单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.     

单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果

心脏手术中体重低于10kg的小儿多采用经鼻气管插管,该法具有留置时间长、易于固定和清洁口腔、术后较易耐受等特点,有利于围术期气道管理[1].由于小儿困难气道的预测和处理相对困难[2],无肌松药条件下气管插管使得小儿呼吸可控性强,在小儿麻醉诱导中有独特优势[3].七氟醚是应用较广泛的麻醉诱导药物[4].以往研究表明,单纯吸人高浓度七氟醚诱导可为先天性心脏病小儿提供满意的经口气管插管条件[5].本研究拟探讨单纯吸入七氟醚麻醉诱导用于先天性心脏病婴儿经鼻气管插管的效果.     

患儿吸入七氟醚麻醉诱导的效果

患儿与父母安静地分离及建立静脉通路，需要在基础麻醉下实施，一般给药途径为肌肉注射、口服和滴鼻等，但常因患儿不配合而难以顺利进行，且易对患儿造成一定的伤害。七氟醚为无色透明、带香味无刺激性的液体，血气分配系数低（0．63），起效和恢复快。本研究拟评价患儿吸入七氟醚麻醉诱导的效果，为临床应用提供参考。     

单纯七氟醚吸入用于腹腔镜手术

单纯七氟醚吸入用于腹腔镜手术蒋怡燕１徐美英２于布为作者采用单纯七氟醚吸入麻醉于腹腔镜下胆囊摘除术病人，并与静吸安氟醚复合麻醉进行比较，现将结果报告如下。病人与方法ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级的病人４０例，随机分为七氟醚组（Ｓ组）和安氟醚组（Ｅ组），每组各２０例...     

紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿七氟醚吸入诱导效果的比较

目的比较七氟醚在紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿的吸入诱导效果。方法先天性心脏病紫绀型患儿20例(A组)与非紫绀型患儿23例(B组),面罩吸入6%七氟醚诱导,记录睫毛反射消失时间及脑电双频指数(BIS)值;观察RR、VT、PETCO2、SpO2及气管插管前后MAP与HR变化。结果 A组睫毛反射消失时间(77.9±34.2)s,明显长于B组的(41.0±18.0)s(P<0.01),且与PETCO2、SpO2均呈负相关关系(r=-0.669,P<0.05;r=-0.789,P<0.01);VTA组明显高于B组(P<0.05),而RR明显慢于、PETCO2及SpO2均明显低于B组(P<0.05)。两组BIS差异无统计学意义。结论七氟醚对紫绀型患儿诱导时间较长,但较非紫绀型呼吸抑制作用轻。     

七氟醚吸入用于人工流产术的麻醉

目前门诊无痛人工流产术常采用丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼或雷米芬太尼麻醉。七氟醚是一种新型的吸入麻醉药,具有无刺激性气味、对呼吸循环抑制轻以及诱导快、苏醒迅速完全等特点。本研究观察七氟醚用于门诊人工流产术时病人的诱导速度、苏醒时间、定向力恢复时间、术中肢动情况以及血流动力学和呼吸的变化,现报道如下。资料与方法一般资料早孕病人20例,年龄(26.65±4.00)岁,ASA均为Ⅰ级。麻醉方法专用挥发罐通过面罩吸入七氟醚,诱导浓度为6%~8%七氟醚和5L/min氧流量以半开放模式吸入,待病人意识消失后改用2%~3%七氟醚和3L/min氧流量以半紧…     

喉罩下七氟醚用于先天性心脏病患儿介入手术的麻醉效果

目的比较喉罩-七氟醚与静脉氯胺酮麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中的麻醉效果。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级,3~7岁择期行先天性心脏病介入手术患儿,随机均分为喉罩-七氟醚麻醉组(A组)与氯胺酮全麻组(B组)。记录麻醉前(T0)、切皮前(T1)、切皮后1 min(T2)、30 min(T3)、术毕(T4)MAP与HR;观察镇静、镇痛效果及苏醒时间。结果两组术中镇静、镇痛效果均佳,差异无统计学意义;与A组相比,T1~T4时B组MAP升高,HR增快(P<0.05),苏醒时间延长(P<0.05),SpO2<96%的发生率升高(P<0.05)。结论喉罩-七氟醚麻醉在先天性心脏病患儿介入手术中优于氯胺酮静脉麻醉。     

七氟醚吸入用于人工流产术的麻醉

目前门诊无痛人工流产术常采用丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼或雷米芬太尼麻醉。七氟醚是一种新型的吸入麻醉药，具有无刺激性气味、对呼吸循环抑制轻以及诱导快、苏醒迅速完全等特点。本研究观察七氟醚用于门诊人工流产术时病人的诱导速度、苏醒时间、定向力恢复时间、术中肢动情况以及血流动力学和呼吸的变化，现报道如下。     

婴儿经鼻气管插管的体会

我科 1997年 1月～ 2 0 0 0年 4月对婴儿施行经鼻明视气管插管 30 0例 ,现总结如下。资料与方法　 30 0例中手术麻醉2 2 9例 ,病房抢救 71例 ,其中男性 197例 ,女性 10 3例 ,年龄 1个月 98例 ,1～ 6个月 93例 ,6～ 12个月 10 9例。气管导管采用Ｍｕｒｐｈｙ带钢丝气管导管 ,以测定小儿外鼻孔口径法来选择导管大小。术前 0 5ｈ肌注阿托品 0 15ｍｇ。全部婴儿均采用氯胺酮 1～ 2ｍｇ·ｋｇ 1和琥珀胆碱 1～ 1 5ｍｇ·ｋｇ 1静注快速诱导。诱导后操作者左手用喉镜暴露声门 ,由助手用 5 %碘伏涂擦导管并将导管经鼻孔沿下鼻道插入 ,缓慢送至接…     

婴儿Airtraq喉镜气管插管时七氟醚吸入的半数肺泡气浓度

目的 计算出生3个月内的婴儿Airtraq喉镜气管插管时七氟醚吸入诱导的半数肺泡气浓度(MAC EI50).方法 新生儿23例(N组,＜1个月),出生1～3月的婴儿25例(Ⅰ组),均采用七氟醚吸入诱导行Airtraq喉镜气管插管,采用序贯法测定MAC EI50.结果 N组MAC EI50为4.12％,95％可信区间(CI)为3.94％～4.24％.Ⅰ组MAC EI50为4.07％,95％CI为3.74％～4.42％.结论 Airtraq喉镜用于新生儿和1～3个月婴儿气管插管时的MAC EI50分别为4.12％和4.07％.     

七氟醚与丙泊酚复合雷米芬太尼诱导用于小儿气管插管的比较

七氟醚和丙泊酚分别是目前小儿应用最广泛的吸入和静脉麻醉诱导药物,在非肌松条件下与雷米芬太尼联合应用均可获得良好的气管插管条件[1,2]。本研究比较小儿在非肌松条件下吸入七氟醚与静脉丙泊酚联合不同剂量雷米芬太尼用于气管插管的临床效果。资料与方法一般资料患儿120例,4     

氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响

目的采用压力记录分析法(PRAM)比较氯胺酮与七氟醚麻醉诱导对先天性心脏病患儿血流动力学的影响。方法选择1~5岁行室间隔缺损修补术的患儿32例,年龄1~5岁,随机均分为两组:氯胺酮(K组)和七氟醚组(S组),行基础麻醉后均给予哌库溴铵0.2mg/kg、咪达唑仑0.2mg/kg、舒芬太尼1μg/kg及气管插管。用压力记录分析法记录基础麻醉时(T0)、静脉复合麻醉用药后1min(T1)、2min(T2)、5min(T3)和插管后1min(T4)、2min(T5)、5min(T6)、10min(T7)的HR、SBP、DBP、每搏量指数(SVI)、CI、体循环阻力指数(SVRI)、反映左心室收缩力的压力升支最大速率(dp/dt),计算心率-血压乘积(RPP)。结果与K组比较,S组T0~T7时HR明显减慢、RPP明显降低(P0.01)、T1~T7时SVI明显升高(P0.05),T0、T1时SBP、T0~T2、T4、T5时SVRI、T0~T3时dp/dt明显降低(P0.05或P0.01)。两组各时点CI差异无统计学意义。无一例患儿发生低血压、心动过速、心律失常不良反应。结论与七氟醚比较,氯胺酮产生了明显负性肌力作用及血流动力学波动,七氟醚可能更适合于以低心排为主的先天性心脏病患儿的基础麻醉。     

七氟醚吸入麻醉用于肩关节复位的临床观察

目前门诊肩关节复位术的麻醉常采用臂丛神经阻滞或丙泊酚麻醉。七氟醚是一种新型的吸人麻醉药。具有无刺激性气味、对呼吸循环抑制轻以及诱导快、苏醒迅速完全和麻醉深度易掌握等特点。本研究观察七氟醚吸人麻醉用于门诊肩关节复位术时病人的诱导速度、苏醒时间、定向力恢复时间、术中肢动情况以及血流动力学和呼吸的变化。现报道如下。     

七氟醚用于小儿吸入全麻诱导的临床观察

七氟醚较异氟醚、地氟醚等吸人麻醉药诱导迅速、苏醒快、麻醉效能强,适用于小儿患者的麻醉诱导。本文报道我科2005年1月至2006年10月使用国产七氟醚所观察的38例患儿的资料。     

七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼用于婴儿先天性唇裂修复术的麻醉效果

目的比较七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼用于婴儿先天性唇裂修复术麻醉时的安全性及有效性。方法选择40例择期行唇裂修复术的患儿,年龄3～9个月,随机均分为:七氟醚复合瑞芬太尼组(R组)和七氟醚复合芬太尼组(F组)。均采用七氟醚诱导麻醉后,R组采用0.1～0.2μg·kg-1·min-1瑞芬太尼持续静脉泵注维持,F组采用0.05～0.1μg·kg-1·min-1芬太尼持续静脉泵注。观察诱导前(基础值,T0)、插管时(T1)、插管后2min(T2)、手术开始时(T3)、手术5min(T4)、30min(T5)及拔管时(T6)的HR、MAP、SpO2,记录苏醒期患儿自主呼吸恢复时间、自主睁眼时间、拔管时间、拔管后有无呼吸功能不全、恶心呕吐及躁动不良反应及离开手术室时间。结果 T1、T3及T6时两组患儿HR均较T0时明显增快(P<0.05),且F组明显快于R组(P<0.05)。T1、T3及T6时两组患儿的MAP均较T0时升高(P<0.05),且F组明显高于R组(P<0.05)。R组患儿苏醒期自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、离开手术室时间均明显短于F组(P<0.01)。R组呼吸功能不全、恶心呕吐发生率低于F组,躁动发生率高于F组。结论七氟醚复合瑞芬太尼或芬太尼在婴儿先天性唇裂修复术安全有效,但七氟醚复合瑞芬太尼可提供更稳定的血流动力学,快速苏醒及减少术后不良反应发生。     

七氟醚吸入麻醉用于小儿肛周脓肿手术75例

近年来,我们对75例肛周脓肿手术患儿采用七氟醚吸人麻醉,疗效满意,现报告如下。临床资料：本组男53例,女22例;年龄3个月至6岁;体质量4～28kg。治疗方法：术前4～8h禁食禁饮,所有患儿均未术前用药。患儿人手术室后常规监测血压、心率、血氧饱和度。     

七氟醚吸入麻醉与丙泊酚复合七氟醚麻醉对血糖的影响

目的 探讨七氟醚吸入麻醉对血糖水平的影响.方法 30例全麻患者随机分成七氟醚吸人麻醉组(A组)和丙泊酚复合七氟醚麻醉组(B组),每组15例.观察术前以及手术2h时的血糖浓度.结果 A、B两组手术2h的血糖均比术前明显升高[(6.23±1.45)mmol/L vs.(4.86±0.85)mmol/L和(6.66±1.48)mmol/L vs.(5.11±0.43)mmol/L](P<0.05);但组间差异无统计学意义.结论 七氟醚吸人麻醉与内泊酚复合七氟醚麻醉均不能抑制应激性血糖升高.     

七氟醚不同吸入方法在小儿全身麻醉诱导中的效果观察

目的 对3种七氟醚吸入方法用于小儿全身麻醉诱导的麻醉效果进行对比.方法 选择扁桃体、腺样体摘除择期手术患儿90例,ASA分级Ⅰ级,按照随机数字表法分为逐步递增法组(A组)、潮气量法组(B组)、肺活量法组(C组),每组30例.吸入七氟醚160 s后行静脉穿刺,之后行进一步全身麻醉诱导.观察3组患儿入亲情诱导室(T0)、睫毛反射消失时(T1)、吸入160s后静脉穿刺时(T2)的MAP、HR、SpO2,意识消失时间、穿刺时体动反应发生率,麻醉诱导期间患儿合作程度、有无体动反应及副作用,手术结束后患儿自主呼吸恢复时间(Tc)、拔管时间(Td),并行躁动评分.结果 患儿意识消失时间A组为(58.1±0.3)s,B组为(41.2±0.3)s,C组为(33.8±0.8)s,A组最长而C组最短(P＜0.05);穿刺时体动反应发生率A组(96.7％)高于B组(16.7％)、C组(13.3％)(P＜0.05);诱导期体动反应发生率A组(100％)高于B组(13.3％)、C组(10％)(P＜0.05),仅在A组发现患儿发生心动过缓和唾液分泌各1例;诱导期患儿合作程度评分B组(0.20±0.07)分最低,A组(0.77±0.13)分次之,而C组(1.43±0.13)分最高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在保证血流动力学稳定及不增加副作用发生的前提下,潮气量法吸入8％七氟醚更易为小儿所接受,更加适用于小儿全身麻醉诱导.