肾移植术后的肺部感染特点

为提高肾移植后肺部感染的诊断治愈率，选取本院1999—01／2004-12收治的82例肾移植患者术后并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析。82例肾移植术后肺部感染患者中，单纯细菌感染32例，真菌感染3例，巨细胞病毒感染13例，卡氏肺孢子虫感染12例，混合感染14例，病原不清8例。其中26例（31．7％）发展成重症肺部感染。治愈63例（76．8％），19例死亡（23.2％）。肺部感染是肾移植术后的一种严重的并发症，早期诊断并及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗原虫治疗，同时调整免疫抑制方案，加强对症及支持治疗，有利于提高其治愈率。     

肾移植术后患者的重症肺部感染

目的：分析总结肾移植患者合并严重肺部感染的病因和治疗效果。方法：对本院1990年4月至2000年4月收治的41例严重肺部感染患者进行回顾性分析。感染发生在术后1月内9例,1～6月者22例,超过6月者10例。结果：病原学37例痰培养至少有一种致病菌生长,2例结核感染,12例霉菌感染,10例诊断CMV感染,4例未检测出病微生物。多数患者均采用二种以上不同的抗菌素,结合抗霉菌药、抗病毒药物或磺胺等药物治疗,治愈25例(61例),死亡16例(39％)。结论：肺部感染是肾移植术后常见和严重的合并症;致病微生物仍以细菌、霉菌和巨细胞病毒感染占绝大部分,主张有低氧血症表现时及早人工呼吸机辅助呼吸,移植后超过1月发生肺部感染者,若肾功正常,应尽早、尽量减低免疫抑制的使用,以利于控制感染。     

肾移植术后肺部感染的护理体会

通过对11例肾移植术后肺部感染患者的护理总结，仔细地观察病情，合理的氧疗和基础护理及心理护理，对病情的转归起到了关键作用。     

肾移植术后重症肺部感染的护理

评价肾移植术后重症肺部感染及开发急性呼吸窘迫征护理效果，结合文献及临床经验，对12例肾移植术后重症肺部感染者应用抗生素、无创呼吸机、床旁血液净化，使患者病情得到有效控制。降低了肾移植术后肺部感染的死亡率，提高了治愈率。     

肾移植术后的肺部感染特点

为提高肾移植后肺部感染的诊断治愈率,选取本院1999-01/2004-12收治的82例肾移植患者术后并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析。82例肾移植术后肺部感染患者中,单纯细菌感染32例,真菌感染3例,巨细胞病毒感染13例,卡氏肺孢子虫感染12例,混合感染14例,病原不清8例。其中26例(31.7%)发展成重症肺部感染。治愈63例(76.8%),19例死亡(23.2%)。肺部感染是肾移植术后的一种严重的并发症,早期诊断并及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌、抗原虫治疗,同时调整免疫抑制方案,加强对症及支持治疗,有利于提高其治愈率。     

肾移植术后肺部感染的诊治体会

目的:探讨肾移植术后患者肺部感染的发病特点、诊断及治疗。方法:对我院2002年4月至2005年11月收治的16例资料完整的肾移植术后肺部感染病人的临床资料进行回顾性分析。结果:发病时段在术后6个月内,混合感染多见,病情较重,呼吸衰竭发生率高(10例,占62.5%),机械通气是重要的抢救手段,治疗后临床治愈9例(占56.3%),死亡4例(其中1例自杀),自动出院3例。结论:肺部感染是肾移植术后一种常见并且严重的并发症,应高度重视和积极救治。早期诊断,及时予以抗细菌、抗病毒、抗真菌治疗,同时调整免疫抑制方案,提高机体免疫水平,积极应用呼吸支持,有利于提高治愈率。     

肾移植术后重症肺部感染的观察与护理

肺部感染是肾移植术后常见并发症，尤其是重症肺部感染，其起病急、症状严重，病情发展迅猛，早期即可出现低氧血症，易致患者呼吸衰竭或诱发多器官功能衰竭，甚至可致患者死亡，成为肾移植术后近期带肾死亡的主要原因。南京医科大学第一附属医院2001年1月～2005作12月共收治病例64例，经积极治疗和护理，临床治愈52例，死亡12例，治愈率达81％。现将护理工作总结如下。     

肾移植术后肺部感染致ARDS的观察及护理

我院1999年1月－2000年12月,共施行同种异体肾移植185例,其中20例肺部感染引起成人呼吸窘迫症（ARDS）,死亡率35％。结合文献及临床经验,认为密切观察病情变化,尽早发现ARDS的征象,定期检测血、尿、痰,及时诊断和合理用药,加强各项护理是提高肺部感染致ARDS存活率的关键。     

肾移植术后肺部感染的诊治

目的提高肾移植术后肺部感染的诊疗水平。方法回顾性分析总结36例肾移植术后并发肺部感染患者的临床资料及诊治情况。结果29例患者找到病原体47例次，7例未找到确切的病原体；并发急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征者共20例，其中12例行机械通气治疗，10例（83．3％）治愈；19例患者行纤维支气管镜（纤支镜）介入诊疗，其中16例（84．2％）明确了病原体，12例患者经纤支镜介入治疗后，临床症状均有不同程度改善；本组36例患者中，32例（88．9％）治愈，2例死亡，2例因经济原因放弃治疗自动出院。结论肾移植术后肺部感染患者应积极进行病原学的检测，重视影像学检查的意义；早期经验性治疗能否覆盖可能感染的病原体是治疗能否成功的关键；纤支镜介入诊疗对于提高肾移植术后肺部感染（尤其是莺症肺部感染）的治愈率有重要作用。     

肾移植术后重症肺部感染的护理

<正>肾移植是泌尿外科的重大手术之一,患者术前经历了长期血液透析,绝大多数伴有贫血和低蛋白血症,且术后为预防移植物抗宿主反应及宿主的排异反应,需常规使用免疫抑制剂,因此该类患者机体免疫状态混乱,极易发生感染。其中,肺部感染最常见,且病情复杂、症状严重,进展迅猛,是导致肾移植受者死亡的主要原因[1],绝大部分发生在术后6个月内,尤以2~4个月内多见[2]。现将本中心收治的80例肾移植术后重症肺部感     

肾移植术后肺部感染致急性呼吸窘迫综合征的护理

目的探讨肾移植术后重症肺部感染致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的护理措施。方法回顾性分析24例肾移植术后重症肺部感染致ARDS患者的临床护理措施。结果本组24例患者,15例痊愈出院,2例放弃治疗,7例抢救无效死亡。结论肾移植术后肺部感染致ARDS患者应密切观察病情,严格执行消毒隔离制度,及早提供呼吸支持,加强心理护理、基础护理及营养支持,这些对提高抢救成功率极为关键。     

物理疗法对治疗原位肝移植术后肺部感染的效果观察

目的探讨对原位肝移植术后患者进行物理治疗,减少肺部感染的疗效。方法从2004年4月~2005年9月将196例肝移植患者分为2组,A组常规护理,B组常规护理并采用呼吸肌功能锻炼、胸部振动、叩击、有效咳嗽等方法预防肺部并发症,并观察疗效。结果B组在物理治疗干预的情况下,呼吸道感染有明显下降。结论物理治疗能改善呼吸功能,降低肺部感染率,尤其对免疫抑制的危重患者,还可以加强背部皮肤护理,值得推广使用。     

肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理

目的 探讨肾移植术后合并严重肺部感染患者的护理.方法 对22例肾移植术后合并严重肺部感染患者采取心理护理、药物治疗管理、呼吸机使用等护理措施.结果 本组22例,16例(72%)治愈,5例(23%)死亡,1例(5%)转院.结论 特殊的心理干预、敏感抗生素的使用和呼吸机辅助呼吸是抢救肾移植术后合并严重肺部感染的关键.     

肝移植术后肺部感染60例临床分析

目的 :探讨肝移植术后肺部感染的防治。方法 :对我院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 11月 10 8例肝移植术后发生肺部感染的 6 0例进行回顾性分析。结果 :本组患者肺部感染的发病率为 5 5 .6 % (6 0 / 10 8)。首次发生肺部感染的时间为术后 (14 .1±12 .4 )d。 6 0例中右侧肺炎 30例 ,左侧肺炎 11例 ,双侧肺炎 19例 ,其中 4 7例患者合并单侧或双侧胸腔积液。 6 0例患者的痰培养中分离出革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌各 4株 ,真菌 5株 ;5 3例曾作血培养 ,共分离出革兰阴性杆菌 1株 ,革兰阳性球菌2株 ;10例接受气管插管机械通气治疗患者的气道吸引物分离出革兰阴性杆菌 4株 ,革兰阳性球菌 2株 ,真菌 1株 ;胸腔积液标本中分离出革兰阴性杆菌 1株 ,革兰阳性球菌 2株。 2 8例患者血清抗 CMV IgG阳性 ,2例患者血清抗 CMV IgM阳性。CD4 /CD8<1.2者 18例。 6 0例患者术后均使用了常规剂量的糖皮质激素、麦考酚酸酯、环孢素A或FK5 0 6等免疫抑制剂治疗。移植术前后常规应用预防性抗生素 ,发生肺部感染而尚未确定病原体时 ,抗感染药经验治疗。 6 0例患者中 5 3例 (88.3% )好转 ,7例 (11.7% )死亡。结论 :肝移植后肺部感染病死率较高。细菌、真菌及病毒等是主要的病原体。应仔细观察 ,早留标本 ,早期诊断 ,早期治疗 ,合     

肝移植术后肺部感染的临床分析

目的探讨肝移植术后肺部感染的发生率、危险因素及预防措施。方法对郑州人民医院收治的130例肝移植患者的病例资料进行回顾性分析。结果 130例肝移植患者中38例发生肺部感染,感染率为29.23%,其中死亡3例,病死率为7.89%。感染均发生于术后1个月内,最常见于术后第1周,有多种因素与移植术后肺部感染有关。结论肝移植术后肺部感染率、病死率高,早期准确地病原体诊断、及时有效的综合治疗可提高治愈率,降低病死率。     

肾移植术后细菌感染的菌群分布及其药敏分析

目的 了解肾移植术后感染的病原菌分布及耐药性特点,为临床治疗肾移植术后感染的合理用药提供依据.方法 收集2006年1月至2010年12月我院220例肾移植患者术后送检的各类标本中分离的病原菌,细菌鉴定采用API鉴定系统,药敏试验采用K-B纸片扩散法,采用WHONET5.4软件对药敏结果进行分析.结果 220例肾移植患者术后感染的发生率为31.4％,病原菌分离部位主要以痰液、血液、尿液为主,占73.8％.共分离出病原菌84株,较常见的病原菌依次为：铜绿假单胞菌14株（16.7％）、大肠埃希菌12株（14.3％）、表皮葡萄球菌12株（14.3％）、金黄色葡萄球菌9株（10.7％）、肺炎克雷伯菌7株（8.3％）和白色假丝酵母5株（6.0％）.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶的检出率分别为50.0％和14.3％,表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌中的耐甲氧西林葡萄球菌检出率分别为58.3％和33.3％.主要革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁敏感,革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南敏感.结论 感染是肾移植术后的主要并发症之一,应加强耐药监测,及早进行预防和治疗.     

肾移植术后巨细胞病毒感染诊断、预防与治疗

目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的诊断、治疗与预防方法。方法:回顾性分析28例肾移植患者临床资料,检测手术前、后血中CMV抗原和CMV抗体及肾脏穿刺标本组织中CMV抗原的表达,并采用静脉注射更昔洛韦进行预防与治疗。结果:11例发生CMV感染,均为无临床症状的CMV感染,均治愈。结论:积极预防、早期治疗肾移植术后CMV感染至关重要,CMV抗原检测和免疫组织化学检测共同应用能够对CMV感染作出早期诊断,更昔洛韦能有效治疗CMV感染。     

肝移植术后早期肺部感染40例病原学分析

目的 探讨肝移植术后早期肺部感染病原学分布特点。方法 对我院75例肝移植术后患者早期发生肺部感染40例次患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者肺部感染发生率为53．3％（40／75），共分离出病原菌54株（痰或下呼吸道吸引物培养53株，血培养1株）。其中细菌41株占759％（革兰阴性杆菌28株，占68．3％，革兰阳性球菌13株，占31．7％），真菌13株占24．1％。革兰阴性杆菌中有11株产ESBLs，占39．3％，葡萄球菌中有7株耐甲氧西林，占葡萄球菌58．3％。结论 肝移植术后患者早期肺部感染发生率高，细菌耐药性强，及时进行痰或下呼吸道分泌物培养和床边X线检查是主要诊断方法。     

血清淀粉样蛋白A在肾移植排异反应诊断中的作用

目的：探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）在肾移植排异反应诊断中的作用。方法：用BNproSpec特定蛋白检测仪测定SAA、C反应蛋白（CRP）；用Olympus AU1000全自动生化仪测定肌酐（Cr).结果：60例正常人血清SAA浓度平均值为2.33mg/L，中位粒（测定范围）为1．56（0．72－17．7）mg/L,95%上限≤7.7mg/L，7例肾移植患者术前血清SAA浓度平均值为7.5mg/L，中位数（测定范围）为1．82（0．82－27．0）mg/L，移植后第1至第2天升高至中位数（测定范围）289（58.9-535)mg/L，而CRP水平与移植前相比差异无显著（P＞0．05）。移植后第1天至第15天，SAA水平下降的相对值显著高于血清Cr（P＜0．01）。结论：SAA浓度的测定对于肾移植急性排异反应的诊断比血清Cr更为敏感，在排除感染的情况下，SAA的异常的升高对肾移植急性排异反应具有很大的诊断价值。