低血糖急诊96例临床分析

人体组织主要靠血糖供应能量.中枢神经系统不能合成葡萄糖,且储存的糖原极少,故短暂的低血糖就能引起明显的脑功能紊乱.如长期的、严重的低血糖未及时纠正,会导致永久性神经系统损伤甚至致死[1].     

心脏停搏后急性脑缺氧的病理生理学研究进展

脑为维持生命机能和意识活动的最重要器官,需充分的血氧和能量供应,脑血流是保证大脑进行正常生理活动的必要条件。脑的能量在正常情况下主要靠葡萄糖氧化供应,其中90%能量作为神经冲动传递和维持离子速度(主动运转)需要。脑的需氧最大,且连续不断,平时脑组织又缺乏氧的储     

脑缺氧与脑水肿

脑缺氧与脑水肿是临床抢救常遇到的危重病症,应当机立断采取紧急有效的措施,以防止其发展。否则,预后严重,甚至死亡。 一、脑血循环和代谢特点 正常成人平均脑重1400～1600克,约占体重的2～2.5％,而脑的耗氧量却占全身总耗氧量的20％,大部分的氧用于葡萄糖的氧化,葡萄糖是脑能量的主要来源,脑所需的葡萄糖量占葡萄糖总消耗量的17％。脑血流量约占心脏搏出量的1/6。故脑是人体新陈代谢最旺盛、耗氧量最高的一个器官。脑对缺氧最为敏感。缺氧10秒就可意识丧失,缺氧15秒就可出现几分钟的昏迷,缺氧3分钟可致数日昏迷。缺氧时间越长,脑损害越重,预后也越严     

中枢神经系统能量代谢与脑细胞外液及血液中葡萄糖和乳酸含量差异的关系

目的:观察兔脑细胞外液与血液中葡萄糖(Glu)及乳酸(Lac)的差异,分析乳酸在中枢神经系统中的作用。方法:实验于2002-10/2003-05在解放军第二军医大学神经生物实验室进行。取纯系新西兰兔7只,采用微透析技术,每10min收集脑细胞外液并静脉采血1次,观察正常状态下,以及静注质量浓度200g/L葡萄糖0～60min、胰岛素0～70min期间血液及脑细胞外液中葡萄糖及乳酸的动态变化。结果:正常状态下,脑细胞外液中葡萄糖明显低于血液,仅为血糖的30%,而乳酸却显著高于血液,为血糖的165%;在高血糖及低血糖期间,脑细胞外液中葡萄糖随着血糖浓度的改变而变化,但时间较血糖延迟30min左右;脑细胞外液中葡萄糖波动期间,乳酸水平无明显变化。结论:血液中葡萄糖在通过血脑屏障时具有代谢改变,乳酸可能是神经细胞的重要燃料来源。     

脑血循环的解剖、生理和病理

脑能量需求为器官之首。几乎无氧及无葡萄糖贮备,由循环血流供应,成人脑重1500克,占体重2%。每分750～1000cc血流经脑占总量20%,平均脑血流量50±5ml/100克脑重/分。静止时灰质76±10ml/100克脑重/分。白质20±4ml/100克脑重/分。中央区作者单位:100853　北京市解放军总医...     

中枢神经系统疾病的18F-FDGPET显像--附17例PET与CT、MRI和EEG对照

目的对１８ＦＦＤＧＰＥＴ在中枢神经系统疾病临床诊断中应用的初步体会作一介绍。方法１８ＦＦＤＧＰＥＴ检查共计１７例,所有患者静脉注射１８Ｆ脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）１０ｍＣｉ后４０分钟进行脑１８ＦＦＤＧ正电子发射断层显像（ＰＥＴ）,其结果与同期的ＣＴ、ＭＲＩ、ＥＥＧ结果进行比较。结果在１０例癫痫发作间歇期病人中,４０％的病例１８ＦＦＤＧＰＥＴ显示病侧局部脑叶葡萄糖代谢即ＦＤＧ摄取低下（较正常健侧皮层放射性计数降低２０％以上）,５０％的病例脑叶葡萄糖代谢正常;脑梗塞、脑外伤后软化灶１８ＦＦＤＧＰＥＴ均显示为局部脑叶葡萄糖代谢明显下降或缺损,其余多发性硬化、多发小脓肿、蛛网膜囊肿均表现为脑内葡萄糖代谢正常。结论初步的临床应用显示,１８ＦＦＤＧＰＥＴ在中枢神经系统疾病诊断中具有重要的临床价值     

超声对胎儿中枢神经系统畸形的诊断价值

选取2010年1月～2012年12月在我院做产前超声检查,并经引产证实或随访证实的44例中枢神经系统畸形胎儿资料进行回顾,统计胎儿中枢神经系统畸形中最常见的几种类型,分析其超声表现并与部分尸检结果进行对比。结果产前超声诊断胎儿中枢神经系统畸形44例,其中无脑儿10例,约占22.7%;脑膨出5例,约占11.4%;脑积水12例,约占27.3%;脊柱裂4例,约占9.1%;Dandy-walker畸形6例,约占13.6%;前全脑4例,约占9.1%;胼胝体发育不全3例,约占6.8%。超声具有快捷、简单、无创伤的优势,对胎儿中枢神经系统畸形的诊断、随访以及指导临床治疗具有重要的价值。     

脑转移瘤的立体定向放射外科治疗评价

脑转移瘤是指源于中枢神经系统以外肿瘤细胞转移到脑组织的颅内常见恶性肿瘤，占脑瘤的10%-15%。约25%-35%脑外癌症会发生中枢神经系统的转移，以肺癌最常见，占脑转移瘤的40%-60%，其中小细胞肺癌脑转移率最高，可达70%。其它依次为乳腺癌、肾癌、黑色素瘤、胃肠道肿瘤等。未经治疗的脑转移瘤患者预后较差，自然病程短，中位生存期仅为1个月。     

葡萄糖转运蛋白1在口腔鳞状细胞癌中的表达及意义

口腔鳞状细胞癌（OSCC）是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,其发病率高,约占口腔颌面部恶性肿瘤的80%以上。其肿瘤的发生、增殖、分化、转移都需要大量能量的支持,而葡萄糖是肿瘤的主要能量来源。早在上世纪30年代,Warburg发现肿瘤细胞比正常细胞需要摄取更多的葡萄糖,并且采取糖酵解的方式。葡萄糖转运蛋白1（GLUT-1）是葡萄糖易化转运扩散的最主要蛋白之一,负责葡萄糖转运的基础糖代谢要求。     

Biosen-c-clin葡萄糖分析仪的临床应用评价

目的对Biosen-c-clin葡萄糖分析仪进行临床应用评估,以确定其性能符合临床实验室多中心系统验证。方法随机收集内分泌科患者血液标本,立即使用Biosen-c-clin对血糖进行检测分析：评价仪器的准确性、重复性、线性范围和试剂对血糖的稳定保存时间;评价Biosen-c-clin对血清标本血糖检测与生化仪检测结果的一致性;评价Biosen-c-clin对全血标本血糖检测与罗氏血糖仪检测结果的一致性;评价该仪器多种模式检测血糖间的结果相关性;评价红细胞在全血中所占体积与血糖结果相关性。结果 Biosen-c-clin葡萄糖分析仪准确度偏差小于1%,重复性全血模式高、中、低值的均值和标准差为（13.69±0.039）、（7.08±0.014）、（3.21±0.009）;而血清模式为（12.89±0.051）、（6.61±0.031）、（5.87±0.025）,本室检测的线性范围相关回归系数为0.995 7,稀释液对血糖稳定保存时间为8h;对血清标本血糖的检测与生化仪所测结果差异有统计学意义（P〈0.05）,对全血标本血糖的检测与罗氏所测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但均无临床意义;全血葡萄糖随红细胞所占比例的增加而呈减低趋势,同一标本血清葡萄糖为全血葡萄糖的1.13倍。结论 Biosen-c-clin葡萄糖分析仪性能满足临床应用要求。     

2型糖尿病患者输注不同比例配制的葡萄糖胰岛素溶液对血糖的影响

糖尿病患者中约90%是2型糖尿病,占住院糖尿病患者的15.1%[1],对这些患者,特别是对合并高血压、肾病、心功能不全的患者静脉给药时通常选择5%的葡萄糖注射液作药物的溶液.由于胰岛素分泌缺陷,为防止输注过程血糖浓度升高,临床通常按照教科书3～4g葡萄糖加入1U正规胰岛素(RI),即葡萄糖和RI按1∶4比例配制,以促进机体对葡萄糖的利用.减少血糖波动[2].但临床发现部分患者有血糖升高的现象,而血糖含量维持在一定水平,对保证人体各组织器官特别是脑组织的正常功能活动极为重要[2].为此本研究进行临床对比观察,以探讨输注不同配制比例的葡萄糖胰岛素溶液对患者血糖的影响,现报道如下.     

不同能量负荷对正常糖耐量人群GLP-1的影响

目的:初步探讨不同能量负荷对正常糖耐量人群的GLP-1(glucagon like peptide-1)影响。方法:14例正常糖耐量受试者先后接受75g葡萄糖及混合餐试验,检测空腹及葡萄糖或混合餐后15,30,60,90和120min的血糖、胰岛素及GLP-1。结果:(1)本组人群的GLP-1在葡萄糖负荷后15min出现第一峰值;第二峰值在60min。(2)混合餐负荷GLP-1分泌无明显峰值。(3)两种能量负荷GLP-1曲线下面积差异无显著性。结论:本研究正常糖耐量人群葡萄糖负荷后GLP-1的分泌呈双时相,混合餐负荷后GLP-1无明显峰值。不同能量负荷对正常糖耐量人群GLP-1影响不同。     

18F-FDG PET/CT评价糖尿病前期患者脑葡萄糖代谢的改变

目的 探讨¹⁸F-FDG PET/CT评价糖尿病前期脑葡萄糖代谢改变的特点。方法 收集接受全身¹⁸F-FDG PET/CT检查的患者105例,按空腹血糖水平分为3组：糖尿病前期组（5.6 mmol/L≤空腹血糖≤6.9 mmol/L）,高血糖水平正常组（5.1 mmol/L≤空腹血糖<5.6 mmol/L）及低血糖水平正常组（4.6 mmol/L≤空腹血糖<5.1 mmol/L）,每组各35例。采用SPM 12软件对3组图像进行基于体素的统计学分析比较。结果 高血糖水平正常组与低血糖水平正常组比较,未出现葡萄糖代谢减低脑区。糖尿病前期组与高血糖水平正常组比较,出现葡萄糖代谢减低脑区,包括左侧额中回（BA47）、左侧额下回（BA45）、右侧额中回（BA10）、右侧额下回（BA45、BA47）。糖尿病前期组与低血糖水平正常组比较,出现葡萄糖代谢减低脑区,包括左侧额中回（BA47）、左侧额下回（BA47、BA45、BA9）、右侧额中回（BA10）。结论 糖尿病前期患者的部分脑区出现葡萄糖代谢减低,提示糖尿病的前期阶段已经出现脑功能异常。     

中枢神经系统能量代谢与脑细胞外液及血液中葡萄糖和乳酸含量差异的关系

观察兔脑细胞外液与血液中葡萄糖(Glu)及乳酸(Lac)的差异，分析乳酸在中枢神经系统中的作用。方法：实验于2002-10／2003-05在解放军第二军医大学神经生物实验室进行。取纯系新西兰兔7只，采用微透析技术，每10min收集脑细胞外液并静脉采血1次，观察正常状态下，以及静注质量浓度200g／L葡萄糖0～60min、胰岛素0～70min期间血液及脑细胞外液中葡萄糖及乳酸的动态变化。结果：正常状态下，脑细胞外液中葡萄糖明显低于血液，仅为血糖的30％，而乳酸却显高于血液，为血糖的165％；在高血糖及低血糖期间，脑细胞外液中葡萄糖随着血糖浓度的改变而变化，但时间较血糖延迟30min左右；脑细胞外液中葡萄糖波动期间，乳酸水平无明显变化。结论：血液中葡萄糖在通过血脑屏障时具有代谢改变，乳酸可能是神经细胞的重要燃料来源。     

彩色多普勒超声和CT灌注成像在脑胶质瘤手术中的应用

脑胶质瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的40%～50%.由于其呈浸润性生长,多与正常脑组织无明显界限,手术难以彻底切除.如何准确确定肿瘤边界,至今仍是一个难题.为此,本研究采用术前CT灌注成像技术,结合术中彩色多普勒超声,探讨二者在脑胶质瘤手术中的应用价值,以提高胶质瘤的手术切除率.     

糖耐量检测在缺血性脑血管疾病中的应用研究

<正>流行病学研究[1]表明,血糖及糖耐量异常能够增加心血管疾病的危险性。由于脑的能量主要来源于葡萄糖的有氧代谢,几乎无能量储备。因此,血糖代谢异常与缺血性脑血管疾病的发生、发展密切相关[2-3]。本研究为探讨缺血性脑血管疾病患者的糖代谢异常与临床预后的关系,及糖耐量试验(OGTT)在其预后判断中的应用价值,选取76例缺血性脑血管病患者,按有无脑梗死发生分组,观察其血糖及糖耐量,现报告如下。     

三酰甘油-葡萄糖指数对超重/肥胖成人空腹血糖代谢状态的评估价值

目的 探讨健康体检人群中超重/肥胖者空腹血糖受损（IFG）和2型糖尿病（T2DM）的发病率,并评价不同胰岛素抵抗指标对空腹葡萄糖代谢紊乱的诊断效能,为超重/肥胖人群葡萄糖代谢能力提供更好的评估指标。方法 采用回顾性队列研究方法,选择2015年1—12月厦门国宇健康管理中心1 939名体检者作为研究对象,根据入组时体质量指数（BMI）分为正常体重组、超重组和肥胖组,每年检测身高、体质量、血压、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）。截至2019年,采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评价各组发生IFG和T2MD的风险;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）并计算ROC曲线下面积（AUC）,考察不同胰岛素抵抗指标对空腹葡萄糖代谢紊乱的预测价值。结果 1 939名受检者中男性1 390例（占71.69%）,女性549例（占28.31%）;正常体重组1 063例（占54.82%）,超重组694例（占35.79%）,肥胖组182例（占9.39%）。与正常体重组比较,超重和肥胖组5年内糖尿病发病风险明显升高,风险比（HR）分别为3.06和9.35,95%可信区间（95%CI）分别为1....     

脑脊液流式细胞学在鉴别诊断小儿急性淋巴细胞白血病并中枢神经系统白血病中价值

目的观察脑脊液流式细胞学检查(Flow cytometry,FCM)在鉴别诊断小儿急性淋巴细胞白血病(Acute lymphoblastic leukemia,ALL)并中枢神经系统白血病中价值。方法选取2013年6月30日至2018年6月30日收治的98例ALL患儿,患儿均接受脑脊液检查,取脑脊液标本进行FCM和脑脊液细胞学(Cerebrospinal fluid cytology,CC)检查。观察两种检查方法对ALL并中枢神经系统白血病的诊断价值。结果患儿年龄(6.5±2.1)岁,中位随访时间32个月,死亡14例,复发8例。共4例患儿确诊为中枢神经系统白血病,其中3例FCM阳性且CC阳性,1例FCM阴性且CC阴性。FCM对异形细胞检出率(24.5%)高于CC(11.2%),差异有统计学意义(P0.05)。在脑脊液蛋白质阳性、脑压升高、脑脊液血糖增高患儿中,FCM对异形细胞的检出率均高于CC患儿,差异有统计学意义(P0.05)。两种检查方法在脑脊液蛋白质阴性、脑压正常、脑脊液血糖正常患儿中对异形细胞的检出率差异无统计学意义(P0.05)。FCM和CC阳性患者CNS状态及危险度分布差异无统计学意义(P0.05),但FCM对CNS-1、中度患者检出率高于CC,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FCM在鉴别诊断小儿ALL并中枢神经系统白血病中价值优于CC,尤其是脑脊液蛋白质阳性、脑压升高、脑脊液血糖增高患儿,且对CNS状态及危险度的敏感性高。     

糖耐量异常患者静滴葡萄糖期间发生低血糖反应报道2例

低血糖临床较常见,凡因某种原因使血糖下降至正常值以下,引起了以交感神经兴奋症状和中枢神经系统功能障碍为突出表现的一组临床表现,称为低血糖症。本症严重时可导致昏迷。我科2005年10月-2006年2月收治2例糖耐量异常患者在禁食期间,静脉输入葡萄糖等能量液体以防止低血糖发生时,多次出现低血糖反应,现报告如下。     

早期护理干预对生后2h新生儿低血糖的影响

[目的]纠正新生儿低血糖,预防低血糖引起的脑损伤。[方法]将433例新生儿于生后30min监测末梢血糖,血糖3.2mmol/L者按体重5mL/kg~10mL/kg喂服10%葡萄糖。[结果]178例自然分娩出生的新生儿12例血糖3.2mmol/L;255例剖宫产出生的新生儿92例血糖3.2mmol/L;104例血糖3.2mmol/L的新生儿经口服10%葡萄糖后血糖均≥3.2mmol/L。[结论]早期护理干预可有效预防和减少新生儿低血糖的发生。