非创伤性股骨头缺血性坏死病因及发病机理研究进展

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）是以骨的活成分（骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞）死亡为主要改变的病理过程，可分为创伤和非创伤性股骨头缺血坏死（nontraumatic avascular necrosis of the femoral head，NANFH）两大类，前者是股骨颈骨折或髋关节严重创伤、脱位，导致股骨头血供中断引起缺血坏死；后者则较为复杂，近年来的研究表明非创伤性股骨头缺血性坏死患者的发病是遗传易感性和诸多环境风险因素相互作用的结果，这些危险因素包括：     

建立股骨头坏死动物模型的最新信息

背景：在临床骨科研究方面,为了研究股骨头坏死的病因及发病机制,从根本上进行治疗,出现了各种各样的股骨头坏死的动物模型。 目的：对近几年来学者们建立的各种各样股骨头坏死的改良模型作一个综述,分析各种模型的优劣,用来指导临床对股骨头坏死发病机制进行研究或者评价一种新的治疗方法的临床价值。     

高压氧治疗在股骨头坏死中的应用及机制研究进展

正股骨头坏死也称股骨头缺血性坏死(Avascular necrosis of femoral head,ANFH)是不同病因导致股骨头血液供应中断或受损,骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞等发生一系列坏死及凋亡的病理生理过程,从而引起软骨下变性、坏死,造成股骨头塌陷,最终导致髋关节破坏性改变~([1])。据统计,股骨头坏死的发病率呈逐年递增趋势,既是一种临床常见性病,又属于临床难治性疾病。它不仅影响患者日常生活质量、心理健康,而且给家庭和社会带来巨大的负担。因此,ANFH的发病机制以及如何有效的治疗ANFH受到广大医     

骨形态发生蛋白在股骨头坏死治疗中的应用

背景:股骨头缺血性坏死是世界性的难治性疾病.此病的治疗方法很多,目前尚缺乏一致公认的、疗效确切的治疗方法.骨形态发生蛋白是高效的骨诱导因子,将其直接或复合移植骨植入股骨头坏死区域,可诱导局部成骨,促进坏死骨修复,在实验和临床研究中均显示出良好的治疗效果.目的:探讨骨形态发生蛋白的作用及其治疗股骨头坏死的机制,总结骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死的研究进展.方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库和PubMed数据库(1995-01/2010-04)与骨形态发生蛋白及其治疗股骨头坏死有关的文章,检索词分别为"股骨头坏死;骨形态发生蛋白;发病机制;治疗"和"femoral head necrosis;bone morphogenetic protein;pathogenesy;therapy".纳入所述内容与股骨头坏死的发病机制、骨形态发生蛋白的作用及应用、骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死相关的文章.排除重复研究或较陈旧的文章.结果与结论:收集到300篇相关文献,排除270篇不符合标准的文献,共纳入30篇符合标准的文献.经分析得出以下结论:骨形态发生蛋白治疗骨折和骨缺损的疗效明确,骨形态发生蛋白在股骨头坏死的治疗过程中应用广泛,疗效满意,可以在很大程度上修复股骨头坏死清除死骨后形成的缺损.骨形态发生蛋白在保留股骨头的各种姑息性手术如髓芯减压术、截骨术、骨移植等传统治疗方法均可用骨形态发生蛋白辅助治疗,提高传统治疗方式的治疗效果.     

细胞凋亡与激素性股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死是骨科的治疗难题，特别是激素在临床上的广泛应用，使其发病率逐渐增高。然而激素股骨头坏死的发病机制至今仍是困挠人们的一大医学难题，凋亡作为一种新的细胞死亡形式的出现，为人们研究激素性股骨头坏死提供了一种全新的研究思路和方法。临床研究资料表明骨细胞凋亡参与了激素性股骨头坏死的病理过程，是股骨头坏死发生与演变的细胞学基础。因此推测激素性股骨头坏死可能与激素导致的骨组织细胞的凋亡有密切关系。该文通过对激素性股骨头坏死与凋亡的研究进行综述，为激素性股骨头坏死的发病机制的研究和治疗提供一个方向。     

老年股骨颈骨折患者内固定术后发生股骨头坏死的危险因素

目的探讨老年股骨颈骨折患者经闭合复位内固定治疗后股骨头坏死的发生率及危险因素。方法选取行闭合复位内固定治疗的192例老年股骨颈骨折患者病例资料。统计术后股骨头坏死的发生率,并将患者分为股骨头坏死组(36例)和无股骨头坏死组(156例)。收集患者性别、年龄、基础疾病、骨折侧别、骨折分型、受伤至手术时间、复位质量、内固定物是否取出等影响因素,采用单因素和Logistic多因素分析股骨头坏死的危险因素。结果 192例患者术后随访1~3年,36例(18.8%)发生股骨头坏死,发生时间为(1.1±0.4)年。单因素分析显示:高龄、高骨折分型、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物未取出是患者发生股骨头坏死的危险因素。Logistic回归分析显示:骨折移位、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物取出是患者发生股骨头坏死的独立危险因素。结论内固定术后老年股骨颈骨折患者易发生股骨头坏死,而骨折移位、受伤至手术时间>1周、复位质量差、内固定物取出是患者发生股骨头坏死的独立危险因素。     

miRNA-210在股骨头坏死患者血浆中的表达变化

目的观察miRNA-210在股骨头坏死患者血浆中的表达变化,探讨miRNA-210与股骨头坏死患者血供的关系。方法采用实时定量PCR技术检测股骨头坏死患者及对照组正常人血浆中miRNA-210水平变化。结果股骨头坏死病人血浆中miRNA-210的表达水平高于正常人。结论 miRNA-210在股骨头坏死过程可能起着调控作用,提示miRNA在股骨头坏死的发生发展过程中可能起着重要调控作用,有必要深入研究。     

影响狼疮性肾炎患者并发股骨头坏死危险因素的多元Logistic回归分析

目的探讨影响狼疮性肾炎(LN)患者并发股骨头坏死危险因素。方法将2009年8月至2013年8月收治的50例LN患者并发股骨头坏死患者作为观察组,另外选择同期收治的50例LN未并发股骨头坏死患者作为对照组。分别采用Pearson单因素与多元Logistic回归分析的方法,对影响LN患者并发股骨头坏死的危险因素进行分析。结果经Pearson单因素分析,两组患者在口腔溃疡、雷诺现象、血管炎、纤维蛋白原(Fib)升高、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平方面的差异均具有统计学意义(P0.05~0.01);经多元Logistic回归分析,口腔溃疡、雷诺现象、血管炎、Fib升高、TC及TG水平为影响LN并发股骨头坏死的危险因素。结论影响LN患者并发股骨头坏死的危险因素包括口腔溃疡、雷诺氏现象、血管炎、Fib升高、TC及TG水平,在实际治疗过程中应注意针对这些因素采取措施。     

股骨头坏死病因发病机制的研究进展

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoralhead,ONFH）指由多种病因造成股骨头血液循环中断或受损,导致骨细胞、骨髓造血细胞、脂肪细胞等股骨头骨的有活力成分的不同程度地死亡,并且坏死与修复同时进行,股骨头坏死区的力学强度逐渐下降,继而引起股骨头塌陷[1],最终发展为严重的骨性关节炎嘲,患髋出现疼痛、功能障碍等症状。     

股骨头缺血性坏死分期体系的回顾与评价

对于股骨头坏死的病因、发病机制及分期、治疗均存在许多问题亟待解决。临床上应用的股骨头缺血性坏死分期体系有数种,但是由于建立年代的差异,认识角度不同和放射学诊断技术的限制等原因,故而各有特点。在临床实践和研究过程中,根据一个完善可靠、准确度高、可重复性好的分期体系确定股骨头坏死阶段,坏死范围、坏死部位和髋臼受累的情况,同时对不同坏死阶段的预后做出预测,对建立一个合适的临床治疗方案是一个关键因素。为了更好地诊断治疗股骨头坏死,提高治疗效果,对各个分期体系的发展、完善和特点进行回顾和评价。     

股骨头缺血性坏死中医分型与现代指标的关联性

<正>股骨头缺血性坏死(NONFH),是由于各种原因造成的股骨头血供遭到破坏的最终结果[1]。按其发病因素可分为创伤性股骨头坏死与非创伤性股骨头坏死两大类,而非创伤性股骨头坏死的主要常见致病因素为酒精和激素[2]。中医学认为,股骨头坏死属于"骨蚀"、"骨痿"范畴,参照2012版《中医病证诊断疗效标准》和2002版《中药新药临床研究指导原则》,结合《中医骨伤科学》[3],将股骨头缺血性坏死拟定为气滞血瘀、痰湿蕴结、肝肾亏虚     

股骨头坏死模型的构建与干预

股骨头缺血坏死是指股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷,关节功能障碍的疾病。临床上将股骨头坏死分为创伤性和非创伤性两大类,其中引起股骨头坏死最常见的为非创伤性致病因素,激素的大量应用及酗酒。建立股骨头坏死动物模型是进行     

外伤致股骨头缺血性坏死128例临床分析

外伤致股骨头缺血性坏死１２８例临床分析王增堂，王明生，王玉海除应用激素、酒精中毒及其他一些疾病能引起股骨头缺血性坏死外，髋关节外伤也是一个重要因素。不但严重创伤所致骨折、脱位能引起，而且轻度创伤也能引起股骨头缺血性坏死。这方面的病例逐渐增多。本中心近...     

糖皮质激素对SARS患者股骨头坏死的研究

目的 探讨糖皮质激素在SARS患者股骨头坏死中的作用。方法 对北京某医院111例SARS康复患者出院后1～4个月间双侧髋关节进行MRI扫描，了解股骨头坏死情况。结果 SARS康复患者出现股骨头坏死在年龄分布和是否使用激素上无统计学差异。男女比例为1：2．3，女性的发病率大于男性。每日激素用量≤160mg／d，持续时间≤30d组股骨头坏死率最低。结论 感染SARS病毒本身就可能是发生股骨头坏死的一个独立因素。短期使用激素且每日剂量≤160mg／d可能对股骨头坏死的发生起到保护作用。而随使用激素剂量的增加和使用时间的延长患者中股骨头坏死发生显著增加。     

Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预分析

目的分析Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月我院就诊的120例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者的临床资料,根据是否并发股骨头缺血性坏死分为坏死组21例和未坏死组99例。分析Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素。结果经单因素分析,年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动与Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死相关(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的独立危险因素(P 0. 05)。结论年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素,需采取针对性护理措施,降低股骨头缺血性坏死的发生率。     

股骨头坏死保头手术治疗的研究进展

股骨头坏死是多因素导致的病理生理过程。未经有效治疗的股骨头坏死患者中约80%在发病4年内出现股骨头塌陷。股骨头坏死的治疗方案应根据患者的病因和病程制定,早中期患者多可通过保头手术预防或延缓病情进展。保头手术主要包括髓芯减压术、植骨术、多孔钽棒置入术、截骨术、细胞因子或干细胞移植术。本文就上述治疗方法的研究进展作一综述。     

股骨头缺血性坏死分期体系的回顾与评价

对于股骨头坏死的病因、发病机制及分期、治疗均存在许多问题亟待解决。临床上应用的股骨头缺血性坏死分期体系有数种，但是由于建立年代的差异，认识角度不同和放射学诊断技术的限制等原因，故而各有特点。在临床实践和研究过程中，根据一个完善可靠、准确度高、可重复性好的分期体系确定股骨头坏死阶段，坏死范围、坏死部位和髋臼受累的情况，同时对不同坏死阶段的预后做出预测，对建立一个合适的临床治疗方案是一个关键因素。为了更好地诊断治疗股骨头坏死，提高治疗效果，对各个分期体系的发展、完善和特点进行回顾和评价。     

激素性股骨头坏死患者外周血OST、CTX的表达及临床意义

<正>股骨头坏死是临床上常见的一种骨关节疾病,以髋关节受累为主要表现。主要临床表现是髋关节的疼痛,行走,下蹲不能,其严重影响患者的生活质量,是致残的主要原因之一[1]。该疾病是由多种致病因素所引起的,大剂量或者长期使用激素是导致其发病的常见因素,已成为非创伤性股骨头坏死最常见的一个原因。激素性的股骨头坏死发病隐匿,至今发病机制尚未阐明,股骨头坏死发病时,一般随着骨代谢的变化[2、5]。骨钙素(Osteocalcin,OST)和     

股骨头缺血性坏死的实验研究进展

<正> 股骨头缺血性坏死(ANFH)是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血,导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。ANFH分创伤性和非创伤性两大类。创伤性ANFH为骨内外动脉阻断而导致缺血,非创伤性ANFH病因十分复杂,激素因素只是其中一个。其它尚有酗     

女子体操运动员发生股骨头坏死的相关因素分析

目的:体操员出现髋关节股骨头缺血性坏死可破坏运动员训练的系统性,采用调查方法分析女子体操运动训练与股骨头坏死发生的关系,以预防股骨头坏死的发生。方法:于2003-09/2005-09采用文献资料、运动员、医生及专家调查、数理统计等方法对女子体操运动员发生股骨头缺血性坏死的情况进行调查与分析。调查内容包括训练现状、训练损伤情况、对股骨头坏死病损了解状况、股骨头损伤的影响因素等问题。结果:发放运动员、医生等人问卷188份,回收完整问卷162份,回收率为86.2%,纳入结果分析162份。分3轮发放专家问卷32份、29份、25份,分别有效回收29份、27份、24份进入结果分析,回收率分别为91%,93%,96%。80份专家问卷数据显示结果:①体操项目中的持续性训练对股骨头缺血性坏死有影响(权重值0.3822)。②技术动作错误对股骨头缺血性坏死有影响(权重值0.3148)。③部分外界环境因素(权重值0.3031)也是影响股骨头缺血性坏死的因素之一。结论:体操运动训练的持续性、技术动作错误以及周围环境因素均是股骨头缺血性坏死伤病损发生的主要影响因素。