小15岁,最大42岁,平均25岁。伤后入院时间:20～30分钟3例,60分钟4例,2～4天7例,1～8个月2例。致伤物:子弹伤11例,弹片伤5例。伤道:盲管伤7例,贯通伤9