呼吸道合胞病毒感染与慢性阻塞性肺疾病发病的免疫机制

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的呼吸系统疾病.随着近年来对病毒导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)机制的深入研究以及呼吸道病毒检出率的提高,病毒感染在COPD发病机制中的作用受到了更多关注.呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial vius,RSV)是常见的呼吸道病毒.有关RSV与宿主的免疫学的研究提示了COPD中RSV的易感性,可能成为某些COPD患者防治疾病发展的新方向.本文对病毒感染在AECOPD中的作用以及RSV感染与COPD发病机制的免疫研究进展现状作一综述.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重与呼吸道病毒感染的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种呼吸道常见的炎症性疾病,是全世界发病率和病死率较高的疾病之一。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是其过程中的重要事件,常导致患者生活质量下降,病死率升高。呼吸道病毒感染与AECOPD密切相关。AECOPD的患者病毒感染具有多样性、季节性及地域性等特点。呼吸道病毒感染可通过活化炎症细胞及介质,参与免疫反应使COPD加重。各种各样的病毒感染对AECOPD的影响及机制可能不同,需要进一步研究。     

机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者气道分泌物的细菌学特点

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是我国慢性疾病重要组成部分之一,目前我国COPD患者约1亿人[1]。COPD急性加重期是导致COPD患者住院治疗、死亡的主要原因,感染是引起COPD急性加重的最常见原因,随病情逐渐进展,伴有呼吸衰竭发生,而机械通气是救治AECOPD合并呼吸衰竭的有效治疗措施,但是随之而来的是巨大的经济负担。另外气管插管的患者气道自然防御机制破坏,细菌更易进入下呼吸道并加重感染,气管插管是发生呼吸相关肺炎的危险因素之一[2-3]。因此对AECOPD患者行有创机械通气治疗细菌学及耐药性分析对于AECOPD感染的早期治疗极为重要。     

人博卡病毒与AECOPD相关性研究

目的探讨人博卡病毒(HBoV)与慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的关系。方法PCR检测2008年11月～2009年4月55例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰标本的HBoV,其AECOPD患者26例(47.3%),稳定期COPD患者29例(52.7%)。结果共发现2例HBoV阳性,AECOPD患者和稳定期COPD患者各1例,阳性率分别为3.85%和3.45%。结论HBoV不是AECOPD呼吸道感染的的重要病原,双者之间无关联性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺血栓栓塞症12例临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,在我国40岁以上人群中的患病率高达14%。慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是COPD患者死亡的重要原因,对患者的疾病进程、活动耐力、生活质量及社会经济负担均产生严重负面影响。急性肺血栓栓塞症(PTE)是常见的三大致死性心血管疾病之一[1]。COPD患者处于高凝状态、因慢性缺氧致血管内皮损伤且合并细小动脉原位血栓,是PTE的独立危险因素。AECOPD患者PTE的发病率和病死率显著增高。我们通过分析12例AECOPD合并PTE患者的临床资料,旨在探讨其临床特征和诊治策略。     

老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期肺康复模式研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一类具有高发病率、病程长及高死亡率的呼吸道疾病,其主要临床特征为持续气流受限和小气道损伤等,在老年人群中发病率为10%~15%[1-2]。过度劳累或严重感染会造成COPD患者病情恶化或出现急性加重,发展成急性加重期慢性阻塞性肺疾病(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)。老年AECOPD患者一般会呈现更为明显的气道炎症反应.     

病毒感染与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种由慢性支气管炎或肺气肿所引起的气流阻塞与肺部炎症有关的疾病 ,呈进行性发展 ,可伴有气道高反应性 ,气流阻塞可部分被逆转[1] ,其发病机制尚不清楚。呼吸道感染现已被认为是诱发COPD急性加重的重要因素 ,但感染与COPD发病机制之间的因果关系尚未被证实 ,并且一直是个有争议的问题 ,尤其病毒感染可能影响着COPD的发生与发展。目前研究初步表明病毒感染可能参与了COPD的发病机制 ,现将有关COPD病毒感染方面的研究综述如下。1　呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染多见于冬春季节 ,对机体的影响除与病毒本…     

慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭48例临床分析

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是导致患者死亡的主要原因,住院的AECOPD患者病死率高达11%,入住ICU的病死率为11%～20%[1,2]。COPD病情反复,往往因感染等因素而急性加重,并发呼吸衰竭、肺性脑病等,不及时救治,常危及生命。     

慢性阻塞性肺病急性加重患者呼吸道多重耐药菌感染危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者呼吸道多重耐药菌感染的危险因素,为防控COPD提供依据。方法选取2015年1月-2017年3月医院收治的AECOPD合并呼吸道细菌感染患者78例作为研究对象,分析多重耐药菌感染率,并采用单因素及多因素logistic回归方法对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的危险因素进行分析。结果 AECOPD患者肺部多重耐药菌感染率为14.10%。单因素分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数、呼吸疾病史,对AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的影响有统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数是导致AECOPD合并呼吸道多重耐药菌感染的独立危险因素(P0.05)。结论 AECOPD合并肺部感染中,多重耐药菌感染比例较高。呼吸衰竭、既往一年因COPD入院次数,是AECOPD合并多重耐药菌感染的独立危险因素,及早控制这些危险因素可以降低AECOPD患者合并多重耐药菌感染。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者每年平均可以发生约0.5～3.5次的急性加重,每年约0.09～2.40次的住院治疗.住院的病死率约在10%～60%,病死率的高低与患者的疾病严重程度相关.总之,COPD急性加重(AECOPD)是COPD患者死亡的重要因素,也是COPD患者医疗费用居高不下的主要原因.     

副流感嗜血杆菌在慢性阻塞性肺疾病老年患者痰液中的分离率及耐药性

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是目前发病率以及病死率都持续增高的疾病之一[1].COPD患者以老年人为主,临床上多伴发肺部感染,需要反复住院治疗.文献报道导致COPD反复发作的主要原因是下呼吸道病原菌的感染[2].副流感嗜血杆菌是人类呼吸道常见的条件致病菌,其在下呼吸道感染患者痰培养中分离率有上升趋势,可能是致病菌之一[3].本研究旨在了解副流感嗜血杆菌在COPD患者痰液中的分离率以及耐药性.     

AECOPD患者感染呼吸道病毒特征及呼吸道合胞病毒感染与血清IP-10的关系北大核心CSCD

目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者感染呼吸道病毒特征,以及呼吸道合胞病毒感染与患者血清IP-10的关系。方法选择本院2019年1月-2020年10月收治的AECOPD患者125例,取咽试子标本,采用多重PCR的方法检查呼吸道病毒等的感染情况,采用肺功能检测仪检查患者的肺功能指标,ELISA的方法检测血清IP-10水平,比较不同肺功能分级AECOPD患者呼吸道合胞病毒检出情况以及IP-10水平。根据患者感染情况分为A组(仅感染呼吸道合胞病毒)、B组(呼吸道合胞病毒感染合并其他病毒感染)、C组(非呼吸道合胞病毒感染)、D组(未检测到病毒感染),比较4组患者血清炎性因子和IP-10水平及其与合胞病毒感染的关系。结果 125例AECOPD患者中67例(53.60%)检出呼吸道病毒感染,共检出病毒69株,主要为流感病毒A(占28.99%),呼吸道合胞病毒(占26.09%)和流感病毒B(占20.29%)。125例患者按肺功能分级,Ⅰ级21例,Ⅱ级42例,Ⅲ级51例,IV级11例。4组患者的呼吸道合胞病毒检出率、血清IP-10水平差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且随分级的增加呼吸道合胞病毒检出率和血清IP-10水平增高。Pearson相关分析显示,血清IP-10水平与FEV1值呈负相关性(r=-0.626,95%CI:-0.699~-0.539,P<0.01)。4组患者的血清炎性因子IL-1β、IL-8、IFN-γ、TNF-α和IP-10差异均有统计学意义(均P<0.01),其中A、B、C组血清炎性因子水平均显著高于D组,B组显著高于A、C组(均P<0.05)。呼吸道合胞病毒感染患者经治疗后血清IL-1β、IL-8、IFN-γ、TNF-α、IP-10水平均显著降低(均P<0.01)。结论 AECOPD患者感染的呼吸道病毒主要为流感病毒A、呼吸道合胞病毒和流感病毒B,其中呼吸道合胞病毒感染可通过诱导IP-10的表达加重疾病进展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后预测评估工具的研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD,简称慢阻肺)是常见的呼吸系统疾病,其发病率和病死率均较高,是重要的公共卫生挑战。因感染等原因导致的慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD,简称慢阻肺急性加重)指的是患者在短期内症状明显加重,即咳嗽、     

慢性阻塞性肺疾病患者血清神经生长素受体的表达水平及其与慢性阻塞性肺疾病评估测试评分、BODE指数的相关性

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清神经生长素受体(NGFR)的表达水平及其与慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、BODE指数的相关性.方法 纳入COPD患者96例,包括54例急性加重期COPD(AECOPD)患者(AECOPD组)和42例稳定期COPD(SCOPD)患者(SCOPD组),同时纳入30例健...     

贵阳地区AECOPD常见致病菌分析

在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的进展过程中,经常急性加重(AECOPD)导致患者的病情恶化及肺功能衰退,Sethi S研究认为AECOPD的主要病因之一是气道各类病菌感染,以流感嗜血杆菌最常见,其次为肺炎链球菌和卡他莫拉菌,     

血浆Obestatin、Ghrelin浓度对慢性阻塞性肺疾病急性加重影响的研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是常见的慢性呼吸道疾病之一,其发病率、致残率和病死率高,社会经济负担重。预计到2030年,COPD将成为全球第3大死亡原因[1-2]。一项针对我国7个地区20 245成年人群的调查表明,COPD患病率占40岁以上人群的8.2%,其患病率之高十分惊人[3]。COPD病程可分为急性     

���������Էμ������Լ��ز�ԭѧ���������

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是临床常见问题。频繁的AECOPD对患者的自然病程产生不利影响,如肺功能损害和气道炎症加重,是患者就医和死亡的主要原因。许多危险因素可诱发AE-COPD和使其程度加重,其中呼吸道感染是AECOPD的最常见原因。充分认识AECOPD的病原学特征,明确其诊断标准,是临床治疗的重要环节。文章拟就以上两点做一综述,以期能够反映相关领域的最新研究进展。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者通气过程中镇痛和镇静的治疗与安全性

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。据报道，COPD发病率大约为10％，病死率为3.5％ ～7.4％，目前居全球死亡原因的第4位。COPD患者常在急性加重期(AECOPD)因低氧血症和高碳酸血症最终出现呼吸衰竭。人工通气是治疗AECOPD 的最常用的方法之一，可有效、迅速改善通气和氧供，减少气道阻塞和气流受限引起的不良影响，缓解呼吸肌疲劳，减少动态肺过度充气及其不利影响，是治疗AECOPD最常用的方法之一。     

AECOPD肺部感染控制窗的影响因素分析

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见慢性疾病,主要特征是气道阻塞和肺部炎症^[1-2]。COPD急性加重(acute exacerbations o chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)是其常见就诊原因,主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状^[3]。     

需有创通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者多耐药菌感染发生率、危险因素及预后

目的 观察需有创通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者多耐药菌(MDR)感染发生率、危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性观察了142例需有创通气的AECOPD患者气道分泌物致病菌谱、MDR发生率,相关危险因素及MDR对预后的影响.结果 入选患者114例,社区获得性呼吸道感染传统致病菌39株,占34.2%;MDR 39株,占34.2%.患者年龄、既往气管插管、AECOPD住院频数、COPD严重程度、插管前抗生素治疗不当是MDR的独立危险因素,而糖尿病、长期吸入糖皮质激素(ICS)门诊治疗并非MDR的危险因素.与非MDR组比较,MDR组机械通气时间显著延长(P=0.009)、病死率显著增高(P=0.001).结论 严重AECOPD患者MDR感染发生率增高,与患者年龄、COPD严重程度、既往气管插管、插管前抗生素治疗不当有关,MDR导致AECOPD患者机械通气时间延长、病死率增高.