肛周及阴囊Paget’s病11例诊断与治疗

肛周及阴囊Paget’s病又称肛周或阴囊湿疹样癌。临床较少见。作者自 1992年 10月至 2 0 0 0年 2月共收治肛周及阴囊Paget’s病 11例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 11例病人 ,阴囊Paget’s病 7例 ,肛周Paget’s病 4例。女 3例 ,男 1例 ,年龄在 6 2～ 73岁 ,平均 6 7岁 ,病程 1～ 7年 ,平均 4 1年。1 2　临床表现　临床主要表现长期搔痒 ,抓破后局部病灶渗出、结痂、苔癣样变。随着病程的延长 ,病灶有不断扩大之趋势 ,面积 1cm× 2cm至 6cm×6cm不等 ,边界不规则 ,界限尚清 ,多发生于阴囊上部至阴茎根部、耻骨上区、肛门周围或…     

阴茎阴囊Paget病的诊治

目的 探讨阴茎阴囊Paget病的诊断、治疗和预后. 方法 回顾性分析本院收治的3例阴茎阴囊Paget病的临床资料. 结果 根据临床症状和病理活检结果可早期诊断,对非侵袭型不伴内脏恶性肿瘤患者,早期手术切除是首先的治疗方案.术后预后良好,随访5个月～9年未见局部复发. 结论 重视早期诊断和治疗,阴茎阴囊Paget病可取得良好疗效.     

阴囊及阴茎Paget病的整形手术切除及VSD覆盖治疗

Paget病,由于临床上很像湿疹,故又称湿疹样癌。Paget病共分两大类,乳腺 Paget 病（mammary paget＇s disease ,M PD ）和乳腺外 Paget 病（extra-mammary paget＇s disease ,EM PD ）。阴茎 Paget 病是男性患者最常见的 EM PD。它是一种罕见的泌尿系统恶性肿瘤,虽然近年来其发病机制、病理特点、临床诊断、治疗和预后已逐步被大家所了解,但是现在对于此疾病的治疗仍然存在差异［1］。传统泌尿外科均给予根治治疗,行创面扩大切除的同时,给予切除阴茎及区域淋巴结清扫,疾病能够得到有效的根治,但患者大多发生于老龄男性,传统泌尿外科治疗对患者生活质量造成严重的影响,同时对患者心理也造成不同程度的影响。2007－2011年本科共收治阴囊、阴茎Paget病患者9例,基于此疾病多发生于老年人,我们兼顾体表肿瘤切除原则及整形外科的治疗原则行阴囊、阴茎 Paget病变切除保留阴茎,同时给予植皮VSD覆盖手术修复取得良好的治愈及功能修复效果,同时未发现与传统根治术治愈明显差异。     

阴囊Paget病7例诊治分析

阴囊Paget病又称阴囊皮肤湿疹样癌，是一种少见、低度恶性的阴囊皮肤恶性肿瘤，临床上极易误诊。现对我院收治的阴囊Paget病患者的临床资料作一回顾性分析，报道如下。     

阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget's病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨采用阴囊阴茎局部皮瓣联合植皮修复会阴部乳房外Paget’s病Mohs描记外科切除后大面积皮肤软组织缺损的临床效果。方法 2010年1月至2019年1月,对12例会阴部乳房外Paget’s病患者,行Mohs显微描记外科手术,切除肿瘤后继发缺损面积最小约2 cm×3 cm,最大者累及1/2阴囊皮肤、部分阴茎皮肤、一侧部分腹股沟区皮肤,面积约20 cm×15cm。设计阴囊阴茎局部皮瓣联合游离皮片移植修复继发大面积皮肤软组织缺损,病理检查均证实为Paget’s病。结果切口Ⅰ期愈合9例,Ⅱ期愈合3例。切口感染4例,包括转移皮瓣坏死并感染2例,植皮区小范围皮肤坏死2例,均经换药或重新植皮后治愈。1例行腹股沟淋巴结清扫者术后出现淋巴瘘,经再次手术处理后痊愈。结论利用阴囊阴茎局部皮瓣的延展性修复会阴部乳房外Paget’s病切除后的大面积皮肤软组织缺损切实可行,效果满意。     

阴囊Paget病一例报告

患者男性,73岁,医务人员,10年来因阴囊皮肤红润、奇痒,搔抓后溃烂并有血性渗出,按阴囊湿疹治疗无效,于1987年5月来院行活组织检查,报告为“乳腺外湿疹样癌”。局部检查,见左侧阴囊及阴茎根部有6×5.5cm的褐色皮损区,境界清楚,表面见有米粒大小疱状皮疹,双例腹股沟淋巴结肿大,临床诊断:阴囊Paget病,在持续硬膜外麻醉下,作阴茎全切,     

2例阴囊炎性癌患者的围手术期护理

阴囊炎性癌又称湿性癌或Paget病,是较少见的老年恶性肿瘤,一般多见在50～60岁以后发病,进展缓慢,病程长达数年以上,恶性程度低于鳞癌,预后相对较佳.1874年Paget首先报道了乳房Paget病,其后发现身体其他部位亦可发生,尤其在大汗腺分布较多的部位,如:会阴、肛周、眼睑、腋下、腘窝等,称为乳腺外Paget病,发生在阴囊者较少.Pere Z统计1959～1988年国外资料共有17例,而国内1959～1994年报道共25例,但近年在阴囊恶性肿瘤中Paget病,发病有上升趋势.     

阴囊Paget病11例分析

1临床资料选择1990-08／2008—12我院收治的阴茎、阴囊Paget病患者11例,年龄56～78（平均69）岁,病程3mo-6（平均3）a．患者患病初期均不同程度出现阴囊、会阴部皮肤瘙痒、红斑,逐渐出现局部糜烂、渗液,病灶区皮肤表面粗糙、皮损逐渐扩大,稍隆起,有结痂、溃疡、色素沉着甚至恶臭等．其中皮损局限于阴囊部4例;累及阴茎、阴囊皮肤3例;阴囊及耻骨联合区、腹股沟区皮肤3例;     

阴囊Paget＇s病的临床特点及误诊分析

目的探讨阴囊Paget＇s病的临床特点及误诊原因,提高诊断和治疗水平。方法通过对2000~2009年13例阴囊Paget＇s病临床资料进行回顾性分析。结果本病常被基层医疗机构长期误诊为阴囊湿疹、神经性皮炎、股癣、基底细胞癌等。阴囊Paget＇s病进展缓慢,初期表现为阴囊局部皮肤淡红色丘疹、红斑,周围皮肤稍隆起,常伴有瘙痒,长期搔抓后出现皮肤糜烂、溃疡、结痂,迁延不愈;后病损缓慢扩大至阴茎、腹股沟、会阴部皮肤,出现淋巴结转移。12例均行病灶扩大切除术,切除范围包括肉眼可见病变边缘外2 cm,深度达睾丸鞘膜壁层及皮肤深筋膜层。其中10例病灶范围局限行残余阴囊皮肤修复创面,2例病变范围较大,累及腹股沟远侧及会阴部,行大腿或腹部带蒂皮瓣修复创面。5例术中行淋巴结活检,2例阳性行腹股沟淋巴结清扫术及睾丸精索切除术。11例无复发且长期生存,1例复发,1例死亡。结论早期诊断对阴囊Paget＇s病尤为重要,若阴囊皮损经治疗3月以上仍迁延不愈,应该行皮肤活检以明确诊断。治疗上应该切除肉眼可见病变外2 cm皮肤,术中应行切缘冰冻病理检查以求完整切除病变。     

阴囊Paget病(附6例报告)

阴囊 Paget病又称阴囊湿疹性癌 ,是一种少见的恶性肿瘤。本病易被误诊为湿疹、股癣或皮炎而延误治疗。为了提高对本病的诊断准确率以便早期治疗 ,现将我院 1992～ 1997年收治的 6例阴囊 Paget病分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 6例 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 3.9岁。病程 180 d～ 5年 ,平均 2 .7年。其中 4例早期误诊为阴囊湿疹或阴囊皮炎 ,经长期治疗病情无好转。 2例有长期阴囊致癌物质接触史 ,1例为加油站工人 ,接触石油制品 30余年 ;1例为橡胶厂工人 ,接触炭黑等化工原料 2 0余年。病变局限于左侧阴囊者 3例 ,右侧 2例 ,双…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。