老年窦性心动过缓和病窦综合征

窦性心动过缓常见于健康老年人和中老年患者,除非严重心动过缓,如果心搏量增加能代偿心率减慢,大多数可无症状,他们常常在体检或作心电图时被发现,多无重要临床意义。但部分患者可因胸闷、疲乏无力、头晕或晕厥而就诊,如能证实这些症状与心动过缓有关,是诊断和治疗的关键。明显     

4例以心动过缓为表现类型老年低血糖症临床分析

低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于2．8mmol／L而导致脑细胞缺糖的临床综合征，是内科常见急症，其临床表现可归纳为自主（交感）神经过度兴奋症状及神经缺糖症状，症状表现有较大的个体差异。低血糖症诱发的心律失常多以快速型心动过速如窦性心动过速、房颤、室上性心动过速、房性早搏及室性早搏为主，而我们在2003～2005年共观察到4例以心动过缓为表现类型的低血糖症（含1例起搏器安装后患者），报告如下。     

永久性心脏起搏器在基层医院的安置

对有症状的严重心动过缓,永久性起搏器是唯一有效的治疗手段,能挽救病人的生命,并改善了患者的生活质量。我科１９９８年起共安置４台永久性心脏起搏器均为ＶＶＩ型。４例中女２例,男２例,年龄６２～８０岁。３例为Ⅲ度房室传导阻滞,窦房结功能正常,１例为窦性心动过缓,交界区逸搏心律。３例有阿斯发作,１例有脑供血不足症状。均有安装永久性起搏器的指征。我院设备条件：（１）Ｘ光机５００ＭＡ,日本东芝ＤＧＷ－２０Ａ／ＫＸＤ－１５Ｃ型,带有床边电视监视器;（２）心电除颤监护仪,心电图机,临时起搏器;（３）手术器械包;…     

回音壁

陕西读者李长春来信说:近几月来心急胸闷,住院检查为窦性心动过缓,心律失常。我是一个学生,为什么会患心脏病?如何医治? 答:窦性心动过缓可见于正常人,如运动员、老年人。也可发生于心肌病变或风湿性心脏病患者。患者心率少于60次/分,有头晕、易疲倦等症状。治疗除对症外,针对病因也很重要。青年学生窦性心动过缓虽然多属正常,但也不能排除心脏病变。因此,建议就医检查,明确病因,及时治疗。     

起搏器植入后常见的认识误区

正近年来,心律失常在城市中日益高发。统计显示,80%的心脏相关死亡事件是由严重的心律失常引起的。缓慢型心律失常,如窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞等疾病,都可通过植入心脏起搏器,使患者的心脏功能恢复正常。尽管安装心脏起搏器的患者不断增多,但不少病人对这一治疗方式缺乏科学认识,存在着一些认知误区。误区1:永久起搏器可永久使用     

中老年知识分子及干部窦性心动过缓心电图分析

窦性心动过缓简称窦缓,是窦房结自律性异常所致的窦性心律失常,其频率在60次/min以下,是心电图常见的诊断之一.它既可见于功能性或生理性,又可见于病理性,无论青年人或老年人发生率均比较多见.在临床上单纯根据窦性心动过缓来判断生理性或病理性尚存在一定困难.我院对部分单位的脑力劳动者进行健康查体中发现的窦性心动过缓作一比较分析,从而对窦缓有进一步的认识.     

机械瓣置换术后永久性起搏器植入率及危险因素分析

目的:分析机械瓣置换术后永久性起搏器植入率及其危险因素。方法:选取本院2010年1月~2019年1月收治的852例行机械瓣置换术进行治疗的患者作为研究对象,开展回顾性分析研究,统计机械瓣置换术后永久性起搏器植入率,然后将永久性起搏器植入患者作为研究组,将其非永久性起搏器植入患者作为对照组,分析永久性起搏器植入危险因素。结果:852例机械瓣置换术患者中共有31例患者植入永久性起搏器,永久性起搏器置入率为3.64%,包括6例患者近期植入,3例患者中期植入和22例患者远期植入。研究组患者的年龄以及房颤患者比例分别为(54.25±8.42)岁和48.39%(15/31),分别高于对照组患者的(46.23±7.69)岁和17.30%(142/821)(P<0.05)。结论:机械瓣置换术后永久性起搏器植入率目前处于较低的水平,远期植入率显著高于中期和近期植入率,年龄和房颤是机械瓣置换术后永久性起搏器植入的危险因素。     

老年人心动过缓,该不该安心脏起搏器?

正康医生:你好!我父亲今年70来岁,近半月测量心跳每分钟50多次,时不时感到胸闷、头昏、无力,医生建议安装心脏起搏器。但我考虑到父亲年纪大了,既要开刀又要花钱,是否值得?在这种心动过缓的情况下,老年人一定要安装心脏起搏器吗?安装心脏起搏器后需要注意些什么?江西李女士李女士:你好!心脏对于人的重要性不言而喻,它如同一     

病态窦房结综合征的研究进展

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS,简称病窦)是由窦房结起搏功能障碍或者窦房、房室系统传导功能障碍而导致多种心律失常的临床综合征,各年龄阶段均可发病,但常见于老年人,平均发病年龄约为68岁,65岁以上人群的发病率约为1％,无性别差异[1-2].病窦多由窦房结及其邻近组织发生退行性病变所致,也可见于冠心病、心肌炎、心肌病、高血压、风湿性心脏病患者;在小儿主要见于外科手术损伤后,其心电图表现形式多样,包括窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、心动过缓-心动过速交替(慢-快综合征),轻者往往无症状或仅有微妙的非特异性症状,如头晕、心悸、胸闷、气短等,重者可出现黑朦、晕厥甚至猝死.由于病窦患者缺乏特异性的临床表现,其心电图或者动态心电图结果分析复杂,给临床诊断带来了很大的困难.近年来,对病态窦房结综合征的研究从发病机制到临床诊治均逐渐增多,现就其研究进展综述如下.     

人工心脏起搏器和测试技术

对高度房室传导阻滞、窦房结功能衰竭、心动过缓、或者严重心律紊乱患者,往往诱发心脑缺氧综合症,甚至心脏停搏而危及生命,但对这些心脏病患者至今仍缺乏有效药物和疗法。人工心脏起搏器借助电刺激能替代或补充心脏正常激发和控制心脏收缩,恢复心搏功能,对上述患者具有明显疗     

心脏起搏器术后的再晕厥

永久人工心脏起搏器即用低能量电脉冲刺激心脏使之发生激动 ,以治疗严重心动过缓 ,尤其伴有晕厥的心动过缓取得了良好的效果。同时我们也注意到安置心脏起搏器术后患者出现晕厥或原有晕厥复发。心脏起搏器术后的再晕厥的原因 ,可能与起搏器系统故障或起搏方式有关 ,也可能是其他原因引起的。1　与心脏起搏系统有关的晕厥人工心脏起搏器系统由具脉冲发生器 (起搏器)和与之匹配的电极导管组成。脉冲发生器均能通过与心肌相接触的电极导管发放脉冲电流和感知心内信号。所以如起搏器功能失常 ,电极导管与心肌接触面异常 ,电极导管与起搏器连接异…     

医用设备对心脏起搏器的干扰

<正>起搏器在进行正常按需起搏的同时,往往还受到各种非心源性电磁信号的干扰,引起起搏器暂时或永久性不正常工作.在外界干扰中,医用设备对心脏起搏器的干扰应引起足够的重视.能对心脏起搏器造成干扰的医用设备主要有高频电刀、除颤器、放射治疗设备、理疗设备等.下面就这几种医疗设备对起搏器产生干扰的情况及应采取的预防措施加以叙述.一、高频电刀高频电刀所输出的高频信号能直接穿过心脏起搏器的抗干扰电路,直接对起搏器造成损坏或干扰其功能.高频电流流经电极-心肌界面,可使电极局部心肌烧伤,造成传入阻滞,严重时诱发房颤和室颤.短暂使用电凝电刀可引起起搏器抑制,较长时间使用引起起搏器非同步工作.     

心内直视下射频消融术治疗心房纤颤的护理

心内直视下射频消融术治疗心房纤颤手术不断增多,对于护理人员的劳动强度和技能要求也越来越高,本文就根据一些实际案例总结出相关经验,以供讨论.根据医院上一年度238例心内直视下射频消融术治疗心房纤颤的护理经验.提出术后护理要点:维护心功能,应用胺碘酮的注意事项,心率、心律的监测,应用临时起搏器的护理要点以及服用抗凝药物的宣教,尤其对实行瓣膜成形或生物瓣置换未恢复窦性心律的患者,需继续服用抗凝药物,直至恢复窦性心律.本组病例平均随访(546±23)d.平均窦性心律维持率为83.3%,3例(1.3%)安装了永久起搏器,35例(15.4%)房颤复发.     

射频导管消融治疗局灶性心房颤动现状与进展

射频导管消融治疗房颤分为姑息性治疗和根治性治疗两种方式。姑息性射频消融治疗房颤包括射频消融希氏束加安置永久起搏器和射频消融改良房室结。对所有的房颤病人 ,理想的治疗是恢复和维持窦性心律 ,但这对有些病人常常是不可能的 ,对这些病人的治疗目的是控制心室率 ,所以这两种方法均为控制房颤心室率而达到减轻症状 ,提高生活质量的目的。根治性射频消融治疗 :包括点状消融和线性消融 ,点状消融用于局灶性房颤即阵发性房颤的治疗 ,现已应用于临床 ;线性消融用于慢性房颤的消融 ,尚处在研究阶段。本文就房颤的点状消融作一综述。1　点状…     

心房颤动抗凝治疗的现状

心房颤动简称房颤 ,是临床最常见的心律失常之一。根据房颤对治疗的反应 ,通常分为阵发性、持续性和永久性房颤三类。能自动转复为窦性心律的房颤为阵发性 ,经过治疗后能转为窦性心律的为持续性 ,经过治疗也不能终止的为永久性房颤。房颤的治疗主要包括心律失常本身的治疗和预防血栓栓塞两大方面。抗凝治疗可以有效地预防血栓栓塞的发生。以下就房颤抗凝的治疗现状做一叙述。1　抗凝的必要性随着年龄的增长 ,房颤的发生率逐渐增加。美国Fram ingham流行病学研究表明 :6 5岁人群房颤的发生率在 4 %左右 ,到 75岁时已达 15 % [1 ] 。房颤时心…     

窦房结病的起搏器应用

窦房结病的治疗方案并不复杂，主要有药物治疗和心脏起搏治疗。治疗方法的选择和临床疗效取决于窦房结功能损伤的严重程度以及病变累及的范围。早期病变多局限于窦房结，表现为起搏功能和窦房传导功能异常，除有心动过缓的体征和心电生理表现（窦性心动过缓或窦房传导阻滞）外，多没有心动过缓相关的临床症状，这类病人可进行临床追踪观察或适当服用药物治疗。阿托品、６５４－２、氨茶碱等药物均有兴奋窦房结和增强窦房传导的功能，酌情服用可提高窦性心律的频率。晚期病变则窦房结功能损伤严重或病变累及心房（并存快速房性心律失常）、房…     

十二导联体表心电图P波参数对起搏器植入患者房颤预测的价值分析

目的探讨十二导联体表心电图P波参数对起搏器植入患者房颤预测的价值。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月我院收治的60例起搏器植入患者的临床资料,所有患者均进行十二导联体表心电图检查。根据是否出现房颤分为A组(出现房颤,25例)与B组(未出现房颤,35例)。比较两组的P波离散度(Pd)及P波最大时限(Pmax),使用ROC曲线下面积(AUC)评价P波参数Pd、Pmax对起搏器植入患者房颤预测的价值。结果A组的Pd、Pmax均高于B组(P<0.05);ROC曲线结果显示,十二导联体表心电图P波参数Pd、Pmax预测起搏器植入患者发生房颤的AUC分别为0.865、0.842。结论对起搏器植入患者进行十二导联体表心电图Pd、Pmax监测,能够较好地预测患者是否发生房颤,以便及时采取治疗措施,利于患者预后的改善。     

特发性永久性心房颤动综合性治疗的疗效

目的分析特发性永久性心房颤动(房颤)患者经药物、电复律、射频消融、起搏等多种方法治疗的结果。方法对58例永久性房颤患者采用药物、电复律、射频消融、起搏等方法治疗。结果单纯药物复律30例,平均复律天数(8±5)d;电复律22例;药物及电复律不成功6例,占10%。随访期间临床治愈12例,显效19例,有效14例,无效8例,总有效率76%;复律组行肺静脉口射频消融18例,临床治愈4例,显效5例,有效5例,无效4例,总有效率78%,2例植入抗房颤起搏器有效。结论药物、电复律、射频消融及起搏器联合治疗明显提高特发性永久性房颤的疗效。     

病态窦房结综合征诊断中的要点

病态窦房结综合征（简称SSS）是指窦房结病变引起的一系列心律失常和临床表现,其特点是窦房结自身的自律性降低和／或窦房结的冲动不能激动心房,因而不能完成其应有的起搏功能。病人常有心动过缓,且易并发室上性心动过速及房室传导阻滞。有窦性心动过缓和／或慢性心律失常的病人,如反复发作室上性快速心律失常（包括室上性心动过速、房性心动过速、房颤、房扑等）,     

晕厥也需要安装心脏起搏器吗?

问我的母亲85岁,因经常感觉头晕、晕厥,有几次还出现昏迷,去医院检查、治疗。后经动态心电图检查发现为窦性心律,频发房性早搏,房速,阵发房颤伴快速心室率,有大于2.5秒的心跳间歇等。像她这种情况是否该安装起搏器?(四川商先生)答据您所提供的资料,可考虑诊断为:晕厥待查,阵发性快速性房性心律失常伴心跳长间歇。不太明确的是①老人的"晕厥昏迷"是否由心跳过慢所致?②心跳的最长间歇有多长?长