检测中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白早期诊断体外循环术后急性肾损伤

目的探讨中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在体外循环术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期诊断中应用。方法选择120例进行体外循环手术的先天性心脏病患者,体外循环结束后第一个12 h内采集尿样及血样1次/2 h,此后3 d内采集1次/12 h,采用ELISA方法对尿样中NGAL进行定量分析,同时测定血清肌酐基线水平,并在术后相应时间点检测血清肌酐水平,血清肌酐比基线水平增加50%以上为发生AKI的标准。结果术后3 d内有21例发生不同程度AKI,发生率17.5%,AKI组在体外循环术后各时间点尿NAGL浓度都显著升高,以术后2~6 h最为显著,两组比较有显著性差异,对术后2 h的尿NAGL浓度在界限值为100μg/L时进行ROC分析,尿NAGL在AKI诊断中的敏感性和特异性分别为96%和93%。结论尿NAGL可以作为体外循环术后AKI的预测指标,在诊断AKI时较血清肌酐早,有利于早期对AKI进行预防和干预。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 研究中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)与妊娠期高血压(PIH)的关系及对其早期肾损伤的预测价值.方法 选取PIH患者49例,分为高血压合并蛋白尿组、高血压非蛋白尿组和对照组.ELISA法检测三组血浆、尿NGAL水平,并比较Cr和Cystatin C水平.结果 研究组与对照组血浆、尿NGAL及Cystatin C水平差异有统计学意义(P＜o.05),随着病情加重各指标均明显升高.蛋白尿高血压组Cr水平显著高于对照组(P＜0.05),余组间无明显差异.Cystatin C与Cr呈高度正相关,Cystatin C在检出阳性率三组有显著差异,而Cr水平无明显差异.血浆、尿NGAL与Cystatin C、Cr均呈高度正相关.结论 血浆、尿NGAL水平升高可能与肾损伤有关,且可能参与了PIH的病理生理过程.其水平变化与Cystatin C变化一致,Cystatin C的变化较Cr早,可将其用于PIH肾损伤的早期诊断.     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤的早期诊断价值

目的评价血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对非体外循环冠状动脉旁路移植（CABG）术后急性肾损伤（AKI）的早期诊断价值。方法连续入选自2010年1月至2011年1月因确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病入院,拟行择期非体外循环CABG治疗的患者231例。AKI定义为CABG术后48h内最高血清肌酐绝对值升高≥0．3mg／,d1（26．4μmol／L）,或较基线水平升高≥50％。用酶联免疫吸附试验方法检测术前及术后2h血浆NGAL水平,采用受试者工作特征曲线来评价其对AKI的诊断价值,诊断Cut-off值采用约登指数最大值对应的点。结果231例患者中有37例（16．0％）发生AKI。发生AKI患者术前及术后2h血浆NGAL浓度分别为（69±25）和（112±29）μg/L,差异有统计学意义（P〈0．01）;未发生AKI的患者术前和术后2h血浆NGAL浓度分别为（66±24）和（71±21）μg／L,差异有统计学意义（P=0．004）;所有患者术前血浆NGAL浓度差异无统计学意义（P=0．501）,而发生AKI的患者术后2h血浆NGAL浓度明显高于未发生AKI的患者,差异有统计学意义（P〈0．01）。术后2h血浆NGAL水平的药时曲线下面积最大为0．899（95％置信区间：0．843～0．954,P〈0．01）。采用约登指数最大标准选择Cut—off值为85．6μg／L,敏感性和特异性分别为0．865和0．851。结论血浆NGAL可以作为非体外循环CABG术后发生AKI的早期诊断标志物。     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白：早期诊断成人心脏术后急性肾损伤的生物学指标（英文）

心脏术后急性肾损伤的出现会增加患者的死亡率,需要寻找早期诊断急性肾损伤的生物学指标。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白似乎是早期诊断急性肾损伤的生物学指标,它是否能够早期诊断急性肾损伤已经做了广泛的报道。本文综述了已有研究证明它是否能够早期诊断急性     

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在心血管疾病及相关肾损害中的研究进展

心血管疾病在近年来的患病率及病死率呈逐渐升高趋势,随着疾病迁延进展可导致肾脏结构及功能损伤,而肾损害终末阶段的慢性肾病是心血管疾病的高危因素之一,提示心血管疾病与肾损害互为因果,监测并干预心血管疾病及肾损害进程,有利于消除疾病早期病理改变,避免疾病进展至终末阶段导致更大的社会负担。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）直接参与多种心血管疾病如冠心病、心力衰竭、高血压及相关肾损害的发病机制,在扩张型心肌病风险预测中也有良好价值。NGAL作为一种新型生物标志物,在成为评价心血管疾病严重程度、独立预测预后和作为新的治疗靶点方面具有极大潜质,可作为监测指标在心血管疾病相关肾损害高危患者的早期筛查、干预及精准管理中发挥重要作用。本文综合最新文献报告,就NGAL与心血管疾病及相关肾损害的关系予以综述。     

血清胱抑素C和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白检测对新生儿窒息后早期肾损伤诊断的价值

目的 血清胱抑素C(CYS-C)和中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)联合检测在诊断新生儿窒息后早期肾损伤的应用。方法 选取2015年6月至2017年6月在宿州市立医院治疗的窒息足月新生儿45例,轻度窒息组25例,重度窒息组20例,另选取同时期出生40例足月健康的新生儿为对照组。分别检测尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、CYS-C、NGAL,并进行比较,并分析其受试者工作特征(ROC)曲线。结果 重度窒息组与轻度窒息组血清CYS-C(1.79±0.31)、(1.23±0.35)mg/L及NGAL检测结果(189.19±50.27)、(107.34±20.47)ng/mL均高于对照组(0.85±0.20)mg/L、(84.83±15.89)ng/mL ,差异有统计学意义。血清CYS-C、NGAL和BUN及SCr检测结果的ROC曲线分析(AUC)分别为90.1%,90.0%,77.6%及66.1%。单项检测CYS-C阳性率69.0%,NGAL阳性率62.0%,两项联合检测阳性率87.0%。结论 检测血清CYS-C、NGAL可以作为新生儿窒息早期肾损害的诊断指标,两种检测方法联合检测检出率高于单项检测法,并能对及时对症治疗得到明显改善者提供循证依据。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对儿童急性肾盂肾炎诊断价值的探讨

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对儿童急性肾盂肾炎（APN）的诊断价值。方法 研究对象为 2016 年 12 月—2017 年 5 月收治的尿路感染（UTI）患儿 104 例,包括急性肾盂肾炎 61 例（APN 组）及下尿路感染 43 例（非 APN 组）,均检测血清 β2 微球蛋白（β2-MG）、胱抑素 C（CysC）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和尿 NGAL 的水平,对比 2 组各指标的水平,并进行统计学分析;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对 APN 的诊断价值。结果 APN 组血 CRP、PCT、β2-MG 及尿 NGAL 的水平均高于非 APN 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;血 CysC 水平差异无统计学意义。血 CRP、PCT 及尿 NGAL 诊断儿童 APN 的 ROC 曲线下面积（AUC）分别为 0.838、0.898、0.963;血 CRP 最佳临界值为 22.6 mg/L 时,敏感度为 75.4%,特异度为 83.7%;PCT 最佳临界值为 0.285 μg/L 时,敏感度为 77.0%,特异度为 93.0%;当尿 NGAL 最佳临界值为 473 μg/L 时,敏感度为 82.0%,特异度为97.7%。结论 尿 NGAL 对儿童 APN 具有诊断价值,有助于临床对儿童 APN 的早期识别。     

血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白与冠心病严重程度的相关性#br#

摘要：目的　探讨血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平与不同类型冠心病（CHD）患者冠状动脉狭窄严重程度的关系。方法　回顾性分析2017年12月—2019年12月在我院治疗的180例冠心病患者,按照临床表现及实验室检查分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组61例、稳定型心绞痛（SAP）组58例和对照组61例。所有患者均接受标准冠状动脉血管造影（CAG）检查,采用SYNTAX评分评估冠状动脉病变严重程度。CAG检查前采集外周静脉血5 mL,分离血浆后采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测NGAL、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、同型半胱氨酸（Hcy）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血浆NGAL、MMP-9、Hcy和hs-CRP对高SYNTAX评分（＞33分）的预测价值。结果　STEMI组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、MMP-9、hs-CRP和NGAL显著高于SAP组和对照组,SYNTAX评分高于SAP组,而LVEF显著低于SAP组和对照组（均P＜0.05）。NGAL预测高SYNTAX评分的曲线下面积为0.890（95%CI：0.815~0.964）,优于MMP-9（0.851,95%CI：0.775~0.927）、Hcy（0.554,95%CI：0.380~0.727）和hs-CRP（0.680,95%CI：0.523~0.838）。相关性分析示SYNTAX评分与NGAL、MMP-9、hs-CRP存在正相关（rs分别为0.426、0.434、0.184,P＜0.05）,与Hcy无显著相关性（rs=0.096,P=0.647）。结论　NGAL对冠心病患者冠状动脉狭窄严重程度的预测价值优于MMP-9、Hcy、hs-CRP,将有助于冠心病患者的危险分层。     

尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对泌尿道感染诊断作用的荟萃分析

目的:通过荟萃分析探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对泌尿道感染的诊断作用。方法:检索PubMed、Embase、中国知网（CNKI）、万方数据库,搜索时间为建库至2021年11月。2位研究者独立评判了这些研究,并提取了数据。采用STATA 12.0软件行meta分析,包括评价特异度、灵敏度、似然比和诊...     

尿液NGAL作为药物诱导急性肾毒性生物标志物的研究进展

寻找能早期、灵敏、特异地诊断肾毒性的新型生物标志物已成为目前药物临床前研究的热点。大量研究发现尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）对肾损伤的诊断效能优于传统生物标志物血清肌酐和尿素氮。2018年尿液NGAL获得了美国食品药品监督管理局的批准,可用于I期临床试验中药物对肾小管损伤作用的监测,但其在临床前试验中的应用和推广仍有待进一步研究。就NGAL特性、作为药物诱导急性肾损伤生物标志物研究进展及其应用面临的挑战进行综述,以期为NGAL在我国新药研发中对急性肾毒性评价的应用奠定基础。     

尿NGAL在新生儿窒息后急性肾损伤诊治中的临床价值

摘要： 目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 （uNGAL） 检测在新生儿窒息后急性肾损伤诊治中的临床价值。方法 选择2016年9月—2017年9月我院新生儿科因围产期窒息住院的足月新生儿为研究对象进行前瞻性研究, 根据生后1周内是否发生急性肾损伤 （AKI）, 分为AKI组和非AKI组。检测患儿生后24 h内uNGAL水平和生后1周内血清肌酐 （Scr）、 尿素氮 （BUN） 水平, 并进行组间比较。绘制ROC曲线分析生后24 h内uNGAL对窒息新生儿AKI的诊断价值。结果 共纳入114例窒息新生儿, 其中39例并发AKI, 发生率34.2%, 轻度窒息组AKI的发生率为27.2% （24/88）, 明显低于重度窒息组的57.69% （15/26）, 差异有统计学意义 （P＜0.05）。AKI组和非AKI组之间生后24 h内Scr、 BUN水平差异无统计学意义, AKI组患儿生后24 h内uNGAL、 uNGAL/Ucr显著高于非AKI组, 差异均有统计学意义 （P＜0.05）。AKI组Ⅰ期 （危险期） 16例、 Ⅱ期 （损伤期） 14例、 Ⅲ期 （衰竭期） 9例, 各期之间生后24 h 内uNGAL差异有统计学意义, 且随着AKI程度的加重, uNGAL水平逐渐增高 （P＜0.05）。绘制生后24 h内uNGAL诊断窒息新生儿AKI的ROC曲线, 计算ROC曲线下面积 （AUC） 为0.842 （95%CI： 0.770~0.915, P＜0.01）, 诊断临界值为 118 μg/L, 此时敏感度为87.2%, 特异度为94.7%。结论 uNGAL是早期诊断新生儿窒息后AKI的敏感、 特异性指标,其水平升高可以反映肾功能损伤的严重程度。     

不同发病时间的急性肾损伤对急性心力衰竭患者转归的影响

目的探讨不同发病时间的急性肾损伤（AKI）对急性心力衰竭（AHF）患者转归的影响。方法连续性入选2011年10月~2013年8月在我院住院并诊断为AHF的患者371例,分为早发型（入院起4天内）和迟发型（入院5天以后）AKI,比较两组患者的预后差异。AKI定义为48h内血清肌酐水平较基础值≥0.3mg/dl或上升1.5倍。主要终点事件为出院后12个月的死亡率。结果 371例患者中,共有99例发生AKI,早发型AKI为50例,迟发型AKI为49例。迟发型AKI患者入院后血清肌酐最大增幅高于早发型患者（P=0.012）,而且这些患者的12个月死亡率高于早发型AKI患者（对数秩和检验,P=0.014）。迟发型AKI是12个月死亡的独立危险因素（风险比：3.39,95%CI：1.84~6.18,P〈0.001）。迟发型AKI与入院时高血尿素氮和静脉注射多巴酚丁胺有关。结论高血尿素氮和静注多巴酚丁胺相关的迟发型AKI与高死亡率有关,而早发型AKI与高死亡率无关。观察AKI发病时间有助于对发生AKI的AHF患者死亡风险进行评估。     

Biomarkers of nephrotoxic acute kidney injury

Acute kidney injury (AKI) is a common condition with significant associated morbidity and mortality. Epidemiologic data suggest that a significant proportion of AKI cases is at least partially attributable to nephrotoxin exposure. This is not surprising given intrinsic renal susceptibility to toxicant-induced injury, a consequence of the unique physiologic and biochemical properties of the normally functioning kidney. A number of pathophysiologic mechanisms have been identified that mediate toxic effects on the kidney, resulting in a variety of clinical syndromes ranging from subtle changes in tubular function to fulminant renal failure. Unfortunately, standard metrics used to diagnose and monitor kidney injury, such as blood urea nitrogen and serum creatinine, are insensitive and nonspecific, resulting in delayed diagnosis and intervention. Considerable effort has been made to identify biomarkers that will allow the earlier diagnosis of AKI. Further characterization of these candidate biomarkers will clarify their utility in the setting of acute nephrotoxicity, define new diagnostic and prognostic paradigms for kidney injury, facilitate clinical trials, and lead to novel effective therapies.     

急性肾损伤诱导急性肺损伤的研究进展

急性肾损伤是一种ICU患者中常见的疾病,致死率较高,当合并肺损伤时,致死率显著提高,可达到80%。急性肾损伤可导致全身体液灌注量增加,血浆渗透压升高进而引起肺水肿和急性呼吸衰竭。同时,炎症反应,氧化应激,细胞凋亡和可溶性调节因子代谢异常等也可能参与急性肾损伤诱导的肺损伤。对急性肾损伤诱导肺损伤的临床认识和可能发病机制的研究,将有助于临床疾病的治疗和死亡率的降低,同时也将有助于对其它肾脏疾病发病机制的认识。     

uNGAL联合尿NAG对危重症患者急性肾损伤病情及预后的评估价值#br#

摘要：目的　探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（uNGAL）联合尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）对危重症患者急性肾损伤（AKI）病情及预后的评估价值。方法　选取危重症合并AKI的患者101例（AKI组）和同期收治的非AKI患者27例（对照组）。比较2组患者入院后24 h内血肌酐、血钾、血白蛋白和阴离子间隙（AG）、uNGAL、尿NAG、尿蛋白、尿微量白蛋白的差异。AKI组患者根据肾功能损伤严重程度分为Stage 1组（40例）,Stage 2组（36例）和Stage 3组（25例）,另根据患者出院时存活情况,分为存活组（63例）和死亡组（38例）。比较不同严重程度及不同生存状态间上述指标的差异。应用Logistic回归分析危重症患者AKI预后的独立影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线评价uNGAL联合尿NAG对危重症患者AKI预后的评估价值。结果　（1）与非AKI组相比,AKI组uNGAL、尿NAG、尿蛋白、尿微量白蛋白、血肌酐水平升高,血清白蛋白水平降低（P＜0.01）。亚组分析结果显示,随着病情的加重,AKI组uNGAL、尿NAG和血肌酐水平均出现明显升高（P＜0.05）;同时死亡组uNGAL、尿NAG、尿微量白蛋白、尿蛋白及血肌酐高于存活组,血清白蛋白低于存活组（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,uNGAL和尿NAG升高是影响患者预后的独立危险因素,ROC曲线显示uNGAL联合尿NAG预测预后的曲线下面积（0.886）优于uNGAL（0.850）、尿NAG（0.784）。结论　uNGAL联合尿NAG检测有助于对危重症患者急性肾损伤的危险分层和预后评估。     

恶性肿瘤并发急性肾损伤血液净化治疗的临床研究

目的观察恶性肿瘤并发急性肾损伤患者血液净化的时机、血管通路建立选择、治疗的效果、预后及生存时间。方法 31例恶性肿瘤并发急性肾损伤的患者,在有明确的肾脏替代治疗指征的情况下接受血液净化治疗。结果 5例患者肾功能恢复,脱离血液净化,26例患者肾功能未恢复,透析维持时间平均4.5个月。结论恶性肿瘤并发急性肾损伤时及时行血液净化治疗能改善症状,延长生命,但是预后差,患者存活时间多较短。