尿ACR联合尿β2-MG检测在妊娠合并糖尿病 早期肾损害诊断中的临床应用

目的:探讨联合检测尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin-creatinine ratio,ACR)、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)对妊娠合并糖尿病患者早期肾损害的诊断价值。方法:选取2016年3月至2017年10月在石家庄市第二医院定期孕检的孕妇为研究对象,其中孕前糖尿病(pre-gestational diabetesmellitus,PGDM)患者30例为PGDM组,妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)患者72例为GDM组,GDM组进一步分为A组(HbA1c<5.5%)43例,B组(HbA1c>5.5%)29例,正常妊娠孕妇72例为正常孕妇组。检测所有孕妇尿ACR、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(creatinine,Cr)、血清糖化血红蛋白(glycosylatedhemoglobin,HbA1c)的水平并分析。结果:PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG、血Cr、血HbA1c水平均显著高于正常孕妇组,差异均有统计学意义(P<0.05);血BUN水平差异无统计学意义(P>0.05)。PGDM组、GDM组尿ACR、尿β2-MG阳性率均显著高于正常孕妇组,差异有统计学意义(P<0.05);血BUN、血Cr阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。GDM组内B组尿ACR、尿β2-MG及尿ACR与尿β2-MG联合阳性率均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析显示:尿ACR、尿β2-MG的预测GDM早期肾损害的曲线下面积(areaundercur ve,AUC)分别为0.933,0.838;95%CI分别为0.839～0.999,0.715～0.961,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:尿ACR与尿β2-MG联合检测可早期发现妊娠合并糖尿病患者肾损害,二者可作为诊断GDM患者早期肾损害的敏感指标。     

重度创伤患者使用精氨酸的安全性研究

目的探讨精氨酸对重度创伤患者安全性的影响。方法选择简化损伤分级(AIS)-90创伤评分为16～25分的重度创伤患者37例,根据是否服用精氨酸随机分为对照组和精氨酸组(30 g/d),观察14d。采用等氮等热卡营养支持,术后1d、14d测定两组肝、肾功能,记录感染并发症和胃肠道症状,采用卡方检验、球形检验和独立样本t检验。结果精氨酸组、对照组术后14d丙氨酸转氨酶均显著高于术后1d,差异均有统计学意义(P=0.022,0.007),两组间比较差异亦有统计学意义(P=0.017)。精氨酸组术后14d尿素较术后1d升高,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后14d较术后1d降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。精氨酸组、对照组感染率分别为5.9%、25.0%,差异有统计学意义(P=0.009);两组各种胃肠道症状发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIS-90创伤评分16～25分的重度创伤患者应用30 g/d精氨酸安全可靠。     

直肠超声引导下不同穿刺方案对前列腺癌确诊率、并发症及疼痛的影响

[目的]比较在直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)引导下经会阴前列腺穿刺(TRUS-TP)及经直肠前列腺穿刺(TRUS-TR)对前列腺癌的确诊率、并发症及疼痛发生情况.[方法]对本院收治的疑诊为前列腺癌的患者186例随机分为TRUS-TP组及TRUS-TR组,比较两种方法的确诊率、穿刺情况、感染致病菌分布等.[结果]TRUS-TP组阳性检出率为37.63%(35/93),与TRUS-TR组35.48%(33/93)比较差异无统计学意义(P>0.05);TRUS-TP组术后轻度疼痛高于TRUS-TR组,轻度直肠出血发生率低于TRUS-TR组,其差异均有统计学意义(P<0.05),而其他指标比较差异无统计学意义(P>0.05);TRUS-TP组菌尿、菌血的发生率明显低于TRUS-TR组(P<0.05),两组患者发热、会阴部疼痛及下尿路症状的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组感染致病菌比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]TRUS-TP和TRUS-TR两种穿刺方法对前列腺癌确诊率比较无差异,TRUS-TP虽然在穿刺术后疼痛程度较高,但其具有并发症少、感染率低等优势,值得临床推广应用.     

胱抑素C对卵巢过度刺激综合征肾功能损伤的诊断价值

目的 探讨胱抑素C(Cys C)对卵巢过度刺激综合征(OHSS)肾功能损伤的诊断价值.方法 回顾性分析67例不同分度OHSS患者和对照组65例非OHSS患者的尿素氮(Urea)、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C).结果 中、重度OHSS患者的Cys C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而Urea、Scr的水平只有重度OHSS患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度OHSS患者的Urea、Scr、Cys C水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在OHSS患者3项肾功能监测指标Urea、Scr、Cys C中,随病情发展,中度OHSS患者Cys C即发生异常改变,其改变明显早于Urea、Scr.Cys C能更加敏感地反映OHSS患者肾功能早期损伤.临床工作中检测血液Cys C有利于对OHSS患者的肾功能进行有效的监测.     

尿β2-微球蛋白与尿肌酐比值诊断早期肾功能损伤的临床价值

目的探讨尿β2-微球蛋白与尿肌酐比值诊断早期肾功能损伤的临床价值。方法选取2013年1—12月接受治疗的142例早期肾功能损伤患者作为研究组,选取同期体检的正常志愿者86例作为对照组,对比2组患者的尿β2-微球蛋白与尿肌酐比值。结果研究组患者的尿β2-微球蛋白、血清胱抑素C以及尿肌酐含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组β2-微球蛋白与尿肌酐比值明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),2组错误判断率都很低,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论尿β2-微球蛋白与尿肌酐比值能够有效、快捷、准确地诊断早期肾功能损伤。更多还原     

β_2-微球蛋白联合血清胱抑素C在高胆红素血症新生儿肾功能评估中的价值

目的探讨β_2-微球蛋白及血清胱抑素C(Cys C)在高胆红素血症新生儿肾功能评估中的价值。方法收集2013年2月至2014年12月在我院儿科住院治疗的高胆红素血症伴有肾功能损害的新生儿76例,根据胆红素水平分为轻度组(轻度组(TBil 221~256μmol/L)21例,中度组(TBil 256~342μmol/L)29例,重度组(TBil342μmol/L)26例,另选年龄、性别相匹配的正常足月新生儿23例作为对照组。测定比较各组血Scr、BUN、β_2-微球蛋白、Cys C浓度,分析TBil与β_2-微球蛋白、Cys C的关系,观察治疗前后患儿Scr、BUN、TBil、β_2-微球蛋白、Cys C变化情况。结果重度组血Scr、BUN水平明显高于对照组和轻度组、中度组(P0.05),对照组和轻度组、中度组间Scr、BUN水平无统计学差异(P0.05);轻度组、中度组、重度组β_2-微球蛋白、Cys C水平明显高于对照组(P0.05),中度组、重度组β_2-微球蛋白、Cys C水平明显高于轻度组(P0.05),重度组明显高于中度组(P0.05)。高胆红素血症患儿血β_2-微球蛋白、Cys C与TBil水平呈正的相关性(P0.05)。治疗后患儿血TBil、Scr、BUN、β_2-微球蛋白、Cys C水平均明显低于治疗前(P0.05)。结论高胆红素血症早期可导致新生儿不同程度的肾功能损害,具有可逆性,及时治疗可部分恢复。β_2-微球蛋白、Cys C水平是新生儿高胆红素血症早期肾功能损害的敏感指标。     

一次法根管治疗术对严重感染根管患者术后疼痛的影响

目的研究一次法根管治疗术对严重感染根管患者术后疼痛的影响。方法将2017年6月至2018年12月本院接收的106例进行一次法根管治疗术治疗的患者根据根管内感染严重程度分为对照组(轻度感染根管)和观察组(严重感染根管),每组53例。两组患者均接受一次法根管治疗术治疗,比较两组的术后疼痛发生情况及治疗成功率。结果两组患者的术后疼痛总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的疼痛临床评定结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、1年,两组患者的治疗成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论严重感染根管患者采用一次法根管治疗术后疼痛发生率和治疗成功率与轻度感染根管患者相差不大。     

颅骨修补时机对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者脑血流动力学及其认知功能的影响

【目的】探讨颅骨修补时机对去骨瓣减压术后颅骨缺损患者脑血流动力学及其认知功能的影响。【方法】前瞻性选择本院收治的82例去骨瓣减压术后颅骨缺损患者的临床资料,根据颅骨不同修补时机将其分为观察组(n=40)和对照组(n=42)。两组根据其认知障碍程度进一步分为轻度组、中度组和重度组,比较两组不同认知功能患者手术前后简易智能状态量表(MMSE)评分,并比较各组患者手术前后脑血流情况。【结果】术后3个月,两组认知障碍轻度、中度、重度患者ACA、MCA、PCA局部血流量均高于术前2d,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组认知障碍轻度、中度患者MMSE评分高于术前2d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组认知障碍轻度、中度患者MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组重度认知障碍患者的MMSE评分较术前无明显改善,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】早期颅骨修补可以明显改善颅骨缺损患者局部脑血流,从而显著促进轻中度认知障碍患者认知功能的恢复;但是对于重度认知障碍患者,早晚期颅骨修补对其认知功能的改善无明显差别。     

四肢创伤患者血清PAI-1、TF、ATⅢ水平变化及临床意义

目的探讨四肢创伤患者血清纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、血清组织因子(TF)、血清抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平变化及临床意义。方法选取2016年2月至2019年1月陕西省渭南市骨科医院收治的四肢创伤患者75例作为研究对象,依据创伤严重程度评分情况将所有患者分为轻度创伤组(41例)和重度创伤组(34例);另选取同期陕西省渭南市骨科医院健康体检者30例作为对照组。比较观察组与对照组在不同时间点血清PAI-1、TF及ATⅢ水平差异情况。结果与对照组比较,轻度创伤组及重度创伤组在伤后1、4、7d血清PAI-1水平均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度创伤组在伤后1dPAI-1水平明显高于轻度创伤组,差异有统计学意义(P<0.05),而伤后4、7dPAI-1水平与轻度创伤组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,轻度创伤组及重度创伤组血清TF水平在伤后1、4、7d均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度创伤组伤后1、4、7d血清TF水平均明显高于轻度创伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,轻度创伤组及重度创伤组血清ATⅢ水平伤后1、4、7d均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);重度创伤组伤后1、4、7d血清ATⅢ水平明显低于轻度创伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论监测血清PAI-1、TF及ATⅢ水平变化,有助于临床对四肢创伤患者病情发展及预后进行评估。     

大剂量瑞舒伐他汀预防造影剂所致早期肾功能损害的临床研究

目的:研究不同剂量的瑞舒伐他汀对冠脉介入术后患者肾功能的影响.方法:选取115例行冠脉造影或PCI术的患者,随机接受不同剂量瑞舒伐他汀,分为常规剂量组(n=57)和大剂量组(n=58).术前2～3d给予瑞舒伐他汀,常规剂量组为10 mg/次,每晚一次.大剂量组为40 mg/次,1次/晚.所有患者分别于术前、术后第1天、第2天空腹测定血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C(CysC)和尿α1-微球蛋白(α1-MG),尿微量白蛋白(mALB),尿渗透压.结果:(1)两组间患者基线资料之间相比无差异,具有可比性.(2)与术前相比,术后第1天BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P＞0.05),Cys C、α1-MG、mALB均有明显升高(P＜0.05);与术后第1天相比,术后第2天的BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P＞0.05),Cys C、α1-MG、mALB均有明显降低(P＜0.05).两组间术后第1天相比,BUN、Scr、尿渗透压均无统计学差异(P＞0.05),大剂量组的Cys C、α1-MG、mALB明显降低(P＜0.05);术后第2天与术后第1天相比,BUN、Scr、尿渗透压仍无统计学差异(P＞0.05),大剂量组的Cys C、α1-MG、mALB明显降低(P＜0.05).结论:Cys C、α1-MG、mALB作为冠脉介入术后监测早期肾损害的指标,冠脉介入术前短期大剂量的瑞舒伐他汀对改善造影剂所致肾损害可能有效.     

冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤患者尿液Cys C和KIM-1的变化及临床意义

目的评价尿液中胱抑素C(Cys C)及肾损伤分子-1(KIM-1)联合检测在冠状动脉旁路移植术后急性肾损伤(AKI)中的临床意义。方法回顾性分析2011年5月至2013年10月在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术的182例患者临床资料。其中23例患者发生急性肾损伤(AKI组),159例患者未发生急性肾损伤(非AKI组)。分别检测两组术前,麻醉诱导后,术后12 h、24 h、48 h、72 h的血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)水平的变化以及尿液中胱抑素C(Cys C)及肾损伤分子-1(KIM-1)的含量,分析各项指标含量的变化与急性肾损伤的关系。结果在冠状动脉旁路移植术前两组各项指标均无统计学差异(P0.05)。冠状动脉旁路移植术后,AKI组Scr、BUN含量在术后72 h时均较术前各时间段增高,且与非AKI组间比较有统计学差异(P0.05);AKI组患者尿液Cys C含量于术后12 h增高,24 h达高峰值,48 h后逐渐下降,与非AKI组比较有统计学差异(P0.05);AKI组尿液中KIM-1含量于术后24 h增高,48 h达高峰值,明显高于同期非AKI组,组间比较有统计学差异(P0.05)。结论冠状动脉旁路移植术后早期联合检测尿液Cys C、KIM-1含量的变化,对诊断急性肾损伤有指导意义。     

小于胎龄儿尿微量蛋白检测和临床意义

目的 通过检测小于胎龄儿尿微量蛋白（SGA）和血BUN、Cr的变化探讨尿微量蛋白在宫内发育迟缓新生儿肾脏损害早期诊断的意义.方法 小于胎龄儿组新生儿40例（足月小样儿组20例,早产小样儿组20例）,对照组分别为40例足月适于胎龄儿、30例早产适于胎龄儿,于生后48h内留取新鲜尿液检测尿微量蛋白：尿α1微球蛋白（α1-MG）、β2微球蛋白（β2-MG）、N-乙酰-β- D-氨基葡萄糖苷酸酶（NAG）、转铁蛋白（TRF）、免疫球蛋白（IgG）;采静脉血检测血BUN、Cr.结果 足月小样儿组与足月适于胎龄儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平升高,差异有统计学意义（P〈 0.01）;尿TRF、IgG 、血BUN、Cr水平无明显统计学差异（P〉0.05）.早产小样儿组与早产适于胎龄儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG、TRF、IgG 、血BUN、Cr水平均显著升高（P〈 0.01）.足月小样儿组与早产小样儿组比较：尿α1-MG、β2-MG、NAG水平均无明显统计学差异（P〉0.05）,尿TRF、IgG和血BUN、Cr水平显著升高（P〈0.01）.结论 小于胎龄儿尿微量蛋白水平有明显变化,可以作为新生儿宫内发育不良肾脏损害早期的判断指标.     

尿肾损伤分子1及白细胞介素18水平检测在监测不同烧伤程度烧伤患者合并急性肾损伤中的临床意义

目的探讨尿肾损伤分子-1(KIM-1)及白细胞介素-18(IL-18)水平在不同程度烧伤患者合并急性肾损伤(AKI)早期诊断中的临床意义。方法将2013年4至9月我院烧伤整形中心95例住院烧伤患者,按烧伤面积、烧伤深度分为轻度烧伤组(37例)、中度烧伤组(30例)及重度烧伤组(28例),另选我院体检中心15名健康体检者作为对照组。分别留取血液及尿液,检测血Hb、WBC、BUN、Cr、ALT、AST、ALB水平;ELISA法检测尿KIM-1及IL-18水平,从而分析尿KIM-1及IL-18与烧伤程度及临床生化指标之间的相关关系。结果 (1)轻度烧伤组、中度烧伤组、重度烧伤组及健康对照组的尿KIM-1水平分别为(2.95±0.75)、(4.06±1.38)、(5.06±1.51)、(2.12±0.80)ng/ml,3组烧伤患者的尿KIM-1水平均明显高于健康对照组(P<0.05);三组烧伤患者及健康对照组的尿IL-18水平分别为(6.27±2.84)、(6.93±3.11)、(6.68±2.66)、(6.04±1.41)pg/ml,三组烧伤患者及对照组的尿IL-18水平比较差异无统计学意义。(2)重度烧伤合并AKI患者尿KIM-1[(6.18±1.62)ng/ml]及IL-18水平[(8.87±2.65)pg/ml]明显高于重度烧伤不合并AKI患者[(4.62±1.25)ng/ml,(5.80±2.16)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05),且尿KIM-1及IL-18升高早于血肌酐升高。(3)尿KIM-1与血清BUN、Scr呈正相关,但与ALB呈负相关(r分别为0.454、0.345、-0.486,P均<0.05)。尿IL-18与血清Cr低度相关,但与血清BUN、ALB无相关性。结论尿KIM-1、IL-18可以作为预测不同程度烧伤患者合并AKI的早期敏感指标,为烧伤患者早期预防AKI提供一定的临床线索。     

甲泼尼龙治疗肾移植后的重症肺部感染

背景：肺部感染是肾移植后的主要感染并发症,其发病时间和发病率可能与肾移植后常规口服预防感染药物有关。〈br〉 目的：分析应用静脉甲泼尼龙替代口服醋酸泼尼松治疗肾移植后重症肺部感染效果。〈br〉 方法：回顾分析58例肾移植后重症肺部感染患者的临床资料。首先根据患者发病特点及肺部CT表现,应用广谱抗生素及抗真菌治疗,随后在得到病原学及真菌、病毒检测结果后进行针对性治疗,停用或调整免疫抑制剂用量和组合方案。58例患者中30例延续口服醋酸泼尼松,28例应用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠替代口服醋酸泼尼松治疗。积极纠正低氧血症,并予支持治疗、免疫替代治疗。结果与结论：58例患者病原体检测阳性39例（67.2%）,其中单纯细菌性肺炎7例,单纯真菌性肺炎4例,单纯巨细胞病毒感染3例,混合感染25例（多重细菌感染5例,真菌和细菌混合感染17例,真菌、细菌和巨细胞病毒混合感染3例）。甲泼尼龙组患者体温恢复正常时间、患者体温恢复正常时间均短于醋酸泼尼松组（P均＜0.05）,肌酐波动范围值小于醋酸泼尼松组（P ＜0.05）。结果表明应用静脉甲泼尼龙可加快肺部炎症渗出吸收,缩短治疗时间。     

丁胺卡那对肾功能早期损害的实验室指标研究

目的探讨丁胺卡那对肾功能早期损害的实验室指标的临床价值。方法检测145例尿蛋白定性阴性的细菌感染患者应用丁胺卡那前后肾功能损害的实验室指标:尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、微量清蛋白(MAU),β2-微球蛋白(β2-M)的变化,并与100例健康体检者作对照。结果应用丁胺卡那后,尿Cys-C、NAG、MAU水平明显高于应用前,其差异有统计学意义(P<0.01)。BUN、Scr、β2-M水平在应用丁胺卡那前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿蛋白定性阴性,BUN、Scr正常不能排除丁胺卡那对肾脏的早期损伤作用,尿Cys-C、NAG、MAU是诊断肾脏早期损伤的灵敏、可靠的实验室指标,尿β2-M可能不适宜用于细菌感染患者应用丁胺卡那后的肾功能早期损害监测。     

血清胱抑素C测定对糖尿病肾病的早期诊断价值

[目的]探讨血清胱抑素C(Cys-C)对糖尿病肾病(DN)早期的诊断价值.[方法]随机选择86例住院2型糖尿病(T2DM)患者和35例健康体检者作为研究对象,并根据尿微量白蛋白排泄率(UAER)将86例患者分成三组.A组:UAER＜20 μg/min,共38例;B组:UAER 20～200 μg/min,共28例;C组...     

小剂量环孢素A减轻西罗莫司导致的移植肾蛋白尿

背景:西罗莫司作为一种低肾毒性的免疫抑制剂越来越多地取代钙调神经抑制剂用于肾脏移植后,但蛋白尿是其最常见的不良反应之一,迄今为止尚无有效的治疗措施,这很大程度上制约了它的广泛使用。目的:观察小剂量环孢素A减轻西罗莫司导致的移植肾蛋白尿的效果和安全性。方法:24例采用以西罗莫司为基础的三联免疫抑制方案(西罗莫司+吗替麦考酚酯+皮质激素)出现蛋白尿的肾移植患者,10例加用小剂量环孢素A(25mg/d)的四联免疫方案患者(四联组)与14例维持原三联方案的患者(三联组),随访6个月。结果与结论:①四联组6个月后蛋白尿有显著下降(P<0.01),同时与三联组比较,差异也有显著性意义(P<0.05)。②两组肾小球滤过率比较,差异无显著性意义(P=0.10)。③三联组3例次泌尿生殖系感染,四联组发生3人6例次感染,其中1例次肺部感染,5例次泌尿生殖系感染。表明小剂量环孢素在不明显增加肾毒性和感染风险的情况下可以显著减少西罗莫司导致的肾移植后蛋白尿。     

红花黄色素改善移植肾早期肾功能疗效观察

目的探讨红花黄色素对肾移植受者移植肾功能恢复的影响。方法肾移植受者382例随机分为观察组231例和对照组151例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予红花黄色素氯化钠注射液100mL／次,2次／d,静脉滴注,连续7d。比较2组术后第1～7天24h尿量、血肌酐水平,术后第5、10天移植肾段动脉、叶间动脉血流阻力指数及肾功能延迟恢复与术后3个月内急性排斥反应发生率。结果观察组术后肾功能延迟恢复发生率（5．63％）低于对照组（11．26％）（P〈0．05）,急性排斥反应发生率（6．49％）与对照组（8．61％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组术后第1～6天24h尿量较对照组明显增多（P〈0．05）,术后第1～5天血肌酐水平较对照组低（P〈0．05）;观察组术后第5、10天移植肾段动脉、叶间动脉血流阻力指数均低于对照组（P〈0．05）。结论肾移植术后应用红花黄色素可降低肾功能延迟恢复发生率,促进移植肾功能的早期恢复。     

重症急性胰腺炎早期血钾变化的临床分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者早期血钾变化的发生机制和临床特点,对预后的影响及治疗措施。方法2002年9月1日至2012年5月31日收治的SAP 331例,分成轻度低钾血症组（血钾2.5～3.5 mmol/L）74例和重度低钾血症组（＜2.5 mmol/L）5例,血钾正常组（3.5～5.5 mmol/L）233例,高钾血症组（＞5.5 mmol/L）19例。分析比较各组SAP患者的相关并发症、相关临床参数、病死率和感染率。结果在 SAP 病程早期重度低钾血症组急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率与血钾正常组相比无明显差异（P＞0.05）。重度低钾血症组胰性脑病的发生率与其他三组相比差异显著（P＜0.01）。高钾血症组肾功能衰竭、ARDS、心力衰竭及消化道出血的发生率明显高于轻度低钾血症组（P＜0.01）。高钾血症组的脉搏、呼吸、LDH、血糖、甘油三酯、血钙、HCT、Ranson 评分、APACHEⅡ评分、CT 评分均明显异于其他三组患者（P＜0.01）。高钾血症组与其他三组比较死亡率明显增高（P＜0.01）,轻度低钾血症组与重度低钾血症组比较差异明显（P＜0.05）,血钾正常组与轻度低钾血症组的死亡率相比较差异无明显统计学意义（P＞0.05）。说明患者如出现高钾血症死亡风险明显高于其他血钾异常组,血钾太低死亡风险亦增加。重度低钾血症组患者感染率与其他三组患者相比差异有明显统计学意义（P＜0.05）。结论高钾血症组出现肾脏、肺、心、消化道器官衰竭的概率高,而重度低钾血症组胰性脑病的发生率高。高钾血症组的SAP患者病情严重度高,死亡率高,但感染率不高于其他组患者。血钾降低死亡风险亦增加。     

胱抑素C在肾脏疾病中的临床应用

目的探讨肾功能损害时血清胱抑素C(Cystatin C,CysC)作为早期敏感标志物对临床诊断的价值。方法采用胶乳增强透射比浊法测定血清CysC的浓度,同时测定血肌酐。结果血清CysC在健康对照组、肾储备下降组、肾功能不全组、肾功能衰竭组、尿毒症组的值分别为(0.76±0.14)、(1.95±0.61)、(2.78±0.86)、(6.23±1.68)、(7.93±1.25)mg/L,随着肾功能的损害程度增加,血清CysC的浓度升高,相邻各组之间CysC差异均有统计学意义(P<0.01)。肾功能正常组血清CysC值与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),而两组血清肌酐值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CysC作为反映肾脏损伤的敏感指标,可以替代内生肌酐清除率来判断肾小球滤过率,因此有更广阔的应用前景。