颈前路零切迹自锁椎间融合器治疗三节段颈椎病的初期临床结果

目的分析颈前路应用颈椎零切迹自锁椎间融合器治疗三节段颈椎病的早期疗效。方法2011年12月至2012年6月手术治疗三节段颈椎病患者35例,男23例,女12例,平均年龄46.7(35~72)岁,平均病程9.7(3~32)个月。比较患者手术前后视觉疼痛模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)以及手术节段的前凸角。结果所有患者均成功完成手术,术中出血量平均(95±43)ml,手术时间平均(118±19)min。随访时间6个月,术后1周、6周、3个月、6个月的VAS评分(颈部和上肢)、JOA评分、NDI较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。颈椎手术节段前凸角术前为(7.4±3.5)°,术后1周、6周、3个月、6个月分别为(15.6±3.1)°、(15.2±2.5)°、(14.9±3.5)°、(14.9±3.9)°,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用颈椎零切迹自锁椎间融合器治疗三节段颈椎病具有切口小、出血量少、视野清晰、安全、创伤小等优点,早期疗效满意,可重建患者颈椎曲度,稳定性可靠。     

磁振热治疗仪配合悬吊运动疗法治疗慢性非特异性腰痛临床疗效观察

目的 观察磁振热治疗仪与悬吊运动疗法配合在慢性非特异性腰痛患者中的疗效.方法 34例慢性非特异性腰痛患者随机分为A、B、C三组.A组12例采用悬吊运动疗法（挪威redcord工作站）进行腰背肌康复训练;B组12例将悬吊运动疗法与磁振热治疗仪（日本）结合使用;C组10例使用腰围固定腰椎,在家根据自身情况进行Williams体操训练.3组均由同一治疗师治疗.治疗前、治疗后6周、治疗后3个月对所有患者进行疼痛数字评分（NPRS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）.结果 治疗前3组NPRS和ODI无明显统计学差异些（P〉0.05）,治疗6周后A、B组NPRS评分和ODI评分与C组比较有统计学差异（P〈0.05）,A组与B组之间NPRS评分和ODI评分有统计学差异（P〈0.05）,治疗后3个月与治疗后6周各组内比较无统计学差异（P〉0.05）.结论 悬吊运动疗法与磁振热治疗仪在慢性非特异性腰痛的治疗效果中明显优于佩戴腰围与家庭体操练习;磁振热治疗仪与悬吊运动疗法配合使用的治疗效果优于单纯使用悬吊运动疗法.     

一期颈椎后前路联合手术结合自锁式颈椎融合器治疗脊髓型颈椎病的疗效

目的 分析一期颈椎后路单开门椎管成形、前路椎间减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效.方法 2006年9月-2009年4月,采用一期颈椎后路单开门椎管成形、前路椎间减压、自锁式椎问融合器自体植骨椎间融合术连续治疗脊髓型颈椎病102例;前路椎间减压单节段53例、双节段49例.记录患者术前及术后的JOA评分,在颈椎侧位X线片上测量椎间隙高度、椎问前凸角、颈椎前凸角的变化.结果 102例共随访12-40个月（平均18个月）.102例患者在术后2周内均感到神经症状明显好转;没有发生手术相关并发症.术后6个月随访时,所有患者主诉四肢感觉、肌力、活动均较前明显改善,颈椎X线及CT检查可见椎间已融合,椎间高度及生理曲度完好,无融合器移位、下沉、断裂发生.平均JOA评分由术前6.9±0.8分,提高到术后6个月13.5±0.9分,术后12个月13.6±0.8分;术后6个月随访时的JOA评分改善率：优43例,良49例,可10例,术后12个月时的JOA评分改善率与术后6个月无明显改变.结论 采用一期颈椎后路单开门椎管成形、前路椎问减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术治疗脊髓型颈椎病能获得颈髓前后方的充分减压及满意的临床疗效,能获得满意的颈椎曲度、稳定性重建及椎间融合.     

经皮颈椎后路内镜颈椎间盘切除术处理侧椎管骨性狭窄疗效分析

目的对比经皮颈椎后路内镜颈椎间盘切除术(posterior percutaneous endoscopic cervical discectomy,PPECD)处理软性颈椎间盘突出和侧椎管骨性狭窄两类情况临床的治疗效果、并发症及短期随访,总结手术技巧及经验。方法回顾性分析 2016 年 2 月至 2018 年1月,25 例于我院诊断为神经根型颈椎病并行 PPECD 的患者,根据患者术中探查取出突出物为软性髓核或侧椎管增生骨赘,分为髓核组(17 例)和骨赘组(8 例),术后系统随访至少 3 个月。术前行颈椎正侧位、过伸过屈位 X 线片,术前 48 h 内行颈椎 CT 脊髓造影(computed tomography myelography,CTM)进一步明确突出位置。术前 24 h 内统计疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)。术后统计患者手术时间、住院日、并发症。统计患者术后 8 h、3天、14 天、3个月的 VAS 评分。统计术后 3 个月 NDI 指数。结果 25 例均完成短期随访。髓核组、骨赘组平均年龄分别为(53.65±2.13)岁、(62.75±2.14)岁,骨赘组平均年龄高于髓核组,差异有统计学意义(P=0.015)。髓核组、骨赘组平均手术时间分别为(56.41±1.60)min、(97.75±5.28)min,骨赘组平均手术时间高于髓核组,差异有统计学意义(P0.001)。髓核组、骨赘组平均住院日分别为(10.18±1.06)天、(14.00±1.39)天,骨赘组平均住院日高于髓核组,差异有统计学意义(P=0.047)。髓核组术前和术后 8 h、3天、14 天、3个月 VAS 评分分别为 6.46±0.23、1.59±0.32、2.10±0.40、2.14±0.37、2.15±0.35,骨赘组分别为 6.06±0.27、2.00±0.50、2.50±0.45、2.38±0.54、2.19±0.52,两组术后 3 个月 VAS 评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.001);两组之间 VAS 评分差异无统计学意义(P0.05)。髓核组术前和术后 3 个月 NDI 指数分别为 48.12±1.46、19.88±3.93,骨赘组分别为 47.25±2.78、23.50±5.90。两组术后 3 个月 NDI 指数较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05),两组之间 NDI 指数差异无统计学意义(P0.05)。结论 PPECD 在内镜下处理侧椎管骨性狭窄,手术效果确切。总结技巧处理腹侧骨赘时可以利用后纵韧带为屏障先磨出凹槽,然后在深面向颈神经腹侧磨削,切忌直接在突出骨赘和硬膜腹侧之间操作。另外,应避免过度向外侧减压,维持颈椎结构稳定。     

颈椎结核外科手术治疗的临床分析

目的探讨颈椎结核手术治疗的方法及疗效。方法本组10例,男4例,女6例,平均年龄44岁。一期行颈前路病灶清除,椎管减压,植骨融合内固定。应用AO颈前路钛板内固定4例,Depuy颈前路钛板3例,枢法模颈前路钛板3例。所有病例术后佩戴颈托4～6周。抗结核治疗12—18个月。结果术后颈椎后凸畸形得以矫正,颈椎生理弧度得以恢复。神经功能有所恢复。术后3～6个月植骨融合,内固定位置良好,结核无复发。结论在抗结核治疗的基础上,颈前路一期病灶清除植骨内固定治疗颈椎结核可以恢复脊柱稳定性,解除脊髓受压,有利于结核病灶的清除。     

多功能保留颈清扫术治疗分化型甲状腺癌35例的临床分析

目的探讨多功能保留性颈淋巴结清扫术治疗甲状腺癌的可行性及意义。方法回顾性分析35例施行保留颈丛、肩胛舌骨肌及颈外静脉的多功能保留性颈淋巴结清扫术的甲状腺癌患者的临床资料。结果无手术死亡者,术后恢复良好,随访期间无复发。颈部外观无塌陷,所保留的神经功能从术后第1天开始逐渐恢复,表现为神经支配区域麻木感逐渐消失,术后3个月内均恢复。上肢活动良好,无臂丛神经和膈神经损伤。耳廓感觉恢复,下颈部及肩部无麻木感,颈部外观无改变。术后上颈及耳周疼痛或肩胛区疼痛明显17例,1~6周后好转。结论多功能保留性颈淋巴结清扫术既可达到根治肿瘤的目的,又能有效保留耳廓区、颈部、锁骨上区的感觉,合理、可行,但部分患者术后疼痛感明显。     

Zero-P颈椎前路融合固定系统在三节段颈椎融合术中的应用及有效性评价

目的探讨Zero-P零切迹椎间融合固定系统在三节段颈椎融合术中的临床应用、疗效及其对颈椎曲度的影响。方法选取2013年6月至2015年6月,我院采取Zero-P颈椎前路融合固定系统手术治疗的26例三节段颈椎病的患者。其中男11例,女15例;年龄32~75岁,平均(56.21±8.13)岁。于术前、术后1周、3个月、12个月分别采用日本骨科学会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、颈椎功能残障指数(neck disability index,NDI)评分系统评估临床疗效,Bazaz评分评估术后吞咽困难的发生率,采用手术节段Cobb’s角和C_(2~7) Cobb’s角评估术后颈椎曲度的变化,并对手术出血量、手术时间进行分析统计。结果本组26例均获得术后1年的随访,术后吞咽困难的发生率为7.69%,术中平均出血量为(53.23±32.41)ml,手术时间为(161.26±51.33)min。术后1周、3个月、12个月NDI评分分别为(16.14±1.77)分、(11.53±2.14)分、(11.29±1.82)分,均明显低于术前(23.42±4.72)分,差异有统计学意义(P0.05),术后1周、3个月、12个月JOA评分分别为(11.52±0.93)分、(12.83±1.18)分、(14.25±1.47)分,均显著高于术前(8.64±1.37)分,差异有统计学意义(P0.05),术后1周手术节段Cobb’s角(12.74±1.91)°及C_(2~7) Cobb’s角(19.33±4.47)°均较术前(4.52±2.73)°、(7.92±4.20)°明显增大,差异有统计学意义(P0.05),术后1周与术后12个月比较手术节段Cobb’s角和C__(2~7) Cobb’s角均无明显丢失(P0.05),随访过程中未发现螺钉断裂及融合器移位。结论 Zero-P颈椎前路融合固定系统治疗三节段颈椎病有较好的临床疗效,并能有效恢复并维持颈椎曲度。     

钩椎关节植骨在Zero-P固定融合术中的应用及效果观察

目的评价经前路颈椎间盘切除减压植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)使用Zero-P椎间融合器钩椎关节植骨治疗颈椎病术后的融合效果。方法回顾分析2014年2月至2015年10月,接受单节段ACDF使用Zero-P椎间融合器治疗颈椎病的患者38例。将颈椎椎间隙分为四个部分:两侧钩椎关节、终板间以及椎间融合器后方。通过CT三维重建评价术后手术节段椎间隙四个不同部位的融合率。采用日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和颈椎功能障碍指数(neck disable index,NDI)对患者临床疗效进行评价,并记录吞咽困难等并发症发生情况。结果 38例顺利完成手术,未出现伤口感染、脑脊液漏、血肿形成、气管食管瘘、声音嘶哑、神经根或脊髓损伤等并发症。患者术后3、6、12个月随访总融合率分别为15.8%、63.2%、97.4%。植骨侧钩椎关节处术后3、6、12个月随访融合率分别为10.5%、47.4%、86.8%,终板间人工骨植骨处术后3、6、12个月随访融合率分别为2.6%、23.7%、78.9%,未植骨侧钩椎关节处术后3、6、12个月随访融合率分别为2.6%、13.2%、34.2%,椎间融合器后方术后3、6、12个月随访融合率分别为2.6%、10.5%、28.9%。植骨侧钩椎关节早期融合率高于终板间植骨融合率,植骨侧钩椎关节融合率高于未植骨侧钩椎关节融合率。患者术前、术后1周以及术后3个月、6个月和12个月随访VAS评分分别为6.7±1.6、3.3±1.1、2.1±0.9、1.6±0.9和1.4±0.7;NDI评分分别为31.8±5.4、18.6±3.3、11.9±3.0、8.5±3.0和7.7±2.6;JOA评分分别为9.6±1.4、13.5±1.6、14.5±1.1、14.6±1.0和15.3±0.8;椎间隙高度分别为(5.2±1.5) mm、(6.0±1.1) mm、(5.9±1.0) mm、(5.8±1.0) mm和(5.8±1.0) mm;C_(2～7) Cobb’s角分别为(14.7±2.3)°、(17.8±2.1)°、(18.9±2.0)°、(19.6±1.7)°、(19.3±1.3)°。所有患者的颈椎曲度、椎间隙高度、JOA、VAS和NDI评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Zero-P椎间植骨融合术中进行钩椎关节植骨是一种安全有效的手术方式,可有效提高融合率。     

侵犯颈椎的头颈部肿块15例外科治疗的临床分析

目的：探讨侵犯颈椎的头颈部肿块的诊断与外科治疗。方法回顾性分析15例侵犯颈椎的头颈部肿块患者的临床资料,总结侵犯颈椎的头颈部肿块外科治疗的诊疗特点。结果15例患者手术成功,术后临床症状明显缓解,3～6个月复查均未见复发,颈椎稳定性可。结论对于需行手术治疗的侵犯颈椎的头颈部肿块,临床上多以肿块颈外侧入路为主;同时要注意保护椎动脉、神经根和颈髓,术前要充分评估颈椎的稳定性,必要时重建和稳定颈椎,防止神经功能恶化。     

单节段半限制型Activ-C人工椎间盘置换术的早期疗效观察

目的：观察半限制型Activ-C人工椎间盘置换术治疗单节段颈椎病的早期临床疗效。方法2009年7月至2012年9月,在我院接受Activ-C人工椎间盘置换术并获得随访的单节段颈椎病患者共28例,男18例,女10例,年龄32～62岁,平均45.2岁。采用日本骨科协会（Japaneseorthopedicassociation,JOA）评分、颈椎活动障碍指数（neckdisabilityindex,NDI）和疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）评价术后症状改善程度,比较手术前后的颈椎曲度、手术节段活动度变化,观察统计手术并发症情况。结果随访时间12～36个月,平均17.8个月,JOA脊髓功能评分从（8.5±2.5）分增加至（14.8±1.5）分,NDI评分从（24.8±6.9）分下降至（7.3±4.8）分,颈部VAS评分从（6.8±1.3）分下降至（1.2±0.4）分,上肢VAS评分从（7.4±1.2）分下降至（1.1±0.4）分,均有明显改善（P＜0.05）。置换节段活动度从术前平均（9.6±4.3）°增加至末次随访时平均（10.8±3.5）°,差异无统计学意义（P＞0.05）;颈椎整体曲度术前为（12.9±10.5）°,末次随访时为（15.4±9.1）°,但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论单节段半限制型Activ-C人工椎间盘置换术可有效改善颈椎病患者的临床症状,维持颈椎的生理曲度和活动度,早期临床疗效满意。     

整合素α6在宫颈癌中的表达及意义

目的：探讨整合素α6在宫颈癌中的表达及意义。方法：在20例宫颈浸润癌中整合素α6基因及其蛋白分别采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）、免疫组织化学（IHC）SP法进行检测。18例正常宫颈上皮、20例宫颈原位癌、55例宫颈浸润癌中（包括前20例宫颈浸润癌）,整合素α6蛋白的表达采用免疫组织化学SP法检测。结果：20例宫颈浸润癌中整合素α6mRNA和蛋白表达率无统计学差异（P〉0.05）。整合素α6在宫颈癌中的表达率明显低于正常宫颈组织（P〈0.001）,而宫颈浸润癌和宫颈原位癌组织之间无显著性差异（P〉0.05）。整合素α6表达与宫颈鳞癌临床分期、肿瘤大小、病理分级、宫颈浸润深度无相关（P〉0.05）,而与淋巴转移相关（P〈0.05）。结论：整合素α6可能通过改变宫颈癌细胞的粘附力而发挥促进宫颈癌发生发展及淋巴结转移的作用。     

PKP联合PVP治疗多节段骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效评价

目的老年性骨质疏松导致的椎体压缩性骨折常导致脊柱畸形及顽固性腰背痛,传统方法因患者身体情况等原因以保守治疗为主,长期卧床常导致骨质疏松加剧而形成恶性循环,本文采用经皮椎体后凸成形术（PKP）联合椎体成形术（PVP）治疗多节段老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）,观察临床疗效并分析相关并发症。方法2008年8月至2011年2月共收治30例OVCF患者,其中男1In,女19例,年龄54～85岁,平均71．5岁,共计108个椎体骨折,其中R1个,T7 2个,T84个,T9 6个,T10 9个,T11 3个,T12 18个,L,23个,L219个,L3 6个,L4 5个,L5 2个,全部采用PKP联合PVP手术进行治疗,术前及术后采用疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale,VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（oswestrydisabilityindex,ODI）对患者进行评分。结果所有患者随访1—2年,平均1．4年,所有患者症状均得到显著改善。术前VAS评分为7．97±0．76,术后0、24、48周VAS评分分别为2．70±0．79、2．40±0．72、2．13±0．57;术前ODI评分为79．7±4．16,术后0、24、48周ODI评分分别为20．1±3．79、22．3±4．12、24．5±6．51。对术前及术后的VAS评分及ODI评分进行配对t检验,P值均〈0．01,表明术前与术后的VAS及ODI评分差异有统计学意义,术后VAS及ODI评分显著优于术前。其中4例患者发生骨水泥渗出、拖尾,无神经症状,1例发生邻椎骨折,给予2次手术后症状改善。结论府用PKP联合PVP治疗多节段OVCF能有效缓解疼痛．节约手术时间．是一种简单、安全有效的方法。     

92例宫颈癌患者新辅助化疗期间的临床护理效果观察

目的观察宫颈癌患者新辅助化疗期间实施系统化护理后的临床效果。方法选取2010年1月至2012年12月间实施新辅助化疗的92例宫颈癌患者作为研究对象,化疗期间给予心理护理、饮食护理、穿刺点护理、深静脉置管护理及不良反应对症护理等措施,观察患者心理护理效果、生活质量变化情况及近期疗效。结果心理护理干预后,患者的焦虑、抑郁、恐惧心理较护理前明显减轻(P<0.05)。化疗期间出现静脉炎12例(17.9%),穿刺点渗血5例(7.5%),不完全堵管4例(16.0%),完全堵管1例(4.0%),经对症处理后好转。不良反应分别为粒细胞减少(68.4%)、胃肠道反应(58.7%)、脱发(51.1%)、关节肌肉疼痛(18.5%)、口腔炎症(5.4%)等,经对症支持处理,症状改善并耐受化疗。应用化疗药物后,患者KPS评分明显下降,经对症护理干预,患者KPS评分缓慢上升,化疗结束后KPS评分基本恢复至化疗前水平,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论做好宫颈癌患者新辅助化疗期间的心理护理、饮食护理、深静脉管道护理、并发症的对症护理是减轻患者心理负担、提高生活质量、确保患者完成疗程、做好术前准备的重要措施。     

PCM人工颈椎间盘置换术后7年疗效观察

目的观察 PCM 人工颈椎间盘（ artifical cervical porous coated motion disc ）置换术7年随访结果,评价中远期疗效。方法我院自2004年12月开展 PCM 颈椎人工椎间盘置换术以来,术后超过7年的患者共23例,其中19例获得84～98个月（平均91个月）随访。男11例,女8例。单节段置换12例,双节段置换5例,3节段置换2例。C3/42例、C4/56例、C5/616例、C6/75例。术前和末次随访时进行 JOA、VAS、NDI 评分,末次随访时进行 Odom’s 分级评估临床疗效;术前和末次随访时,在过伸过屈侧位 X 线片上测量置换节段活动度,在侧位 X 线片上采用 McAfee 异位骨化分级方法评定异位骨化和相邻节段退变程度。结果术中或术后无神经和血管损伤并发症。JOA 评分术前为（12.3±2.2）分,末次随访时（15.9±1.2）分;平均改善率76.5%。颈肩痛 VAS 评分术前为（3.6±1.5）分,末次随访时（1.8±1.1）分;上肢痛 VAS 评分术前为（6.4±2.5）分,末次随访时（1.7±1.2）分;NDI 术前评分为（25.7±12.5）分,末次随访时（7.7±3.5）分。末次随访时 Odom’s 分级优7例,良10例,可2例,差0例。术前置换节段活动度为（5.7±2.8）°,末次随访时为（3.8±2.5）°。末次随访时,28个手术节段中7个（25％）出现异位骨化,其中1个（7％）节段丧失活动度。19例相邻节段无明显退变5例,轻度退变12例,重度退变2例。无翻修病例。结论PCM 颈椎人工椎间盘置换术后7年以上的中期随访临床和影像学结果满意,手术节段活动度得到一定保留。     

腓骨长肌腱重建前交叉韧带结合一期锚钉修复严重内侧副韧带损伤的早期疗效

【摘要】目的探讨腓骨长肌腱重建（anteriorcruciateligament,ACL）结合一期锚钉修复严重（medialcollateralligament,MCL）损伤的早期疗效。方法2008年12月至2012年10月,关节镜下自体同侧腓骨长肌腱和同种异体半腱肌腱重建急性ACL断裂合并III度MCL损伤38例。其中ACL用自体同侧腓骨长肌腱重建18例（A组）,同种异体半腱肌腱重建20例（B组）,MCL均用带线锚钉固定。术后伸直位支具制动后1周开始练习膝关节屈伸,屈曲角度由小到大,至术后6周至少达到120度。所有患者均进行术后6个月、术后1年客观指标检查,包括膝关节稳定性（KT一1000测量,134N前向拉力）,Lachman试验,轴移试验,大腿周径差别,膝关节磁共振检查;并应用Tegner评分表,Lysholm评分表和IKDC膝关节功能评分表对患者运动功能进行主观评估。术前和术后分别进行足部16排CT扫描重建,测量足部横弓的宽度以及内、外纵弓的高度和顶角。将以上结果进行对比。结果术前Tegner评分,Lysholm评分尸值均〉0．05,差异无统计学意义。术后6个月Lachman试验检查A组16例（88．89％）阴性,2例（11．11％）Ⅰ度阳性,无Ⅱ度以上阳性;B组17例（85．00％）阴性,3例（15．00％）I度阳性,无Ⅱ度以上阳性。A组有1例轴移试验阳性,其余均为阴性;B组有1例轴移试验阳性,其余均为阴性。KT一1000在134N前向拉力下测量的双侧膝关节前向松弛度差异,A组：〈2mm者15例（83．33％）,～5mm者3例（16．67％）,无〉5mm者（0．00％）;B组：〈2mm者16例（80．00％）,〉5mm者3例（15．00％）,〉5mm者1例（5．00％）。双下肢周径差别A组为（1．06±0．86）cm,B组为（1．04±0．92）cm。Tegner评分A组为（6．00±0．46）分,B组为（6．00±0．57）分。Lysholm评分A组为（94．00±6．02）分,B组为（95．00±2．35）分。IKDC膝关节功能评分A组为（89．45±2．89）分,B组为（90．12±4．56）分。两组患者各指标间差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后1年Lachman试验检查A组15例（83．33％）阴性,3例（16．67％）I度阳性,无Ⅱ度以上阳性;B组16例（80．00％）阴性,1例（5．00％）I度阳性,2例（10．00％）II度阳性。A组有2例轴移试验阳性,其余患者均为阴性;B组有2例轴移试验阳性,其余患者均为阴性。KT-1000在134N前向拉力下测量的双侧膝关节前向松弛度差异,A组：〈2mm者14例（77．78％）,-5mm者4例（22．22％）,无〉5mm者（0．00％）;B组：〈2mm者16例（80．00％）,-5mm者3例（15．00％）,〉5mm者1例（5．00％）mm。双下肢周径差别A组为（1．01±0．21）cm,B组为（1．03±0．12）cm。Tegner评分A组为（5．00±0．96）分,B组为（6．00±0．03）分。Lysholm评分A组为（94．00±6．67）分,B组为（95．00±3．55）分。IKDC膝关节功能评分A组为（90．48±2．36）分,B组为（90．17±4．32）分。两组患者各指标间差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后经过平均18个月的随访,16排CT测量结果显示手术前后足部横弓的宽度以及内、外纵弓的高度和顶角无显著性差异。结论急性ACL断裂合并III度MCL损伤时,应用自体同侧腓骨长肌腱和同种异体半腱肌腱重建ACL结合一期锚钉修复III度MCL损伤,均能取得优良的早期疗效,两者的差异无统计学意义。自体同侧腓骨长肌腱是合并III度MCL损伤时前交叉韧带断裂重建可选择的良好移植物,同时行一期带线锚钉修复MCL损伤的早期疗效可靠。     

鸦胆子油乳剂联合博来霉素治疗肺癌胸腔积液28例疗效观察

目的观察鸦胆子油乳剂联合博来霉素胸腔内注射治疗肺癌胸腔积液的疗效和不良反应。方法对64例肺癌胸腔积液患者采用胸腔放置引流管放净胸腔积液后,分为2组,单药组36例,联合组28例。单药组胸腔内注入博来霉素45～60 mg;联合组胸腔内每次注入鸦胆子油乳剂80～100 ml,博来霉素45～60 mg;1周后进行下一次治疗,连续2～3周,治疗1个月后观察疗效、生活质量和不良反应。结果单药组有效率为72.2%(26/36),生活质量有效率为58.3%(21/36),不良反应为发热(<38.5℃)11例,胃肠道反应6例,胸痛3例。联合用药组治疗肺癌胸腔积液的有效率为92.9%(26/28),生活质量有效率为89.3%(25/28),不良反应为发热(<38.5℃)3例,胃肠道反应2例,胸痛0例。结论鸦胆子油乳剂联合博来霉素治疗肺癌胸腔积液比单用博来霉素的近期疗效、生活质量明显提高(P<0.05),不良反应减少,值得进一步研究及推广使用。     

山东青岛地区宫颈癌组织中ＨＰＶ１６型Ｅ６和Ｅ２基因突变分析

目的　通过分析山东青岛地区宫颈组织中ＨＰＶ１６型Ｅ６和Ｅ２基因突变情况,探讨其与该地区宫颈癌的关系。方法　从１０４例青岛地区宫颈疾病组织中提取ＤＮＡ作为模板,采用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术筛选出高危型ＨＰＶ及ＨＰＶ１６阳性标本,扩增出ＨＰＶ１６型Ｅ６、Ｅ２全长基因,ＰＣＲ产物纯化后测序,与德国ＨＰＶ标准株进行比对分析。结果　宫颈组织中高危型ＨＰＶ阳性率为９３.２７％（９７／１０４）,ＨＰＶ１６阳性率为６９.２３％（７２／１０４）。ＨＰＶ１６阳性标本中扩增出Ｅ６基因３７例,有５例与标准株序列相同,３２例存在突变,其中２５例突变型别为Ｔ１７８Ｇ或Ｔ１７８Ａ（Ｄ２５Ｅ）。在Ｅ２基因全序列测序中,２３例均存在Ｃ３６８４Ａ（Ｔ-Ｋ）,１４例同时存在Ｔ３５２４Ｃ、Ｃ３６８４Ａ（Ｔ-Ｋ）和Ｃ３７８７Ａ（Ｄ-Ｅ）,９例同时存在Ａ２９２６Ｇ、Ｃ３１５９Ａ（Ｔ-Ｋ）、Ｇ３２４９Ａ（Ｒ-Ｑ）、Ｔ３３８４Ｃ（Ｉ-T）、Ｃ３４１０Ｔ（Ｐ-Ｓ）和Ｃ３６８４Ａ（Ｔ-Ｋ）。结论　山东青岛地区宫颈癌患者ＨＰＶ１６型Ｅ６、Ｅ２基因与德国标准株比较存在多处变异,Ｅ６与Ｅ２基因突变可能存在相关性。     

骶管阻滞与联合神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的比较观察

目的比较和评价骶管阻滞与骶管阻滞＋坐骨神经干阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法腰椎间盘突出症患者80例随机分成A、B两组，每组各40例，治疗前两组患者的性别、年龄、病变部位、病程和病情等一般资料差异无统计学意义（P〉0．05）。分别行骶管阻滞和骶管阻滞＋坐骨神经干阻滞治疗，两组均以曲安奈得、利多卡因、维生素B12维生素B1与生理盐水混合液行神经阻滞治疗，每周1次，4次为一个疗程。结果经过一个疗程治疗后A、B两组的优良率分别为40％（16／40例）和88．2％f30／34例），两组的总有效率分别为65％（26／40例）和92．5％f37／40例），B组疗效明显高于A组（P〈0．01）。A、B两组出现下肢乏力的发生率分别12．5％（5／40例）和2．5％（1／40例）（P〈0．01）。结论骶管阻滞和和骶管阻滞＋坐骨神经干阻滞均为治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但后者比前者疗效更优，下肢乏力现象更少。