炎琥宁治疗类风湿关节炎的研究

目的了解炎琥宁治疗类风湿关节炎(RA)的疗效,并探讨其消炎镇痛作用机制。方法选取我院2013-2014年的类风湿关节炎患者,随机分为2组,对照组给予来氟米特、草乌甲素片和雷公藤多甙片联合治疗;治疗组来氟米特、草乌甲素片和雷公藤多甙片联合治疗基础上加用炎琥宁注射液400mg静滴治疗,疗程均为15天。15天后观察其疗效并测定患者治疗前后血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)及患者功能活动的变化。结果治疗组患者恢复的总有效率为94.12%,对照组总有效率为73.52%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组的关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)改变较对照组明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论炎琥宁注射液联合来氟米特、草乌甲素片和雷公藤多甙片治疗RA较单纯使用来氟米特、草乌甲素片和雷公藤多甙片等药物治疗疗效好,疗程缩短,值得临床推广。     

复方甘草酸苷片联合地氯雷他定片及重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎疗效及安全性评价

目的评价复方甘草酸苷片联合地氯雷他定片及重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的疗效及安全性。方法选择洛阳东方医院2014年3月至2016年3月收治的116例面部激素依赖性皮炎患者并随机分为观察组和对照组,每组58例。2组患者均每晚1次口服地氯雷他定片5 mg,患处薄层涂抹重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶,早晚各1次,共12周。观察组患者同时口服复方甘草酸苷片50 mg,每日3次,疗程12周。治疗4、8、12周后及停药4周后观察患者面部症状及体征,并进行评分,计算痊愈率、显效率。结果治疗4、8、12周后,观察组患者的痊愈率、有效率均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的临床症状体征评分总积分及各项临床症状、体征评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4、8、12周后,2组患者的临床症状体征评分总积分与治疗前比较均显著降低(P<0.05)。治疗8周后,观察组患者的临床症状体征评分总积分较治疗4周后显著下降(P<0.05);治疗12周后,对照组和观察组患者的临床症状体征评分总积分均较治疗8周后显著下降(P<0.05)。停药后4周,2组患者的临床症状体征评分总积分均较治疗12周后下降(P<0.05)。观察组患者治疗4、8、12周及停药后4周的临床症状体征评分总积分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗8、12周后,2组患者色素沉着、表皮萎缩评分与治疗前比较显著降低(P<0.05)。治疗8周后,2组患者红斑、鳞屑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张、色素沉着评分与治疗4周后比较显著降低(P<0.05)。治疗12周后,2组患者红斑、鳞屑、丘疹、脓疱、毛细血管扩张评分与治疗8周后比较显著降低(P<0.05);对照组患者色素沉着评分与治疗4周后比较显著降低(P<0.05);观察组患者色素沉着、表皮萎缩评分与治疗4、8周后比较显著降低(P<0.05)。治疗4、8、12周后,观察组患者的红斑、鳞屑、丘疹、脓疱各项评分与对照组比较显著降低(P<0.05)。治疗12周后,观察组患者的毛细血管扩张、色素沉着、表皮萎缩评分与对照组比较显著降低(P<0.05)。停药后4周,2组患者的各临床症状、体征评分与治疗12周后比较均显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。观察组有效病例的平均起效时间和痊愈平均时间均显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者停药后4周的临床症状体征总积分显著低于对照组(P<0.05)。2组患者总体不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.038,P>0.05)。结论复方甘草酸苷片可以提高地氯雷他定片及重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。     

草乌甲素片用于烧伤创面镇痛效果的临床观察

目的:探讨草乌甲素片用于烧伤创面镇痛的疗效。方法:将150例烧伤后创面疼痛患者应用草乌甲素片进行止痛,给药前、给药后2 h、4 h、3 d及1周对患者进行疼痛评估,并计算给药后各个评分的加权值,评定疗效,计算该药对不同程度疼痛患者治疗的有效率,同时记录给药后患者的不良反应。结果:用药前与用药后2 h评分比较,差异有统计学意义(P<0.01),总体评分加权值为(33.93±26.37),表明治疗总体有效;对轻度疼痛有效率达100%,对中度疼痛有效率达92.3%,对重度疼痛有效率仅为41.25%;针对应用草乌甲素治疗有效的病例,用药后2 h、4 h、3 d及1周各时间点评分逐渐降低,评分差异具有统计学意义(P<0.05),用药后4 h即为显效;3例患者服药后出现皮疹,停药后皮疹消失;4例患者服用1周后出现心慌,停药后该症状好转。6例患者在治疗3~4 d时出现轻微舌头麻木,停药后该症状消失。结论:草乌甲素可用于烧伤轻中度疼痛,长期效果较好。     

雷公藤多甙片治疗异位性皮炎的临床研究

目的:探讨雷公藤多甙片治疗异位性皮炎的有效性。方法:采用随机对照试验方法,将入选的异位性皮炎患者随机分为治疗组30例(予雷公藤多甙片口服)和对照组30例(予开瑞坦片口服),连续口服4周。并通过实验室检测周围血嗜酸粒细胞绝对计数(absolute eosinophil count,AEC)、血清总IgE水平(BA-ELISA方法)、二硝基氯苯(DNCB)以及白细胞介素2(IL-2)。结果:(1)两组治疗4周后临床症状积分比较:治疗组临床症状改善明显优于对照组(P<0.01);(2)两组治疗4周后临床疗效比较:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01);(3)两组随访3个月后临床疗效比较:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01)。(4)两组治疗前、后实验结果比较:AEC、血清IgE水平治疗组较对照组明显降低,DNCB检测的阳性率和IL-2活性治疗组较对照组有显著提高(P<0.01)。结论:雷公藤多甙片可有效治疗异位性皮炎。     

潮式关节腔冲洗与玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎疗效观察

目的探讨潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选择2015年1月至2015年12月黄冈市中心医院收治的积液型KOA患者120例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予关节积液抽吸联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,观察组患者给予潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗,以视觉模拟评分法(VAS)评定患膝疼痛,以Lysholm膝关节功能评分法评定患膝功能,对2组患者治疗效果进行比较。结果治疗前2组患者膝关节疼痛VAS评分及膝关节功能Lysholm评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者膝关节疼痛VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),膝关节功能Lysholm评分均显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者膝关节疼痛VAS评分显著低于对照组(P<0.05),膝关节功能Lysholm评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为90.00%(54/60)、78.33%(47/60),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=6.871,P<0.05)。结论潮式关节腔冲洗、玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法治疗积液型KOA可有效缓解疼痛,改善关节功能。     

温针灸联合玻璃酸钠关节内注射对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能及VAS评分的影响

目的:探讨中医温针灸联合玻璃酸钠关节内注射对膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能、疼痛视觉模拟(VAS)评分的影响,为KOA患者临床治疗提供理论参考。方法:选取本院骨伤科诊治KOA患者158例,按照患者入院时间随机分成两组,每组各79例。对照组患者采用玻璃酸钠关节内注射治疗,观察组采用玻璃酸钠关节腔内注射联合温针灸进行治疗。采用Lysholm膝关节康复量表评分(LKSS)对患者治疗前后膝关节功能进行评价,采用VAS评分评估两组患者治疗前后疼痛情况。结果:治疗后,两组患者VAS评分均较治疗前降低,LKSS评分均较治疗前升高,观察组VAS评分明显低于对照组,LKSS评分显著高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:温针灸联合玻璃酸钠关节腔内注射能够有效降低KOA患者疼痛,改善患者膝关节功能,在KOA患者中应用价值较高。     

黄连温胆汤联合甲钴胺片对糖尿病周围神经病变的疗效

目的研究黄连温胆汤联合甲钴胺片治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果。方法选取2016年11月至2018年11月延津县中医院收治的102例DPN患者,按随机数表法分为对照组、研究组,各51例。对照组患者接受甲钴胺片治疗,研究组患者接受黄连温胆汤联合甲钴胺片治疗。比较两组疗效、中医证候积分(主症积分、次症积分和总积分)及神经功能[感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)]。结果研究组治疗总有效率为82.35%(42/51),高于对照组的60.78%(31/51)(P<0.05)。治疗后,两组主症积分、次症积分和总积分均较治疗前降低,且研究组主症积分、次症积分和总积分均低于对照组(均P<0.05);治疗后两组腓总神经、正中神经MNCV、SNCV高于治疗前,且研究组高于对照组(均P<0.05)。结论黄连温胆汤联合甲钴胺片治疗DPN效果显著,能显著改善患者症状,提高神经传导速度。     

雷公藤多甙片结合理疗治疗坐骨神经痛50例

目的观察雷公藤多甙片治疗坐骨神经痛的疗效。方法将150例坐骨神经痛患者随机分为常规物理治疗组(对照组1),常规物理治疗+塞来昔布组(对照组2)以及常规物理治疗+雷公藤多甙片组(治疗组),三组患者各50例,对照组1给予超短波、针灸、干扰电等常规治疗,对照组2除常规物理治疗外,给予口服塞来昔布,首剂0.4 g,后0.2 g,2次/天,分两次服用,共服药14d。治疗组给予相同物理治疗及口服雷公藤甙片,每公斤体重1～1.2 mg/天,3次/日,饭后服用,共服药14d。分别采用数字评分法(Numerical Rating Scales,NRS)和改良日本骨科学会腰腿功能评分法(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)对患者疼痛程度进行评定。结果治疗2周后,三组患者NRS评分均较治疗前明显降低(P0.05),但对照组2及治疗组的疼痛评分均低于对照组1(P0.05),且两组之间无显著差异(P0.05);三组患者JOA评分均较治疗前增加,但对照组2与治疗组均高于对照组1 (P0.05),且两组之间无显著差异(P0.05)。结论本实验结果显示雷公藤多甙片对坐骨神经痛具有与塞来昔布相似的镇痛作用,但缓解疼痛较为迅速。在本试验剂量,口服雷公藤多甙片未引起明显副作用,其胃肠道反应可以控制。     

桂枝附子汤加味治疗膝骨关节炎的临床疗效及安全性

目的观察桂枝附子汤加味对膝骨关节炎(KOA)患者的临床疗效及安全性。方法选取2016年1月至2019年1月我院中医科门诊的60例KOA患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予桂枝附子汤加味水煎服,对照组给予氨基葡萄糖片口服。两组均以塞来昔布胶囊作为应急用药。治疗前后分别评估两组WOMAC骨关节炎指数、50 m行走后膝关节VAS评分、ESR、CRP。结果 58例患者完成了研究,其中治疗组30例,对照组28例。治疗后治疗组的总有效率为81.33%,明显高于对照组的71.43%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组50 m行走后膝关节疼痛VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、关节肿胀VAS评分、关节压痛VAS评分及ESR、CRP水平治疗前相比均显著降低(P0.05或P0.01)。治疗后,治疗组50 m行走后膝关节疼痛VAS评分、WOMAC骨关节炎指数、关节肿胀VAS评分和关节压痛VAS评分均明显低于对照组(P0.05或P0.01)。治疗后,治疗组ESR及CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组副作用的发生率为3.33%,明显低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论桂枝附子汤加味能显著改善KOA临床症状、降低KOA外周血ESR和CRP水平,与氨基葡萄糖片相比具有更好的疗效和安全性。     

雷火灸联合塞来昔布治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的 观察先后使用雷火灸与塞来昔布联合治疗膝骨性关节炎（KOA）的临床疗效差异性。方法 将45例KOA患者随机分为先塞来昔布组和先雷火灸组:先塞来昔布组先进行2周塞来昔布治疗,洗脱1周后,再进行2周雷火灸治疗;先雷火灸组反之,治疗结束后随访4周。观察治疗前后及随访期膝关节压痛程度、肿胀度、活动度以及WOMAC功能评分。结果 治疗2周后,2组膝关节压痛程度、肿胀度、活动度均较治疗前明显改善（P<0.05）,WOMAC功能总评分也较前降低（P<0.05）,组间比较,先雷火灸组膝关节压痛程度、肿胀度、活动度改善优于先塞来昔布组（P<0.05）,WOMAC总评分降低较先塞来昔布组显著（P<0.05）;经过1周洗脱后,先塞来昔布组在4个方面的改善较治疗前无显著差异,而先雷火灸组较治疗前差异仍有显著性(P<0.05);治疗全部结束时且随访期内,2组膝关节压痛程度、肿胀度、活动度较治疗前均有明显改善（P<0.05）,且WOMAC总评分较治疗前明显降低（P<0.05）,但组间差异无统计学意义。结论 雷火灸与塞来昔布均能改善KOA患者的关节压痛、肿胀度、活动度及功能障碍,但雷火灸对于KOA的关节压痛、肿胀度、活动度等功能改善更有优势,无论使用先后,联合了2种治疗的患者,疗效相当。