右冠状动脉缺如误诊为心肌梗死12年1例

1临床资料患者,单××,男,66岁。因“胸闷,心慌,活动后气促12年,再发加重2个月”于2007年2月15日在当地医院就诊。12年前曾在该院诊断为“冠心病,急性下壁、右室心肌梗死”。查体:P:80次/min,BP:130/70 mmHg。高枕卧位,双侧颈静脉充盈,双肺底闻及少许湿性罗音,心浊音界无扩大。     

超声心动图诊断右肺动脉缺如的价值

目的探讨超声心动图对右肺动脉缺如的诊断价值。方法回顾性分析11例右肺动脉缺如超声心动图二维图像、彩色多普勒声像图表现并与心脏CT、心血管造影及手术结果对比分析,总结其诊断特点,找出误诊的原因,为手术提供重要信息。结果术前确诊9例,漏诊2例;超声的特征性表现为:正常的主肺动脉分叉结构消失,主干向远端直接延续呈左肺动脉;胸骨上凹切面显示右肺动脉消失;9例超声诊断与心脏CT、心血管造影及手术结果符合。结论超声心动图诊断右肺动脉缺如具有较高的准确度。     

主动脉缩窄并右冠状动脉缺如1例报道

1 临床资料 患者,男,47岁,农民.以"劳累后心慌胸闷气喘8 a、加重3 d"为主诉人院.29 a前体检时发现血压高,最高达240/130mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),因可耐受,未治疗,间断服用硝苯地平等疗效不佳.8 a前于劳累后出现心慌、胸闷、气喘、双下肢乏力,休息后可自行缓解.间断服用消心痛、脉通等疗效不佳.     

左、右冠状动脉瘤合并冠状动脉-肺动脉瘘一例

<正>病例介绍患者,女,60岁,因"心前区搏动感2+年,加重伴心悸2+个月"于2017年12月17日就诊于四川大学华西医院(本院)。患者2+年前无明显诱因出现心前区搏动感,活动后加重,休息时搏动减弱,就诊于当地医院,建议密切观察,未行特殊处理。近2个月来,患者自觉心前区搏动感明显增强,影响正常活动,伴心悸,休息后改善不明显,就诊于当地医院。2017年12月1日患者冠状动脉CT     

产前超声诊断胎儿右肺动脉缺如一例

患者女,30岁,既往身体健康,无慢性病、传染病及家族遗传史,孕期无滥用药物史,孕期各项生化检查无明显异常,2010年6月20日孕23周来我院行常规     

更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察

选取我院2011年3月～2012年12月36例临床拟诊为冠心病未行冠状动脉造影的女性患者,给予小剂量雌激素,观察其对更年期女性冠心病的影响。结果治疗后与治疗前血液学相关指标有明显变化(P<0.05),更年期症状明显改善。小剂量选择性雌激素早期应用可延缓动脉粥样硬化,有益于冠心病一级预防,并有效改善更年期症状,但对冠心病二级预防获益不大。     

生脉注射液治疗慢性冠状动脉供血不足68例临床观察

常规治疗基础上应用生脉注射液治疗慢性冠状动脉供血不足 6 8例 ,并以静滴丹参注射液等常规用药治疗6 0例作对照 ,1 0d为 1疗程 ,2个疗程观察疗效 ,结果 2者有效率比较有明显差异 ,加用生脉注射液明显提高疗效。     

超声诊断左冠状动脉异位起源于肺动脉一例

患儿男,18个月.于1年前以"呼吸困难,气促,咳嗽"发病,后出现心力衰竭表现,外院按心内膜弹力增生症治疗,治疗8个月后症状稍有好转来我院复查.听诊:于胸骨左侧第2~3肋间可及双期连续性杂音,不传导,无肺动脉瓣区第二心音分裂.心电图示:心肌缺血.胸部X线片示:心脏增大,肺血管影增多.超声检查示:左心增大,左心室前后径41.0 mm,左心房前后径25.0 mm;室壁运动普遍减弱,以下壁为著,心功能降低,左心室射血分数47%;二尖瓣轻度脱垂并中重度关闭不全,左侧乳头肌回声增强钙化;室间隔内可探及丰富的冠状动脉侧支血流信号,以舒张期为主(图1).右冠状动脉正常开口于主动脉右冠状动脉窦,内径增宽达5.2 mm(图2),左冠状动脉窦未见正常左冠状动脉起源.肺动脉内径增宽为18.0 mm,于肺动脉主干近瓣环内侧可见直径约4.0 mm的管状回声,与肺动脉相通,彩色多普勒血流成像示红色血流(图3),为收缩晚期至舒张早期血流频谱(图4).超声提示:左冠状动脉异位起源于肺动脉.后经双源CT、冠状动脉造影和手术证实.     

更年期冠状动脉供血不足性心脏病的临床观察

目的观察更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者的临床特征,并探讨应用小剂量雌激素治疗的临床效果。方法选取60例更年期冠状动脉供血不足性心脏病患者,按动脉造影检测结果的不同,将患者其分为冠心病组30例,对照组30例。两组患者应用小剂量雌激素治疗,观察激素治疗对患者的临床疗效。结果冠心病组患者的血清性激素雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(P)水平明显低于对照组,血清性激素睾酮(T)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);经小剂量激素治疗后,两组患者血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(BG)、和C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前有明显改善(P0.05)。结论冠状动脉供血不足性心脏病影响着更年期妇女的生活质量,给予小剂量雌激素,可明显改善临床症状,改善血脂、血糖等指标,提高其生活质量。     

超声显像诊断婴儿型左冠状动脉起源于肺动脉1例

1病例报告 男，40日龄。因声嘶、咳嗽10d入院。查体：T37℃，咽充血，呼吸稍促，双肺呼吸音粗，未及湿罗音。心前区无隆起，心界不大，HR130次／min，律齐，心音有力，未及杂音。余腹部、四肢、神经系统未见异常。发育与正常同龄儿相符。ECG示：（1）窦性心动过速；（2）异常Q波（I，avl，V5）；（3）ST改变（I，avl，V5），未排除急性前侧壁、高侧壁心肌损伤（图1）。胸片：双肺纹理稍粗，未及明确实质变，双肋膈角尚清，心影扩大，心影左缘已达左侧胸壁。心肌酶学检查；肌钙蛋白增高（2．56ng／ml），肌酸激酶84U／L，肌酸激酶同工酶增高（35．1U／L）。     

左冠状动脉-肺动脉瘘并多发冠状动脉瘤超声表现1例

患者女，71岁。因反复胸闷、心慌、气促2年，再发1d就诊。体检：体温37℃，呼吸21次／min，血压150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏68次／min．心率88次／min。心律不齐，心尖区可闻及Ⅲ／6级连续吹风样杂音。双肺呼吸音清。24h动态心电图提示快室率心房颤动、室性期前收缩。     

彩色超声诊断先天性右冠状动脉右心室瘘、右冠状动脉瘤并感染性心内膜炎一例

患者男,18岁,因心慌气促入院,1个月前有发热史,入院后查血常规：白细胞1．9×10^9／L,中性白细胞百分率0．84,血培养阳性,致病菌为链球菌,听诊心前区第3、4肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级连续性杂音,彩色超声检查示全心腔扩大,心底短轴切面见右冠状动脉起始段扩张（图1）,内径1．4cm,扩张的右冠状动脉由右冠状动脉窦发出后,沿右心房外侧壁走行,     

心脏超声与CT肺动脉成像检测肺动脉高压右心功能及肺血管压力的对比研究

目的对比分析心脏超声与CT肺动脉成像(CTPA)在肺动脉高压(PH)右心功能及肺血管压力监测中的应用价值。方法应用心脏超声和CTPA检测42例PH患者的右心功能和肺血管结构,分析其相关性;比较不同程度PH患者右室射血分数(RVEF)、右室面积变化率(RVFAC)、三尖瓣环收缩期移位(TAPSE)及右室心肌功能Tei指数(RV Tei)。结果 CTPA测得PH患者右房横径、右房上下径、右室基底段内径、右室前壁厚度、右室横径与心脏横径的比值均高于心脏超声检测结果(均P0.05);两种方法的检测结果均相关(r=0.381、0.434、0.416、0.546、0.486,均P0.05)。CTPA测得PH患者肺动脉主干内径、主肺动脉内径与升主动脉内径的比值(rPA)均高于心脏超声检测结果(均P0.05),两种方法的检测结果均相关(r=0.453、0.422,均P0.05)。不同程度PH患者RVEF、RVFAC及RV Tei指数比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论心脏超声和CTPA均可有效检测PH患者右心功能和肺血管压力,但心脏超声还能直接检测患者肺动脉压力,临床应用价值更高。     

右肺动脉左房瘘1例

患者，男，23岁．因反复咳血5天于当地医院就诊，行胸部CT示右下后纵隔肿瘤样病变就诊。查体：口唇青紫．杵状指．双肺呼吸音清，无啰音．心律齐，无杂音。血常规：RBC8．29&#215;10^12／L，HRG184．1g／L。血气Pa 44．8mmHg，SO2 82．3％．考虑是否合并心脏病，追问病史，患者有家族发绀病史。     

老年肺动脉栓塞反复晕厥1例

1 临床资料 患者,男,75岁,既往体健,无高血压,冠心病,糖尿病病史.因某日晚无明显诱因在家中突发晕厥就诊,值班医师急诊查体：患者意识丧失,压眶反射消失,无大汗、呕吐分泌物、四肢抽搐、二便失禁等.血压130/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,脉搏86次/min,呼吸19次/min,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,神经系统检查：巴氏征阴性.     

超声心动图诊断肺动脉栓塞2例

<正>病史资料病例1女性,63岁,突发胸闷气促两天余入院,起病前有乘飞机长途旅行史。主要体检:T37℃,BP80/60mmHg,呼吸急促,双肺呼吸音略粗,HR112bpm,律齐,未及明显病理性杂音,双下肢凹陷性水     

心脏超声评估肺动脉高压患者肺血管压力及右心功能的临床价值分析

目的:探究心脏超声评估肺动脉高压患者肺血管压力及右心功能的临床价值。方法:以2019年1月至2021年5月肺动脉高压患者60例为实验组，以健康体检者60例，作为对照组，2组受检者均接受心脏超声的检查，分析检查的结果。结果:实验组肺动脉直径、肺动脉压水平均高于对照组，P<0.05;随着肺动脉高压患者病情的不断加重，其肺动脉直径、肺动脉压水平不断增高，P<0.05;实验组E/A、RV Tei水平高于对照组，其TAPSE、RVFAC、RVEF水平低于对照组，P<0.05;随着肺动脉高压患者病情的不断加重，其E/A、RV Tei水平不断增高，TAPSE、RVFAC、RVEF水平不断降低，P<0.05。结论:肺动脉高压患者接受心脏超声检查，可较好对其肺血管压力以及右心功能评估，指导患者疾病的诊治。     

左冠状动脉回旋支-肺动脉瘘1例的超声表现

患儿女,4岁。因咳喘10余天来院就诊。查体:于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音~级。X-线胸片:两上肺静脉增宽肺纹增多。经胸超声心动图检查:各房室内径无增大,室壁厚度及运动正常,各瓣膜结构与活动无明显异常,左冠状动脉内径约4mm;彩色多普勒:于大动脉短轴切面可见直径4mm的左冠状动脉回旋支内充满红色血流信号(图1),长约42mm,沿肺动脉左后壁上行至左窦部迂回流入肺动脉腔(图2),其腔内见细束五彩血流沿右侧壁向下射入(图3),频谱为负向湍流,峰值流速为206cm/s,压差2.26kPa(图4)。超声提示:考虑先心病,左冠状动脉回旋支—肺动脉瘘。患者已行…     

超声诊断肺动脉吊带1例

患儿女,2岁,因＂反复咳嗽,喉喘鸣伴呼吸困难2个月余,加重1周＂入院。患者出生后6个月无明显诱因出现咳喘,外院诊断为＂先天性喉喘鸣＂,此后多次在多家医院因＂咳喘,呼吸困难＂治疗,但效果不佳。我院体格检查：呼吸60次/min,心率150次/min,面色发绀,明显的吸气相＂三凹征＂,呼气相延长,双肺闻及喘鸣音和干湿啰音,心脏杂音不明显。X线胸片提示：肺血增多,心影增大。