全麻联合硬膜外麻醉对老年开胸患者术后认知功能的影响

目的全麻联合硬膜外麻醉对开胸老年手术患者术后认知功能障碍(POCD)发生率的影响。方法 60例开胸手术患者,随机分为全麻联合硬膜外组(GEA组)术后行硬膜外镇痛(PECA)和单纯全麻组(GA组)术后行静脉镇痛(PCA),分别于术前,手术结束后30 min,测定血清皮质醇(Cor)含量和血糖浓度。行VAS评分。分别于术前1 d及术后第1天用简易精神状态量表(MMSE)行神经精神测量。结果 GEA组术后30 min BS、术后30 min Cor、术后48 h VAS评分、术后1 d POCD发生人数均低于GA组(P<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉可减少开胸患者POCD的发生。     

不同麻醉方式对老年患者术后认知功能影响的研究

［摘要］　目的　通过简易智能状态检查法(MMSE)行神经心理学测试,探讨不同麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响。方法　选择2010-01～2011-01住院ASA分级为Ⅰ、Ⅱ级行择期手术的非心脏手术老年患者180例,随机分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组90例,对比两组患者基线情况,术前、术后3 h、9 h、3 d、5 d的MMSE评分和术后认知功能障碍（POCO）发生率。结果　两组患者基线情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）,术后3 h、9 h、3 d、5 d MMSE评分均有不同程度的降低。两组患者不同测量时间MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后3 h、9 h POCD发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),但3 d、5 d POCD发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论　硬膜外麻醉和全身麻醉均与老年患者手术后认知功能障碍的发生有关;全身麻醉术后认知功能障碍的发生率明显高于硬膜外麻醉者。     

三种不同全麻技术对老年患者术后认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)时有报道,特别是老年人并不少见,全麻药物是重要的影响因素〔1~3〕。有研究表明,不同全麻药物对术后认知功能的影响存在差异〔4〕,本研究比较临床常见三种不同全麻技术对老年手术患者术后认知功能的影响。1资料和方法1.1一般资料选择非心脏、神经外科手术患者300例,年龄60~82岁,男女不拘,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,所有患者均无精神异常,无语言和认知功能障碍。随机均分为异氟烷+异丙酚+芬太     

老年患者术中血压调控对其术后认知功能的影响

目的 探讨老年非心脏手术患者术中低血压持续时间对其术后早期发生认知功能障碍(POCD)的影响.方法 选择术中发生低血压,术前ASA Ⅰ～Ⅱ级,行相同或相似择期非心脏手术的老年患者90例,根据患者术中出现低血压时,给予血管活性药物(麻黄碱)进行调控的不同时点随机均分为三组,每组30例:组1低血压出现并持续5 min后进行调控；组2低血压出现并持续10 min后进行调控；组3低血压出现并持续20 min后进行调控.术后围术期常规监测:(1)平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)并记录SPO2、MAP及MAP较术前基础值下降25％所持续的时间.(2)记录麻醉、手术时间、术中出血量、液体总输入量、液体总出量、全身麻醉各药物用药总量,术后疼痛24、48 hVAS评分.(3)记录术前、术后第1、2、7天POCD例数.结果 三组患者在术前、术后第1、2、7天出现POCD例数,组1、组2相比无统计学意义(P＞0.05),组3与术前比较有统计学意义(P＜0.05),组3与其他两组比较有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析:低血压状态下,早期POCD发生的相关高风险促危因素与年龄、高血压等级、高血压病史、受教育年限、麻醉持续时间(≥150 min)存在相关性.结论 老年非心脏手术患者术中低血压持续时间与术后早期POCD的发生关系密切,且随着低血压持续时间的延长,更易致术后早期POCD的发生.     

丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响

目的观察丙泊酚对老年手术患者术后认知功能的影响。方法选取行胸、腰椎经皮球囊扩张椎体后凸成形术患者70例,随机分为观察组与对照组,每组各35例。记录两组入室时(T1)、术中(T2)、拔除气管导管前(T3)3个时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SPO2),对比两组睁眼时间、应答时间、定向力恢复时间及手术后疼痛情况;采用简易智力状态检查量表(MMSE)评估患者术前、术后3 h及术后1 d的认知状态。结果观察组睁眼时间[(8.36±0.99)min]明显短于对照组[(10.08±1.06)min,t=2.69,P=0.012];观察组应答时间[(9.41±1.93)min]明显短于对照组[(11.69±2.03)min,t=2.91,P=0.007];观察组定向力恢复时间[(10.23±2.37)min]明显短于对照组[(11.42±2.18)min,t=2.89,P=0.008];观察组视觉模拟评分(VAS)(3.30±1.03)与对照组(3.31±1.78)无显著差异(t=0.86,P=0.46);术前及术后1 d两组患者MMSE评分比较无统计学差异(t=0.31,P=0.76;t=0.57,P=0.77);术后3 h观察组MMSE评分明显高于对照组(t=2.74,P=0.77)。结论丙泊酚对于老年患者术中镇痛效果良好,麻醉不良反应小,同时有效降低了患者术后认知功能障碍的发生。     

术中血流动力学变化对高龄患者早期术后认知功能障碍发病率的影响

目的了解术中血流动力学变化对高龄患者早期术后认知功能障碍(POCD)发病率的影响。方法选择择期在气管插管全凭静脉麻醉下手术的高龄患者200例,根据术后1 w内认知功能判定,将其分为POCD组36例及非POCD组164例。统计两组麻醉前10 min、麻醉后10、30、60 min及手术结束时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收缩压与HR的乘积(RPP)、中心静脉压(CVP)、脉搏氧饱和度(Sp O2)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)等血流动力学指标值,对血流动力学变化等潜在风险因素与POCD相关性进行评估。结果于麻醉后30、60 min及手术结束时,MAP、HR、RPP、CO、SV值POCD组明显高于麻醉前10 min和非POCD组(P<0.05):Logistic回归分析显示,术中MAP、HR、RPP、CO、SV 5个因素是早期POCD的危险因素。结论术中MAP升高、HR增快、RPP增加、CO增加、SV增加这5个因素是早期POCD的危险因素,维持术中血流动力学相对稳定可降低早期POCD的发病率。     

围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍的影响

［摘要］　目的　探讨围手术期干预对骨科老年患者术后认知功能障碍（POCD）的影响。方法　将100例老年患者随机分为观察组和对照组各50例。观察组50例在予以相应的围术期常规护理的基础上，采取针对POCD的系统护理干预，对照组50例予以相应的围术期常规护理。分别记录两组患者术前、术后2 d、术后7 d简易精神智能状态量表（MMSE）评分及两组患者POCD发生率及情况等。结果　观察组患者术后POCD发生率低于对照组，术后2 d、7 d的MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　围手术期采取针对POCD的系统护理干预，能够有效避免或减少POCD的发生。     

Narcotrend脑电监测全身麻醉对老年患者早期术后认知功能障碍的影响

目的探讨Narcotrend脑电监测对全身麻醉老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择该院收治的择期全麻行腹部手术的老年患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,对照组麻醉医师根据临床经验判断麻醉深度并调整用药,观察组以NT监测数据判断麻醉深度并调整用药。常规监测患者心率(HR)、心电图(ECG)、平均动脉压(MAP)变化情况,计算麻醉期间丙泊酚用量、手术时间、拔管时间、清醒时间及认知功能障碍发生情况。结果两组患者诱导时MAP均有所下降,其他各时点两组HR、MAP检测值差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙泊酚用量显著低于对照组(P<0.05);两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但观察组拔管时间及清醒时间显著早于对照组(P<0.05);两组术前及术后24 h的简易智力状态检查法(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);但观察组术中评分显著高于对照组(P<0.05)。结论麻醉过程中采用Narcotrend脑电监测,可显著提高麻醉镇静深度判断的准确性,有效降低老年患者POCD的发生。     

氟马西尼对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的：观察氟马西尼对老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的影响。方法选择拟行腹部手术的老年患者84例,随机分为对照组和观察组各42例。两组麻醉诱导及术中维持均采用静脉复合麻醉,观察组于手术结束后静注0．3 mg氟马西尼,对照组注射等量生理盐水。分别于术前1 d及术后1、2、3、6 d进行神经心理测试并比较。结果对照组出现认知障碍6例,观察组未出现认知障碍,两组比较P＜0．05。结论氟马西尼能降低老年腹部手术患者全麻术后认知功能障碍的发生率。     

盐酸右美托咪定对老年乳腺癌患者术后认知功能的影响

老年患者由于生理病理的改变、麻醉及手术的影响,容易发生术后认知功能障碍(POCD).POCD的具体机制尚未明确,目前认为其发生与脑氧代谢异常有一定关系[1].盐酸右美托咪定(DEX)是一种高选择性的α2受体激动剂,不但具有镇静、抗焦虑、抑制交感神经兴奋等特点,还具有镇痛作用且对循环、呼吸抑制作用小等其他镇静类麻醉药没有的特性.研究表明[2],DEX对神经系统具有一定的保护作用.本研究中将DEX用于老年乳腺癌手术患者的麻醉,探讨其对患者术后认知功能的影响.     

不同麻醉方式对老年骨科手术后患者短期认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)是患者术后短期内思维、认知、意识、定向、记忆及睡眠等功能可逆性、波动性紊乱的一类中枢神经系统并发症〔1〕。POCD在老年患者中较常见。骨科手术由于创伤大、手术时间长,患者发生POCD的可能性也更大。本研究探讨不同的麻醉方式对老年骨科手术后患者POCD的影响。1资料与方法1.1一般资料老年骨科患者102例均分为全麻组51例,男27例,女24例,年龄60⁷6〔平均(67.28±12.3)〕岁;硬膜外麻     

磷酸肌酸钠对老年慢性心力衰竭患者心功能的影响

慢性心力衰竭为各种心脏疾病的终末期表现,其患病率和死亡率呈逐年上升趋势,特别是在老年患者中,慢性心力衰竭发病率及病死率更高.随着对心力衰竭发生、发展机制研究的不断深入,发现心肌能量代谢障碍在心力衰竭发生时心肌细胞的生物化学改变中占有重要的地位[1].因此,磷酸肌酸钠能通过对能量合成、存储、释放及利用进行干预使心肌能量代谢优化,改善心脏舒缩功能[2].我们通过观察老年慢性心力衰竭患者治疗前后临床症状、左室功能及血浆脑钠肽(BNP)水平的变化,评价磷酸肌酸钠对老年心力衰竭患者治疗的影响.     

不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响

术后认知功能障碍(POCD)是指患者手术后出现的中枢神经系统并发症,常见于经历大型手术的老年患者,临床表现主要有精神错乱、焦虑、人格改变以及记忆受损,这种认知功能、独立能力及技巧的变化称为POCD〔1～3〕。由于手术类型和麻醉方法的不同,患者认知功能的损害程度各有不同,POCD对患者     

研究全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响

目的研究全身麻醉与硬膜外麻醉对老年糖尿病患者术后认知功能障碍的影响。方法在该院2016年8月—2019年8月间收治的需要进行腹部手术的老年糖尿病患者中选择100例随机分组,研究组50例采取硬膜外麻醉方式,对照组50例采取全身麻醉方式,比较手术后两组患者的术中麻醉时间及发生认知功能障碍的情况。结果研究组与对照组的术中麻醉时间对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组的MMES评分明显高于对照组,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h及1周时研究组患者认知障碍的发生率明显低于对照组,且组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于需要进行腹部手术的老年糖尿病患者而言,硬膜外麻醉比全身麻醉对身体产生的不良影响更少,且对人体认知功能产生的损伤也更小,发生认知功能障碍的可能性更低。     

硝普钠控制性降压对老年垂体瘤切除术后患者脑损伤和认知功能的影响

目的探讨硝普钠控制性降压对老年垂体瘤切除术后患者脑损伤和认知功能的影响。方法选择行垂体瘤切除术老年患者100例分为观察组和对照组。观察组在手术开始后给予硝普钠控制性降压。简易精神状态量表(MMSE)测定患者认知功能,ELISA法测定血清烯醇化酶(NSE)和S-100β蛋白水平。结果观察组和对照组患者术后认知功能障碍差异无统计学意义(P0.05)。观察组和对照组患者术前、手术结束时、术后24 h血清NSE和S-100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05);与术前比较,两组患者手术结束时和术后24 h血清NSE和S-100β蛋白水平均明显升高(P0.05)。观察组有无术后认知功能障碍患者术前血清NSE和S-100β之间差异无统计学意义(P0.05);术后认知功能障碍组患者手术结束时和术后24 h血清NSE和S-100β高于无术后认知功能障碍者(P0.05)。结论老年垂体瘤切除术后认知功能障碍的发生可能和血清NSE和S-100β蛋白水平升高有关,术中硝普钠控制性降压不引起脑损伤,不影响认知功能。     

老年结直肠癌患者根治术后认知功能障碍的高危因素分析

[目的]分析老年结直肠癌患者根治术的术后认知功能障碍(postoperative cognitive disfunction, POCD)高危因素，探讨防范措施，提升老年结直肠癌根治术患者围术期安全及预后质量。[方法]选择行结直肠癌根治术的老年患者228例为研究对象。术后2 d采用MMSE评分(2 d MMSE评分)对患者进行认知功能测评，较术前2 d MMSE评分下降2分为POCD者(观察组，57例),其他为认知功能正常者(对照组，171例)。收集整理2组患者个体资料及临床资料行组间比较，组间比较有差异的指标纳入多因素Logistic行高危因素分析。[结果](1)单因素分析显示，年龄、受教育时间、合并疾病、术前ASA分级、舒芬太尼用量、术中显著低氧血症、术中显著低血压、术中输血量、术后SIRS评分、术后是否符合入住ICU指征与POCD发生相关；(2)多因素Logistic分析显示，合并糖尿病、合并高血压、术中显著低氧血症、术中显著低血压、术后SIRS评分≥3分、术后符合入住ICU指征为发生POCD的高危因素。[结论]老年结直肠癌患者麻醉根治术发生POCD的高危因素以患者个体特征及术中...     

长托宁、东莨菪碱、阿托品对接受全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响

目的 观察长托宁、东莨菪碱、阿托品作为术前用药对接受全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响.方法 320例接受全身麻醉的老年患者随机分为对照组、阿托品组、东莨菪碱组、长托宁组,均在手术前0.5 h肌肉注射相应药物,空白对照组给予同容积生理盐水,并分别在术前1 d、术后第1天、第2天和第7天给予MMSE评分.结果 组内比较,术后第1、2、7天与术前相比,各组的MMSE评分均下降(P＜0.05);组间比较,术前、术后第1、2、7天,各组间MMSE评分均无明显变化(P＞0.05).患者认知功能障碍发生率比较,术后第1、2、7天组间均无明显差异(P＞0.05).结论 长托宁、东莨菪碱、阿托品作为术前用药均不增加全身麻醉后老年患者认知功能障碍的发生.     

丙泊酚对老年胸腰椎手术患者术中脑电双频指数及术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚对老年胸腰椎手术患者术中脑电双频指数(BIS)及术后认知功能的影响。方法选择行胸腰椎手术患者82例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各41例。对照组采用七氟烷麻醉维持,观察组采用丙泊酚麻醉维持。比较两组苏醒质量,术前、术后第1天和术后第3天的蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分及术前、术中BIS变化。结果观察组苏醒质量明显优于对照组(P<0.05)。两组Mo CA评分术后第1天较术前明显降低(P<0.05),而对照组术后第3天较术前明显降低(P<0.05),观察组术后第3天较术前无明显变化(P>0.05);观察组Mo CA评分术后第1天和第3天均明显高于同期对照组(P<0.05)。观察组术后第3天认知功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组术前、术中BIS比较无统计学差异(P>0.05)。结论丙泊酚对老年胸腰椎手术患者麻醉效果明显且对术后认知功能影响较小。     

磷酸肌酸钠对心力衰竭患者左室功能及血浆脑钠肽的影响

目的观察磷酸肌酸钠（CP）对慢性心衰患者心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法慢性心衰患者64例，随机分为对照组32例和治疗组32例。对照组给予洋地黄制剂、利尿剂、硝酸酯类药物、ACEI、ARB或β受体阻滞剂治疗；治疗组在此基础上加用磷酸肌酸钠2．0g，静脉滴注，1天1次，疗程14天。观察治疗前及治疗后患者的心功能及BNP水平。结果与治疗前相比，治疗组左室射血分粼LVFF），每搏输出量（SV）、心输出量（CO）明显改善，与对照组比较，差异显著，P〈0．05；疗后治疗组与对照组比较，BNP水平显著降低，P〈0．05。结论CP可辅助治疗慢性心衰，改善心功能，特别是左室收缩功能。     

炎症对老年患者术后认知功能障碍影响的研究进展

老年人的认知功能在术后常常会明显下降,Bedford[1]于1955年首次报道了认知功能下降,认为老年患者术后有7％的认知功能下降.术后认知功能障碍(POCD)是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降.其发生的原因是多方面的,一般认为跟三方面因素有关,即患者、手术和麻醉,如高龄、嗜烟酒、心理应激、麻醉药物、术中病理生理改变、手术创伤、炎症反应、缺氧、栓子等因素,而这些因素在老年患者的手术中都普遍存在.