Vm—26与Ara—C治疗难治性白血病疗效观察

1993年6月～1997年4月，我们对8例复发或难治性白血病采用威猛（Vm-26）和阿糖胞苷（Ara－C）进行治疗，取得较好疗效。1病例和方法11病例1993年6月～1997年4月，我科经治疗的晚刚复发或难治性急性白血病（AL）8例，其中急性淋巴细胞白血病（ALL）3例，急性粒细胞白血病（AGL）2例，淋巴瘤细胞白血病3例。男5例，女3例，年龄17～56岁，平均34岁。本方案治疗前病程：3例ALL，2例为第2次复发，1例为初次髓外复发（脑膜白血病），应用VDP方案（VCR、DNR、Pred），鞘内注射氨平喋呤治疗无效。他们的中位数病程为13个月。2例外均为初次…     

大剂量MTX加CHOP方案治疗进展性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的探讨大剂量MTX加CHOP方案治疗在IPI分类中属于高中危的进展性NHL的效果。方法自1999年10月～2002年7月间收治的27例进展性NHL患者，按IPI分类分为低危、低中危组（L／LI）和中高危、高危组（HI／H）两组；前者11例采用CHOP方案治疗，即CTX600mg／m^2静注，第1天；ADM40mg／m^2静注，第1天；VCR1．5mg／m^2静注，第1天；Pred50mg／m^2口服，第1～5天；每3周重复。后者16例再分为对照组7例，应用方案及药物同上；治疗组9例除应用药物完全同上外，则在化疗中第4天加用大剂量MTX1．0～5．0g，静滴，仍每3周重复。结果低中危组（L／LI）有效率是63．6％（7／11），对照组有效率为42．9％（3／7），治疗组有效率为77．8％（7／9），后两者差异有非常显著性（P〈0．01）；病例随访至2003年9月，中位生存期3组分别为8．3个月，9．6个月，6．5个月，可见治疗组优于对照组；1年生存率低中危者（L／LI）是63．6％（7／11），对照组为42．9％（3／7），治疗组则为72．3％（7／9），后两者差异有非常显著性（P〈0．01）。毒副作用主要有骨髓抑制、口腔黏膜炎等。结论大剂量MTX加CHOP方案治疗按IPI分类中属于高中危的进展性NHL有着明显的疗效，毒性反应完全可以耐受。     

急性血吸虫病误诊急性肾炎1例

患者王××，女，20岁，农民，住血吸虫病流行区。咽痛、畏寒、发热（38．5℃－39．5℃）持续10d余，伴有颜面浮肿，尿量减少。乡医院检查，WBC12．4×109／L，N0‘70，L0．24，E0．06。小便尿蛋白排、红细胞＋，白细胞＋，颗粒管型＋。按急性肾炎住院治疗1wk，经青霉素、利尿剂、中药治疗后，症状缓解，但体温仍在37SC左右，在sd后又出现浮肿和蛋白尿而来我站就诊。体检：T38C，P90次／min，RIS次／min，血压正常，急性病容，神情，颜面轻度浮肿，心肺（一）。腹软，肝肋下1．scm，剑突下3．ocm，牌价及，质轨有压病，肾区叩击痛，肝…     

三氧化二砷对非APL急性白血病细胞的毒性作用观察

目的 探讨三氧化二砷(As2O3)对急性早幼粒细胞白血病(APL)以外的急性白血病细胞的细胞毒性及其与其他化疗药物相互作用情况。方法 用噻唑蓝(MTT)法检测0．1μmol／L、0．5μmol／L、1．0μmol／L，和6．0μmol／L的As2O3对27例急性白血病患者的白血病细胞的细胞毒性作用，观察了1．0μmol／L的As2O3与柔红霉素(DNR)、阿糖胞苷(Ara-C)、依托泊甙(VP-16)、长春新碱(VCR)和三尖杉酯碱(H)的相互作用。结果 0．5μmol／L，以上浓度的As2O3可抑制非APL急性白血病细胞生长，与DNR、Ara-C、H和VP-16联合作用时协同和相加作用占优势，分别占59．3％、74．1％、85．7％和51．9％，而与VCR联用时拮抗作用占优势，占59．3％。结论 As2O3是治疗非APL急性白血病的潜在药物，As2O3可与DNR、Ara—C、H或VP-16联合组成新的化疗方案。     

莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床研究

目的研究莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎（CAP）的疗效、安全性。方法91例老年（≥65岁）CAP患者随机分为3组。A组（对照组）予莫西沙星静脉滴注,疗程10d;B组予莫西沙星静脉滴注,疗程共5d;C组予莫西沙星序贯治疗,疗程共5d。结果①A组、B组和C组痊愈率分别为68．8％（22／32）、66．7％（20／30）和62．1％（18／29）,临床有效率分别为90．6％（29／32）、90．0％（27／30）和82．8％（24／29）,细菌清除率分别为84．6％（11／13）、85．7％（12／14）和76．9％（10／13）;这三个指标中,A、B、C三组间差异均无统计学意义。②A、B、C组不良反应发生率分别为9．4％（3／31）、6．7％（2／30）和6．9％（2／29）,差异无统计学意义。结论莫西沙星短程序贯治疗老年CAP效果、安全性与莫西沙星短程、传统疗程静脉治疗相似。     

急性淋巴细胞白血病的化疗

化疗仍为目前成人急淋治疗的主要手段。化疗分两个阶段进行 :1诱导缓解化疗　目的清除体内用常规方法能发现的白血病细胞 ,获完全缓解 (CR) ,此时体内白血病细胞从 10 11～ 12降为 10 8～ 9。2缓解后治疗　目的在于彻底消灭体内 (包括庇护所 )残存的白血病细胞 ,阻止白血病耐药细胞群的发生 ,以防复发 ,延长生存期。1　诱导缓解化疗1.1　成人急淋低危组　 VP方案及在 VP方案基础上加其它药物。如 VAP(VCR、L- ASP、Pred)、VDP(VCR、DNR、Pred)、VDLP(VDP L- ASP)为三个成人急淋标准方案 ;VACP(又称 AL L 84方案 )治疗成人…     

反应停联合三氧化二砷及维生素C治疗多发性骨髓瘤8例分析

目的观察反应停联合三氧化二砷及维生素C治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。方法确诊的多发性骨髓瘤患者8例，使用反应停联合三氧化二砷及维生素C的方案：持续口服小剂量反应停（100mg／d），第1周（d1—5）将As2O3 10mg加入液体静滴，后再以维生素C1000mg加入液体静滴；第2—12周，每周两次As2O3 10mg及维生素C1000mg如前使用。结果部分缓解6例（75％），进步1例（12．5％），总有效率87．5％（7／8）。不良反应有乏力，便秘，恶心、呕吐，肝功能受损，浮肿等。结论反应停联合三氧化二砷及维生素c治疗多发性骨髓瘤疗效明显，患者耐受性可，特另Ⅱ适用于有多种并发症的老年患者。     

改良FAM方案治疗晚期胃癌临床观察

目的增加FAM方案治疗胃癌疗效．方法我们自1989－04／1997－03用5－FU＋ADM＋MMC方案治疗晚期胃癌共73例．其中标准FAM方案治疗42例（对照组）；改良FAM方案治疗31例，用药的剂量及方法进行了调整（治疗组）．73例均为初治病例．两组临床资料对比无统计学差异（P＞0．05）．对照组治疗方案：5－FU600ms／m2，静脉滴注，d1，d8，d29，d36；ADM30mg／m2，静脉注射，d1，d29；MMC10mg／m2，静脉注射，d1，每56d为一疗程，用1～3疗程．治疗组治疗方案：5－FU600mg／m2，静脉滴注（6h～8h），d1～d5；ADM50mg／m2，静脉注射，d1；MMC10mg／m2，静脉注射，d1，每28d为一疗程，用2～6疗程．结果治疗组有效率58．1％（8／3）优于对照组33．3％（1／42），（X2=4．4，P＜0．05）．对照组中位生存期9mo，治疗组为16mo（P＜0．05）．两组有效病例的中位生存期比较无显著差异（P＞0．05）．两组病例的毒副反应均不严重，患者能耐受，因此治疗组化疗方案优于标准FAM方案，值得推广应用．结论改良FAM方案疗效优于标准FAM方案，毒副作用无明显加重．     

巨大空泡蝶鞍合并原发性甲状腺功能减退症一例

患者,女性,42岁。因“头晕乏力浮肿1年,加重1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现头晕乏力,面部及双手轻度浮肿,无畏寒怕冷,伴少言懒语、食欲不振、皮肤干燥等症状,未加重视。近1个月上述症状加重,外院腹部 B 超检查示：脂肪肝,胆囊切除术后,余未见明显异常;泌尿系统及妇科 B 超检查均未见明显异常;我院门诊查抗核抗体谱（－）;IgA、IgG、IgM、补体 C3、C4基本正常;甲状腺功能5项：促甲状腺激素（TSH）＞100 mIU ／L（0．27～4．20 mIU ／L）,游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）1．90 pmol／L（3．1～6．8 pmol／L）,游离甲状腺素 FT41．52 pmol／L （12～22 pmol／L）,抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）168．30 IU ／ml （0～34 IU ／ml）,抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）419．1 IU ／ml （0～115 IU ／ml）,诊断为原发性甲状腺功能减退,予左旋甲状腺素片（优甲乐）12．5μg,每日1次替代治疗,为进一步明确甲状腺功能减退病因收住入院。     

EACOP方案治疗恶性淋巴瘤临床分析

我院1992年1月～1997年1月用鬼臼乙叉甙（VP－16）、阿克拉霉素（ACR）、环磷酰胺（CTX）、长春新碱（VCR）、强的松（Pred）组成的EACOP方案治疗恶性淋巴瘤（ML）68例，取得较满意疗效。1材料和方法1．1病例68例中，男51例，女17例；年龄13～67岁，中位年龄38岁。所有病例均经淋巴结及组织活检确诊，其中霍奇金病（HD）10例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）58例；58例NHL按1985年成都会议标准进行病理分类［1］：低度恶性8例，中度恶性31例，高度恶性19例；刘治54例，复发性14例。临床分期：I则6例，I期14例，皿期3O例，IV期18例；单…     

放液综合治疗晚期肝硬变顽固性腹水1例

1病例报告男，43岁，工人．发现肝硬变16a，脾切除8＋a，腹水1＋a，尿少1wk，于1995-02-05入院．尿量200ml／d～400ml／d，心肺（－），大量腹水，腹围91rm，下肢无浮肿．BUN19．3mmol/L，肝转氨酶升高．生活不能自理，对利尿无效．放腹水前曾发生两次慢性肝性脑病，经治疗缓解．放浪前静滴前列腺素E；（PGE；）200ng，加葡萄糖水250nil／d，D服国产轧果糖（50％）10rnl，3次／d，上述两种药疗程10d～20d．放腹水时静滴人体清蛋白20g，每次放腹水3500ml～5500nil，共7次，为1疗程，每隔sd～7d一次．放浪治疗后复查肝肾功能恢复正常，出…     

发热、皮疹、肝脾大、腹水

1病历摘要患者男，62岁，退休教师，不规则发热2月余，反复出现全身皮疹、腹胀50天，1994年6月13日入院。院外曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38C，脉搏100次／min，呼吸19次／min，血压165／9．5kPa。神清，消瘦，中度贫血，巩膜无黄染，全身皮肤散在皮疹，无出血点。右锁骨上触及一枚黄豆大小淋巴结，活动，无触痛，余浅表淋巴结未触及。心肺无异常。腹平，无腹壁静脉曲张，上腹及右下腹有压痛，肝助下2cm，脾盼下3cm，质中，无触痛，腹水征（＋）。下肢无浮肿。实验室检查：Hb85g／L，WBCS．OX10‘／L，血小板203X10’／L，中…     

滋养细胞肿瘤外阴阴道转移瘤治疗体会

1982～1994年，我们收治滋养细胞肿瘤外阴阴道转移瘤患者27例，经单纯全身化疗均愈。一般资利：本组年龄24～51岁。转移灶位于阴道前壁下1／3处20例（其中1例在阴道口外尿道口下方），阴道侧壁7例（包括阴道残端2例，1例伴右侧大阴唇下方转移）。合并肺、脑转移2例，单独肺转移25例。转移瘤直径1～10cm。化疗方案及结果：本组采用住院治疗方案5－Fu＋KSM（5－Fu1000～1250mg／d＋KSM350～400vg／d静济，8天）或同步序贯1（VCR1～1．5mg第1天晚10点静滴，5－Fu1000～1250mg／d第2～5天静滴，KSM350～400vg／d第2～5天静滴，CTX0．2或…     

乙肝导向干扰素治疗慢性乙型肝炎远期疗效观察

目的：观察乙肝导向干扰素治疗慢性乙型肝炎的远期疗效。方法：慢性乙型肝炎患者28例,随机分为2组。治疗组13例以乙肝导向干扰素1MU肌注,3次／W（开始3d,1次／d）,3个月为1个疗程。对照组为15例以清热利湿中药为主,水煎服,1剂/d,疗程同治疗组。疗程前、后及治疗组显效与无效病例未应用其他抗病毒治疗者于治疗结束后3个月、6个月、12个月、18个月分别测定肝功能与HBV血清标志物。结果：治疗结束时,两组ALT复常例数（率）分别为7例（53．8％）、8例（53．3％）,HBeAg及HBV DNA阴转分别为7例（53．8％）、1例（13．3％）,治疗组显效7例中,3个月、6个月、12个月和18个月仍维持显效者分别为3、2、1、1例。无效而又未再应用其他抗病毒治疗者2例,其中ALT急剧升高、HBeAg阴转者1例,经对症治疗后HBeAg、HBV DNA阴转、ALT复常;另1例治疗者2例,其中ALT急剧升高、HBsAg阴转者1例,经对症治疗后HBeAg、HBV DNA阴转、ALT复常;另1例肝功能改善,HBV DNA来阴转。结论：乙肝导向干扰素治疗慢乙肝具有较好的疗效,但远期疗效欠佳,6个月内绝大部分复发（6／7）,有待进一步研究与改进。     

TAC方案治疗难治复发性多发性骨髓瘤17例

目的：评估沙利度胺、亚砷酸和维生素C（TAC）联合治疗难治复发性多发性骨髓瘤（MM）的有效性和安全性。方法：TAC方案治疗17例难治复发性MM。沙利度胺每晚睡前口服，初始剂量100mg／d，然后每周剂量递增50mg／d，维持剂量100～200mg／d（依病人耐受情况）；亚砷酸10mg／d，静脉滴注，亚砷酸结束后15min维生素C3g／d，静脉滴注，每周5次；用4周休2周为一疗程，连用3～6个疗程。结果：17例患者人组，14例可评估（3例因不良反应明显退出实验组）。完全缓解1例（7．14％），部分缓解3例（21．43％），进步6例（42．86％），无效4例（28．57％），总有效率71．43％，无严重不良反应，常见为乏力、便秘、水肿、皮疹、肝功能轻度异常等。结论：TAC方案治疗难治复发性MM有良好的耐受性和较少的不良作用，治疗顺从性好，有效率高。     

健脾清结汤内服配合消炎清结汤灌肠治疗溃疡性结肠炎26例

目的观察中药健脾清结汤内服配合消炎清结汤灌肠对溃疡性结肠炎的治疗效果．方法溃疡性结肠炎患者26例，应用健脾清结汤（主要由党参、炒白术、陈皮、黄连、地榆、赤石脂等15味中药组成），内服配合消失清结汤（主要由败酱草、白芨、五倍子、黄连、地榆等12味中药组成）灌肠进行治疗，其中血便轻者17例（65．4％），重者9例（34．6％），伴饮食不振，左下腹或下腹压痛，腹泻4次／d以上24例（92．3％），腹泻便秘交替2例（7．7％）．男24例，女2例，年龄18岁～49岁，其中26岁～42岁者22例（84．6％），病程1a～10a以上，其中5a～10a23例（88．5％）．纤维肠镜检查26例均有不同程度的充血、水肿、糜烂及点状出血，其中病变在直肠5例（19．3％），结肠14例（53．8％），乙状结肠7例（2．9％），溃疡直径为0．2cm～0．5cm，深达粘膜下层6例（23．1％），复发性溃疡6例（23．1％），乙状结肠息肉表面有糜烂、出血3例（11．5％），肠粘膜活组织检查病理报告为慢性结肠炎18例（69．2％），26例均大便培养3次，均无致病菌生长，大便均有红、白细胞．30d为一疗程，疗程结束后，对患者的临床症状、纤维肠镜复查等改善情况进行分析结果治疗1疗程18例，2疗程7例，不满1疗程1例．痊愈19例（73．1％），有效6例（23．1     

42例藏族复治失败肺结核患者耐药状况

临床资料 1．一般资料：42例均为我所治疗管理复治失败的藏族结核病人，全部经过正规复治方案2H3R323E3S3／6H3R3E3或2HRZES／1HRZE／5HRE治疗，强化期治疗2个月后痰菌仍然阳性者延长1个月。巩固期方案不变，42例患者7个月末和全疗程8个月结束时痰全为阳性复治失败。治疗7个月做痰培养及药敏试验。年龄：18—50岁38例（90％）。初诊：在综合医院就诊为31例（74％），在结防机构就诊11例（26％）。初次治疗情况：初治不规则27例（64％），其中服用利福平和肌注链霉素13例，服用利福平和异烟肼10例，服用其他抗结核药4例。服药时间最短为1个月，服药时间最长为2年。正规6个月初治（2HRZ／4H3R3或2H3R323E3／4H3R3）治愈后复发6例（14％），正规初治（2H3R323E3／4H3R3）治疗失败9例（21％）。肺部病灶：3个肺野以下5例（12％），其中2例有空洞，3个肺野以上37例（88％）其中15例有空洞。     

胃肠道间质瘤皮下转移一例

患者女，52岁。于入院前3个月出现颈、胸部体表多发肿物，外院颈部肿物活检未确诊。此后患者服中药治疗20余日。近半月上腹部烧灼样痛，并出现黑粪伴乏力、头晕。2006年7月15日以“上消化道出血”入我院。查体：贫血貌，颜面及下肢浮肿，颈部及胸部多发肿物，最大者3．5cm，其它1．5—2．0cm，触之与皮下粘连。血红蛋白27g／L，血清白蛋白17．7g／L。B超：肝、脾稍大，脾肾隐窝少量积液，颈部及胸部皮下脂肪层内多发实性结节。[第一段]     

FOP方案治疗晚期食管癌28例的临床分析

目的观察FOP方案对晚期食管癌的治疗效果．方法晚期食管癌28例，其中男15例，女13例，年龄48岁～72岁，先前未曾进行化疗或放疗者，经影象学、病理学检查诊断鳞癌的Ⅲ期13 例、Ⅳ期15 例、K’S评分＞70分，心、肝、肾功能正常者，作者应用FOP方案进行治疗，即VOR1mg×3d， DDP20mg×5d，5－FU 500mg×5d，间隔3wk～4wk重复为一疗程、一般用3～5疗程，用药同时加甲氧氯普胺，地塞米松、VitB6、及升白药、中药、不影响化疗的继续．结果经用FOP方案治疗后、食管钡剂X线片进行评价，完全缓解4例，部分缓解13例、近期疗效达60．7％（17 ／28），中位生存期13．6 mo；按 WHO统一毒副作用标准为可逆性的骨髓抑制及消化道反应：白细胞下降占25％（ 7／28），血小板下降占7．14％（2／28），食欲减退 10．71％（3／28），恶心 21．42％（6／28），上述毒副反应患者均可耐受、经停化疗及对症治疗后迅速恢复，未发现肝、肾功能及心电图异常。结论FOP方案对晚期食管癌治疗、有协同作用、较安全，有一定临床应用价值．     

初治涂阳肺结核不固定化疗期全程间歇短化效果观察

目的：观察不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人的近期远期疗效及缩短疗程的可能性。方法：选取440例初治涂阳肺结核病人，随机分为新方案组和原方案组。新方案组病人采用不固定化疗期全程间歇短化方案（2－3）H3R3Z3S3（E3）／（2－6）H3R3，原方案组病人采用6个月闻程的全程间歇短化方案2H3R3Z3S3（E3）／4H3R3。结果：两组病人满疗程痰菌阴转率分别为98．6％和98．2％，随访一年复发率分别为1．5％和2．0％，以上两组结果比较无显著性差异（P＞0．05）。新方案组平均疗程为4．8个月。比原方案组疗程缩短1．2个月。结论：不固定化疗期全程间歇短化方案治疗初治涂阳肺结核病人，获得与固定化疗期方案相同的近远期疗效。不固定化疗期疗法可使6个月固定化疗期方案疗程缩短，减少服药次数，节省病人医药费用，使病人易于配合，但在日常工作中使用是否有问题有待观察。