可逆性后部脑病综合征临床、影像特点及预后分析

目的探讨可逆性后部脑病综合征(RPES)的临床、影像学特点及与预后的相关性。方法对8例明确为RPES患者的临床、影像学及预后资料做回顾性分析。结果 8例患者主要表现为头痛、血压高、视觉障碍,可伴有抽搐、意识障碍。6例核磁共振DWI为低或稍高信号,表观弥散系数(ADC)图高信号,预后良好;2例延误治疗患者DWI高信号,ADC图低信号,预后不良。结论 RPES为临床少见的可逆性神经系统损害疾病。影像上主要表现为后循环区域的异常病灶。以血管源性脑水肿为病理基础,积极治疗后可治愈,治疗不及时,发展为细胞毒性脑水肿,影像上表现为DWI高信号,ADC图低信号者,预后不良。     

可逆性后部脑病综合征

可逆性后部脑病综合征(posterior reversibleencephalopathy syndrome,PRES)是一种具有潜在破坏性的神经疾病,由Hinchey等[1]于1996年首次以一种独立的临床综合征来进行描述。此综合征以迅速进展的症状体征为特征,若诊断及治疗及时,症状及影像学异常可恢复正常;若延误诊断,将会     

可逆性后部脑病综合征临床特点

目的探讨可逆性后部脑病综合征的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、影像学特点、诊断治疗方法及预后,提高对本病的认识。方法回顾性分析5例确诊为可逆性后部脑病综合征的患者的临床表现、实验室检查和影像学资料及诊疗、转归情况。结果均有不同基础疾病,急性起病,常见症状为视觉障碍、头痛、意识障碍、癫痫发作。影像学表现:病灶呈对称性,累及后部脑白质,DWI多呈低信号,ADC呈高信号,治疗后病灶可逆。结论可逆性后部脑病综合征是一组病灶以累及后部脑白质为主、积极治疗后临床表现及影像学可逆的临床神经影像综合征,但延误诊治可导致不可逆性损害。     

可逆性后部脑病综合征国内160例临床分析

目的:探讨国人可逆性后部脑病综合征(RPES)的临床和影像学特征.方法:通过中国期刊全文数据库、中国科技期刊万方(维普)数据库、中国生物医学文献数据库,以2003年8月至2009年3月为限共检索有关RPES文章,共检索到39篇,剔除重复文章2篇,综述9篇,余28篇,共147例,结合温州医学院附属第一医院诊治13例,对160例RPES临床资料进行综合分析.结果:本病成人多见,女性比例偏高.继发于先兆子痫/子痫 50例(31.3%),高血压脑病23例(14.4%),肾功能不全17例(10.6%),其他原因为急性肾炎、应用化疗药和细胞毒性药以及应用免疫抑制剂等.头痛、癫痫发作、意识障碍、视力障碍是RPES常见四联征.影像学表现为大脑后部对称性水肿, CT低密度灶,MRI T1低信号, T2和Flair像高信号.100例累及双侧顶叶,99例累及双侧枕叶,其他部位受累依次为额叶、小脑、颞叶、脑干、丘脑、基底节区.经过治疗,114例患者临床症状、影像学异常迅速恢复.结论:RPES是一组临床神经影像综合征.国人RPES的病因与西方人有不同(国人最多见于先兆子痫/子痫,西方人多见于使用药物后);但临床特点和影像学特点是相同.     

可逆性后部脑病综合征25例临床护理

2005年1月～2008年1月,我院收治可逆性后部脑病综合征(PRES)患者25例,经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组PRES患者25例,男11例,女14例;年龄23～60岁.病因:高血压7例,子痫6例,高血压与子痫并存5例,肾功能不全2例,使用免疫抑制剂3例,肿瘤术后使用化学药物和放疗治疗2例;急性发病18例,亚急性发病7例;首发症状:嗜睡与昏睡14例,烦躁与嗜睡交替出现5例,癫痫发作6例,其中4例为全身阵挛强直发作,2例呈复杂部分性发作.其他临床表现:头痛16例,视物模糊14例,记忆力、注意力下降12例,精神异常6例,共济失调5例,偏瘫3例,四肢瘫痪2例,腱反射活跃7例,双侧巴彬斯基征阳性4例,单侧巴彬斯基征阳性2例.     

脑后部可逆性脑病综合征的临床及文献分析

目的:探讨脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床表现及影像学特征。方法:对我院确诊的3例及国内文献报道的129例PRES患者的临床资料进行回顾性分析。结果:132例PRES患者中,男27例,女105例;基础病以妊娠相关72例(54.55%),原发性高血压(15.91%)为主;血压增高(92.42%),头痛、头晕(93.18%),意识障碍(59.85%),视觉障碍(59.85%),癫痫发作(56.82%)为最常见表现;脑MRI主要表现T1WI病灶等或略低信号,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI等或稍低信号,ADC呈高信号,病变主要位于顶枕叶(81.75%);临床及影像学表现1²周后好转。结论:PRES是主要以血压增高,具有特征性的可逆性临床和影像表现的一组神经系统综合征,若及时治疗,预后良好。     

可逆性后部脑病综合征影像学表现

目的总结可逆性后部脑病综合征(reversible posterior encephalopathy syndrome,RPES)的临床特征及影像学表现特点。方法回顾性分析经临床随访证实12例RPES患者的CT和MRI影像资料,3例行CT平扫检查,其中2例加行CT增强扫描;3例行MRI平扫;6例同时行CT和MRI检查。结果 CT和/或MRI检查示病变均呈多发性,累及双侧枕叶12例,顶叶9例,颞叶4例,额叶2例,基底节区3例,小脑2例,脑干3例;除1例双侧顶叶病变伴发左侧颞叶受累,余病变均呈双侧对称性。CT表现为受累区域皮层及皮层下多发片状低密度影,边界不清;2例CT增强扫描病变均未见强化。MRI表现为受累区域脑回样或大片状T1WI等信号或低信号、T2WI高信号;快速液体衰减反转恢复序列显示病变高信号更清晰。10例治疗1~8周行CT或MRI复查,9例病灶明显吸收或消失,1例病变进展。结论 RPES具有特征性影像学表现,结合临床病史及症状易于确诊;影像学表现不典型者需在短期内复查,与其他疾病鉴别。     

可逆性后部脑病综合征的临床及影像学特征

可逆性后部脑病综合征(PRES)主要表现为头痛、意识障碍、抽搐及视力下降,神经影像学表现为可逆性大脑后部白质损害[1],病情严重时可导致患者昏迷或死亡.早期诊断、及时正确的治疗可使大多数患者的症状、体征及头颅神经影像学病灶消失.回顾性分析本院收治的8例确诊PRES患者的临床和影像学特点,旨在提高对本病的认识.     

可逆性后部白质脑病综合征5例分析

可逆性后部白质脑病(RPLS)是一组以头痛、痫性发作、视觉异常、意识和精神障碍为主要临床表现和可逆性后部白质损害为主要神经影像学表现的临床综合征,现将我院2007-01-2010-01确诊的5例分析如下。     

可逆性后部白质脑病综合征10例分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床表现和影像学特点.方法 回顾性分析10例RPLS患者的临床资料.结果 10例患者均为急性或亚急性起病,临床表现包括头痛、视觉障碍、意识障碍等.头颅MRI以双侧大脑半球后部白质为主的T1WI略低信号或等信号、T2WI、Flair高信号表现.结论 多种病因可引起RPLS,RPLS具有特征性的临床和影像学表现,早期诊断、及时治疗,临床症状、影像学表现可逆.     

可逆性后部白质脑病综合征1例分析

可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, RPLS）是一种具有潜在破坏性的神经疾病,最初的研究显示大脑半球后部白质病变是该综合征的显著特征,故Hinchey等^[1]将其命名为可逆性后部白质脑病综合征。现将我院诊断的1例病例报道如下。     

可逆性后部白质脑病综合征29例分析

目的 :探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床特点。方法 :分析 2 9例可逆性后部白质脑病综合征的临床资料。结果 :2 9例可逆性后部白质脑病综合征中 ,病因为高血压脑病 8例 ,子痫 3例 ,肺部感染伴高血压病 5例 ,使用免疫抑制剂 7例 ,肺癌术后使用化疗药物 3例 ,鼻咽癌放疗 3例。主要临床表现 :嗜睡与昏睡、视力障碍、癫痫发作、记忆力与注意力下降、共济失调、偏瘫。神经影像学以可逆性白质异常病变为特征 ,多数位于半球后部白质。结论 :可逆性后部白质脑病综合征并非所有患者的主要病变位于后部白质 ,部分患者的主要病变位于侧脑室旁、小脑白质与脑干 ,故可改名为可逆性白质脑病综合征较为合适 ,经过正确的治疗 ,患者的症状、体征及神经影像学改变可恢复到病前的水平     

可逆性后部白质脑病综合征的护理

总结6例可逆性后部白质脑病综合征患者的护理。严密监测血压,控制癫痫发作,针对不同的病因和症状采取相应的护理措施,促进疾病恢复。     

可逆性后部白质脑病综合征的护理

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床护理。方法 总结13例可逆性后部脑病综合征患者的临床护理资料,治疗上严密监测和管理血压、积极治疗原发疾病、及时处理伴发症状,护理中针对不同的病因和症状采取相应的护理措施。结果 经积极治疗原发病及对症支持治疗后,11例患者恢复正常,1例尿毒症患者和l例系统性红斑狼疮患者治疗后病情无明显改善,自动出院。结论 提高对可逆性后部白质脑病综合征的认识,合理应用护理程序能有效提高护理质量,促进疾病的恢复。     

可逆性后部白质脑病综合征的临床和MR特点分析

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床和MR特点。材料与方法:回顾性分析27例可逆性后部白质脑病综合征患者的病因、临床表现及MR影像资料。结果:27例患者中男8例,女19例。病因多种多样,妊娠高血压综合征及先兆子痫11例,继发性高血压3例,原发性高血压2例,系统性红斑狼疮1例,肾功能不全3例,肾病综合征1例,环孢霉素治疗后1例,癌症化疗后3例,鼻咽癌放疗1例,多发性动脉炎1例。主要临床表现为头痛、癫痫发作、视觉障碍和精神异常。大多数患者头颅MRI平扫表现为双侧大脑后部白质T1WI呈低或等信号,T2WI及FLAIR像呈高信号,DWI呈等或稍高信号,ADC图呈高信号,病灶双侧对称或不对称;予以积极对症治疗后患者临床症状及MR所见病灶均明显好转。结论:RPLS的病程具有可逆性,提高对该综合征的临床及MR特点的认识,对于RPLS的早期正确诊断、治疗以及疗效评价具有重要的临床意义。     

可逆性后部白质脑病综合征1例

头痛剧烈伴恶心、呕吐,并出现进行性视力下降至无光感.查体: BP 212/127 mmHg,嗜睡,反应迟钝.双眼无光感,双视乳头水肿.余颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,双侧腱反射正常存在,病理征未引出.头颅CT示:双侧枕叶可疑低密度,不除外静脉窦血栓,急行头颅MRV检查结果正常.脑脊液:压力280 mmHg,蛋白稍高,细胞学:轻微混合性炎性细胞反应,OB + ,余正常.请眼科会诊:双眼视乳头水肿.既往胆结石、胰腺炎病史,经治疗后好转.否认高血压、冠心病、糖尿病.吸烟30年,20支/d.家族史无特殊.     

产褥期可逆性后部脑病综合征一例

患者女,27岁,主因"停经36+1周,合并系统性红斑狼疮,阴道出血2h"于2009年7月24日急诊入院。平素月经规律5/(30～40)d,末次月经2008年11月13日,预产期2009年8月20日。停经30余天尿HCG(+),停经18周感胎动活跃。定期产检,核对孕周无误。唐氏血清学筛查低危,50g葡萄糖负荷试验4.68mmol/L。骨盆正常,孕期平顺,无腹痛及阴道出血。     

可逆性后部白质脑病综合征2例

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是一组由多种原因引起的以神经系统异常为主要表现的综合征,临床上不常见。现将所诊治的2例分析报道如下。例1,男,52岁,因间断头痛3天,伴抽搐2次于2009年5月6日入院。否认高血压、肾脏病。入院查体:血压120/70