ST段抬高型心肌梗死溶栓前后心肌缺血修饰白蛋白浓度与心肌再灌注的关系

[目的]观察ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者溶栓前后血管再通和心肌缺血修饰白蛋白（IMA）浓度变化,探讨两者之间的关系及临床意义.[方法]入选STEMI并于发病6 h之内入院患者共80例,均予常规及尿激酶溶栓治疗,根据2 h后有无再灌注表现将患者分成无灌注组（30例）和再灌注组（50例）,两组病人于溶栓前及溶栓后2 h、4 h、6 h分别采血测IMA浓度,并于8、12、14 h采血测肌酸激酶同工酶（CK-MB）浓度.[结果]两组患者溶栓前IMA浓度无明显差异,溶栓后4～6 hIMA浓度有显著差异（P〈0.05）;再灌注组于心肌再灌注恢复后,IMA提前达峰值并回落至正常,IMA达峰值时间较肌酸激酸同工酶（CK-MB）显著提前（P〈0.05）.[结论]STEMI溶栓后心肌是否恢复再灌注与IMA浓度变化存在相关性.IMA早期明显下降可作为STEMI溶栓后心肌恢复有效再灌注的指标.     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的观察和护理

对72例急性心肌梗死溶栓后出现的18例再灌注心律失常病人进行及时的治疗,给予休息、饮食、心理、吸氧、心电监护等护理措施,及时处理各种并发症,18例病人经过及时有效的抢救治疗护理,在尿激酶溶栓治疗后均好转治愈出院。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常分析

再灌注心律失常是急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗后，冠状动脉（冠脉）再通时常见的并发症，也是判断梗死相关冠脉再通的间接指标之一。我院在1994年12月～1996年12月收治的AMI患者中，98例接受静脉溶栓治疗，其中58例溶栓后出现再灌注心律失常，本文就临床特征进行分析。l资料与方法1．1临床资料98例AMI患者具有接受静脉溶栓治疗的适应症，接受静脉溶栓治疗［’］。其中男81例，女17例，平均63．6（43～75）岁。溶栓开始距缺血性胸痛症状发作时间平均5．8（0．5～6．5）h。AMI按1979年WHO的有关标准诊断［’］。心肌梗死部位：广泛…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床研究

近年来随着急性心肌梗死 (ＡＭＩ)再灌注治疗的不断发展和临床应用 ,使透壁性心肌梗死的病死率有所降低。但国内外研究表明 ,再灌注后重新获氧的心肌受到活跃的氧代谢物的额外损伤即再灌注损伤[1] ,主要表现在心肌细胞的死亡、微血管的损伤、心肌顿抑及再灌注心律失常[2 ] 。本文旨在研究再灌注心律失常出现的时间、特点、心律失常的类型与梗死部位的关系及与一般心律失常的区别。1　材料与方法1 1　病例选择　选自解放军二一一医院心内科和哈尔滨医科大学第二临床医学院急诊科于 1994～ 1999年住院的ＡＭＩ病人 118例 ,全部病例均符合ＷＨ…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常56例分析

我院 1 995年 1月～ 1 999年 1月有 78例ＡＭＩ患者接受静脉溶栓治疗 ,其中 56例溶栓后出现再灌注心律失常 ,现就其临床特征分析如下。1　临床资料本组 78例中 ,男 62例 ,女 1 6例 ,年龄 42～78岁。ＡＭＩ符合下列标准 :①胸痛持续时间30ｍｉｎ以上 ,含硝酸甘油不缓解 ;②心电图相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高≥ 0 2ｍＶ或Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ中至少两个导联ＳＴ段抬高≥ 0 1ｍＶ ;③溶栓距发病 1 2ｈ以内 ;④无溶栓禁忌症。ＡＭＩ的部位 ,前壁 30例 ,前间壁 1 0例 ,下壁 后壁 右壁 1 6例。溶栓前予阿斯匹林 30 0ｍｇ口服 ,尿激酶 75万～ 1 50…     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的护理体会

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常(RA)是再灌注并发症之一,其中部分RA严重影响血液动力学改变,甚至引起心脏性猝死,因此加强对RA的护理及急诊处理非常重要,笔者通过对25例急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的临床观察 ,初步探讨RA的护理体会.     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常及预后分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)再灌注心律失常(RA)的临床特点及其对患者预后的影响.方法 回顾分析98例溶栓治疗的AMI患者RA的发生情况及预后.结果 98例患者中71例冠状动脉再通,溶栓再通率为72.45%.前壁再通51例,再通率72.86%;下壁再通20例,再通率71.34%;二者比较差异无统计学意义(x2=3.28,P>0.05).冠状动脉再通患者RA的发生率84.51%(60/71),快速型与缓慢型RA发生率差异有统计学意义[分别为45.92%(45/98)、15.31%(15/98),x2=11.644,P<0.05],其中前壁AMI和下壁AMI快速型和缓慢型RA的发生率差异有统计学意义[快速型分别为61.43%(43/70)、7.14%(2/28),x2=10.828,P<0.05;缓慢型分别为7.14%(5/70)、32.14%(9/28),x2=8.4584,P<0.05],前壁AMI以快速型为主,下壁AMI以缓慢型为主.结论 AMI溶栓治疗后RA中各种快速、缓慢性心律失常均可出现,但出现严重心律失常的情况比较少见,最常见的为一过性快速室性心律失常,对此不必特殊处理.但应严密监测,作好相应的抢救准备,以防严重、持续、致命性的心律失常导致患者猝死.     

缺血修饰白蛋白——心肌缺血标志物研究进展

在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病,GAD）诊断和治疗的临床实践中,急诊遇到典型的急性心肌梗死（AMI）时,按WHO提出的诊断＂金标准＂确诊和采取相应的溶栓治疗已为临床医师和检验医师所熟知和运用,诊治技术和措施已趋成熟.     

心肌超声造影对心肌梗死冠状动脉搭桥术后再灌注的评价

经静脉心肌超声造影（intravenous myocardial contrast echocardiography，IMCE）是采用超声方法评估微循环水平心肌灌注的新技术。本研究旨在探讨该技术对心肌梗死患者行冠状动脉搭桥术后心肌再灌注的评估价值。     

心肌声学造影定量评价缺血预适应对犬心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的应用新技术心肌声学造影（MCE）评价缺血预适应（IP）对犬心肌缺血再灌注（IR）损伤的保护作用。 方法将15条杂种犬随机分为两组：IR组，持续缺血3h后再灌注2h；IP＋IR组，在持续缺血前进行4次短暂性缺血5min，中间间隔5min再灌注。采用前降支动脉套扎建立IP开胸犬模型，分别于基础状态、缺血3h和再灌注2h行MCE；测量两组左室射血分数（EF），计算EF恢复值；处死犬后，采用2％红四氮唑将心肌染色，测量坏死区（NA）和危险区（RA）面积，计算NA／RA，与MCE缺损面积比较。 结果两组缺血3h和再灌注2hEF值较基础状态明显下降，再灌注2h后均有改善；再灌注2hIP＋IR组EF恢复程度好于IP组。各组缺血再灌注后心内膜下心肌出现不同程度的坏死区，MCE和TTC染色2种方法测量值高度正相关。MCE和TTC染色显示IP＋IR组NA／RA值较IR组降低。 结论MCE为定量评价IP对IR损伤的保护作用提供了一种有效方法。     

路路通对急性心肌梗死静脉溶栓后再灌注损伤的防治

急性心肌梗死（AMI）后使用溶栓等方法，使闭塞血管再通，能迅速恢复梗死区的血流灌注，可缩小梗列面积，但在血管急性再通时，极易发生再灌注性心律失常（RA），严重者可危及患者生命。我院于2003年4月。2006年4月使用路呼通取得较满意的效果，现报告如下。     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常对预后的影响分析

[目的]观察急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注性心律失常对预后的影响。[方法]随访观察133例急性心肌梗死给予溶栓治疗的病人,根据是否发生再灌注性心律失常将其分为观察组(病人溶栓后发生再灌注性心律失常)和对照组(病人溶栓后未发生再灌注性心律失常),比较病人发生再灌注心律失常的几率及其与心肌梗死后心血管事件发生率的对比。[结果]在各项观察指标的对比中,观察组均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。[结论]急性心肌梗死溶栓病人出现再灌注性心律失常提示溶栓成功、缺血心肌血运重建,提示对预后有乐观影响。     

缺血修饰白蛋白在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断价值.方法 103例胸痛发作患者分别于入院即刻及4、6、12、24h连续监测IMA、肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)三项指标,观察其变化规律,同时选择30例健康对照进行检测.结果 23例患者最终诊断为AMI;入院即刻IMA、CK-MB、cTnI检测的敏感性、特异性分别为IMA 89.3％、91.3％,CK-MB 48.4％、92.3％,cTnI 30.6％、93.7％;入院6h内,IMA、CK-MB、cTnI的敏感性分别为91.3％、34.8％、52.2％,联合检测敏感性为100.0％,三者比较差异有统计学意义(x2=15.99,P＜0.01).结论 IMA对AMI的早期诊断有较高的价值,IMA联合cTnI、CK-MB检测诊断AMI,其敏感性明显优于单项检测,具有重要的临床应用价值.     

急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常对预后的影响分析

[目的]观察急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注性心律失常对预后的影响。[方法]随访观察133例急性心肌梗死给予溶栓治疗的病人,根据是否发生再灌注性心律失常将其分为观察组（病人溶栓后发生再灌注性心律失常）和对照组（病人溶栓后未发生再灌注性心律失常）,比较病人发生再灌注心律失常的几率及其与心肌梗死后心血管事件发生率的对比。[结果]在各项观察指标的对比中,观察组均低于对照组（P〈0．05）,差异有统计学意义。[结论]急性心肌梗死溶栓病人出现再灌注性心律失常提示溶栓成功、缺血心肌血运重建,提示对预后有乐观影响。     

缺血修饰白蛋白与心肌型脂肪酸结合蛋白早期诊断急性心肌梗死价值研究进展

缺血修饰白蛋白和心肌型脂肪酸结合蛋白是2种新的心肌损伤标记物,有望弥补传统心肌标志物诊断时间延迟的缺点,有利于急性心肌梗死的早期诊断,现就2种标记物的研究进展作一综述。