胎儿肺内胚窦瘤1例

患儿,女,孕龄31周,第1胎,第1产,因母亲完全性前置胎盘临产,于孕31周末时剖宫产取出,产出时重度窒息,全身发绀,无自主呼吸,5min Apgar评分2分,经抢救出现自主呼吸,发绀渐好转,18h后呼吸、心跳突然停止,抢救无效死亡。尸检在左肺上叶发现一灰白、灰红色肿物,大小4.5cm×4.0cm×3.     

儿童内胚窦瘤

恶性生殖细胞肿瘤(EST)占小儿肿瘤3%, 以内胚窦瘤最常见, 预后较差. 近年来使用新的化疗方案和血清AFP监测肿瘤复发, 改变了内胚窦瘤的处理方法, 取得了一定效果.     

小儿骶尾部内胚窦瘤的治疗

目的探讨骶尾部内胚窦瘤的治疗和预后。方法回顾性分析1999年1月-2005年12月收治12例骶尾部内胚窦瘤患儿。该组病例术前经B超、CT或MRI检查发现骶尾部肿瘤,经检测血清甲胎蛋白均升高,采用手术切除全部或大部分肿瘤,所有患儿均采用BEP（顺铂十足叶乙甙＋博来霉素）方案化疗。结果该组病例术前经B超或CT检查发现骶尾部肿瘤,经检测血清甲胎蛋白（AFP）均升高,采用手术切除全部或大部分肿瘤,病理证实为内胚窦瘤。患儿均采用BEP（顺铂＋足叶乙甙＋博来霉素）方案化疗。随访6年,生存9例,死亡3例,复发5例。结论以顺铂为基础的联合化疗可改善内胚窦瘤疗效,AFP检测及B超联合应用对小儿内胚窦瘤诊断及复发监测有重要意义,选择恰当的手术方式并辅以联合化疗可提高患儿长期生存率。     

婴幼儿阴道内胚窦瘤1例

患儿,女,年龄10．5个月,因阴道流血30d入院。患儿于2011年4月14日大便时发现少量血迹,未予重视。后发现阴道间断少量流血,为淡红色,有腥臭味,大小便动作对流血无明显影响。曾就诊当地医院,考虑维生素K缺乏,     

幼儿胃内胚窦瘤一例

患儿男 ,2 1个月。因面色苍白 1 4个月 ,呕血 1次入院。生后 8个月开始面色苍白 ,进行性加重 ,院外检查血红蛋白降低 ,为 55ｇ/Ｌ。病程中间断低热 ,热型不定。有异嗜癖 ,生长发育明显落后于同年龄同性别小儿。院外以“营养性贫血”治疗 1年病情不见好转。入院前 1ｄ呕血约 80ｍｌ,排柏油样便 1次。体检 :体温 38 2℃ ,营养状态差 ,重度贫血貌。心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹部饱满 ,肝肋缘下 6 5ｃｍ、剑突下 6ｃｍ ,质中度硬 ,脾肋下 6ｃｍ ,质硬。辅助检查 :血常规 :白细胞 1 1 2× 1 0 9/Ｌ ,红细胞 1 91× 1 0 1 2 /Ｌ ,血红蛋白32ｇ…     

腹膜后内胚窦瘤一例

内胚窦瘤 (Endodermalsinustumor)是一种来源于生殖细胞的少见的高度恶性肿瘤 ,又称为卵黄囊瘤 (yolksactu mor)。该肿瘤多发生于卵巢或睾丸 ,发生于性腺以外者罕见。本例即发生于腹膜后 ,现报告如下。临床资料患儿 ,男 ,2岁。因体检时行彩超检查发现腹腔肿块而入院。专科检查 :一般状态好 ,腹部略膨隆 ,以右上腹为重 ,于右侧肋缘下可触及一肿块 ,质硬 ,边界清楚 ,上至肋缘 ,下至脐水平 ,内至中线 ,外至腋前线水平。活动性差 ,有轻度压痛T示 :右侧腹膜后肝肾之间可见一类圆形肿块 ,大小约 7.5cm× 8.0cm ,密度不均 ,其内见条、片状高密度影…     

小儿性腺外内胚窦瘤3例诊断与治疗分析

目的总结小儿原发性腺外内胚窦瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析我院2003年10月-2011年9月收治的3例性腺外内胚窦瘤患儿的病历资料。结果术前均行PEB或JEB方案新辅助化疗,根治性手术切除,术后病理均为完全缓解,术后继续化疗。随访3个月～8年,2例无病存活,1例原位复发,经术前化疗、再次手术切除及术后化疗后,现随访25个月,无病存活。结论甲胎蛋白水平对小儿性腺外内胚窦瘤诊断及术后复发监测灵敏度较高,化疗与手术结合治疗效果良好。     

儿童内胚窦瘤9例临床分析

目的　分析儿童内胚窦瘤的特点 ,提高儿童内胚窦瘤的诊治水平。方法　对诊断明确的 9例内胚窦瘤患儿临床资料进行分析。结果　 9例患儿发病年龄 3个月至 10岁 4个月 ,<3岁者 7例 ;男 5例 ,女 4例 ;Ⅰ期7例 ,Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 1例 ;原发于睾丸 4例 ,卵巢 2例 ,骶尾部 2例 ,中枢神经系统 1例。临床表现多为原发部位肿物及其压迫引起的相应症状 ,经B超可明确肿物存在。术前甲胎蛋白 (AFP) 7例升高 ,为 4 0 0～ 2 0 2 7mg/L ,无残留病变、转移者术后AFP均可降至正常。 4例睾丸内胚窦瘤Ⅰ期中 3例经根治性手术加术后PVB方案或VAC方案化疗 ,均获得大于 5年的生存期 ;原发卵巢、骶尾部内胚窦瘤 4例中 3例在Ⅱ期前手术、化疗获得至少 2年生存期。结论　小儿内胚窦瘤早期诊断、经手术加术后化疗是提高长期生存率的关键 ,AFP检测及B超联合应用对小儿内胚窦瘤诊断及复发监测有重要意义。     

小儿纵隔化学感受器瘤1例

患儿：男,６岁。因咳嗽,气促半月,于１９９７年５月２６日入院。体检：发育正常,消瘦,Ｔ３７℃,ＢＰ１３／８ｋＰａ,心率９０次／分,心律规整,右下肺呼吸音低。胸部Ｘ线片示：右纵隔肿瘤。ＥＫＧ：窦性心律。胸部ＣＴ平扫加强化示：心底部右后纵隔旁有一软组织肿块影,形态规则,边缘清晰,密度较均匀,最大切面约６ｃｍ×４ｃｍ。强化后病灶呈均匀明显强化,中心有一近圆形不强化区,约０．７ｃｍ×０．５ｃｍ。胸腺轻度增大,密度均匀。作者单位：２５３０１４　山东德州市人民医院小儿外科（武靖华、王宗义、耿玉普）;德州市立…     

阴道内胚窦瘤一例

阴道内胚窦瘤一例李春根，刘尚义，薛仰群患儿：女，１岁７个月。因阴道流恶臭水样液７个月，流血２个月入院。患儿于１１个月时阴道流水样液，恶臭，对症治疗无效。约半年后阴道流血，排尿困难。Ｂ超：盆腔肿物，用更生霉素８００μｇ后曾一度好转，两月后病情加重。体检...     

儿童内胚窦瘤临床治疗研究

目的 探讨儿童内胚窦瘤的治疗与转归。方法 回顾性分析2000 年4 月至2013 年7 月收治的12 例内胚窦瘤患儿的临床资料。其中男7 例,女5 例;11 例年龄在1~3.3 岁之间,1 例11 岁。Ⅰ期2 例,Ⅱ期4 例,Ⅲ期2 例,Ⅳ期4 例。1 例采用单纯手术,1 例采用手术联合VAC（长春新碱+ 放线菌素D+ 环磷酰胺）方案化疗,10 例采用手术联合以PEB（顺铂+依托泊苷+博来霉素）方案为主的化疗。结果 成功随访11 例,目前存活10 例,生存期为4.5~66 个月。10 例接受了PEB 方案化疗的患儿,8 例达到完全缓解,1 例达到部分缓解,1 例失访。PEB 方案治疗并发症主要包括骨髓抑制及胃肠道反应,未发现远期并发症。结论 手术联合PEB 化疗方案是有效、安全的治疗儿童内胚窦瘤的方法,但需积累更多病例进一步证实。     

婴幼儿阴道内胚窦瘤五例

儿童阴道内胚窦瘤罕见 ,常因就诊太迟而疗效甚差。我科 1980年 10月～1994年 3月收治 5例 ,都经手术及病理证实 ,现报告如下。临床资料本组 5例分别为 8、10、11、12及15个月龄。临床表现为间歇性阴道出血 5例 ,阴道排出肿瘤组织块 3例。发热、尿潴留各 1例。病程 1～ 7个月 ,平均 3个月。 4例检查血清ＡＦＰ为 72 0～170 0 0ｎｇ/Ｌ,平均 70 5 5ｎｇ/Ｌ。临床分期例 1、例 3、例 5分别为Ⅰａ、Ⅰｃ、Ⅲ期 ,例 2、例 4属Ⅳ期。前 3例肿瘤分别来源于阴道后壁 ,左侧阴道后穹窿及阴道前壁 ,呈细蒂菜花状 ,后 2例肿瘤由阴道浸润宫颈、膀胱颈而填…     

先天性内胚窦癌并广泛转移1例

患儿，男，2岁，系第4胎，父母年龄均在40岁以上。生后即发现右侧阴囊肿大，且增长迅速，曾诊为鞘膜积液91年前发现腹部肿块，体重下降明显。未诊治。因剧烈呕吐伴昏迷入院。查体T36.3℃，体重7kg，浅昏迷状，Ⅲ°营养不良，浅表淋巴结肿大，活动度差。双侧瞳孔不等大，左侧较右侧大，对光反射消失，心肺听诊无异常。脐部可触及一直径为10cm的巨大包块，质硬，有结节，不活动。右侧睾丸呈椭圆形肿大，长轴为9cm，表面光滑，透光试验弱阳性。双侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阳性。入院后经治疗无效次日死亡。尸检：肿大单丸呈灰白色，有包膜，切…     

小儿胸壁恶性神经鞘瘤1例

胸壁恶性神经鞘瘤临床上较为少见,我院近期收治1例,疗效较好,现报告如下。患儿,男,10个月。6个月前发现背部一肿物,无特殊不适,无明显消瘦,肿物逐渐增大。体查:一般情况良好,右胸后壁见一肿物,位于第7～10肋间,固定。胸部CT检查显示:T8、     

小儿骶尾部恶性脊索瘤1例

脊索瘤是一种较少见的肿瘤,多在青春前期发病,约30%为恶性脊索瘤。我们遇到1例小儿恶性脊索瘤,现报告如下。1临床资料患儿,男,1岁6个月,以“发现骶尾部包块5月,迅速增大1月”入院。病程中有大便变细,小便困难,滴尿症状,但无大小便失禁,行走尚可,包块为渐行增大,近一月增大迅速,并发现骶尾部包块呈暗紫色改变。入院查体:患儿一般情况可,心肺无明确异常发现,骶尾部扪及约5cm×6cm×5cm包块,明显后凸,尾骨不能扪及,包块质中,表面光滑,无毛发生长,边界不清,呈暗紫色改变,直肠指检仅能容小指进入,包块下极距肛门口约4cm,位于直肠后壁,直肠明显受…     

小儿恶性心包间皮瘤1例报告

男,13岁。因头晕、胸闷、气急2～3天于1989年8月19日住院。病前无上感症状,既往无结核病史。体检:T37.5℃,R22次/分,P130次/分,BP12.5/8kPa。高枕卧位.面色苍白,颈静脉轻度怒张,有奇脉.心尖搏动不明显,心界向左右扩大,心音低远,律齐,无杂音。左下肺呼吸音减低。肝右肋下2.0     

小儿甲状腺内海绵状淋巴管瘤1例

患儿：男,4个月。自出生后1个月发现颈部肿块,有时明显增大,但数日后可缩小至原大小,无明显呼吸困难及吞咽困难表现。体检：左颈前价及约2～3cm大小包块,囊性感,随吞咽活动,气管轻度右移。B超报告：左甲状腺内孤立性肿块,密度不均,有条索状间隔。CF扫描：左甲状腺内软组织肿块,密度不均,甲状腺组织受压变薄。手术所见：切开甲状腺前层见甲状腺组织内2．5cm×3．0cm×2.0cm孤立性肿块,囊性,壁薄,局部呈深咖啡色,与甲状腺组织粘连。将“囊肿”及部分甲状腺组织切除。术后病理检查：肿块切开后可见大小不等的囊腔,有淡黄色及…     

化疗联合手术治疗小儿阴道内胚窦瘤的疗效分析

目的总结阴道内胚窦瘤患儿的临床资料,探讨阴道内胚窦瘤。化疗联合局部病灶切除术的疗效。方法回顾性分析2012年11月至2016年5月上海市交通大学附属儿童医院普外科收治的5例阴道内胚窦瘤患儿的临床资料,发病年龄3~14个月,平均(6.8±3.87)个月,根据COG分期均为Ⅲ期,经阴道行膀胱镜检查肿块活检明确病理类型,术前予BEP或VIP方案化疗,化疗后根据影像学检查及经阴道膀胱镜检查确认可手术切除,再行经阴道或经腹部局灶性肿瘤切除术,术后继续化疗。结果5例患儿初始症状均为阴道出血,术前化疗2~5个疗程,化疗后血清AFP水平明显下降[化疗前713.55~18647 ng/mL,平均为(6455.8±6325)ng/mL;化疗后术前4.09~36.4 ng/mL,平均为(17.74±10.6)ng/mL];肿瘤大小明显缩小[化疗前直径1.74~4.33 cm,平均为(3.2±1.09)cm,化疗后术前直径0.8~2.0 cm,平均(1.28±0.43)cm];术后病理检查结果提示2例切缘仍有肿瘤细胞残留,3例切缘未见肿瘤细胞;术后继续化疗2~4个疗程,5例患儿均获得随访,随访17~55个月,平均(29.8±14.85)个月,血清AFP水平正常,影像学检查未见肿瘤复发,均无瘤存活。结论化疗联合经阴道或经腹部局灶性肿瘤手术切除治疗小儿阴道内胚窦瘤可以达到良好的疗效,同时保留了患儿的生育功能。