全麻拔管后再插管5例临床分析

本院自1994年11月至1997年11月共施行全麻气管内插管手术1631例次,拔管后因出现呼吸抑制行紧急气管内插管5例次,现分析报告如下。1 临床资料本组男4例,女1例,年龄6岁～65岁,其中3例年龄小于15岁。五官科手术2例,口腔科手术1例,上腹部手术1例,颈部刀刺伤1例。术前皆无呼吸系统疾病,均在气管内插管静吸复合麻醉下手术。4例在拔管后30分钟内出现呼吸困难或呼吸停止而紧急再次插管;另1例术后2小时发生呼吸抑制,经     

双关节置换52例临床麻醉与管理

1　资料与方法1·1　一般资料　病例数 5 2例 ;男 18例 ;女 34例 ;年龄 2 4～ 78岁。病因分类 :类风湿性关节炎 38例 ;强直性脊柱炎 8例 ;骨关节病 4例。ASA分级 :Ⅰ级 2 6例 ;Ⅱ级 19例 ;Ⅲ级 7例。手术分类 :双膝关节置换 32例 ;双髋关节置换 16例 ;一膝一髋关节置换 4例。1·2　麻醉　麻醉前用药按病情需要选择东莨菪碱、阿托品、安定、度冷丁术前 30min肌注。麻醉方法 :T12 ～L2 间隙连续硬膜外麻醉 5例 ;气管内插管静吸复合 +连续硬膜外麻醉 36例 ;气管内插管静吸复合麻醉 11例 ;(其中经环膜穿刺拖导气管内插管 4例 )。硬膜外选用 1.…     

切开洗胃抢救急性有机磷中毒12例临床分析

自1995年～1999年我院采取切开洗胃抢救急性重症口服有机磷农药中毒12例,效果良好,报告如下。 1 临床资料 1.1 病例 12例中,男性5例,女性7例,年龄17岁～45岁。服DDV7例,乐果4例,对硫磷1例。服毒至手术时间最短30分钟,最长6个小时,多数在服毒后2小时内手术。 1.2 手术方法昏迷病人不予麻醉,均行气管切开或气管插管以防呼吸肌麻痹或窒息。常规消毒皮肤,取腹正中切     

阈下剂量氯胺酮复合骶管阻滞用于小儿包皮环切术

自１９９７年以来，我院对５０例包皮环切术患儿应用阈下剂量氯胺酮复合骶管阻滞，取得了良好效果，现总结如下。 资料与方法１一般资料　择期包皮环切术５０例，年龄２～８岁，手术时间均在２０～４０分钟内完成，选用阈下剂量氯胺酮复合骶管阻滞（复合组）．另选５０例手术种类、年龄和手术时间均与复合组类同患者。单用氯胺酮麻醉进行对照。２麻醉方法　麻醉前３０分钟肌往安定０．１２ｍｇ／ｋｇ和阿托品０．０２ｍｇ／ｋｇ。复合组先行氯胺酮０．５～０．８ｍｇ／ｋｇ静脉注射，待病人入睡后，按骶管阻滞方法摸清骶角后在两骶角联线的…     

小儿食道异物取出术的麻醉体会

我院于1996～1999年共收治小儿食道异物30例,均在静脉全麻气管插管下行异物取出术,无麻醉并发症及麻醉意外。 1 临床资料 本组男性18例,女性12例,年龄1～6岁,均为急症手术,异物种类为硬币、花生米、话梅核、栗子、塑料圆珠笔帽等,手术时间20～30分钟。麻醉方法:术前常规肌注阿托品0.02mg/kg、苯巴比妥钠2～3mg/kg或安定0.2mg/kg。患儿入室肌注氯胺酮4～7mg/kg,静脉开放。全麻诱导安定0.2mg/kg、卡肌宁0.3～0.6mg/kg或琥珀胆碱1.5～2.0mg/kg,行气管内插管,气管导管为ID3.5～4.5mg/kg,带套囊,听诊两肺呼吸     

异丙酚用于人工流产手术麻醉的量效观察

异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药,适用于门诊短小手术的麻醉。许多文献说明了不同剂量的异丙酚用于人工流产手术麻醉的可行性、有效性,但也报道了它对呼吸、循环系统均有不同程度的抑制。本文通过对几组应用不同异丙酚剂量及给药方式行人工流产手术麻醉的临床观察,以其探讨出较为理想的麻醉给药方式。 1 资料和方法 1.1 一般资料 150例早期妊娠患者,年龄20岁～30岁,体重45Kg～70Kg。ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,无麻醉前用药,手术时间3分钟～6分钟。依据异丙酚诱导剂量及给药方式的不同,随机分为3组,每组50例。Ⅰ组2.5mg/Kg,30秒注毕;     

曲马多用于小儿术后镇痛

小儿术后镇痛随着成人镇痛经验的积累和更安全、有效镇痛方法的出现 ,渐被人们关注。本文选择了2 5例行颈部手术的小儿进行静脉自控镇痛 (PCIA) ,并观察疗效及不良反应。1　资料与方法1·1　一般资料　选择ASAI～II级 ,行颈部手术的患儿和成人各 2 5例。分为儿童组 ,即观察组 (A组 )男 15例 ,女 10例 ,体重 2 0～ 4 2kg ,年龄 5～ 14岁 ;成人组 ,即对照组 (B组 ) ,男 13例 ,女 12例 ,年龄 2 0～ 6 0岁。A组 13例静脉氯胺酮麻醉 ,12例气管插管静脉氯胺酮复合吸入。B组均气管插管吸入 +静脉异丙酚复合麻醉。1·2　方法　手术结病人清醒…     

经鼻气管插管全麻在支撑喉镜手术中的应用

支撑喉镜下手术要求视野暴露清楚,声带固定不动,并要保持良好通气及足够麻醉深度,以利于精细手术操作,而且要求术毕患者能及时苏醒。经口气管内插管,妨碍手术操作,近年来我科对58例声带息肉患者改用经鼻气管内插管(ID6.5mm),全麻控制呼吸,保证了手术顺利进行,现报告如下。 一、资料与方法 1.一般资料 58例声带息肉患者,男34例,女24例,年龄12～72岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级。手术时间20～60min。 2.麻醉方法 术前30min肌内注射地西泮     

腹腔镜下子宫肌瘤手术62例分析

近年来 ,腹腔镜手术以其腹部切口小、损伤小、恢复快等优点 ,越来越广泛应用于妇科领域 ,报道 70 %～80 % [1] 以上妇科手术皆可在腹腔镜下完成。现将我院 62例腹腔镜下子宫肌瘤手术报道如下。资料与方法1　一般资料　我院自 1999年 8月～ 2 0 0 0年 8月共行腹腔镜下子宫肌瘤手术 62例。年龄 30～ 5 8岁 ,平均 48岁 ,其中腹腔镜子宫肌瘤剜除术 (ＬＭ) 8例 ,腹腔镜鞘膜内全子宫切除术 (ＣＡＳＨ) 34例 ,腹腔镜辅助阴式子宫切除术(ＬＡＶＨ) 2 0例 ,全部病例均经病理证实。2　手术方法　术前准备同开腹手术。 5 8例采用气管插管静吸复合麻醉 ,…     

深度静脉复合麻醉后纳洛酮催醒的效果观察

作者采用深度静脉复合全麻之后应用纳洛酮催醒,临床效果显著,总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 56例中,男33例,女23例,平均年龄50岁,平均体重53kg。手术时间90分钟～480分钟,平均220分钟。开胸手术33例,腹部手术16例,     

腹腔镜在精索静脉曲张高位结扎术的应用体会

我院近年来应用腹腔镜行左侧精索静脉高位结扎术8例,效果满意,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料本组8例患者年龄18岁～26岁,平均22.6岁。左侧睾丸坠胀感均2年～8年,平均4.2年,入院检查左侧精索静脉均有明显增粗,呈蚯蚓状,诊断为左侧精索静脉曲张。均在连续硬膜外麻醉下用腹腔镜行左侧精索静脉高位结扎术,术中均见左侧精索静脉扩张,增粗。手术届时30分钟～80分钟,平均47分钟。     

芬太尼复合麻醉用于颅脑显微手术的临床观察

芬太尼复合麻醉镇痛好 ,对循环扰乱轻 ,已广泛应用于心血管外科、普腹外科手术。我院自 1997年以来应用芬太尼复合麻醉于颅脑显微手术 30例 ,收到了良好的效果 ,总结报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　男 16例 ,女 14例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。年龄 2 8～ 4 9岁 (平均 38 5岁 ) ,体重 52～ 70ｋｇ(平均6 2 3ｋｇ) ,包括垂体瘤 7例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 5例 ,颞顶胶质瘤 5例 ,听神经瘤 4例 ,鞍区肿瘤 4例 ,脑血管畸形动脉 3例 ,小脑肿瘤 2例。术前神志清楚 ,手术时间4 5～ 7ｈ(平均 5ｈ35ｍｉｎ)。1·2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠 0 …     

手术室护士如何配合麻醉工作

在麻醉工作中,尤其在急诊抢救手术及快速气管、支气管内插管麻醉时,手术室护土的配合作用至关重要,这就给护理专业提出了更高的要求,本文就手术室护理工作的体会,浅谈自己的一点看法。1 临床资料 我院自1995～1999年底计5 a期间共收治手术病人 1856例,其中局部浸润麻醉272例,占14.7％,神经阻滞麻醉303例,占16.3％,静脉复合麻醉753例,占40.6％,静脉复合麻醉加吸入麻醉528例,占28.4％。     

新生儿单侧唇腭裂修复术的麻醉处理

新生儿出生后即行唇腭裂修复术的优点在于术后面部无明显瘢痕 ,更符合美容要求 ,同时使患儿出生后即能得到正常的发育和健康成长 ,避免了以后的发音障碍以及因面部畸形给幼儿心灵造成的身心伤害 ,消除了患儿父母心中的最大遗憾。此项手术和麻醉至今未见临床报导 ,我院自 1998年 8月以来 ,开展此项手术麻醉共 6例 ,报道如下。1　资料和方法1.1　 临床资料 :本组男 4例 ,女 2例 ,体重 3～ 3.5 kg,均系生后 30 h以内完全性单侧唇腭裂患儿 ,术前检查无其他畸形 ,心率 135～ 15 5次 / min,呼吸 30～ 5 0次 / min,在气管内插管 ,全身复合麻醉下行…     

氧饱和度监测仪在围拔管期中的应用体会

自从我院购买金科威uT4000B监护仪以来,我们对胸科手术病人的围拔管期进行氧饱和度监测,以探讨传统拔管指征的安全性。现报告如下。 1 资料与方法选择30例ASAI—Ⅱ级择期胸科手术病人,男21例,女9例,年龄48岁～65岁。病人术前半小时肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg。诱导时先用面罩吸氧去氮5分钟,然后以安定0.2mg/kg,硫贲妥钠6mg～8mg/kg,芬太尼2μg/kg,司可林1.5mg/kg常规诱导,气管内插管接麻醉机控制呼吸。麻醉维持用10％普鲁卡因+0.08％～0.1％司可林复合液静脉点滴,间断吸入氨氟醚或芬太尼静注。手术结束前20分钟停复合液。手术结束后,待患者清醒,自主呼吸恢复,咳嗽吞咽反射恢复,患者脱离麻醉机。我们从手术结束前十分钟     

老年心脏病人非心脏手术麻醉的临床观察

目的探讨老年人心脏病人非心脏手术的麻醉处理。方法选择65岁以上老年心脏病人非心脏手术195例,术前明确诊断患有冠心病的64例,高血压合并左室肥厚、左室扩大或慢阻肺（COPD）合并肺心病131例,ASAⅠ～Ⅱ级157例,Ⅱ～Ⅲ级38例,其中127例下腹部以下手术选用低位硬膜外麻醉,58例采用气管插管静吸复合全麻,其中16例采用连硬外联合气管插管全麻,4例采用臂丛神经阻滞,1例局麻加非气管全麻完成手术。结果本组所有患者麻醉诱导平稳,术中心血管功能稳定,无一例麻醉意外和并发症发生。结论老年心脏病人施行非心脏手术术前准备充分、麻醉选择恰当、术中维持心血管功能稳定、维持氧供需平衡是保证围术期病人安全的重要手段。     

氯胺酮、安定复合静脉麻醉在小儿烧伤手术中应用

我院自1991年3月至1996年3月采用氯胺酮,安定复合静脉麻醉施行小儿烧伤手术183例,经临床观察麻醉效果满意,报告如下。 1 临床资料本组患儿183例,男102例,女81例。年龄11月至7岁。183例患儿均为深度烧伤,烧伤面积30％以内141例,>30％以上的重度烧伤42例。以上患儿均采用创面清创、切痂、植皮术。 2 麻醉方法本组患儿术前用药均于麻醉前30分钟常规按公斤体重肌注苯巴比妥钠、阿托品或东莨菪硷。病儿入室开放两条静脉通道,一条供输液输     

微泵输注瑞芬太尼复合麻醉的评价

用微泵输注技术评价60例肿瘤病人应用瑞芬太尼复合麻醉的临床效果。ASAⅠ～Ⅱ级的胃肠手术病人，随机分为两组，每组30例，A组为瑞芬太尼复合麻醉组，B组为芬太尼复合麻醉组。观察麻醉诱导气管插管后、麻醉期间、术毕病人苏醒、拔管时的HR、PB、SpO2变化以及麻醉用药量和副反应。结果表明，微泵输注芬太尼麻醉可控性好，调控方便、精确、用量少、术中平稳，是一种较好的麻醉方法。     

282例双腔支气管插管行肺叶切除术临床分析

目的探讨双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术的临床应用效果。方法选择2010年1月～12月择期开胸肺叶切除术患者282例,采用硬膜外穿刺后平卧行双腔支气管插管,观察术中术后的情况。结果282例患者麻醉效果满意,手术及麻醉过程中血流动力学基本稳定,患者苏醒后无疼痛、烦躁等不适感。结论双腔支气管插管全麻复合硬膜外麻醉下行肺叶切除术疗效显著,值得推广。     

咪唑安定复合氯胺酮、利多卡因用于小儿静脉麻醉的临床观察

近些年来 ,关于小儿静脉复合麻醉 ,国内外文献报导很多 ,药物的选择与给药方法和途径亦大同小异 ,但迄今为止还没有一种最理想的麻醉药物和静脉复合麻醉方法能够满足小儿手术、麻醉的所有条件。作者根据目前常用静脉麻醉药 ,选择咪唑安定、氯胺酮、利多卡因静脉复合进行麻醉诱导并以微量泵恒注的方式作麻醉维持应用于小儿大、中、短小手术 ,取得了较好的效果 ,现予报告。1　资料与方法1·1　一般资料　全组择期或急诊小儿手术 5 0例 ,择期 2 8例 ,急诊 2 2例 ;男 34例 ,女 16例年龄 3个月～ 10岁 ;体重 7～ 2 5ｋｇ ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 4 3例 ,…