不同碘摄入量对桥本甲状腺炎肿瘤坏死因子α、甲状腺自身抗体影响的研究

目的 探讨不同碘摄入量对桥本甲状腺炎(HT)患者体内细胞免疫、体液免疫指标的影响.方法 对临床诊断为HT 76例患者,依据尿碘中位数(MUI) 491.20 μg/L分为两组,≥MUI者为HTI组,共37例,＜MUI者为HTⅡ组,共39例,选取甲状腺功能正常的健康人49例作为对照组,分别对其进行游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)测定.结果 HTI组FT4、FT4水平分别为(2.67±1.93)、(4.22±3.77)pmol/L,HTⅡ组分别为(3.19±1.63)、(5.99±3.97) pmol/L,明显低于对照组的(5.30±1.10)、(16.50±2.70)pmol/L,差异有统计学意义(P＜0.01);HTⅠ组和HTⅡ组TNF-α水平分别为(6.14±1.83)、(6.09±1.50) ng/L,明显高于对照组的( 1.90±0.60)ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01);HTⅠ组FT3、FT4水平低于HTⅡ组,TNF-α水平高于HTⅡ组,但差异无统计学意义(P＞0.05);HT Ⅰ组和HTⅡ组TPOAb、TGAb阳性率[97.3％(36/37)、81.1％(30/37)和89.7％(35/39)、74.4％( 29/39)]明显高于对照组[18.4％(9/49)、12.2％(6/49)],差异有统计学意义(P＜0.01)；HTI组与HTⅡ组TPOAb、TGAb、TRAb阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但HTI组TPOAb、TGAb高滴度患者所占比率高于H-TⅡ组,差异有统计学意义(P＜0.05),HT组TRAb水平(1.25±0.14) mU/L,高于HTⅡ组的(1.16±0.21)mU/L,但差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示FT3与TGAb、TPOAb呈负相关(T=-0.342、-0.397,P＜0.05),TNF-α与TGAb、TPOAb呈正相关(r=0.405、0.561,P＜0.05).结论 高碘摄入影响HT患者的自身免疫机制,应限制HT患者的摄碘量.     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌26例临床分析

目的探讨桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特点。方法回顾性分析26例桥本氏甲状炎合并甲状腺癌患者的临床特点。结果共收集桥本氏甲状腺炎病例152例,其中合并甲状腺癌26例,发病率为17.1%(26/152)。甲状腺癌患者均先行外科手术治疗,部分术后行131I治疗,并长期口服左甲状腺素片,随访5个月至5年。1例局部复发,2例出现颈部淋巴结转移,均行2次手术,无死亡病例。结论桥本氏甲状腺炎合并甲状腺癌患者缺乏特异性临床症状,通过彩色多普勒超声检查、同位素扫描、甲状腺相关抗体测定及穿刺活检的综合检查可显著提高诊断的准确率。     

硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效观察

目的:对硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢疗效进行观察与分析。方法:找出240例桥本甲状腺炎性甲亢,并且将他们随机分为4个小组:A组的患者是单独服用甲巯咪唑的,B组则是将甲巯咪唑与抑亢丸联合的小组,C组就是硒联合甲巯咪唑组,剩余的D组就是硒联合抑亢丸、甲巯咪唑组[1]。然后对这些小组的患者分别进行观察,得知他们治疗前后的症状。结果:A组的总有效率达到60.2%,B组的总有效率达到70.1%,C组总有效率为60.5%,D组总有效率为80.10%,B、D组的总有效率相对A、C组而言要多的多(P均<0.05);每个小组治疗后的FT3、FT4、TGAb、TPOAb相对治疗前而言都要低,(P均<0.05),但是在这四组中D组下降是最快的,并且和B、C组P后得知他们的p值均<0.05;B、D组患者的甲状腺肿以及突眼的改善状况相对A、C组要好(P均<0.05)。结论:硒联合抑亢丸及甲巯咪唑治疗治疗桥本氏甲状腺炎性甲亢疗效是非常可观的,在一定程度上可以调节体内免疫。     

自身免疫性甲状腺疾病的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病(AITD)包括Graves病、自身免疫性甲状腺炎、亚临床甲状腺功能异常。自身免疫性甲状腺疾病是由遗传和环境因素相互作用所导致自身免疫性功能障碍所致的疾病。AITD的发病是由基因的易感性、环境因素、以及自身免疫功能障碍综合作用的结果。在过去的10年中,AITD临床领域有一些新的诊断、治疗方法及临床共识。更新的临床指南可指导医务人员采用更加适当的治疗方法。在这篇综述中,我们重点关注AITD疾病中遗传和环境的致病机制,并更新了AITD的管理临床指南。我们还讨论了其他方面问题,如亚临床甲状腺功能异常等方面进行管理,使用甲状腺素治疗自身免疫性甲状腺功能减退,复发性Graves甲亢长期抗甲状腺药物治疗的风险评估,以及未来临床研究的方向。     

桥本甲状腺炎患者血清TGAb、TPOAb的变化

目的探讨血清抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的测定对桥本甲状腺炎疾病的临床诊断意义。方法用化学发光免疫分析法定量检测110例甲状腺疾病患者和70例健康对照者TGAb、TPOAb含量,并将两者作一对比分析。结果桥本甲状腺炎疾病患者血清中TGAb、TPOAb含量和阳性率远远高于正常人群(P<0.05)。结论 TGAb、TPOAb检测对桥本甲状腺腺炎的诊断有重要的临床意义。     

血清TgAb、TPOAb联合检测诊断桥本甲状腺炎的价值研究

目的 探究血清甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibodies,Tg Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibodies,TPOAb）联合检测在桥本甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis,HT）诊断中的应用价值。方法 选择阳江市第三人民医院2020年1月—2021年1月收治的HT患者500例（H组）,选择同期收治的结节性甲状腺肿患者500例（N组）与500名健康体检者（对照组）,采用ELASA法测定三组TgAb、TPOAb水平,比较3组TgAb、TPOAb阳性率及表达水平差异。结果 H组TgAb、TPOAb阳性率均高于N组与对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,N组与对照组TgAb、TPOAb阳性率比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;H组TgAb、TPOAb水平均高于N组与对照组,差异有统计学意义（P <0.05）,N组与对照组TgAb、TPOAb水平比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 TgAb、TPOAb在HT中阳性率及表达水平明显高于结节性甲状腺肿与正常人群,联...     

多囊卵巢综合征与自身免疫性甲状腺炎的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者中自身免疫性甲状腺炎(AIT)的发生情况及其临床意义。 方法选择2011年1月至2012年10月于广东省第二人民医院生殖医学中心就诊的116例PCOS患者为研究对象并纳入PCOS组(n＝116)。选择同期于该院就诊的309例不孕患者为对照组(n＝309)。本研究遵循的程序符合广东省第二人民医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。两组患者年龄、月经周期等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用化学发光免疫法检测两组患者月经第3天的性激素水平、血清甲状腺激素和甲状腺自身抗体水平变化。 结果①PCOS组患者月经第3天黄体生成素(LH)、睾酮水平显著高于对照组,并且差异有统计学意义(P<0.05)。②两组患者月经第3天血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS组患者甲状腺过氧化物酶抗体(TGAb)、甲状腺球蛋白抗体(TPOAb)水平及TGAb>60 U/mL、TPOAb>60 U/mL患者比例均显著高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③PCOS组体质量指数(BMI)和甲状腺超声结果异常患者比例显著高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。 结论PCOS与AIT的发病密切相关。     

超声检查对桥本甲状腺炎伴发结节良恶性鉴别诊断的价值

目的 研究超声检查对桥本甲状腺炎(HT)伴发结节良、恶性的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2019年3至7月100例HT伴甲状腺结节患者,所有患者均在术前接受超声检查并依据结节大小(10 mm)及纵横比(A/T)值(1.0)为诊断标准,分为良性结节组和恶性结节组.以病理结果为诊断金标准,采用χ2检验比较两组患者超声诊断效...     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断探讨一附114例分析

分析１１４例确诊的慢性淋巴细胞性甲状腺炎。本病多数具有甲状腺肿大或呈结节变，质硬，易伴发甲减。甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ），甲状腺微粒体抗体（ＭＣＡ）阳性率增高，作者对本病的诊断进行探讨，认为１．凡ＴＧＡ、ＭＣＡ阳性者具有下列二项之一即可诊断，（１）甲状腺肿大或星结节变，质地中至硬；（２）甲状腺功能减退。２ＴＧＡ、ＭＣＡ阴性者有甲状腺肿大，质硬或呈结节变怀疑本病时应作ＦＮＡＢ（甲状腺针吸细胞学检查）以明确诊断。     

彩色多普勒超声对桥本氏甲状腺炎与Graves病的鉴别诊断研究

目的 分析桥本氏甲状腺炎（HT）及Graves病患者接受彩色多普勒超声检查取得的鉴别诊断效果。方法 回顾性分析2021年3月至2022年2月期间医院收治的HT患者与Graves病患者的临床资料,分为HT组（45例）、Graves病组（43例）。两组均接受彩色多普勒超声检查,比较两组甲状腺大小、内部回声、血流情况[舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）、动脉收缩期峰值血流速度（PSV）]。结果 两组甲状腺右叶、左叶前后径及峡部厚度指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。HT组网络样强回声率及2级低回声率均高于Graves病组,差异有统计学意义（P<0.05）。HT组EDV、PSV指标均低于Graves病组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组RI指标比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 HT及Graves病患者接受彩色多普勒超声检查具有一定的鉴别诊断价值,可为后续诊疗工作提供重要的参考指标。     

血清TPO-Ab、TGA检测在结节性甲状腺肿术前评估的意义

目的探讨血清TPO-Ab、 TGA检测在结节性甲状腺肿术前评估的意义。方法选取2016年6月至2017年4月新诊断的结节性甲状腺肿患者60例作为甲状腺结节组,另选取同期自身免疫性甲状腺病患者57例作为自身免疫性甲状腺病组,及同期40例健康体检者作为对照组,所有研究对象均检测血清TPO-Ab、 TGA水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TPO-Ab、 TGA水平对甲状腺结节、 Graves病和桥本氏甲状腺炎的诊断效能。结果三组的血清TPO-Ab、 TGA水平比较差异有统计学意义(P <0.05)。血清TPO-Ab、 TGA联合检测对甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎和Graves病的诊断效能最高。结论血清TPO-Ab、 TGA水平对鉴别诊断甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎和Graves病具有重要的临床应用意义。     

Graves病131Ⅰ治疗后甲状腺功能减退发生率与甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体的关系

目的 探讨甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平与Graves病患者治疗后甲状腺功能减退发生率的关系.方法 选取325例治疗前TGAb、TPOAb阴性Graves病患者,分别于131Ⅰ治疗后3、6、12、18个月测定血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、TGAb、TPOAb 水平,以18个月时血清TGAb、TPOAb水平分为TGAb、TPOAb阴性组和TGAb、TPOAb阳性组,比较两组甲状腺功能减退的发生率.结果 TGAb、TPOAb阴性组271例;TGAb、TPOAb阳性组54例.甲状腺功能减退发生率为7.4％( 24/325),其中TGAb、TPOAb阴性组甲状腺功能减退发生率为3.0％(8/271),TGAb、TPOAb阳性组为29.6％( 16/54),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Graves病131Ⅰ治疗后TGAb、TPOAb 水平与甲状腺功能减退发生率显著相关,治疗后动态检测TGAb、TPOAb水平对指导临床、判断预后有重要意义.     

Graves病甲状腺功能亢进患者免疫球蛋白和抗核抗体检测的临床意义

目的了解Graves病（GD）甲状腺功能亢进（甲亢）患者免疫球蛋白的水平和抗核抗体（ANA）的阳性率，探讨GD甲亢与其他自身免疫性疾病的关系。方法选取145例GD甲亢患者和45例健康对照者测定其游离甲状腺功能、甲状腺特异性抗体、免疫球蛋白及ANA，并以ANA〉1：80分为ANA阳性组及阴性组，比较各组间相关指标的差异。结果病例组ANA阳性率（28．28％）及IgG[（70．96±26．14）mmol／L]水平高于对照组[4．55％，（60．41±11．01）mmol／L）]，差别有统计学意义（P〈0．05）。病例组中ANA阳性组IgG水平[（80．06±45．40）mmol／L]及白细胞减少症发生率（31．71％）均高于ANA阴性组[（68．56±16．21）mmol／L，15．38％]，差别有统计学意义（氏0．05）。病例组中9例（6．2％）患者合并全身性自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮2例、干燥综合征4例、重症肌无力3例）。结论GD甲亢ANA阳性者常合并其他全身性自身免疫性疾病，常规检测免疫球蛋白和ANA，对判断免疫损伤的程度、指导免疫治疗和预防复发均有重要意义。     

妊娠期桥本甲状腺炎患者维生素D与TPOAb TgAb及甲状腺激素水平的相关性分析

目的 探讨妊娠期桥本甲状腺炎患者维生素D与甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及甲状腺激素水平的相关性。方法 收集2020年1—12月来衢州市人民医院就诊的妊娠期桥本甲状腺炎患者50例为观察组,同期来医院体检的80例未患桥本甲状腺炎的健康妊娠期妇女为对照组。收集两组的一般资料和相关指标。探讨妊娠期桥本甲状腺炎患者维生素D与年龄、孕周、甲状腺指标的相关性,分析妊娠期桥本甲状腺炎的危险因素。结果 观察组总甲状腺素(TT₄)[(121.34±22.35)nmol/L]、总三碘甲状腺原氨酸(TT₃)[(2.02±0.12)nmol/L]、游离甲状腺素(FT₄)[(13.92±1.01)pmol/L]、游离三碘甲状腺原氨酸(FT₃)[(4.69±0.39)pmol/L]、维生素D[(14.98±2.99)μg/L]水平较对照组均显著降低,促甲状腺激素(TSH)[(5.22±0.59)mU/L]、TPOAb[(110.58±33.64)U/ml]、TgAb[(120.35±38.7...     

485例O型血孕妇ABO血型抗体效价的检测结果分析与新生儿溶血病的防治

目的:探讨O型血孕妇孕期免疫性抗体(IgG)效价与新生儿溶血病(HDN)发病的相关性。方法:采用血型血清学方法对485例孕妇产前抗A(B)IgG检测结果进行分析,以证实产前IgG抗体效价的高低与HDN发病的关系。结果:483例O型血孕妇从孕7月进行抗体效价测定,2例从孕5月开始,其中定期进行抗体效价检测在3次以上者31例,占6.39%,ABO血型不合者中抗A(B)IgG≥1∶64者占3.09%(15/485),抗体效价的高低和HDN发病率呈正相关。结论:积极开展产前检测夫妇ABO血型不合,特别是O型孕妇的抗A(B)IgG效价,对预防和治疗ABO HDN,提高我国出生人口素质具有重要意义。     

113例新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的:分析新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果,探讨其意义。方法:对113例母婴血型不合疑似ABO-HDN的新生儿进行相关血清学检测,包括母婴血型鉴定、抗体筛选试验、直接抗人球蛋白试验、游离试验和释放试验。结果:113例新生儿中证实ABO-HDN 82例,占72.6%;可疑4例,占3.5%。证实ABO-HDN病例中母婴血型为O-A的36例,占43.9%;O-B的46例,占56.1%。在证实ABO-HDN的血清学方法中,释放试验阳性率最高(40.2%)。出生3天内新生儿HDN检出率最高(72.0%),4～7天新生儿HDN检出率为25.6%,可检出出生后最长时间达15天。结论:新生儿溶血病筛查三项试验对早期诊断、治疗HDN具有重要意义,且HDN的检出率与就检时期相关。     

200例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析

目的探讨本地区由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布规律及溶血三项试验(包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验)的重要性,为临床提供ABO HDN的诊断依据。方法应用微柱凝胶技术对在2008年7月～2010年3月间收集的200份新生儿溶血病患儿血样进行溶血三项试验。结果在200份新生儿溶血病标本中总阳性率为62.5%(125/200),其中A型118例,阳性率为62.7%(74/118),B型82例,阳性率为62.2%(51/82),二者差异无统计学意义(p>0.05);溶血三项试验中直接抗人球蛋白试验阳性88例,阳性率为44%(88/200),血清游离抗体试验阳性56例,阳性率为28%(56/200),抗体释放试验阳性125例,阳性率为62.5%(125/200)。结论由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病(HDN)的血型分布差异无统计学意义(p>0.05);抗体释放试验和直接抗人球蛋白试验,可为母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病提供更有力的早期诊断依据。     

尿镉与桥本甲状腺炎的相关性分析：一项基于NHANES的横断面研究

目的 本研究首次通过探究尿镉和桥本甲状腺炎(HT)之间的潜在关系,为HT的预防和控制提供依据。方法 基于2007—2012年NHANES数据库,纳入4 754例同时具有尿镉浓度指标和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)或甲状腺球蛋白抗体(TgAb)数据的人群。采用逻辑回归模型探讨尿镉与HT的关系,并且针对年龄和性别进行亚组分析。结果 患有HT人群的尿镉浓度(0.27μg/L)明显高于正常人群(0.24μg/L),且差异具有统计学意义(Z=5.542,P<0.001)。此外,在校正混杂因素后,尿镉每上升一个四分位数,HT的患病风险增加13.4%(OR=1.134,95%CI:1.009～1.274),且HT的患病风险随着尿镉的分位数增加而逐步增加(P_趋势=0.032)。结论 镉可能是HT的危险因素,并且在女性和中老年人群中这种相关性可能更加明显。     

格雷夫斯病药物治疗效果影响因素分析

目的抗甲状腺药物(antithyroid drugs,ATD)治疗格雷夫斯病(Graves'disease,GD)是我国目前最常用的治疗方式,然而患者对抗甲状腺药物治疗的反应性存在明显差异,本研究探究GD药物治疗效果的影响因素。方法选取潍坊市人民医院2016-01-01-2017-12-01就诊的GD甲亢初诊患者198例,其中122例应用甲巯咪唑治疗半年后甲状腺功能亢进缓解者为缓解组,其余76例为应用甲巯咪唑治疗半年后甲状腺功能亢进仍未缓解者为对照组。观察两组性别、诊断年龄,突眼发生率、促甲状腺激素受体抗体(thyrotropin receptor antibody,TRAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase antibody,TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody,TGAb)基线水平、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、FT3/FT4、半年甲巯咪唑用药量。结果单因素分析发现,突眼(χ~2=4.121,P=0.042)、诊断年龄(t=2.708,P=0.016)、FT3(t=-6.772,P<0.001)、FT4(t=-4.082,P<0.001)、FT3/FT4(t=-2.977,P=0.003)、甲巯咪唑用药量(t=-3.524,P<0.001)、TRAb基线水平(Z=-3.041,P=0.002)和TPOAb基线水平(Z=-2.025,P=0.043)均是GD甲亢患者药物治疗效果的影响因素。多因素分析证实,诊断年龄低(OR=0.530,95%CI为0.3680.764,P=0.001)、TRAb基线水平高(OR=3.459,95%CI为1.6917.076,P=0.001)、TPOAb基线水平阴性(OR=0.487,95%CI为0.2590.917,P=0.026)是导致GD甲亢药物治疗效果不佳的独立危险因素。结论诊断年龄低、TRAb基线水平高和TPOAb基线水平阴性是导致GD甲亢药物治疗效果不佳的独立危险因素。     

他巴唑治疗Graves病前后甲功八项结果分析

弥漫性甲状腺甲亢(Graves病)是一种自身免疫性疾病,目前检查和治疗方法很多,为了给临床提供最佳诊断依据和治疗方案的资料,我们随机对我院已确诊为Graves病的12 4名患者进行治疗前、治疗期、减量期、维持量期共四次甲功八项检查,现将结果分析如下。1　资料与方法1·1　一般资料　在我院确诊的Graves病患者12 4例,其中男2 8例,女96例,平均年龄3 4 9岁(14～77岁)。1·2　实验室检查　检查甲功八项,血常规、电解质、肝、肾功能均正常,排除药物等不良反应。检查甲功八项试剂由天津DPC公司提供,用放射免疫法(RIA)和免疫放射法(IRMA)。时间…