嗜铬细胞瘤误诊一例

正1临床资料患者女性,64岁。因"剑突下疼痛伴胸闷气促1d"于2016年4月16日入院。患者入院前1d突发剑突下剧烈疼痛,伴胸闷、气促、恶心、呕吐、畏寒、发热,体温最高达38.4℃,于我院急诊科就诊,复测体温38.3℃,血压166/119mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心电监护提示氧饱和度88%;血气分析示:pH 7.199,血乳酸7.3mmol/L;心电图提     

双支冠状动脉肺动脉瘘1例

<正>1临床资料患者男性,40岁,主因"胸闷3 d"入院。患者于3 d前无明显诱因出现胸闷,无明显胸痛,与活动无明显关系,每次发作持续约数小时,无头昏、黑曚、晕厥、腹痛等,可平卧,无夜间阵发性呼吸困难。既往高血压病史2年(血压最高达180/110 mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa),服用缬沙坦、非洛地平治疗。入院查体:体温36.5℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mm Hg。神志清,双肺呼     

以多浆膜腔积液为主要表现的非霍奇金淋巴瘤1例报告

<正>1病例资料患者男性,36岁,因"腹胀12 d,气短4 d"入本院。患者于入院12 d前饮用凉啤酒后出现腹胀,进食后加重,4 d前出现气短,活动后、平卧位加重,伴咳嗽、乏力、盗汗。既往:发现乙型肝炎病原学阳性20年。舅舅有乙型肝炎病史、肺结核病史。否认肿瘤家族史。否认化学制剂接触史。入院查体:体温36. 8℃,脉搏100次/min,呼吸18次/min,血压128/77 mm Hg。神志     

良性对称性脂肪增多症1例

<正>患者男,67岁,主因活动后胸闷、气短20余天,加重伴咳嗽、咳痰3 d入院,患者于入院20余天前步行100 m后出现胸闷、气短,伴出汗,无明显胸痛及肩背部放散,停下休息20 min后症状可缓解,无夜间阵发性呼吸困难。就诊于当地医院,行心电图提示"频繁室性早搏",予以静点盐酸胺碘酮(可达龙)(具体剂量不详)病情无明显好转。3 d前受凉后出现咳嗽,咳少许黄白痰,无明显发热,为进一步治疗而入院。既往高血压病史12年,最高血压205/100 mm Hg,间断服用复方利血平片,血压波动在140/80 mm Hg左右,胃溃疡上消化道出血病史1年,     

小肠异位胰腺致消化道出血1例

<正>病例:患者男性,38岁,因"血便1 d"于2015-03-03急诊入院。患者入院前1 d无明显诱因解暗红色稀糊状便2次,总量约400 mL,伴头晕、乏力、胸闷、心悸,无呕血,无腹痛、腹胀,无晕厥、四肢湿冷等。患者否认消化性溃疡、慢性肝炎病史,无服用非甾体消炎药等药物史,无烟酒嗜好。入院查体:体温37.1℃,脉搏87次/min,呼吸18次/min,血压103/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kP a);神情,中度     

肺癌并阿米巴肺脓肿一例

患者男,64岁.因"咳嗽、咳痰3个月,加重伴血痰2周"于2009年4月7日入院.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏痰,2周前咳嗽加重,咳黄白色痰,并伴血痰,量少;偶感胸闷,无胸痛,自觉低热,但未测体温.既往无腹痛、腹泻及结核病史.20余年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术.高血压病史2年.吸烟指数为80包年.饮酒30余年,每日饮白酒约300 g.入院体格检查:体温36.8℃,呼吸21次/min,血压132/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

气胸患者胸腔闭式引流术后单侧复张性肺水肿一例

患者男,50岁.因"胸闷、憋气10 d,加重2 h"于2007年12月2日入院.否认慢性支气管炎、糖尿病、高血压及心脏病病史.入院查体:体温37.3℃,脉搏92次/rain,呼吸30次/min,血压125/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血氧饱和度为92%.     

以腹痛为首发症状的肺栓塞1例

<正>1临床资料患者,女性,72岁,主因"右上腹疼痛3 d"入院。既往"高血压"病史10年,最高达170/110 mm Hg,平时药物控制(自服马来酸依那普利片,10 mg,2/日),血压控制在130/80 mm Hg左右。患者3 d前无明显诱因出现右上腹疼痛不适,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物,伴发热,体温最高达38.3℃,无胸闷、胸痛,无咳嗽、咯血,无头痛头晕及意识障碍,于当地社区医院行腹部超声示胆囊壁粗糙增     

反复发热—咳嗽—气短

患者女,56岁,公司高管.主因"发热伴咳嗽6d"于2011年11月18日入院.患者于2011年11月12日受凉后出现发热,体温最高可达38.5℃,伴有咳嗽,为干咳、无痰,有时伴有轻度的胸闷气短,活动时加重,日常活动不受限制.无鼻塞、流涕、胸痛、咯血等,无乏力、盗汗等.曾就诊于当地医院静脉滴注"头孢曲松"体温无明显下降,为进一步治疗收入我院.患者自发病以来精神稍差,食欲睡眠尚可,大小便正常,体重无明显减轻.患者2年前曾被诊断为左肺下叶肺炎(图1),经抗感染治疗后治愈.否认烟酒嗜好.体检:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸频率22次/min,血压106/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,自主体位.     

癔病发热误诊附红体感染一例

患者男,20岁.因不规则发热,体温36～39℃,伴恶心、呕吐等1个月余入院.体格检查:体温38℃,脉搏85次/min,呼吸20次/inin,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).     

左主干病变?主动脉窦瘤破裂?

正1病例患者男性,27岁,主因"突发胸闷40 min,伴晕厥1次"入院。当日上午10时左右,患者在安静状态下突发晕厥,呼之不应,家属诉其面色及手指苍白,全身大汗、手指痉挛,无抽搐或僵直、呕吐、牙关紧闭等,持续约数十分钟后清醒,诉胸闷、喘气、头晕,无咳嗽、咯血、头痛。患者既往体健。查体:体温36℃,心率130次/min,呼吸20次/min,血氧饱和度100%,血压90/45 mm Hg(左臂),90/50     

右心感染性心内膜炎误诊一例

<正>1临床资料患者,女性,24岁,因"发热、咳嗽10余天"入院。患者10天前无明显诱因出现发热,最高体温40.1℃,伴畏寒、寒战,未应用退热药物,体温可自行降至正常,且伴有咳嗽,为阵发性干咳,反复就诊于当地医院,诊断为"肺炎",给予静点抗生素及平喘药物(具体不详),体温呈下降趋势,但仍有咳嗽。入院前2天,患者自觉胸闷、心悸,为求系统诊治入院。既往史:半年前患牙疾(未系统诊治)。查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),睑结     

厄贝沙坦致躯干及四肢皮肤瘙痒、潮红一例

正1临床资料患者女性,73岁,主因"经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后3年,胸闷、气短伴头晕1d",于2016-04-11就诊于我院。入院后查体:体温36.7℃,脉搏77次/min,呼吸19次/min,血压176/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音;心界扩大,心室率77次/min,律齐,心音有力,二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩     

回肠脂肠瘤引起肠套叠并发大出血一例

患者,男,45岁,因"解暗红色血便1 d"入院.患者1 d前无明显诱因下解暗红色血便.入院当日下午出现腹痛后又解暗红色血便,量约1 100ml,伴头晕,心悸等症状,急诊入院.体检:体温37.5℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).     

嗜铬细胞瘤致急性儿茶酚胺性心肌病1例

<正>1临床资料患者男,65岁,因"持续性胸闷痛7 h"入院。伴大汗,呕吐胃内容物,咳嗽、咳白色黏痰。入院查体:体温36.2℃,血压145/97 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);神志清,精神差;双下肺可及少许湿性啰音;心率130次/min,律齐,各瓣膜听诊区未及病理性杂音;无奇脉、交替脉;腹软,无压痛,反跳痛;双下肢无水肿。心电图示:窦性心动过速,V3~V6导联     

临床病例讨论第423例——发热、贫血、血小板增多、低蛋白血症、腹膜后肿块

 患者男,25岁。因“反复发热伴咳嗽4个月余,加重3 d”于 2011年11月5日入我院。患者自2011年7月始反复出现发热,伴咳嗽,少量咳痰,无咯血、胸痛,无呼吸困难,无乏力、盗汗,为求进一步诊治收入我院。既往史、个人史和家族史无特殊。入院体检：体温38.6℃,脉搏111次/min,呼吸20次/min,血压111/55 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）;消瘦体形;神志清楚,精神萎靡,中度贫血貌,全身黏膜无黄染,未见出血点、皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音;心脏和腹部检查未见异常;四肢检查无异常。     

急性重症病毒性心肌炎1例

正1病例患者男性,19岁,主因"间断胸闷、气短5 d"入院。患者入院前自觉"感冒"1月,5 d前胸闷、气短,胸痛及背部不适,咳嗽、咳灰痰,头晕,伴夜间阵发性呼吸困难,恶心、呕吐4次,呕吐物为胃内容物,无发热心悸。查体:血压:125/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133k Pa),胸骨压痛(+),心率69次/min,律不齐,心音正常,各瓣膜听诊区未闻及杂音。剑突下压痛,余未见异常。吸烟史5年,5~6支/d。     

厄罗替尼治疗高龄肺癌致肠梗阻一例

患者男性,92岁,因咳嗽、痰中带血4 d于2007年8月4日入院.患者于2007年8月1日始出现咳嗽、咯血痰,有时痰中带血,无发热、呼吸困难、胸痛及盗汗等,未行任何处理.无吸烟史.入院查体:体温36℃,脉搏66次/min,呼吸18次/min,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),发育正常,营养中等,浅表淋巴结未及,两肺呼吸音低,心率66次/min,律齐,腹软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性.     

以冠状动脉痉挛为首发表现的Stanford A型主动脉夹层一例

<正>1临床资料男性患者,41岁,因"突发胸痛4 h",于2016-09-20入我院急诊科。入院前4 h无诱因突发胸骨后压榨样疼痛,向后背放射,伴恶心、大汗、面色苍白,持续不能缓解。入院查体:体温36.5℃,呼吸18次/min,血压90/50 mm Hg(1mm Hg=0.133 k Pa),脉搏61次/min,双侧桡、股、足背动脉搏动对称,双肺呼吸音清,未及啰音,心界不大,心率61     

胃弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

<正>1病例介绍患者,男,72岁,主因"便秘2月余,伴腹胀、食欲不振1月"入院。入院前2月无明显诱因出现排便不畅,4~5 d一行,大便干稀不调。无脓血便。入院前1月出现腹胀、食欲不振,遂就诊于我院。入院时患者大便6 d未结,伴腹胀、食欲不振,无腹痛、恶心、呕吐。寐安,小便可。查体:体温38.3℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压140/70 mm Hg。