子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠34例效果观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠的临床疗效。方法对34例宫颈妊娠患者行单纯经皮子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）并明胶海绵颗粒栓塞术,术后监测血β-HCG、超声或MRI了解宫颈包块缩小情况及血流减少情况,观察MTX不良反应。结果34例均获痊愈,平均26．2d血β-HCG降至正常,宫颈孕囊平均28d消失,未出现肝肾损害,子宫穿孔、宫腔粘连等并发症。结论子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈妊娠疗效确切,可作为宫颈妊娠的首选治疗方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

目的探讨子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 13例中除1例患者要求切除子宫行子宫全切术外,其余12例均采用子宫动脉栓塞术＋宫腔镜下清宫术治疗,12例均治愈。结论介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例分析

目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)发生原因、临床表现及处理,以提高对该病的认识和诊治水平。方法对10例CSP患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例采用超声引导下经阴道妊娠囊内注射甲氨蝶呤(MTX)治疗,2例有效,1例因血β-HCG下降不满意,开腹探查行局部病灶切除术;6例在刮宫术中大量出血,3例迅速行子宫动脉栓塞术(UAE)有效止血,并于栓塞后24 h B超监视下行清官术;2例予以纱布填塞宫腔压迫止血,超声引导下经腹局部病灶注射MTX(50mg/m~2),监测血β-HCG下降接近正常,在超声引导下清官;另1例药物治疗不满意而选择开腹病灶切除术。外院转入1例因阴道出血,生命体征不平稳,在抗休克、输血、输液同时行急诊子宫切除术。结论对于有剖宫产史的早孕妇女应进行常规阴道超声检查;考虑为CSP的患者应避免盲目刮宫或药物流产;子宫动脉栓塞、MTX保守及手术治疗是可选择的有效的治疗方法。     

经皮子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠30例疗效观察

1999年1月-2006年5月,我们采用经皮子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈妊娠患者30例,效果满意。现将报告如下。     

剖宫产术后瘢痕部位妊娠的诊治进展

剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）是指受精卵、孕卵或胚胎着床于上次剖宫产切口瘢痕处,是剖宫产远期并发症之一,亦是异位妊娠的一种新类型。现将其诊治进展情况综述如下。     

剖宫产切口瘢痕妊娠26例的影像学特点与治疗分析

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)的影像学特点并分析子宫动脉化疗栓塞术(UACE)治疗的临床效果。方法回顾性分析2010-01~2014-10该院收治的26例CSP患者的临床资料,先分析CSP影像特点及对临床指导意义,再经双侧子宫动脉各灌注甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)50 mg、庆大霉素8万U,再以明胶海绵栓塞,术后24~72 h时行清宫术。结果 CSP影像特点能为UACE术后个体化治疗方案提供准确依据,UACE操作成功率为100%,清宫术中出血量为50~150 ml,无严重并发症发生。结论 UACE配合清宫术能明显降低子宫切除和丧失生育能力的风险,为CSP患者最佳治疗的选择。     

血清LH、AMH、FSH水平与剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系

目的 探究血清促黄体生成素（LH）、抗缪勒管激素（AMH）、促卵泡生成素（FSH）与剖宫产瘢痕妊娠（CSP）子宫动脉栓塞术后再妊娠的关系。方法 选取86例CSP患者,均采用子宫动脉栓塞术治疗。统计术后3年再妊娠情况,收集术后3年内患者临床资料（年龄、孕次、剖宫产次数、月经恢复时间及瘢痕病灶直径）;术前及术后第1、3、6个月经周期第2～4 d用电化学发光法检测血清LH、AMH、FSH;用Logistic回归分析CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠的影响因素;绘制受试者工作特征曲线,用曲线下面积分析血清LH、AMH、FSH水平对CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠的预测价值。结果 术后3年再妊娠53例（再妊娠组）,再妊娠率61.6%(53/86);未妊娠33例（未妊娠组）。两组年龄、孕次、剖宫产次数、月经恢复时间及病灶直径比较差异无统计学意义（P均>0.05）。术后第1、3、6个月经周期妊娠组LH、FSH水平低于未妊娠组,AMH水平高于未妊娠组,比较差异有统计学意义（P均<0.05）。Logistic回归分析显示,术后血清LH、AMH、FSH水平均与CSP患者子宫动脉栓塞术后再妊娠独立...     

子宫瘢痕部位妊娠介入治疗的护理

子宫瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、受精卵或胚胎着床于剖宫产术后的子宫切口瘢痕上,属于异位妊娠,是剖宫产术远期并发症之一。2009年2—7月,我们采用子宫动脉栓塞术成功治疗CSP8例。现将有关护理方法介绍如下。     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用

目的 观察子宫动脉栓塞联合宫腔镜清宫术在剖宫产术后切口妊娠中的应用.方法 86例剖宫产后切口妊娠的患者按照数字表法随机分为两组,观察组43例,对照组43例,观察组采用子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗,对照组采用氨甲喋呤（MTX）肌内注射治疗.观察出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应等.结果 观察组患者的出血量、住院时间、血β-HCG降至正常的时间及不良反应例数均低于对照组（P＜0.05）.结论 子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产术后切口妊娠疗效显著,不良反应少.     

子宫动脉化疗栓塞联合搔刮术治疗异位妊娠12例

异位妊娠指受精卵种植于子宫体腔以外的妊娠,其中宫颈妊娠或剖宫产后切口妊娠行人工流产常出现致命大出血,术前行动脉化疗栓塞可防止大出血的发生.我院自开展该技术后共为12例异位妊娠患者进行了术前动脉化疗栓塞,取得了良好疗效.现报告如下.临床资料：中国人民解放军第401医院2008年11月～2013年2月收治异位妊娠患者12例,年龄22～43岁,停经38～76 d;均为多次受孕,最少者2次;有剖宫产史者5例,剖宫产均为子宫下段横切口.其中,宫颈妊娠7例,剖宫产后切口妊娠5例;均经血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）测定、阴道多普勒及彩色多普勒确诊.     

剖宫产瘢痕妊娠17例的诊治分析

目的探讨适宜剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）的治疗方案。方法回顾性分析该院17例CSP患者的临床特点。结果17例患者均有停经史,10例患者均有停经后阴道流血史;3例在确诊前行人工流产,2例行药物流产,此5例患者均因术后阴道流血淋漓不净而入院治疗;5例入院诊断明确。本组17例全部治愈出院,住院时间平均（5.6＆#177;1.1）d。结论 CSP临床易误诊,对有剖宫产手术史的患者,应结合临床症状、体征和辅助检查作出早期诊断,根据患者实际情况予以不同的治疗方案。     

口服米非司酮片联合局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法 21例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞治疗8例,米非司酮联合妊娠囊局部注射甲氨蝶呤治疗13例。结果两种治疗方案β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间分别为(28±0.3)d和(24±0.1)d;包块消失时间为(29±0.5)d和(25±0.7)d;平均住院日分别为(23±0.3)d和(18±0.2)d。结论剖宫产切口瘢痕妊娠早期明确诊断非常重要,口服米非司酮片联合彩超引导下妊娠囊局部注射甲氨蝶呤是一种安全有效的治疗方法。     

Comparison of D&C and hysteroscopy after UAE in the treatment of cesarean scar pregnancy: A case-control study

Cesarean scar pregnancy (CSP) stands for the severe complication secondary to cesarean section, and its incidence shows an increasing trend recently. However, no consensus has been reached about the CSP treatment. This study aims to explore the necessity of hysteroscopy (H/S) after preventive uterine artery embolization (UAE).A case-control report. The childbearing CSP patients with a cesarean section history were evaluated by ultrasonography, with a gestational age of less than 10 weeks. Thirty-four patients receiving dilation and curettage (D&C) after UAE were enrolled into the D&C group, whereas 46 undergoing H/S and curettage after UAE were enrolled into the H/S group.Differences in success rate and decrease in the β-hCG level in serum on the second day of surgery were not significantly different between D&C and H/S groups (P > .05). Also, differences in side effect rate (except for the anesthesia-related side effects), intraoperative blood loss amount, postoperative bleeding time, and total length of hospital stay were not significant between 2 groups (P > .05). Compared with D&C group, H/S group had decreased postoperative length of hospital stay (P < .05), increased hospitalization cost (P < .05), and significantly elevated time of CSP mass disappearance (P < .05). In addition, 8 (18.19%) patients in H/S group developed anesthesia-related side effects.This study reveals no obvious difference between UAE + D&C and UAE + H/S in terms of the clinical efficacy and safety, except for the time of CSP mass disappearance and anesthesia-related side effects. The hospitalization cost is more expensive for UAE + H/S, but the postoperative length of stay is shorter for UAE + H/S. UAE + H/S is associated with the risk of anesthesia-associated side effects.     

子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗产后出血临床疗效比较

目的探讨子宫动脉栓塞术与子宫切除术治疗产后出血的临床疗效及价值。方法将非手术治疗无效的产后出血患者53例随机分为观察组(29例)和对照组(24例),观察组应用子宫动脉栓塞术治疗,对照组予以子宫切除术治疗。结果观察组治愈率为86.2%,无效率为3.4%,对照组治愈率为91.7%,无效率为0.0%,两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);术后随访观察组生活质量优于对照组(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术处理非手术治疗无效的产后出血疗效显著,快捷,创伤轻,副作用少,有较大的临床推广价值。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的效果观察

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的合理分娩方式,减少母婴近期和远期并发症。方法对该院近3年来收治的168例剖宫产术后再次足月妊娠孕妇按分娩方式分为阴道试产组（观察组）48例和择期剖宫产术组（对照组）120例。对比分析两种分娩方式术中及术后并发症、产后出血、新生儿并发症等发生情况。结果观察组48例阴道试产成功42例,成功率为87.5%,未发现子宫破裂现象;术中及术后并发症、产后出血发生率低于对照组（P均〈0.05）;住院时间短于对照组（P〈0.01）;住院费用也少于对照组（P〈0.01）。结论阴道分娩具有无术后并发症、产后出血发生率低、住院时间短、住院费用少等优点,瘢痕子宫再次妊娠在符合试产条件下实施阴道分娩是可行和安全的。     

Predictive factors analysis of cesarean scar pregnancy treated by local injection of Lauromacrogol combined with curettage

To explore factors related to local injection of Lauromacrogol combined with curettage in the treatment of cesarean scar pregnancy. A total of 24 successful and 8 unsuccessful cases were included. The age, gravidity, parity, times of cesarean section, interval from the last cesarean section, preoperative human chorionic gonadotropin (HCG), HCG on the first day after operation, decreasing rate of HCG on the first day after operation, average diameter of gestational sac, and preoperative vaginal bleeding days were analyzed. There were no significant differences of age, gravidity, parity, previous cesarean section times between groups. The differences of preoperative HCG, HCG on the first day after operation, the decreasing rate of HCG, gestational sac diameter, preoperative vaginal bleeding days were statistically significant between groups. The interval from the last cesarean section and the decreasing rate of HCG were protective factors, while the mean diameter of gestational sac and period of vaginal bleeding before operation were risk factors for the success of the treatment. The mean diameter of gestational sac owned the best predictive value.     

超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果分析

目的探讨超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法 52例大咯血患者经支气管动脉造影明确岀血动脉后行支气管动脉栓塞术,采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条或联合弹簧钢圈进行栓塞。所有患者随访3～12月,观察栓塞术后有无再次岀血及并发症的发生。结果 52例患者均顺利完成支气管动脉栓塞术,于一周内咯血症状逐渐消失,其中6例患者分别于术后6月～10月后咯血复发,再次行性支气管动脉栓塞术咯血消失。无严重栓塞术后并发症发生。结论超选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血安全、有效的治疗方法。     

子宫捆绑术在剖宫产宫缩乏力性出血中的应用

目的回顾性总结子宫捆绑术对剖宫产术中宫缩乏力性出血的治疗效果。方法对剖宫产术中采用常规处理不能止血的15例病例进行子宫捆绑术。结果15例患者均取得较好的止血效果,无一例行子宫切除术,且预后良好。结论子宫捆绑术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性出血的一种行之有效的方法。     

支气管动脉栓塞术血管并发症的预防及治疗经验

目的:分析156例支气管动脉栓塞治疗咯血患者的临床资料,总结术后血管并发症发生的原因以及相应的预防、治疗方法。方法:1985年至2010年我科共完成156例支气管动脉栓塞治疗咯血病例。男性102例,女性54例,年龄12～79岁,平均46岁。其中支气管扩张114例,肺癌12例,匿源性咯血26例,其他疾病4例。患者均采用Seldinger法股动脉入路,行主动脉及支气管动脉造影,以医用明胶海绵、弹簧圈行栓塞治疗。术后严密监测相关血管并发症的发生情况。结果:156例患者中129例(94.9%)显示有支气管动脉异常改变。20例异常表现为支气管动脉与肺动脉间异常分流。所有异常血管分别栓塞。本组病例术后咯血症状缓解142例(91.1%),症状无改变10例(6.2%),死亡4例(2.0%)。术后出现下肢局部感觉障碍10例,腹痛症状12例,脊髓功能受损5例,支气管动脉破裂2例。经及时对症治疗及经验总结,后期发生率明显下降。结论:支气管动脉造影加栓塞是治疗咯血安全、有效的方法。合理的操作可以很好地减少术后血管相关并发症的发生,提高支气管动脉栓塞治疗的整体效果。