小剂量甘露醇配合白蛋白治疗脑出血后脑水肿的临床探讨

80例脑出血患者随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40)。治疗组每6h应用甘露醇100～150ml,期间加白蛋白250ml静点。对照组甘露醇传统应用,不加白蛋白。结果小剂量应用甘露醇加白蛋白的疗效及并发症明显优于对照组(P0.05)。小剂量甘露醇配合白蛋白治疗脑出血后脑水肿既能达到脱水的目的,又能明显减少其副作用,值得在临床上大力推广。     

小剂量甘露醇联合速尿治疗老年急性大面积脑梗死

目的探讨小剂量甘露醇联合速尿治疗老年急性大面积脑梗死的效果。方法分析不同使用方法的甘露醇对82例老年急性大面积脑梗死的治疗效果及所致并发症的差别。结果小剂量甘露醇联合速尿治疗老年急性大面积脑梗死的疗效较单独使用甘露醇要好,小剂量甘露醇组与大剂量甘露醇组之间疗效并无差别,但大剂量甘露醇使用后的并发症明显增多。结论小剂量甘露醇联合速尿是治疗老年急性大面积脑梗死较为合理的方法。     

小剂量脱水药联合使用的消肿效果临床观察

目的探究小剂量甘露醇联合呋塞米对消除严重肢体肿胀的临床疗效。方法选取2013年1~12月收住我科的肢体创伤性水肿患者90例,随机分成治疗组(n=45,采用RICE原则治疗的基础上加用小剂量甘露醇联合呋塞米消肿治疗)和对照组组(n=45,采用RICE原则治疗),均治疗1w后,测定血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)以及Na+,K+,Cl-等血生化指标。结果 2组患者分别经过1w的治疗后,治疗组有效率86.67%,对照组有效率68.89%,2组比较,P<0.05,在RICE原则基础上加小剂量脱水药联合使用的消肿效果明显优于RICE原则,且治疗组对肾功能及电解质无明显副作用。结论小剂量甘露醇联合呋塞米用于严重肢体肿胀的消肿治疗,既能减少甘露醇的用量,减少不良反应的发生,又能提高临床疗效。     

卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效观察

目的:观察卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性高血压疗效.方法:198例原发性高血压患者随机分为研究组(n=100)和对照组(n=98),对照组给予卡托普利12.5～50 mg 2次/日,研究组在对照组基础上加氢氯噻嗪10 mg/日,疗程6周,比较两组降压疗效和不良反应发生率.结果:两组治疗3、6周后血压较治疗前均明显下降(P<0.05),研究组治疗3、6周后的达标率均明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率均为2%,无明显差异,P>0.05.结论:卡托普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压降压效果显著,不良反应小,值得在基层推广应用.     

盐酸法舒地尔、依达拉奉联合治疗急性脑梗死的临床研究

目的:评价盐酸法舒地尔、依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法:选择符合入选标准的112例急性脑梗死,随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=62),对照组应用依达拉奉治疗,治疗组应用依达拉奉和盐酸法舒地尔联合治疗,评价两组治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d、28 d的神经功能缺损评分.结果:治疗组与对照组经治疗后ESS评分均有改善(P<0.05),治疗组较对照组疗效更显著(P<0.05),两组均无严重不良反应.结论:盐酸法舒地尔、依达拉奉联合治疗急性脑梗死比单用依达拉奉治疗急性脑梗死更有效改善神经功能缺损,且较安全.     

小剂量尿激酶联合速避凝治疗急性进展性脑梗死的效果观察及护理

目的:探讨小剂量尿激酶联合速避凝治疗急性进展性脑梗死的疗效及护理。方法:将90例急性进展性脑梗死患者随机分为两组各45例,治疗组采用小剂量尿激酶联合速避凝治疗,对照组采用速避凝治疗。结果:治疗组总有效率为91.1%,对照组为77.8%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:应用小剂量尿激酶联合速避凝治疗急性进展性脑梗死效果满意,值得推广。     

大剂量环磷酰胺冲击疗法联合低剂量泼尼松治疗儿童紫癜性肾炎

目的:观察大剂量环磷酰胺冲击疗法联合低剂量泼尼松治疗紫癜性肾炎的疗效.方法:38例紫癜性肾炎患几分为2组,观察组21例给予大剂量环磷酰胺冲击疗法联合低剂量泼尼松,对照组17例给予足量泼尼松.比较2组疗效,治疗前后血浆总蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量.结果:2组治疗后血浆总蛋白和白蛋白均高于治疗前(P<0.05),24 h尿蛋白定量低于治疗前(P<0.01).观察组各指标改善优于对照组(P<0.05或P<0.01).总有效率观察组(81.0%)高于对照组(64.7%)(P<0.05).结论:大剂量环磷酰胺冲击疗法联合低剂量泼尼松治疗紫癜性肾炙疗效确切.     

尼莫地平联合复方血栓通软胶囊治疗急性脑梗死60例临床分析

目的:评价尼莫地平联合复方血栓通软胶囊治疗急性脑梗死的疗效.方法:将符合标准的急性脑梗死122例随机分为治疗组(n=60)和对照组(n=62),对照组单用尼奠地平治疗,治疗组应用尼莫地平和复方血栓通软胶囊治疗,疗程为3周;评价两组治疗前、后的神经功能缺损评分及生活能力状态分级评定.结果:治疗组与对照组显效率比较有显著性差异(P<0.01),两组均无严重不良反应.结论:尼莫地平联合复方血栓通软胶囊治疗急性脑梗死比单用尼莫地平能更有效改善神经功能及生活能力.     

阿司匹林联合奥扎格雷治疗大面积脑梗死的临床疗效及对凝血功能影响的研究

探究阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死的疗效及对患者凝血功能的影响。选取治疗的78例急性大面积脑梗死患者作为研究对象,采用随机分配均分为试验组和对照组各39例,对照组组采用单服阿司匹林;试验组在对照组的基础上注射奥扎格雷钠。比较两组治疗前后的凝血功能、肝肾功能及疗效。试验组平均血小板体积(MVP)及血小板分布宽度(PDW)降低的程度要显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率(89.7%)明显高于对照组(64.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗大面积脑梗死对凝血功能有较大的疗效,治愈率高,效果好。     

预防脑梗死再发联合治疗方案5年对照研究

目的 探讨预防脑梗死再发联合治疗方案的效果、终点事件发生及安全性的对照研究.方法 初发性脑梗死患者978例,随机分为治疗组626例,对照组352例,治疗组给予个体化血压调治技术,联合抗血小板治疗及危险分层下小剂量辛伐他汀达标,三大类药物构成一体化的治疗方案.对照组给予降压、单纯阿司匹林抗血小板及危险分层下小剂量辛伐他汀达标的治疗方案.比较两组3年和5年后脑梗死再发率、终点事件发生率、不良反应及依从性情况.结果 治疗组治疗后3年和5年脑梗死再发率、心脏事件发生率均明显低于对照组,5.4%vs 13.6%、7.8%vs21.0%、5.8%vs 11.6%(P<0.01),治疗后5年总病死率低于对照组,4.2%vs 7.1%(P<0.05).治疗组治疗后3年和5年功能健康水平均高于对照组(P<0.05).治疗组头痛发生率高于对照组(P<0.05).两组脑出血、肝酶升高、消化道出血、癌症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).对照组退出率高于治疗组,13.6%vs 5.3%(P<0.01).结论 预防脑梗死再发联合治疗方案,在脑梗死二级预防中能显著降低脑梗死再发率、心脏事件发生率和病死率,极大的提高了功能健康水平.患者对药物依从性好,而且安全性也好.     

人血白蛋白在治疗伴糖尿病大面积脑梗死中的应用

目的研究人血白蛋白治疗伴糖尿病大面积脑梗死的临床效果。方法将41例伴糖尿病大面积脑梗死患者随机分为治疗组21例和对照组20例,对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予人血白蛋白注射液静脉滴注。结果两组患者治疗后均有不同程度好转,治疗组较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人血白蛋白治疗伴糖尿病大面积脑梗死安全有效。     

急性脑梗死与肾功能指标水平的相关性研究

目的:探讨急性脑梗死与尿微量白蛋白(U-Alb)、血尿酸(UA)、肌酐(CR)、尿素氮(BUN)水平的相关性。方法:选择急性脑梗死患者164例为梗死组,健康体检者170例为对照组,检测2组U-Alb、血清UA、Cr、BUN水平,应用NIHSS量表对梗死组进行评估。结果:梗死组U-Alb、血清UA、CR、BUN浓度均高于对照组(P<0.05)。梗死组病情轻重与U-Alb、血清UA、Cr、BUN浓度呈正相关(P<0.05)。结论:急性脑梗死与U-Alb、血清UA、Cr、BUN水平具有相关性。     

标准大骨瓣与传统去骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床疗效比较

目的探讨标准大骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的临床效果。方法对我院收治的36例颅脑损伤致大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术治疗,其中18例行标准大骨瓣减压术（治疗组）,另18例行常规去骨瓣减压术（对照组）,比较两组患者术后的临床疗效及并发症情况。结果术后1周治疗组患者脑梗死面积明显小于对照组,术后3个月治疗组的死亡率（11．1％）显著低于对照组（38．9％）,中残／良好率（50％）显著高于对照组（16．7％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论标准大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤致大面积脑梗死的有效方法。     

还原型谷胱甘肽（古拉定）治疗急性脑梗死的临床研究

目的：观察古拉定治疗急性脑梗死（ACI）的疗效。方法：选择ACI患者82例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组加用古拉定。观察两组治疗前后神经功能缺损程度评分（neurologic function deficit score,NDS）及血清心型脂肪酸结合蛋白（Heart Fatty acid binding protein,H-FABP）的浓度变化。结果：两组治疗后临床疗效及NDS较治疗前均有明显改善（P〈0.01）,古拉定组改善程度与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）,古拉定组在治疗后第7天及第14天降低血清中H-FABP的浓度较对照组更明显（P〈0.05）。结论：古拉定治疗急性脑梗死疗效显著。     

依达拉奉联合银杏达莫治疗急性脑梗死的临床观察

目的:探讨依达拉奉与银杏达莫联用治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:将105例急性脑梗死患者随机分为两组,对照组38例予银杏达莫注射液20mL,每日1次静脉滴注,连续14d;治疗组67例在对照组基础上联用依达拉奉,每次30mL,连续14d。于治疗前和治疗后分别进行神经功能缺损程度评分,并判定临床疗效。结果:治疗组治疗后神经功能缺损评分明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗组显效率、总有效率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:依达拉奉与银杏达莫联用治疗急性脑梗死可有效终止病情进展,改善神经功能缺损,提高临床疗效。     

低分子肝素联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病临床观察

目的：观察低分子肝素联合ACEI/ARB治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法：将55例2型DN患者随机分为对照组（ACEI/ARB）和治疗组（ACEI/ARB＋低分子肝素）,疗程8周。比较两组治疗前和治疗后24h尿蛋白,Scr、BUN、血浆白蛋白等指标的变化。结果：（1）治疗后治疗组和对照组24h尿蛋白、Scr均显著下降（P〈0.01,P〈0.05）,治疗组比对照组下降更为明显（P〈0.05）。（2）治疗后两组血浆白蛋白均增加（P〈0.01）,治疗组与对照组治疗后比较无明显差异（P〉0.05）。（3）治疗后两组BUN均降低（P〈0.05）,治疗组与对照组治疗后比较无明显差异（P〉0.05）。（4）治疗后两组TC和TG均无明显变化。结论：联合应用低分子肝素能有效减少DN患者的蛋白尿,改善肾功能。     

早期康复结合高压氧治疗对脑梗死患者功能恢复的影响

[目的]探讨早期康复结合高压氧（HBO）治疗脑梗死的临床疗效.[方法]将130例脑梗死患者按是否行早期康复治疗分为两组. 对照组50例给予药物常规治疗、HBO治疗,针灸和理疗,观察组在对照组的基础上行早期康复治疗.[结果]观察组显效率91.3%,对照组为62.0%,两组比较差异有显著性（P＜0.05）,神经功能缺损评分观察组较对照组明显降低（P＜0.05）.[结论]早期康复结合HBO治疗脑梗死可提高疗效,恢复功能.     

经颅二维彩色多普勒超声在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床研究

目的：探讨经颅二维彩色多普勒超声（TCCS）在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床应用价值。方法：86例大脑中动脉区急性脑梗死患者和82例正常成人,用TCCS检测双侧大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果：（1）大面积梗死组和腔隙性脑梗死组的MCA、ACA患侧血流速度明显低于正常对照组（P〈O．05）,阻力指数、搏动指数明显高于正常对照组（P〈0．01）。（2）大面积梗死组舒张末期的比率≥1．7;而腔隙性梗死组和对照组的舒张末期的比率均〈1．7。结论：TCCS检查有助于大脑中动脉区急性脑梗死的诊断、临床治疗的选择。     

头穴丛刺法联合认知训练对脑梗死后认知功能障碍的影响

目的:观察头穴丛刺法联合认知训练治疗脑梗死后认知功能障碍的疗效。方法:脑梗死后认知功能障碍患者60例,随机分为观察组及对照组各30例。2组均给予认知训练,观察组加用头穴丛刺疗法。治疗前后评定简明精神状态量表(MMSE)、血浆皮质醇水平、事件相关电位变化。结果:治疗4周后,2组MMSE评分均较治疗前显著提高,且观察组提高更显著(均P<0.01);2组血浆皮质醇水平均较治疗前明显下降,且观察组下降更显著(均P<0.01);2组事件相关电位中的P3潜伏时均较治疗前明显缩短(P<0.01,0.05),且观察组更短于对照组(P<0.01);观察组P3波幅较治疗前显著提高(P<0.05)。结论:头穴丛刺疗法联合认知训练可更好地改善脑梗死患者认知障碍程度,值得临床推广、应用。     

血脂水平与复发性脑梗死的关系分析

目的:探讨复发性脑梗死的危险因素和预防措施.方法:收集65例复发性脑梗死和同期65例首发脑梗死患者的临床资料,对两组患者的血脂水平和降血脂治疗情况进行多因素Logistic回归分析.结果:甘油三酯(TG) (OR＝1.127,P＜0.05)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) (OR＝9.116,P＜0.05)与复发性脑梗死密切相关,降血脂治疗(OR＝0.310,P＜0.01)为脑梗死复发的保护性因素.结论:TG和LDL-C是脑梗死复发的危险因素,而降血脂治疗是防止脑梗死复发有意义的保护因素.