急性胰腺炎的腹腔镜手术治疗

传统的开腹手术治疗急性重症胰腺炎创伤大,手术并发症多;腹腔镜手术损伤小,改善了急性胰腺炎的预后.本文就腹腔镜技术在各种急性胰腺炎治疗中的适应证、手术时机、手术方法 的应用等作了综述.     

急性胰腺炎营养支持治疗研究进展

急性胰腺炎（AP）是由多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。多数轻症患者的病程呈自限性,20%~30%患者发展为重症急性胰腺炎（SAP）,临床经过凶险,缺乏有效的治疗手段,常并发严重的多器官功能损害（MODS）,总体病死率为5%~10%。营养支持治疗是AP综合治疗方案的重要措施之一,但目前AP营养支持并无统一方案,笔者对近年来国内外关于AP营养治疗的相关研究予以综述。     

高脂血症急性胰腺炎的研究进展

高脂血症是急性胰腺炎的病因之一,并可导致其病情不断恶化.在急性胰腺炎诊断基础上,血甘油三酯测定应列为入院常规检查,以便早期诊断高酯血症急性胰腺炎.将降脂治疗与急性胰腺炎综合治疗中的其他手段相结合,同时控制引发高酯血症急性胰腺炎的多种因素,才能显著改善其预后.     

重症急性胰腺炎的治疗动态

目的 介绍重症急性胰腺炎（SAP）的最近治疗动态。方法 复习相关文献、并作综述性报道。结果 SAP急性反应期以维持血液动力学稳定。抑制细胞因子过度表达和胰腺分泌,预防性使用抗生素。完全胃肠外营养,维持胰外受损器官的功能等非手术治疗为重点。手术时间尽可能延迟,这样可提高治愈率,减少并发症及再次手术,但对胆源性SAP,胰遥坏死感染,支持治疗无效及诊断不明的病例应早期手术,手术方式应该简单易行,确保充分引流及解除胆道梗阻。全身感染期治疗除使用抗生素和胃肠内营养外,手术是主要的治疗方法,对胰腺坏死感染的治疗以坏死病灶切除和持续性封闭式灌洗为优,而胰腺脓肿则行外引流,残余感染期治疗,可能是SAP的较好的治疗方案。     

急性胰腺炎胰腺组织修复机制的研究进展

急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症,急性炎症反应会对胰腺组织造成不同程度损伤。随着病情演变,胰腺组织病理改变也处于发展变化的动态进程。AP后胰腺组织修复在胰腺器官功能的恢复中占据重要地位,胰腺修复机制的研究将会为AP的临床治疗提供理论依据。     

生物碱对急性胰腺炎的治疗作用及机制研究进展

急性胰腺炎(AP)是一种临床上常见的消化系统疾病,目前已有大量研究表明多类生物碱可以对AP,尤其是对重症急性胰腺炎(SAP)的治疗发挥作用。生物碱在植物界中分布较广,多数存在于双子叶植物中。笔者就目前已知的几类生物碱对AP的治疗作用及其机制研究进展作一综述。     

急性胰腺炎发病机制研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)一直是基础与临床研究的热点与难点,其发病机制至今尚未完全阐明.随着研究的不断深入,除了传统的"胰酶自身消化"学说外,白细胞过度激活-炎性因子级联瀑布效应、胰腺微循环障碍、细胞凋亡、肠道细菌易位、"二次打击"学说等多种理论丰富了人们对AP发病机制的认识.本文就AP发病机制的研究进展作一综述.     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)发病凶险、并发症多及病死率高,其早期死亡的主要原因是多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。近年来,SAP的治疗观念已发生了根本性变化,从早期清创术转变为强化的综合性治疗。血液滤过已成为其重要的治疗手段之一,并经临床应用证实有较好的疗效。     

腹腔镜在治疗急性重症胰腺炎中的应用

目的；探讨经腹腔镜治疗急性重症胰腺炎的方法及疗效。方法：回顾性总结分析1994年至2000年采用腹腔镜治疗重症胰腺炎10例，术中横向电灼切开胃结肠韧带，充分暴露松动胰腺组织，吸尽胰周渗出液及坏死组织，用大量生理盐水冲洗腹腔，并视病情轻重置2－3根腹腔引流管。结果：10例患者住院时间15－18d，效果满意，1例半个月后复发。结论：经腹腔镜治疗重症急性胰腺炎有创伤小、并发症少且恢复快之优点，再次剖腹手术也较容易。     

慢性胰腺炎外科治疗的研究进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis CP)目前的主要治疗手段是药物、内镜和外科方法.外科手术是传统而有效的治疗方法.笔者就cP的外科治疗进展作一综述.     

腹腔镜治疗暴发性重症急性胰腺炎

目的探讨腹腔镜用于治疗暴发性重症急性胰腺炎（fulminant severe acute pancreatitis，FSAP）手术时机、方法及疗效。方法回顾分析我院采用腹腔镜手术治疗的11例FSAP的病人临床资料。腹腔镜下分离胃结肠韧带，进入网膜腔暴露胰腺，吸净渗出液，冲洗腹腔，清除胰腺坏死组织，网膜囊及盆腔置入灌洗管和多根引流管，术后用大量生理盐水持续灌洗引流至引出的灌洗液澄清。结果治愈8例，3例死于多器官功能衰竭，住院时间42—92天，平均58天。结论积极采用腹腔镜对FSAP进行手术治疗，可有效地改善FSAP的预后，是一种安全有效的治疗方法。     

应用腹腔镜技术治疗急性出血坏死性胰腺炎

<正> 急性出血坏死性胰腺炎(acute hemorragic necrotizing pancreatitis,AHNP)是一病理过程复杂、病情凶险、治疗棘手的外科急症。尽管近年对其病理过程认识及治疗有了长足进步,然而,目前比较理想的治愈率仅达83％。因而治疗AHNP仍需不断探索新的治疗手段和方案。我们于1997年7月对AHNP1例进行了腹腔镜探察、腹腔灌洗及胰周引流,现将     

急性胰腺炎的依治现状

目的 介绍急性胰腺炎（AP）诊断与治疗的近视。方法 参阅本期有关来稿结合作者专业知识和临床经验予以小结。结果及结论 AP病理变化多端,在分型上有轻、重二型。轻型占90%,可行非手术治疗：重型占10%,常因胰腺坏死合并感染需行手术治疗。但有一个原则“不早作不大作”。在诊治方法上均有进展。因此提高了AP治愈率。但在广大基层医院常因某些原因还不能按全国统一规范实行,基层医院在治疗上应用中草药也有效果。故总结有4条经验,即早期诊断,区别轻重程度,提高疗效;合理治疗,缩短疗程;并发症的预防和中西医药的结合治疗,这是目前我国诊治AP的现状。     

重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗的临床研究

目的 探索重症急性胰腺炎（SAP）微创外科治疗的可行性、时机与方式。方法 运用微创外科技术对13例SAP患者实施腹腔镜手术治疗,其中SAP早期用膜腔及网膜囊大量积液3例、胰腺实质及胰周组织不同程度局限性坏死伴感染4例、胰周囊肿（或）脓肿形成6例,手术方式因SAP不同阶段而异。结果 （１）SAP的急性反应期腹腔粘连轻、腹腔积液未局限,腹腔镜扩创引流术快捷、创伤小、术后恢复快。（2）SAP的亚急性期,尚未形成良好的包裹,组织水肿,腹腔内粘连,此期腹腔镜手术显露困难、出血多、时间长。（3）SAP后期,B超定位导向下的腹腔镜扩创引流术安全、快捷、可靠,13例患者无1例死亡。结论 SAP的腹腔镜外科手术治疗应遵循个体化原则,在熟练掌握腹腔镜操作技能的前提下开展SAP的腹腔镜手术治疗,是安全有效的。     

腹腔镜胆囊切除术后急性胰腺炎的诊断与治疗

为探讨腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后急性胰腺炎（ＡＰ）的诊断与治疗,对１０００例ＬＣ后并发的ＡＰ７例（０．７％）进行分析。结果显示：ＬＣ后ＡＰ主要表现为与ＬＣ微创不相符的上腹部疼痛、压痛以及黄疸、血淀粉酶升高等;早期内镜乳头括约肌切开术（ＥＳＴ）可使ＡＰ治愈时间缩短至平均６．５天。认为ＬＣ后应常规检查血淀粉酶,ＥＳＴ可作为ＬＣ后ＡＰ的常规措施     

白介素10在急性胰腺炎中的研究进展

细胞因子在急性胰腺炎中的作用日益被人们认识,其中白介素10(IL-10)作为一种具有保护作用的细胞因子,在疾病预后的判断以及治疗中的作用越来越受到人们的重视。在急性重症胰腺炎患者的预后判断方面,IL-10浓度的高低是预测发生器官衰竭可能性的可靠指标。在治疗上,许多动物实验表明外源性或内源性的IL-10均可减轻急性胰腺炎的严重程度,降低急性胰腺炎的死亡率。在特殊类型胰腺炎的治疗方面,IL-10是否能够治疗有机磷中毒所致胰腺炎或预防ERCP术后急性胰腺炎尚待进一步探究。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎

微创外科技术已经逐渐深入到胰腺外科领域,其对急性胰腺炎(AP)的处理主要在以下两方面,其一是十二指肠内镜技术的微创治疗;其二是腹腔镜技术的微创治疗。一、十二指肠内镜技术在急性胆源性胰腺炎治疗中的作用急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占胰腺炎年发病人数的15%~50%,死亡率高达20%~35%。ABP是胆道疾病(结石、蛔虫、乳头狭窄等)诱发的急性胰腺炎,胆道结石的嵌顿、梗阻、排石过程和胆道蛔虫感染等刺激对壶腹括约肌的损伤引起胰胆出口的痉挛、充血、水肿,导致胰胆管排空不畅和压力升高,导致胆汁向胰管返流,从而引起A…     

急性胰腺炎的肠内营养治疗

急性胰腺炎 ,尤其是重症急性胰腺炎 ,营养需求高 ,若病程延长 ,很容易出现营养不良。全胃肠外营养 (TPN)曾是急性胰腺炎营养支持的主要手段 ,但费用昂贵、并发症多 ;空肠内的肠内营养 (EN)能获得“胰腺休息” ,并能减轻急性胰腺炎的全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官衰竭 (MOF)。笔者就EN对AP的治疗意义作一综述