肾移植患者出院健康指导

肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法。临床观察发现肾移植患存活率及移植肾存活率与排斥反应的发生次数、性质、是否及时就诊和治疗、以及合理药疗与否都有直接的关系。由于患的化、认识疾病的程度不同及相关知识的缺乏．加强肾移植患出院时的健康指导对提高患存活率和移植肾存活率具有重要意义。自1990年我们在出院前1周对肾移植患有计划进行出院健康指导．取得了良好的效果，现报告如下。     

肾移植患者的出院指导

随着现代医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变一整体护理的强调,对患者的出院指导是一重要环节。肾移植手术成功的病人,出院后象正常人一样不受约束,不能进行自我监护而最终导致移植肾失去功能。我院自1985年实行出院指导以来,通过不断完善和提高,患者移植肾近期存活率在明显提高,因此做好肾移植患者的出院指导,尤其是术后最初3～6个月,是影响移植肾长期存活的至关重要的时期。1临床资料我院自1985年至1997年实行肾移植手术共310例,其中男性234例,女性76例,年龄9～69岁,其中大于55岁有37例。2出院指导2．1继续治疗方面的…     

肾移植患者相关健康知识与心理需求调查

目的了解肾移植患者对疾病相关问题的关注与心理需求程度在等待移植阶段、移植后住院期间及出院以后3个不同时期的变化情况.方法对已康复出院的150例肾移植患者进行问卷调查.结果经统计分析发现,患者对多个项目的关注程度在3个阶段均有不同.结论通过此项调查可了解到肾移植患者在不同时期的心理需求与知识需求变化情况,为肾移植患者阶段性健康教育的展开和具体实施内容提供了理论依据.     

肾移植患者相关健康知识与心理需求调查

目的了解肾移植患者对疾病相关问题的关注与心理需求程度在等待移植阶段、移植后住院期间及出院以后3个不同时期的变化情况.方法对已康复出院的150例肾移植患者进行问卷调查.结果经统计分析发现,患者对多个项目的关注程度在3个阶段均有不同.结论通过此项调查可了解到肾移植患者在不同时期的心理需求与知识需求变化情况,为肾移植患者阶段性健康教育的展开和具体实施内容提供了理论依据.     

出院后继续健康教育在肾移植患者规律随访中的效果评价

目的提高肾移植患者规律随访率,减少不遵医行为导致的移植肾失功。方法回顾性分析1995~1999年在院内健康教育模式下的287例肾移植患者门诊随访,移植肾失功原因及导致移植肾失功的相关因素。2000年来我们加强了移植患者出院后继续健康教育,成立移植之家,构成移植社区网络,依托移植之家社会化移植网络进行人性化服务。举行各类“生日会”,“心情故事会”,进行移植相关知识专题循环讲座,移植知识有奖竞赛,分别追踪3年后比较2组患者不同健康教育模式下规律随访情况。结果出院后继续健康教育组>1年随访率高于院内健康教育组,有显著性差异(P<0.001)。结论出院后继续健康教育能提高规律随访率,提高移植患者生活质量,提高移植肾长期存活率。     

出院后继续健康教育在肾移植患者规律随访中的效果评价

目的 提高肾移植患者规律随访率,减少不遵医行为导致的移植肾失功.方法 回顾性分析1995～1999年在院内健康教育模式下的287例肾移植患者门诊随访,移植肾失功原因及导致移植肾失功的相关因素.2000年来我们加强了移植患者出院后继续健康教育,成立移植之家,构成移植社区网络,依托移植之家社会化移植网络进行人性化服务.举行各类“生日会“,“心情故事会“,进行移植相关知识专题循环讲座,移植知识有奖竞赛,分别追踪3年后比较2组患者不同健康教育模式下规律随访情况.结果 出院后继续健康教育组＞1年随访率高于院内健康教育组,有显著性差异(P＜0.001).结论 出院后继续健康教育能提高规律随访率,提高移植患者生活质量,提高移植肾长期存活率.     

2种护理方法对肾移植患者健康教育的效果比较

肾移植已成为治疗尿毒症的有效手段，移植肾能否长期存活与移植患者遵医行为及掌握相关知识和技能的程度密切相关。过去对肾移植患者采用传统的方法进行健康教育，但患者仍有不遵医行为，导致移植肾失败。本研究旨在探讨效果更优的健康教育模式～临床护理路径，以增进肾移植患者健康知识和遵医行为，达到和控制并发症的发生。2002年1月-2004年12月，我科对76例肾移植患者进行2种方法的护理干预，现报道如下。     

肾移植术后心理排斥反应的应对教育体会

心理排斥反应直接影响着肾移植术后（ＰＲＴ）患者的人／肾存活率，其发生与移植 心理素质、文化修养、道德情操等密切相关。为此，术前有计划、有目地进行心理健康教育及心理素质教育对于提高患者的心理承受能力，降低心理排斥发生率，具有十分重要的意义。     

异体肾移植术后在中心ICU的监测和护理

目的：提高手术后移植肾及患者的存活率。方法：对32例异体肾移植术后患者进行监测及护理，严密监测生命体征，保证移植肾供血充足；监测尿量，保持出入量基本平衡；采取各种措施预防感染，预防并发症。结果：29例移植肾及患者存活，存活率达93％，无严重并发症。结论：异体肾移植术后采取及时有效的监测及护理措施，是提高移植肾存活率的关键。     

肾移植患者的心理状态及其干预措施

目的:了解肾移植患者的心理健康状况及影响患者心理状态的因素,分析肾移植患者手术前后实施心理干预的有效性.方法:由本文第一作者检索Pubmed数据库和中国期刊全文数据库有关肾移植患者心理健康状况的相关文献,共检索到52篇文献,对资料进行初审.纳入标准:①肾移植患者心理健康状况及其影响因素.②肾移植患者的心理干预措施.排除标准:Meta分析类文章.最终纳入21篇文献进行分析讨论.结果:①肾移植患者手术前后的心理健康状况:肾移植围手术期患者常有不同程度的心理障碍,表现为焦虑、忧郁、不顺从医疗等.肾移植患者术后主要表现为紧张、烦躁、心理排斥、主观感觉异常及绝望心理.患者接受器官移植手术前后将出现一系列心理反应,导致心理上的排异反应,影响疾病的发展过程及预后.②影响肾移植患者心理状态的因素:肾移植患者的心理问题受移植肾在体内功能的影响很大,社会家庭的支持以及患者社会功能的恢复对患者的心理状态有极其重要的影响,同时由于免疫抑制剂的毒副作用和不良反应降低了患者的抵抗力,长期使用使患者承受巨大经济负担, 从而引发心理问题.③心理干预措施:在肾移植术前对患者进行精神医学方面的评估及心理健康教育,可预防术后不良后果的发生,提高患者的治疗信心及手术成功率.于肾移植术后对患者进行个别心理指导,可减少不良心理反应的发生.结论:肾移植患者手术前后存在严重的心理问题,针对患者的心理问题及其成因为患者提供个性化的心理干预,有利于改善患者的心理状态,提高生活质量.     

全程健康教育对肾移植患者定期门诊随访依从性的影响

目的提高肾移植患者定期门诊随访、及时就医的依从性,提高其长期存活率。方法回顾性分析1995~1999年在常规健康教育模式下的287例肾移植患者门诊随访、及时就医、移植肾失功情况,针对性分析肾移植患者不遵医行为导致移植肾失功的相关因素。2000年成立移植之家,构建移植社区网络,采用温馨服务策略。分别追踪比较3年后两组患者不同健康教育模式下定期门诊随访情况。结果全程健康教育组>1年肾移植患者随访率高于常规健康教育组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论全程健康教育提高了肾移植患者定期门诊随访的依从性,提高了移植肾长期存活率。     

肾移植术后移植肾功能延迟恢复49例临床护理

目的:探讨肾移植患者术后移植肾功能延迟恢复(DGF)的护理措施。方法:对49例肾移植术后患者严密观察病情变化,做好感染、血液透析的护理,加强心理护理、用药指导、饮食护理。结果:本组46例移植肾功能恢复;3例移植肾功能丧失,进行血液透析治疗。结论:对肾移植术后发生DGF的患者进行合理的治疗和精心的护理可促进其移植肾功能恢复。     

健康教育在宫腔镜检查及治疗中的作用

目的探讨健康教育在宫腔镜检查及治疗中的作用。方法对患者进行评估，根据不同个体指导患者进行术前检查及准备，并实施心理护理及术中、术后配合等方面的健康教育。结果经教育后所有患者心理状况稳定，无一例并发症发生。结论健康教育使患者对宫腔镜检查及治疗有了正确的认识，能最大程度平稳患者的情绪，使宫腔镜的检查及治疗能顺利进行。     

不同肾源对肾移植患者肾存活率的影响

目的研究不同肾源对移植肾存活率的影响。方法选取2000年6月至2005年10月在我院实施肾移植手术的患者72例,对各类肾源受者进行观察,记录各类肾源受者1年肾存活的例数,计算出其1年肾存活率并测定各类肾源受者肾存活一年时的肾功能状况。结果1年肾存活率尸体肾受者较活体肾受者低,且肾功能相对较差;在活体肾受者中,1年肾存活率活体肾（无血缘关系）受者较活体肾（有血缘关系）受者差且肾功能相对较差。结论1年肾存活率尸体肾移植较活体肾低;活体肾移植中,血缘关系越近肾存活率越高。     

肾移植患者家属的心理调查与护理对策

目的了解肾移植患者家属的心理需求，研究制定相应的护理对策，以提高患者家属对肾移植患者的正性影响。方法通过临床观察，问卷调查等形式，对肾移植患者家属的心理需求进行调查分析。结果通过调查，我们发现肾移植患者家属主要在移植效果、治疗费用、生活质量、移植肾存活时间等方面存在心理疑虑。结论通过对肾移植患者家属的心理需求调查，针对性地做好家属的心理护理，使患者的情绪稳定，树立信心，积极配合，以利于患者术后的康复，从而延长患者移植肾的成活时间。     

异体肾移植术后在中心ICU的监测和护理

目的提高手术后移植肾及患者的存活率.方法对32例异体肾移植术后患者进行监测及护理,严密监测生命体征,保证移植肾供血充足;监测尿量,保持出入量基本平衡;采取各种措施预防感染,预防并发症.结果29例移植肾及患者存活,存活率达93%,无严重并发症.结论异体肾移植术后采取及时有效的监测及护理措施,是提高移植肾存活率的关键.     

肾移植患者围手术期的健康教育

肾移植是终末期肾功能衰竭最有效的治疗方法。移植患者的长期存活是医护人员、患者及家属共同关心的问题，而移植肾能否长久存活，很大程度上取决于患者是否能主动配合。随着整体护理的深人开展，健康教育显得日趋重要。健康教育能够促进肾移植患者自我护理、有规律生活、正确用药，可激励肾移植患者积极参与健康维护，改变不良生活力式，进行终身有规律门诊随访和治疗，促进肾移植患者的长期存活，提高生活质量。     

下尿路异常肾移植4例随访

背景：下尿路异常能够导致终末期肾病，但是在国内这部分患者没有得到足够的重视，并且因为移植物无功能及脓毒性并发症的高发生率，下尿路异常患者通常被认为不适合进行肾移植。 目的：回顾性分析4例下尿路异常患者的肾移植特点及术后随访情况。 设计、时间及地点：回顾性病例分析，于2002—07／2006—06在解放军总医院第二附属医院全军器官移植中心完成。 对象：接受同种异体肾移植的4例下尿路异常终末期肾病患者。 方法：4例患者在肾移植术前接受了详细评估，术中将移植肾输尿管再植入原来膀胱中，尿液引流方式均采取膀胱造瘘方法。 主要观察指标：监测肾移植术后患者及移植物存活率、移植肾功能、尿路感染、排斥反应情况，并对患者的生活质量满意度进行评价。 结果：①2例患者术后肾功能恢复良好，未发生排斥反应，有轻度但容易控制的尿路感染，患者能够处理尿液引流并对生活质量满意度良好。②1例患者术后17d发生急性排斥反应，治疗后逆转，带有功能移植肾存活至今。③1例患者术后因血管吻合部位反复出血导致移植肾丢失，恢复血液透析治疗。 结论：下尿路异常患者可以进行肾移植，但具有特殊性，仔细的术前评估、适当的尿液引流方式以及严密的术后随访是此类患者肾移植成功的关键。     

肾移植的基础和临床研究新进展

１引言同种肾移植是开展最早和例数最多的器官移植。至２０００年，全世界肾移植已达五十多万例，１年存活率８５．０％，５年存活率５８．０％，１０年存活率４０．０％，２０年存活率２０．０％。我国从８０年代以来，肾移植每年千例左右，至２０００年底，全国开展肾移植的累积总数达２４８３２例次，人、肾存活率分别为：１年为９４．４％、９０．１％，３年为８４．４％、８０．４％，５年为７６．１％、７１．１％。近年来，肾移植的基础和临床研究都有很大的进展。２缺血再灌注损伤对移植肾的影响近几年来，人们开始重视缺血再灌注损…     

肾移植患者的出院指导

尿毒症患者行肾移植术获得成功后,仍需长期服用免疫抑制剂及监测各项有关指标,故护理人员在患者出院时应向其详细介绍有关的自我护理知识,以提高移植肾的长期存活率.笔者认为应在以下几个方面作好出院指导.