阻断乙肝病毒母婴垂直传播的临床研究

乙型肝炎是一种严重危害人类健康的世界性传染病,大约30%的世界人口约20亿人感染了乙肝[1].其中约有3.5亿人感染了慢性乙肝,每年约有100万慢性乙肝患者死亡[2].我国是乙肝高发区,乙肝表面抗原携带者亦高达10%～15%.研究表明,在围产期母婴垂直传播发生慢性乙肝的感染率为70%[3～4].     

SARS-CoV-2的母婴垂直传播

孕妇感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)使各类妊娠并发症发生风险增加,且在部分病例中可引起胎盘病变。目前SARS-CoV-2感染与胎盘病变之间的直接关系尚未明确,但已有研究证实SARS-CoV-2能够跨越胎盘屏障,引起母婴间垂直传播。虽然发病率低,但是正确认识SARS-CoV-2的母婴垂直传播,对孕期保健和母婴安全依然非常重要。临床上一旦确诊胎盘功能变化以及对胎儿生长有影响,应及时采取相应措施尽可能减少胎儿死亡和其他严重的母婴并发症。本研究综合分析已发表的国际文献和2022年美国和加拿大病理学会、欧洲病理学会年会8组胎盘和部分死产胎儿病理研究资料,总结阐述现有的科学证据,以期为理解SARS-CoV-2感染对孕妇的影响提供参考,并针对SARS-CoV-2的母婴垂直传播问题,提出未来研究方向,即：SARS-CoV-2是如何跨过胎盘感染胎儿;垂直传播发生在妊娠的早期、中期还是晚期;病毒感染以后胎盘功能异常,为什么对大部分孕妇没有影响或者没有明显的影响;不同的病毒变异株、不同类型的疫苗接种对感染孕妇的影响是否不同。     

孕期应用乙型肝炎病毒免疫球蛋白阻断其母婴垂直传播的效果

①目的　观察孕期应用乙型肝炎 (乙肝 )病毒免疫球蛋白阻断其母婴垂直传播的效果。②方法　将88例乙肝表面抗原 (HBsAg)阳性孕妇随机分为两组 :治疗组 4 4例 ,于孕 2 8、32、36周肌肉注射乙肝病毒免疫球蛋白 (HBIG) 3次 ;对照组 4 4例 ,仅随访查体不用药。胎儿娩出后 ,检测所有出生新生儿股静脉血HBsAg、乙肝表面抗体 (HBsAb)及HBV DNA ,所有新生儿出生后均给予HBIG和乙肝疫苗注射 ,随访新生儿至生后 8个月时 ,复查上述指标。血HBV DNA含量的测定采用荧光定量PCR(FQ PCR)技术。③结果　孕期预防性应用HBIG被动免疫组孕妇的宫内感染率显著低于对照组 ,新生儿血HBsAg和HBV DNA阳性率显著低于对照组 (χ2 c=7.4 3、6 .5 6 ,P <0 .0 5 ) ,HBsAb阳性率两组无差异 (χ2 c=5 .88,P >0 .0 5 )。随访新生儿至 8个月时 ,两组婴儿HBsAg、HBsAb及HBV DNA阳性率差异有显著性 (χ2 c=9.38、8.81 ,χ2 =4 .36 ,P <0 .0 1、0 .0 5 )。④结论　孕期应用HBIG能显著降低乙肝病毒宫内传播 ,联合新生儿主被动免疫 ,尚能提高婴儿HBsAb阳性率     

乙肝病毒母婴垂直传播的研究

目的：探讨乙肝病毒母婴垂直传播的情况。方法：收集乙肝表面抗原（HBsAg）阳性孕妇足月分娩的新生儿脐血48例（研究组）和乙肝表面抗原阴性孕妇足月分娩的新生儿脐因32例（对照组）进行乙肝表面抗原检测。结果：乙肝表面抗原阳性孕妇所分娩的新生儿脐血48例,其中乙肝表面抗原阳性9例,阳性率为18．87％,而对照组32例脐血,乙肝表面抗原无一例阳性,阳性率为0。结论：乙肝病毒可经胎盘垂直传播给胎儿,如何阻断乙肝病毒母婴垂直传播是今后研究的重要课题。     

丙型肝炎病毒的母婴垂直传播探讨

为探讨丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）母婴间垂直传播，对６４例抗ＨＣＶ（＋）和／或ＨＣＶＲＮＡ（＋）孕妇分娩的６５例新生儿取出生当时脐静脉血，用ＥＬＩＳＡ检测抗ＨＣＶ，用逆转录ＰＣＲ检测ＨＣＶＲＮＡ。结果：ＨＣＶＲＮＡ（＋）孕妇，无论抗体阳性与否，垂直传播率９３９％，合并ＡＬＴ增高者，新生儿多ＡＬＴ增高。ＨＣＶＲＮＡ（－），抗ＨＣＶ（＋）孕妇，新生儿抗ＨＣＶ检出率１００％，但ＲＮＡ未检出（＋），不能作为感染ＨＣＶ的依据。结论：ＨＣＶ确实存在母婴垂直传播。     

乙肝疫苗对乙肝母婴垂直传播阻断的若干问题探讨

对乙肝疫苗用于母婴垂直传播阻断效果进行了调查,抗体阳性率在出生后第９个月才达到６０％～７０％,布ＨＢｓＡｇ阳性率高达２９％,提示：（１）疫苗的抗体应答率太低;（２）注射乙肝疫苗后阻断母婴传播作用不理想,即保护太低。说明应在疫苗的使用,管理,免疫方案等方面多做工作才能提高疫苗的使用效果。     

肝炎病毒的母婴传播

综述肝炎病毒的母婴传播途径、影响因素及其预防和阻断措施。乙肝母婴传播主要通过胎盘、羊水、乳汁、阴道分泌物等传播 ;主要阻断方法是应用乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗、拉米夫定等治疗。丙肝母婴传播主要通过宫内传播 ,目前尚缺乏有效的阻断方法     

丙型肝炎病毒母婴垂直传播的研究

目的：了解丙型肝炎病毒（HCV）母婴垂直传播情况,方法：采肜酶联免疫法（ELISA）和聚合酶链反应（PCR）检测1047例肝病孕产妇血清丙型肝炎病毒抗体（抗－HCV）和丙型肝炎病毒基因（HCV－RNA）,对HCV感染产妇血清进行HCV分型及半定量分析。再对HCV感染产妇的丈夫静脉血及新生儿脐血,出生后24小时的,1,6,12个月股静脉血进行抗－HCV,HCV－RNA和HCV分型的检测,结果：1047例肝病孕产妇中有12例（1．15％）HCV感染,其丈夫血清抗－HCV,HCV－RNA均为阴性,而12名新生儿中有3例脐血及出生后24小时内外周血均抗－HCV阳性其中2例HCV－RNA同时阳性,仅1例婴儿在出生后1,6,12个月时检测抗－HCV与HCV－RNA均阳性,且与其母所感染的HCV基因型相同,其余2例婴儿出生后1个月均阴转,本组HCV母婴传播率为8．3％,结论：支持我国存在HCV母婴垂直传播。     

乙型肝炎病毒与母婴垂直传播的关系

乙型肝炎病毒 (HBV)可经母婴垂直传播感染新生儿 ,目前已成为倍受各界关注的公共卫生问题。我科对 73例HBV阳性的孕妇配对检测其新生儿脐血HBV标志物 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择 1999年 6月～ 2 0 0 1年 7月在我院就诊并分娩的单胎孕妇 ,自愿进入本研究的HBV阳性孕妇 73例 ,除外溶血肝酶升高血小板综合征 (HELLP)、重度妊娠高血压综合征 (PIH)等并发症 ,平均年龄 2 6 5岁 ,孕周39～ 4 1周 ,胎儿娩出后至胎盘剥离前采集脐血 5ml待检。1 2　检测方法 :用酶联免疫法 (ELISA)检测HBV五项标志物 ,试剂盒由潍坊…     

丙型肝炎病毒母婴垂直传播的研究

目的了解丙型肝炎病毒(HCV)母婴垂直传播情况.方法采用酶联免疫法(ELISA)和聚合酶链反应(PCR)检测1047例肝病孕产妇血清丙型肝炎病毒抗体(抗～HCV)和丙型肝炎病毒基因(HCV～RNA),对HCV感染产妇血清进行HCV分型及半定量分析.再对HCV感染产妇的丈夫静脉血及新生儿脐血、出生后24小时内、1、6、12个月股静脉血进行抗-HCV、HCV-RNA和HCV分型的检测.结果1047例肝病孕产妇中有12例(1.15%)HCV感染,其丈夫血清抗-HCV、HCVRNA均为阴性,而12名新生儿中有3例脐血及出生后24小时内外周血均抗-HCV阳性,其中2例HCV-RNA同时阳性,仅1例婴儿在出生后1、6、12个月时检测抗-HCV与HCV-RNA均阳性,且与其母所感染的HCV基因型相同,其余2例婴儿出生后1个月均阴转.本组HCV母婴传播率为8.3%.结论支持我国存在HCV母婴垂直传播.     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播的研究进展

我国是乙型肝炎的高发区 ,人群感染率高达 6 0 % ,乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg)携带者亦高达 10 %～ 15 % [1] 。早在 4 0年代就有学者提出乙型肝炎病毒可由母亲传给胎儿。随着免疫病理及分子生物学等技术的提高 ,到 80年代易建如等在HBsAg阳性孕妇的流产死胎肝细胞内检测到HBVDNA和HBsAg ,证实了宫内感染的存在[2 ] 。以往一般认为产时和产后是母婴传播的主要途径 ,但近年发现宫内感染才是母婴传播的关键。1　HBV宫内感染诊断依据1.1　脐带血HBsAg　自 1971年首次报道脐血中检出HBsAg以来 ,该项检查一直被认为是宫内感染的指标[…     

HBIG联合乙肝疫苗阻断母婴垂直传播

对采用 HBIG(乙型肝炎免疫球蛋白 )联合乙肝疫苗与单用乙肝疫苗阻断母婴垂直传播的疗效作观察比较 ,报告如下。1　对象与方法1 .1　对象　所有观察对象均为 HBe Ag( + )、HBV-DNA( + )的妊娠妇女及其所生的婴儿 ,孕妇年龄 2 2～ 38岁 ,其中肝功能正常者 2 0 4例 ,轻度异常者 40例 ,将其分为三组 :第 1组 (乙肝疫苗组 ) 82例 ,第 2组 (联合组 a) 80例 ,第 3组 (联合组 b) 82例 ,各组在年龄、病程、血清谷丙转氨酶 ( ALT)均值上经统计学比较有可比性 ,所有观察对象检查心电图、肾功能、白细胞和血小板均正常。1 .2　方法　第 1组 (乙肝…     

乙型肝炎病毒母婴垂直传播与乙肝抗原及乙肝DNA载量的关系研究

目的研究妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇母婴垂直传播相关因素。方法选择妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕妇100例作为研究对象,对患者病病历资料作回顾性分析。结果 HBsAg单阳性孕妇母婴垂直传播几率1.75%较HBsAg、HBeAg双阳性母婴垂直传播几率46.51%低,差异有统计学意义（P〈0.05）。外周血HBV DNA≥106copies/mL的产孕妇分娩后胎儿HBV DNA阳性率50.0%较HBV DNA≤105copies/mL和105copies/mL。     

两种方法阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播的效果观察

目的探讨阻断乙型肝炎病毒（HBV）母婴垂直传播的最佳方法。方法对常用的2种免疫治疗方法进行新生儿出生时抗HBs检出率、宫内感染率、慢性感染率、免疫失败率以及婴儿12月龄抗HBs检出率的比较。结果①宫内阻断组新生儿出生时抗HBs检出率83.5％（112/134）,高于基因联合阻断组保护率9.62％（5／52）,两组比较,差异显著,有统计学意义（P〈0.01）,（函基因联合阻断组的宫内感染率51.9％（27／52）、慢性感染率26.9％（14/52）、免疫失败率15.4％（8／52）均高于宫内阻断组宫内感染率13.4％（18／134）、慢性感染率7.4％（10/134）、免疫失败率3.7％（5/134）,两组比较,差异显著,有统计学意义（P〈0.01）。③12月龄时婴儿血清HBV标志物（HBVM）检测结果,宫内阻断组HBsAb阳性率96.3％（129／134）,高于基因联合阻断纽HBsAb阳性率88.5％（46／52）,差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。结论孕28周开始每月肌内注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）200IU进行宫内阻断,结合出生后婴儿继续HBIG和乙肝疫苗免疫是目前阻断HBV母婴垂直传播的最佳方案。     

传染性与分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响

目的探讨孕妇不同传染性与分娩方式对HBV母婴垂直传播的影响。方法将409例HBsAg阳性孕妇分为HBeAg阳性组与HBeAg阴性组，同时按照分娩方式分为剖宫产组与阴道分娩组，新生儿出生1小时内检测股静脉血，HBsAg阳性和（或）HBVDNA阳性为宫内感染。结果HBeAg阳性与HBeAg阴性两组感染率分别为17．5％和7．2％，两组比较有极其显著的差异（P〈0．01）。其中HBeAg阴性组阴道分娩与剖宫产分娩的感染率分别为14．7％和2．7％，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论HBeAg阳性母亲其新生儿HBV感染率显著高于HBeAg阴性母亲，HBeAg阴性组剖宫产分娩新生儿感染率低于阴道分娩。     

母婴垂直传播艾滋病一例报告

患儿女,6个月.因间断发热5个月、贫血1个月于2003年9月27日就诊. 患儿系足月顺产,生后20d出现发热,数日后热退.人院前3个月再次出现发热,体温38.5℃,伴腹泻,黏液样便,1日数次,3～5d后好转.此后发热、腹泻症状间断出现.入院前1个月出现贫血,予"补血口服液"治疗无好转,至入院前2d出现脓血便.其母于入院前5个月在当地检测HIV抗体可疑阳性.     

母婴垂直传播丙型肝炎1例

患儿 ,男性 ,2 6天。主因发现皮肤黄染 12天 ,加重 2天入院。患儿系 2胎 1产 ,足月顺产 ,出生体质量 3 2 5 0 g。生后无窒息 ,胎膜早破 6h ,余无异常。生后 12天患儿皮肤明显黄染 ,色暗黄 ,吃奶正常 ,体质量不增 ,大便色黄 ,尿量正常、色黄。其母孕期体健 ,自然流产 1次 ,家族中无特殊病史。入院查体 :T 3 7℃ ,体质量 3 2 0 0 g,意识清楚 ,反应可。全身皮肤粘膜中度黄染 ,色较暗 ;心肺查体未见异常 ;腹软 ,肝于右肋下 1cm可触及 ,质偏硬 ,边锐 ;四肢肌张力及新生儿原始反射正常。实验室检查 :谷草转氨酶 (GPT) 60U/L(正常参考值 8～ 4 0…     

不同分娩方式与乙肝病毒母婴垂直传播

目的探讨不同分娩方式对阻断乙型肝炎病毒母婴垂直传播的影响。方法选择207例HBsAg阳性孕妇及其分娩的209例新生儿,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测新生儿出生时脐血/1月龄时外周血HBV-M。209例新生儿根据分娩方式的不同分为阴道产组、剖宫产组,以1月龄时HBsAg阳性作为垂直感染的指标,比较两组新生儿感染率。结果123例阴道产组婴儿有9例发生了垂直传播,感染率为7.3%;86例剖宫产组婴儿有2例发生了垂直传播,感染率为2.3%,两组婴儿感染率差别具有统计学意义(p<0.05)。结论婴儿垂直感染HBV与分娩方式有关,与阴道产相比剖宫产可以降低HBV的母婴垂直传播。     

乙肝免疫球蛋白用于阻断乙肝病毒母婴垂直传播

目的探讨应用乙肝免疫球蛋白(HB IG)阻断乙肝病毒(HBV)母婴垂直传播的临床价值。方法对2003年6月至2004年6月在我院做围产期保健的862例孕妇筛查HBV标志物HBVM,对98名HBsAg( )孕妇检测HBV DNA,并于妊娠28周每月注射乙肝免疫球蛋白(HB IG)作为观察组。另选同期在我院分娩,而因各种原因未做正规围产期保健、亦未曾检测HBVM的374名孕妇,入院时常规筛查HBVM,对46名HBsAg( )者检测HBV DNA作为对照组,两组新生儿出生后即检测HBVM,观察两组新生儿的HBsAg( )率。结果观察组新生儿HBsAg( )者8例,占8.16%,阻断成功率达91.84%;对照组新生儿HBsAg( )者38例,占82.60%,差异有统计学意义。结论孕期正规的围产期保健,早检测HBVM、HBV DNA、早诊断、早治疗、及时应用HB IG,可有效阻断乙肝病毒的母婴垂直传播。     

乙肝病毒母婴垂直传播

乙型肝炎是严重危害人类健康的传染性疾病之一，我国是高发区，人群中的HBsAg携带率为10％～15％(1)。随着人群中乙肝疫苗(HBVac)接种的普及，婴幼儿感染乙肝病毒(HBV)的问题日益突出。婴幼儿中80％的HBV感染是经垂直传播而获得的，因此，HBV母婴垂直传播，引起国内外学者日益关注和重视，并做了大量的工作，取得许多进展，现将近年来关于HBV母婴垂直传播研究作如下综述。