关节镜下采用四股半腱肌及股薄肌重建前交叉韧带

目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值。方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例;Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例。结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关。术后随访采用Lysholm评分。结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择。     

关节镜下四股半腱肌肌腱纽扣钢板重建前交叉韧带手术配合体会

2005年1月-12月，我们对32例前交叉韧带断裂患者实施关节镜下四股半腱肌肌腱微型纽扣钢板重建前交叉韧带，并给予积极手术配合，效果满意。现报告如下。     

持续被动运动在微创下前交叉韧带重建术后的应用

膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是发生率较高，而且严重的运动损伤。随着关节镜技术的发展和广泛应用，膝关节镜下微创重建ACL手术无论何种方法，包括自体骨-髌腱-骨(BTB)、自体半腱肌和股薄肌、同种异体的BTB等，其最终目的都是想获得一个稳定的膝关节和完整的膝关节功能。目前国内外很多学，采用不同的术前功能训练和术后康复方法。采用关节镜下自体半腱肌重建前交叉韧带患10例，手术前后采用持续被动运动进行膝关节的功能恢复．取得满意的临床效果。     

关节镜下自体半腱肌前交叉韧带重建术及术后康复效果

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节稳定的重要结构,在膝部各韧带中最易受损,ACL断裂后,膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动,而且会造成关节内结构的进一步损伤[1—3]。因此,为了恢复膝关节结构及功能,对损伤的ACL需要进行重建及术后系统康复训练已经成为共识。我院2008年1月—2013年1月采用关节镜下自体半腱肌腱移植重建ACL 32例,术后进行系统康复     

持续被动运动在微创下前交叉韧带重建术后的应用

膝关节前交叉韧带(ACL)损伤是发生率较高,而且严重的运动损伤。随着关节镜技术的发展和广泛应用,膝关节镜下微创重建ACL手术无论何种方法,包括自体骨-髌腱-骨(BTB)、自体半腱肌和股薄肌、同种异体的BTB等,其最终目的都是想获得一个稳定的膝关节和完整的膝关节功能。目前国内外很多学者,采用不同的术前功能训练和术后康复方法。采用关节镜下自体半腱肌重建前交叉韧带患者10例,手术前后采用持续被动运动进行膝关节的功能恢复,取得满意的临床效果。     

关节镜下采用四股半腱肌腱与股薄肌腱修复前交叉韧带陈旧性损伤

前交叉韧带是维护膝关节稳定的重要结构之一，受损伤后，如未及时修复，可引发膝关节不稳定，而且可造成继发性损伤。关节镜技术的发展为前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的重建提供了有利条件。本科2003年11月至2006年8月在关节镜下采用四股半腱肌肌腱与股薄肌腱和钮扣钢板固定重建前交叉韧带15例，效果较好，现报道如下。     

关节镜下四股腘绳肌肌腱移植重建前交叉韧带术后康复

膝关节韧带损伤中，前交叉韧带（anterior cruiate ligament，ACL）损伤占了较大比例。ACL损伤会造成膝关节不稳并继发半月板、关节软骨损害，影响患者日常工作和生活。关节镜下重建ACL是目前改善膝关节ACL断裂后关节不稳的根本方法，而术后康复则是确保手术效果、实现术后功能恢复的保证。我们自2004年6月至2005年8月，在关节镜下固定四股胭绳肌肌腱（包括两股半腱肌肌腱、两股股薄肌肌腱）重建ACL损伤患者36例，术后采用积极康复方案（accelerated rehabilitation）进行训练，取得了良好疗效，现报道如下。     

关节镜下四股半腱肌肌腱和挤压螺钉重建前交叉韧带的护理

随着社会进步和经济发展,交通意外、运动创伤日益增多,膝关节交叉韧带断裂也变得多见。前交叉韧带（ACL）损伤是膝关节常见损伤,关节镜手术具有损伤小、恢复快、并发症少等优点。关节镜下ACL重建被公认为膝关节外科中常规、经典的微创治疗方法。我院2007年11月～2008年8月,在关节镜下采用四股半腱肌肌腱移植和挤压螺钉固定重建前交叉韧带（ACL）10例,取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。     

烧伤病区细菌学调查及护理对策

目的探讨膝关节镜下自体髌腱移植重建前交叉韧带（ACL）患者的康复护理方法。方法对18例ACL损伤患者实施关节镜下自体髌腱移植重建前交叉韧带，通过使用可调式支具外固定、分4个阶段进行被动及主动功能锻炼等康复护理。结果18例患者术后均获随访，随访时间27～60个月，平均41个月。所有病例术前症状消失，关节稳定性明显改善，关节活动度正常。结论早期进行综合康复护理有助于ACL重建患者术后膝关节功能的恢复。     

单束解剖膝关节前交叉韧带重建短期随访观察

目的探讨关节镜下采用自体腘绳肌肌腱解剖重建膝关节前交叉韧带（ACL）的短期临床效果。方法对32例ACL断裂患者在关节镜下进行重建,采用四股自体半腱肌和股薄肌作为移植物,使用内侧辅助入路在股骨ACL解剖点建立骨隧道,利用Endobutton和Intrafix可吸收界面钉加门形钉对移植物进行固定。术后按照Lysholm膝关节评分标准进行主观评估;对患者进行Lachman试验、ADT试验、Pivot-shift试验进行客观评估,了解重建韧带的稳定性。结果所有患者术后获随访12～36个月,平均24个月;Lysholm评分：术前评分（50.2±6.4）分,术后最终评分（93.3±3.5）分,术前、术后对比差异有显著性;术后Lachman试验、ADT试验均为阴性,患者感觉满意。结论关节镜下采用自体半腱肌腱和股薄肌腱单束解剖重建前交叉韧带可以获得满意的早期临床疗效。     

Rehabillitation after reconstruction of anterior cruciate ligament with quadrupled-stranded semitendinosus endon and suture plate

Objective To introduce the rehabilitation methods after reconstruction of anterior cruciate ligament(ACL) with quadru-pled-stranded semitendinosus tendon and suture plate.Methods 51cases of ACL ruptures were reconstructed with quadrupled-stranded semi-tendinosus tendon and suture plate,The patients were instructed postoperationally for rehabilitation for more than I year.Results The range of motion of the injured knee were regained in all cases 3 months after operation,The quadriceps/hamstrings peak torque ratio reached approximately 80% of the uninjured leg 1 year after apeation.KT-1000 examination showed that the anterior laxity of the offected knee was greater than the healthy knee in 11.76% and in 10.41% of the patients respectively ,6and 12 months afteroperation,but the patients differences were less than 4 mm,In the other patients ,the anterior laxity of the affected knee was equal or less than the healthy knee 1 year after opation,95.83% patients regain normal gatis,and the total knee score were(97.8&;#177;1.2)according to Lysholm score scale,Conclusion This rehabilitation procedure was practical and effective for functional restoration of the injured knee as well as the injured leg in patients undergoing ACL reconstruction.     

采用四股半腱肌肌腱和缝线钢板重建前十字韧带后的康复训练

FromMay１９９７toApril２００１，wereconstructedoldanteriorcruciateligament（ACL）injuryusingquadrupled－strandedsemi－tendinosustendonandsutureplateand１－yearrehabilitationexer－cise，andtherapeuticeffectwasfavorable．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１Subjects５１patients（２７malesand２４femalesaged１３～５７years，meanage：２４．７）enteredourstudy．Patientswithseverecompoundinjuriesofposteriorinnerandouterligamentswereex－cludedfromourstudy．AccordingtoLysholmkneescorescale犤１犦…     

单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带后的康复训练

【目的】探讨采用单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带后的康复训练方法,总结其近期康复效果。【方法】对49例前交叉韧带断裂的患者采用单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱进行重建,术后进行1年以上系统的康复指导。包括支具制动及肌力、活动度、本体感受器训练和肌肉牵张训练等。观察其可行性和效果。【结果】术后3个月,患者膝关节的活动度均恢复正常。术后12个月,患肢的股四头肌和胭绳肌峰力矩比值超过正常侧的82％。术后6个月,膝关节Lanchman试验和轴移试验均为阴性。术后6个月,膝关节功能评分为与术前相比差异有显著性（P〈0．01）。【结论】对于前交叉韧带损伤患者,在采用单隧道四股半腱肌股薄肌肌腱进行重建后进行此康复训练是安全有效的。     

关节镜下前交叉韧带重建的术后康复

目的探讨关节镜下自体半腱肌、股薄肌肌腱双束重建前交叉韧带手术的康复治疗方法。方法前交叉韧带断裂病人46例,关节镜下重建前交叉韧带,术后给予系统康复治疗,应用等速测评指导训练,锻炼采取循序渐进的方式实施,并采用LYSHOLM评分标准进行膝关节功能评分。结果 46例中43例恢复正常的关节活动度,LANCHMAN前抽屈试验均转为阴性,LYSHOLM评分优良率为91.3%,等速肌力测试术后峰力矩较术前平均提高35%。结论恰当的术后康复治疗能安全、有效地促进前交叉韧带重建术后患肢的功能恢复。     

膝关节镜下“人”字形胭绳肌肌腱重建膝前交叉韧带的手术配合

目的探讨膝关节镜下“人”字形胭绳肌肌腱经胫骨双隧道重建膝前交叉韧带手术配合的体会。方法回顾性分析和总结25例膝关节镜下“人”字形胭绳肌肌腱重建膝前交叉韧带的手术配合经过。结果25例手术均顺利完成，无并发症发生。结论做好术前器械准备和准确到位的手术配合是手术顺利开展的重要保证。     

关节镜下四股自体腘绳肌重建膝前交叉韧带的疗效观察

目的探讨关节镜下四股腘绳肌腱治疗膝前交叉韧带损伤的手术方法和疗效。方法对25例前交叉韧带损伤者实施关节镜下四股腘绳肌静力重建。结果随访3—38个月,24例膝关节不稳症状消失,膝活动度0°～112°,平均（107．3±1．24）°。1例术后出现膝内侧疼痛;1例术后患膝伸直型僵直,经关节镜下松解后有效改善。根据Lysholm膝关节评分法,患膝评分由术前（47．71±2．52）分提高到术后（82．35±1．01）分。结论膝前交叉韧带损伤重建应依据患者对关节功能需求和韧带损伤程度酌情选择重建术式,关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带取材方便,Endo—Button“悬吊”四股胭绳肌腱的长度和强度合理,术后骨一腱愈合程度满足膝关节功能需要。     

关节镜下联合应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统固定腘绳肌腱重建前交叉韧带

背景：关节镜下前交叉韧带重建是治疗膝关节前交叉韧带损伤的金标准,但在肌腱的固定方式方面仍有分歧。目的：观察联合运用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统在关节镜下进行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床效果。方法：选取2009-05/2010-05在郑州大学第一附属医院关节外科应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统行关节镜下自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的患者30例,该组患者关节镜下均证实为膝关节前交叉韧带损伤断裂。其中男22例,女8例,年龄16~45岁。将患者股骨端用Endobutton、Rigidfix固定,胫骨端用Intrafix固定,观察术后近期疗效,以Lysholm评分、IKDC评分评价膝关节功能。结果与结论：对30例患者随访5~17个月（平均12个月）,随访期间无严重并发症发生,所有患者患膝关节活动度正常,平均Lysholm评分和IKDC评分分别由术前的（50.0±6.0）分和（49.5±5.5）分提高到术后的（85.5±3.5）分和（87.0±2.5）分（P〈0.05）。说明联合应用Rigidfix、Endobutton和Intrafix系统进行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的方法具有近期疗效佳、移植物固定可靠、并发症少等优点,能够达到良好的临床康复效果。     

关节镜下三股半腱肌肌腱重建后十字韧带

目的：在关节镜下利用三股半腱肌肌腱和界面螺钉重建后十字韧带。方法：关节镜下移植半腱肌肌腱重建膝关节后十字韧带，用于治疗后十字韧带损伤后关节不稳定。结果：10例患者平均随访8．2个月。Larson评分由术前58分提高到92分。所有患膝术前后抽屉试验及Lachman试验均阳性，术后仅1例后抽屉试验弱阳性，1例Lachman试验弱阳性。结论：关节镜下利用三股半肌肌腱和界面挤压螺钉重建后十字韧带是一种可恢复膝关节功能的可靠方法。该技术具有不切开关节囊，损伤小，关节粘连率低优点。     

Contralateral limb strength deficits after anterior cruciate ligament reconstruction using a hamstring tendon graft

BACKGROUND: The purpose of this study was to determine whether current post-operative rehabilitation protocols return the strength of the contralateral uninjured limb knee flexors and extensors after an anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction to those of an uninjured control group. METHODS: Subjects with a hamstring tendon ACL reconstruction (n=12) were compared to an active control group (n=30). Comprehensive bilateral knee flexor and extensor isovelocity strength testing was performed (five speeds, 5-95 degrees , concentric and eccentric contractions). FINDINGS: After hamstring tendon ACL reconstruction and rehabilitation, bilateral strength normalization (within 10% of the contralateral limb) is achieved by the knee extensors but not the knee flexors. When compared to the uninjured control group, large and statistically significant strength deficits were demonstrated in the knee extensors and knee flexors of both the anterior cruciate ligament reconstructed (extensors 24.8%; flexors 26.8%) and the contralateral uninjured (extensors 21%; flexors 13.5%) limbs. INTERPRETATION: These findings suggest that improvement can be made in knee flexor rehabilitation after ACL reconstruction and limit the validity of the use of a contralateral leg as a rehabilitation endpoint or as a control in the ACL reconstructed population.     

膝前交叉韧带损伤及重建术后的等张肌力评定

目的:运用等张肌力测定系统对膝前交叉韧带(ACL)断裂患者及重建术后患者进行肌力评定,了解其变化规律,指导术后康复治疗。方法:膝ACL断裂患者15例,膝ACL重建术后康复3个月患者20例,术后康复12个月患者20例。使用EN-TreeMExplosivepulley等张肌力测试系统测试双侧伸、屈肌肌力。对照比较各项肌力参数。结果:膝ACL断裂后患膝伸肌及屈肌最大输出功率、最大收缩速率、最大力量较健侧有显著差异(P<0.05);疲劳系数无显著差异(P>0.05)。术后康复3个月屈肌肌力大部分参数与健侧无显著差异;伸肌除耐力外,各项参数均有显著差异(P<0.05)。术后康复12个月患膝伸、屈肌肌力大部分参数与健侧无显著差异。结论:等张肌力测定可以提供多项量化的肌力参数,是一项实用的功能性肌力评定方法。膝ACL断裂后膝关节屈伸肌力下降,重建术后经康复治疗屈肌肌力首先恢复,伸肌于12个月逐渐恢复。