血清C反应蛋白水平与老年急性心肌梗死患者预后相关性分析

目的探求可预测急性心肌梗死患者长期生存率的有效实验室标记物。方法通过回顾性分析2014年2月~2015年6月在我院就诊的老年急性心肌梗死患者病历资料共615例,住院期间发生不良事件患者43例(不良事件组),未发生不良事件患者572例(无不良事件组),记录2组患者一般实验室指标和LVEF,随访1年生存情况,并进行统计学分析。结果不良事件组N末端B型钠尿肽前体、K+、C反应蛋白水平明显高于无不良事件组[(1673.17±340.87)ng/L vs(920.64±115.96)ng/L,P=0.040;(4.19±0.55)mmol/L vs(4.01±0.44)mmol/L,P=0.006;14.15mg/L vs 8.81mg/L,P=0.022]。COX死亡回归模型分析显示,血清C反应蛋白水平升高是患者预后不良的独立危险因素(OR=1.014,95%CI:1.009~1.020,P=0.000)。采用ROC曲线分析C反应蛋白对于急性心肌梗死死亡预测价值,曲线下面积为0.744,且C反应蛋白为52.05mg/L时,具有最佳预测效能,敏感性为52.38%,特异性为88.95%。采用Kaplan-Meier生存率分析,低C反应蛋白患者1年生存率明显高于高C反应蛋白患者(97.2%vs 77.5%,P0.01)。结论血清C反应蛋白水平可预测急性心肌梗死患者的长期生存率。     

基线C反应蛋白对414例冠心病血管重建患者预后的最佳预测切点分析

目的:分析414例冠心病患者基线C反应蛋白(CRP)水平及对冠状动脉血管重建预后的最佳预测切点。方法:本研究为单中心回顾性研究,入选了北京安贞医院冠心病接受血管重建患者414例,应用ROC曲线分析方法判定CRP最佳切点,比较不同基线C反应蛋白水平患者长期随访的临床结果,中位随访时间为551d。结果:ROC曲线分析CPR5.5mg/L为最佳切点,Cox回归分析,只有CRP对随访主要不良心脑血管事件(MACCE)差异有统计学意义,高CRP组无事件发生率显著少于低CRP组(log-rank,P0.001)。结论:基线C反应蛋白水平是冠心病血管重建患者预后的独立预测因子,基线CRP5.5mg/L可能是冠心病患者作为判断冠状动脉血管重建后长期预后不良的最佳切点。     

C反应蛋白水平对冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生的关系,旨在提高ISR患者临床检出率。方法选择2010年1月~2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病首次PCI患者3100例,PCI术后1年复查冠状动脉造影发现ISR患者430例(ISR组),未发现ISR患者2670例(无ISR组),比较2组一般临床资料及实验室化验指标,分析ISR发生的相关因素及与CRP的关系。结果ISR组出院时及随访时CRP水平明显高于无ISR组[17.1(1.1,26.9)mg/L vs 12.9(0.9,23.5)mg/L,P=0.034;15.2(0.7,23.9)mg/L vs 3.9(0.2,7.9)mg/L,P=0.001]。逐步多元回归分析显示,ST段抬高型心肌梗死、出院时及随访时血清CRP水平是预测冠心病支架置入术后ISR的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访时CRP的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.815~0.907,P<0.01),截点值12.23 mg/L,敏感性80.5%,特异性77.9%;出院时CRP的ROC曲线下面积为0.637(95%CI:0.566~0.709,P<0.01)。结论冠状动脉ISR发生与出院时及随访时CRP水平密切相关,应用随访时CRP水平对ISR进行预测具有较高的敏感性和特异性。     

静息心率对冠心病患者血管重建后死亡率的影响

目的了解静息心率对冠心病患者血管重建死亡率的影响。方法DESIRE-plus（Drug-Eluting Stent Impact on Revascularization plus）为单中心回顾性注册研究,入选2004年7月1日至2005年9月30日在我院接受血管重建治疗（PCI和CABG）的冠心病患者3 632例,根据入院时静息心率（RHR）分为RHR〈70次/min、70~79次/min、80~89次/min和≥90次/min四组。记录患者临床特点、住院和随访期间死亡率。冠心病二级预防药物治疗包括阿司     

冠心病患者C反应蛋白变化的临床意义

目的　探讨 C反应蛋白 (CRP)与冠心病之间的关系。方法　冠心病组 (12 8例 )分为 3组 ,急性心肌梗死(AMI)组 34例 ,不稳定心绞痛 (U AP)组 49例 ,稳定性心绞痛 (SAP)组 45例。比较冠心病组各组间及与对照组(12 8例 )之间 CRP、白细胞 (WBC)、纤维蛋白原 (FIB)及血脂水平的差异。结果　冠心病组 CRP和 WBC水平高于对照组 (P分别为 0 .0 0 6和 0 .0 13) ,经调整性别、年龄、体重指数、吸烟史、高血压病及糖尿病史、血脂指标后 ,CRP和 WBC水平仍与冠心病患病率显著相关 ,OR(比数比 )分别为 1.6 83和 1.46 8(均 P<0 .0 5 )。 AMI组及 U AP组CRP水平与对照组相比有显著性差异 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1) ;UAP组与 SAP组相比 ,CRP水平也有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ;而 SAP组与对照组相比 CRP水平则无明显差异 (P>0 .0 5 )。结论　 CRP是冠心病的独立危险因素。CRP升高提示冠心病患者病情不稳定     

C反应蛋白与冠心病

Ｃ反应蛋白是炎症反应的标识物之一，晚近发现，Ｃ反应蛋白与冠心病之间有着一定的联系，本文就此作一综述。     

影响老年冠心病患者血运重建术后死亡的危险因素

目的了解影响老年冠心病患者血运重建术后死亡的危险因素。方法在药物洗脱支架对血运重建影响研究（DESIRE）数据库中,人选2003年7月1日至2004年6月30日在我院接受冠状动脉血运重建术,年龄70岁以上,出院后随访〉30天的冠心病患者675例,男性498例,女性177例。记录患者的临床特点、随访期间死亡和主要不良心脑血管事件（MACCE）发生情况。结果平均随访（754±355）天。随访中死亡27例（4．0％）,发生MACCE50例（7．4％）,多因素Cox回归分析,校正其他因素后,与男性患者相比,女性患者死亡的危险为2．750（95％CI1．116—6．779,P=0．028）;合并贫血患者死亡危险为0．385（95％C10．164—0．904,P=0．028）;血肌酐（Cr）水平越高,死亡危险越大,肾功能减低者（Cr≥115μmol／L）死亡危险为2．963（95％ CI1．114～9．952．P=0．035）,肾功能不全者（Cry〉177μmol／L）死亡危险为10．785（95％CI 2．659～78．097,P=0．000）。结论影响血运重建后老年冠心病患者死亡的危险因素是性别、血运重建前血红蛋白和Cr水平。女性、贫血和肾功能减低的冠心病患者血运重建后远期预后不良,死亡率高。术前应认识这些危险因素并加以纠正,将有利于改善血运重建后老年冠心病患者的远期预后。     

血运重建治疗对冠心病合并心力衰竭患者预后的影响

目的 探讨冠脉血运重建治疗对冠心病合并心衰患者预后的影响.方法 对1163例行冠脉血运重建治疗(包括PCI和CABG)的冠心病合并心衰的患者进行回顾性分析,按左室射血分数是否正常(定义为LVEF≥50％)将患者分为左室射血分数正常组(LVEF≥50％,920例)和左室射血分数降低组(LVEF＜ 50％,243例),分别评价患者住院期间的临床、血管造影、超声心动图等相关资料并对患者进行长期随访.平均随访时间为548天,一级终点为全因死亡率.结果 左室射血分数正常组和左室射血分数降低组在住院期间死亡率差异无统计学意义(x2=2.105,P=0.147),在随访期间累积生存率差异也无统计学意义(log rank统计值2.134,P=0.161).Cox回归分析发现,患者年龄(HR 1.093,95％ CI 1.040 ～1.148,P＜0.001)为影响患者死亡的独立预测因子.结论 影响行血运重建治疗的冠心病合并心衰患者的预后因素为患者年龄;在这些患者中,左室射血分数正常组和左室射血分数降低组患者临床预后相似.     

血清高敏感C反应蛋白和老年男性冠心病的关系

目的　探讨血清高敏感C反应蛋白 (hsCRP)与老年男性冠心病的关系及其可能机制。方法　经冠状动脉造影证实的 6 4例老年男性患者分为冠心病组 (36例 )和对照组 (2 8例 ) ,检测血浆hsCRP水平 ,以多项临床及生化指标为危险因素进行统计分析。结果　冠心病组的hsCRP水平 (4 .73± 3.16 )mg L与对照组 (1.6 7± 1.93)mg L比较 ,差异有显著性意义。单因素logistic回归分析 ,发现hsCRP是冠心病发生的一个独立危险因素 ;高hsCRP(≥ 1.5mg L)者发生冠心病的OR值为 7.4。若把hsCRP分为三等分 ,当其每升高一个等分 ,冠心病临床病情严重程度加重一个或一个以上等级的可能性增加 3.9倍。年龄、BMI、总胆固醇、HDL C以及临床病情严重程度与hsCRP显著相关 ,但校正年龄和BMI之后 ,只有临床病情严重程度与hsCRP仍保持显著相关。结论　老年男性冠心病患者的体内炎症反映水平是升高的 ,hsCRP是老年男性冠心病患者临床病情严重程度的一个敏感指标。     

C反应蛋白水平预测冠心病预后的意义

目的探讨C反应蛋白(CRP)水平在冠心病中的变化及其预测预后的价值。方法采用免疫透射比浊法测定CRP水平,其中稳定型心绞痛组34例,不稳定型心绞痛组36例,急性心肌梗死组26例和正常对照组32例,采用交叉对照分析。结果稳定型心绞痛组与正常对照组相比,CRP水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05);不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组CRP水平显著高于稳定型心绞痛组和正常对照组(P<0.01),且二者相比有差异性(P<0.05)。CRP>18mg/L的患者,预后不良。结论CRP是冠心病的独立危险因素,并可作为患者判断预后的预测指标。     

急性心肌梗死行直接PCI患者的预后与超敏CRP水平的关系

目的:研究急性心肌梗死患者行直接冠状动脉介入治疗（PCI）的预后与超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的关系。方法: 回顾我院2007年1月~2011年1月因急性心肌梗死行直接PCI的215例患者,比较了住院期间发生心血管事件组与未发生心血管事件组hs-CRP的水平,并根据hs-CRP水平将这些患者进行分组,比较不同水平hs-CRP组的心血管事件发生率。结果: 急性心肌梗死行直接PCI患者住院期间发生心血管事件组hs-CRP的水平(10±4)mg/L与未发生心血管事件组hs-CRP的水平(6±5)mg/L具有显著差异（P<0.05）。hs-CRP 0~3 mg/L组、3~6 mg/L组、6~9 mg/L组、9~12 mg/L组和12~15 mg/L组心血管事件发生率分别为:23%、24%、47%、52%和70%。采用Logistic回归分析表明:用性别、年龄进行校正后,hs-CRP水平与心血管事件发生具有显著相关性（OR=1.188,P＜0.01）。结论: hs-CRP可作为急性心肌梗死后行直接PCI患者预后的预测因子,hs-CRP水平越高,心血管事件发生率越高。     

伴有代谢综合征的冠心病患者高敏C反应蛋白浓度的变化

目的探讨伴有代谢综合征(MS)的冠心病患者血清中高敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度的变化及其临床意义。方法选择179例冠心病患者为冠心病组,根据冠心病组患者是否伴有MS分为2个亚组,伴MS组(63例)和不伴MS组(116例)。同期选择健康体检者80例为正常对照组。测量身高、体重、血压,测定血糖、血脂和hs-CRP等相关指标,分析血清hs-CRP浓度与冠心病、MS的关系。结果冠心病组患者血清hs-CRP(1.77±0.96)mg/L较正常对照组(1.43±0.51)mg/L明显增高(P<0.05)。伴MS组血清hs-CRP(3.06±1.14)mg/L明显高于正常对照组,且差异有统计学意义(P<0.01);而不伴MS组血清hs-CRP(1.52±0.75)mg/L较正常对照组虽有增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。血清hs-CRP浓度随着MS组分数目的增加而增高,且差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析表明,血清hs-CRP与体重指数、收缩压、舒张压、TC、空腹血糖呈正相关(r=0.355,0.218,0.312,0.368,0.297,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.221,P<0.05)。结论冠心病患者血清hs-CRP浓度增高,尤其以伴有MS的冠心病患者增高明显。     

C-reactive protein and the severity of atherosclerosis in myocardial infarction patients with stable angina pectoris.

BACKGROUND: Recent findings provide evidence for the importance of inflammatory processes in the pathogenesis of atherosclerosis. C-reactive protein was elevated in patients with peripheral artery disease, coronary heart disease and myocardial infarction compared to normal subjects. METHODS: In 1112 male and 299 female survivors of myocardial infarction (mean age +/- SD, men, 50.4 +/- 9.5, women, 56.1 +/- 9.3), we investigated whether plasma C-reactive protein concentration is associated with the severity of coronary heart disease and generalized pre-clinical or clinically manifest arteriopathy. The control group consisted of 326 male and 138 female individuals matched for age without clinical symptoms of coronary disease. The severity of arteriosclerotic changes was determined for the extra-cranial brain-supplying arteries, abdominal aorta, pelvis and leg arteries. In myocardial infarction patients coronary angiography was performed. Laboratory analyses included determination of C-reactive protein, fibrinogen, D-dimer, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol and triglycerides. RESULTS: The following ranking of C-reactive protein concentrations was found: controls < or = patients after myocardial infarction without atherosclerosis < or = patients with myocardial infarction and pre-clinical atherosclerosis < or = patients with myocardial infarction and clinically manifest atherosclerosis. Additionally, our data showed a significant association between C-reactive protein concentrations and the angiographically detected degree of coronary heart disease. CONCLUSIONS: As C-reactive protein is a marker of inflammatory processes, our results in patients with clinically manifest and early pre-clinical atherosclerosis support the hypothesis that inflammatory processes in the vessel wall participate in atherogenesis. Moreover, they support the hypothesis of a causal relationship between an acute phase reaction and the pathogenesis of atherosclerosis in coronary arteries and other parts of the arterial vessel system.     

冠状动脉痉挛患者的长期临床随访分析

目的对冠状动脉痉挛患者住院期间及院外资料进行回顾分析,了解冠状动脉痉挛患者的长期预后,探讨影响冠状动脉痉挛的原因。方法选择确诊冠状动脉痉挛患者88例,常规内科治疗,行门诊和(或)电话随访,了解患者一般情况,包括有无胸痛再发、服药状况、吸烟现状、门诊检查结果等。以有无胸痛再发为因变量对患者临床因素行logistic回归分析,探讨影响冠状动脉痉挛再发的因素。结果患者出院后进行门诊和(或)电话随访,平均随访(61±1 7)个月,其中19例(21.6%)患者出院后仍有静息或晨起胸部不适、胸痛或类似入院主诉,其中11例表现为咽部紧缩感,6例表现为胸痛、胸部压榨感,舌下喷服硝酸甘油均有效,2例因反复胸痛治疗,1例患者发生猝死。logistic回归分析显示,入院时高敏C反应蛋白(OR=0.55,95%CI:0.32～0.95,P=0.033)、吸烟(OR=0.26,95%CI:0.56～0.98,P=0.028)是冠状动脉痉挛复发的危险因素。Kaplan-Meier曲线显示,患者在1年时胸痛发生率较高,为8.0%,1年后总体发生趋向平稳。结论入院高敏C反应蛋白水平、吸烟是冠状动脉痉挛发作的危险因素,严格戒烟和规律用药后患者总体预后较好。     

他汀类药物对冠状动脉血运重建患者院内不良事件的影响

目的评价患者院内使用他汀类药物治疗对冠状动脉血运重建患者院内临床结果的影响。方法3763例冠状动脉血运重建(PCI或CABG)患者根据院内是否使用他汀类降脂药物分为他汀治疗组与非他汀治疗组,对两组院内临床结果进行回顾性分析比较。结果非他汀治疗组患者的病死率(3.1%)、不良心脑血管事件发生率(4.3%)均明显高于他汀治疗组(1.4%、2.0%)。年龄、左室射血分数、住院使用阿司匹林以及住院使用他汀类药物是预测血运重建患者院内不良事件的危险因素。结论早期开始他汀类药物治疗有利于降低冠心病血运重建患者院内不良事件的发生率。     

代谢综合征对老年血运重建术患者预后的影响

目的分析代谢综合征在老年血运重建患者中的临床特征和预后。方法选择2004年7月~2005年9月在我院接受血运重建治疗的临床资料记录完整的患者2882例,随访时间中位数为1年6个月,随访成功比例92.20%,将≥60岁的1512例患者分为老年组,<60岁的1370例分为中青年组。又将老年组中合并代谢综合征的患者分为Ⅰ组,未合并代谢综合征的患者分为Ⅱ组。记录两组随访期间临床不良心脑血管事件(MACCE)。结果老年组患者的病死率明显高于中青年组(3.40%vs1.02%,P=0.000),老年组合并代谢综合征的比例为39.95%,Ⅰ组随访期间的再住院率、MACCE和病死率均明显高于Ⅱ组的患者(30.80%vs26.32%,P=0.034;12.09%vs8.59%,P=0.018,3.31%vs1.65%,P=0.029)。只有年龄、肌酐水平和合并代谢综合征对病死率有明显影响(P<0.05)。结论合并代谢综合征的老年患者再住院率、MACCE和病死率均明显高于未合并代谢综合征者,合并代谢综合征和年龄、肌酐水平是增加随访期间MACCE和病死率的重要危险因素。     

冠心病患者血清C反应蛋白水平的变化及其临床意义

目的 :探讨冠心病 （CHD）患者血清C反应蛋白 （CRP）水平的变化规律及其临床意义。方法 :采用速率散射比浊度法定量动态检测 10 0例不同类型的CHD患者血清的CRP水平 ,同期检测 30例健康志愿者血清的CRP水平做对照 ,并结合临床资料分析。结果 :CHD组CRP含量明显高于正常对照组 （P <0 .0 1） ;不同类型的CHD患者中CRP浓度 ,急性心肌梗死 （AMI）组 >不稳定型心绞痛组 （UAP） >稳定型心绞痛 （SAP） ,差异有显著性 （均P <0 .0 1）。其动态变化规律是SAP患者CRP呈轻度升高 ,心肌酶谱各指标无显著变化 ;UAP组发病早期CRP升高显著、稳定期下降迅速 ,心肌酶谱各指标轻度升高 ;AMI组持续升高 ,心肌酶谱显著升高。结论 :CRP同CHD关系密切 ,可作为判断CHD危险度的一个有用指标。     

Plasma levels of C-reactive protein after coronary stent implantation.

AIMS: This study was designed to investigate the role of inflammation on the occurrence of angiographic restenosis 6 months after coronary stent implantation and the influence of different kinds of antithrombotic and antiplatelet strategies on inflammation. METHODS AND RESULTS: In an open randomized trial, 40 consecutive patients were treated with aspirin (100 mg. day(-1)) and either ticlopidine (2x250 mg. day(-1)) (n=17), or phenprocoumon (INR 2.0-3.0) and dipyridamole (3x160 mg. day(-1)) (n=23) after successful elective coronary stent implantation. Plasma levels of C-reactive protein were determined one day before stent implantation and serially thereafter twice daily up to 120 h. C-reactive protein plasma levels increased significantly (P<0.0001) after stent implantation. Phenprocoumon and dipyridamole or ticlopidine had no effect on C-reactive protein plasma levels (P=0.51) or the occurrence of angiographic restenosis (P=0.48). C-reactive protein plasma levels were significantly higher in patients with lesion type C compared to types A or B (P=0.035), respectively. C-reactive protein plasma levels were significantly higher and mean shoulder levels occurred 48 h later in patients with restenosis compared to patients without restenosis after 6 months (P=0.038). CONCLUSIONS: Elevated C-reactive protein plasma levels still persisting 96 h after stent implantation might reflect a prolonged inflammatory reaction to coronary stent implantation which might causally be involved in pathophysiological mechanisms leading to restenosis.