系统性红斑狼疮合并马内菲青霉病一例

患者女,44岁.主因肢体僵硬感、乏力、脱发3年,全身瘙痒性皮疹3个月,发热伴皮疹加重1周,于2008年3月27日收入我院风湿科.患者3年前无明显诱因出现左手肿胀伴晨僵超过1 h,后该症状进行性加重,并逐渐累及肩、双肘及右手,感乏力,脱发明显,于外院就诊查抗核抗体(ANA)1:320(正常值<1:40),抗SSA及SSB抗体阳性,诊,断为"系统性红斑狼疮(SLE)",口服泼尼松30 mg/d,症状减轻,出院后每月减5 mg/d,后维持用药15～20 mg/d.     

血细胞增多13年,发热2月

临床资料 患者女,60岁.主因"发现血细胞增多13年,反复发热2个月"人院.患者自诉13年前因乏力、头晕、盗汗就诊当地医院,查血常规提示血红蛋白明显升高(具体不详),当地医院诊断为"真性红细胞增多症";予"羟基脲片"口服,血象恢复正常,控制良好.2010年9月患者再次出现头晕、乏力,就诊苏州某医院复查血常规:WBC 31 × 109/L、HB 131g/L、PLT 508×109/L,BCR-ABL融合基因阴性;继续给予"羟基脲片"口服,血象趋于稳定.     

CD3+CD56+T细胞大颗粒淋巴细胞白血病一例

患者,男,72岁,因反复发热、乏力3个月于2007年2月28日收住我院.患者2006年12月初开始出现无诱因间断性发热,体温波动于38.5℃左右,伴乏力、纳差.2007年1月当地医院查血常规:WBC 10.0×109/L,Hb 128 g/L,BPC79×109/L;血细胞分类:中性粒细胞0.11、淋巴细胞0.72、异形淋巴细胞0.17;骨髓象:增生活跃,异形淋巴细胞0.165.诊断为传染性单核细胞增多症,予地塞米松10 mg/d静脉注射、阿昔洛韦及保肝治疗后,体温降至正常,乏力症状有所改善,但停药后再次出现持续发热,体温最高40℃.起病以来体重下降10 kg.     

组织细胞坏死性淋巴结病误诊1例

女，28岁，因头昏，乏力0.5a，反复发热20d入院。0.5a前无明显诱因出现头昏，周身乏力，在当地某医院诊断为轻度贫血，给予门诊治疗，症状无好转。23d前因急性阑尾炎在当地医院行阑尾切除术，术后3d出现发热，t37.5-40℃左右，应用药物（药物不详）后体温仍反复，并伴纳差，1个月来体重下降10kg。门诊以高热待查收入。     

特发性肺含铁血黄素沉着症误诊1例分析

患儿,女,5岁,农村儿童,因反复面色苍黄2年,加重1个月入院。2年前病儿面色渐黄,厌食、乏力,喜食“烟蒂、茶叶”,无发热,无吐泻,无皮疹及关节疼痛,就诊当地医院诊为“缺铁性贫血”,给予铁剂治疗,症状缓解。但病儿体质虚弱,常有发热、咳嗽等症状,在当地医院考虑:上呼吸道感染、支气管炎,经抗菌素治疗症状控制。病儿面黄无进行性加重,血红蛋白波动于40～90g/L,未予恃殊治疗。1个月前病儿面黄加重,伴发热、咳嗽,无咯血,血红蛋白降至25g/L,入当地医院作骼穿示:“增生性骨髓像”,给予输血等对症处理,诊断未明。遂入我院治疗。入院查体:T38℃,重度贫血貌,咽红,颈部可触及数个肿大的淋巴结,黄豆大小,质软,无触痛。肝     

肾小管性酸中毒致顽固性低钾1例

患者男 ,5 5岁 ,因肢体乏力 1周入院 ,2 0 0 2年 7月 2 2日上午感冒后出现发热 ,最高体温 3 9℃ ,伴头身酸痛、出汗、咽喉疼痛 ,下午 15 :0 0左右在当地诊所输液、口服解热镇痛药物治疗 ,晚上 2 0 :0 0左右出现左侧肢体乏力 ,即到当地医院就诊 ,查血钾 2 0mmol/L ,诊断为“低钾血症”住院治疗 ,次日发展到双下肢及左上肢乏力 ,住院 3d ,经补钾治疗后症状好转出院 ,出院后近几天仍觉四肢乏力 ,头昏 ,纳差 ,为进一步治疗入院。病后无咳嗽、无头痛 ,无恶心 ,无呕吐 ,无抽搐及二便失禁 ,无腹痛 ,无腹泻 ,无尿频尿急尿痛。入院后反复检查示血钾…     

组织细胞坏死性淋巴结炎一例

患者女,27岁.以"不规则发热5个月,颈部淋巴结明显肿大2个月"为主诉于门诊就诊.该患者于5个月前开始发热(39～40℃),全身淋巴结轻度肿大,特别是右腋窝淋巴结和颈部淋巴结肿大明显,凸起于锁骨上窝,明显疼痛.血常规:白细胞4.39×109/L,中性粒细胞2.92×109/L,嗜酸性粒细胞0.01×109/L(下降),嗜碱性粒细胞0.01×109/L,嗜酸性粒细胞比例0.2%(下降).行胸部X线、CT检查均正常,支原体抗体检查1:320,行抗生索治疗,效果不明显.     

麻疹孪生球菌性心内膜炎1例报道

1　病例简介患者男 ,6 9岁 ,因间歇发热 3个月余 ,伴阵发性胸痛 5d而入院。患者 3个月前无明显诱因出现畏寒、发热 ,当时最高体温 39℃ ,无咳嗽、咯痰、腹痛、腹泻等症状 ,在当地医院用先锋V号治疗 5d热退而出院。其后反复间歇发热 ,热型不定 ,体温波动于 38～ 39℃ ,大部分发热伴有畏寒、出汗、全身酸痛、乏力、纳差、头昏 ,查血白细胞波动在 (10～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,其中最长一次发热达十余天 ,均在当地医院以“发热原因待查”经抗生素治疗好转而出院。 5d前再次出现畏寒、发热 ,体温达 38 8℃ ,伴多汗 ,时有阵发性胸前疼痛 ,偶见绞痛…     

亚急性甲状腺炎并发甲状腺脓肿1例报告

1　病历简介女 ,2 6岁。因感冒 1周后出现左颈部疼痛、增粗 ,疼痛向左颈部放射 ,伴有发热。体检 :左侧甲状腺 度肿大 ,压痛明显 ,B超示左侧甲状腺肿大、无液平 ,第 1小时末血沉5 8m m/ h。诊断为“亚急性甲状腺炎”(简称亚甲炎 ) ,予以强的松治疗 3个月后甲状腺缩小 ,疼痛消失后停用。 10个月后再次因感冒出现上述症状。体检 :左侧甲状腺 度肿大 ,压痛明显 ,第 1小时末血沉 2 6 m m/ h,血清游离 T3(FT3) 4 pmol/ L,游离 T4 (FT4 ) 7pmol/ L ,促甲状腺激素 (TSH ) 3m U / L ,甲状腺球蛋白抗体 (TGA) 1% ,甲状腺微粒体抗体 (TMA ) 2…     

他莫昔芬相关的无痛性甲状腺炎2例

1　病历简介例 1:女 ,4 2岁。因乳腺小叶增生服用他莫昔芬治疗(10 m g,3次 / d) 18个月 ,出现性格改变 ,易出汗 ,心悸 ,体重下降 ,在院外化验 TT313.9nm ol/ L ,TT4 312 nmol/ L ,TSH2 .3m U/ L,诊断为“甲亢”,但无发热、颈部疼痛 ,化验血白细胞数正常 ,服用他巴唑治疗 (10 mg,3次 / d) ,3周后症状明显改善 ,化验 TT33.9nmol/ L,TT4 14 5 nmol/ L,减量服用他巴唑。出现精神脆弱 ,下肢酸软 ,乏力 ,体重增加 ,来院就诊 ,体检甲状腺无肿大 ,无突眼及胫前粘液性水肿 ,B型超声波探查未见甲状腺结节 ,化验 FT32 .4 pmol/ L,FT4 4 .2 pm…     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤伴单克隆B细胞、浆细胞增生

患者, 男, 57岁, 因"发现全身多处淋巴结肿大半年余, 乏力消瘦2个月余"于2022年6月21日入院。患者半年余前无明显诱因出现发热, 体温最高达39 ℃, 伴咽痛, 伴颈部、腋下、腹股沟多发淋巴结肿大, 无压痛, 自行服用药物后可退热, 反复发热3 d就诊于当地医院, 查血常规:WBC 7.7×109/L, HGB 123 g/L, PLT 165×109/L;EB病毒(EBV)DNA:2.77×103/L;浅表淋巴结超声:双侧颈部、腹股沟多发淋巴结肿大;PET-CT:横膈上下多发肿大淋巴结, 氟代脱氧葡萄糖(FDG)代谢增高(SUVmax=15.79);脾大(SUVmax=4.08)。患者2021年12月2日于外院行左侧锁骨上淋巴结切检, 病理会诊符合EBV相关性淋巴组织增生性病变, 建议密切随访观察, 观察期间出现双腿一过性片状红斑及瘙痒。2022年3月7日复查血常规:WBC 5.7×109/L, HGB 130 g/L, PLT 113×109/L, 外周血涂片可见2%异型淋巴细胞, 外院予干扰素α2a 135 μg皮下注射2次, 后逐渐出现乏力、纳差、发热、周身水肿, 伴...     

结核性肝脓肿误诊肝癌1例

1病历摘要 男,63岁。2007-09-15因反复发热、肝区疼痛3个月,加重1d入院。3个月来,以不明原因的低热、进行性消瘦、纳差、乏力及偶有肝区疼痛,无盗汗、黄疸为特点,曾在当地医院就诊。检查：血常规：WBC 11.4×10^9/L,NE%81%;B超提示：肝脏肿大,肝门部可见2.5 cm×1.8 cm稍弱回声结节,肝区有一占位性病变,考虑肝癌？CT考虑：（1）肝细胞肝癌伴转移？（2）肝脓肿。住院按肝癌治疗9 d,症状仍无缓解,且有加重趋势,自动出院。近1个月来,精神、食欲渐差,大小便正常体重下降15 kg。     

流行性腮腺炎合并脑膜脑炎失语1例

患者女,25岁,学生.主因腮腺肿大伴发热3d,意识障碍4h,呕吐1次于2011年8月21日21:30入院.患者入院前3d出现双侧腮腺肿大疼痛,伴发热,体温最高39℃,热峰数次,无头痛、头晕、恶心、呕吐症状,当地诊所诊断:流行性腮腺炎,给予抗病毒抗感染输液治疗(用药不详),应用退热药物后体温可下降,时有反复.入院前9h患者自觉四肢有麻木感,于县医院就诊,治疗过程中出现语言混乱、躁动,约20min后出现意识不清,呼之有反应,不能言语,予10％葡萄糖酸钙注射液20 mL及高糖10 mL、安定注射液10 mg肌注,急转我院,途中症状无好转,呼吸平稳,呕吐1次.既往体健,疫苗接种史不详.     

发热、嗜酸性粒细胞增高——查房选录（343）

患者男,31岁,因反复发热1月余于2010年6月28日入院。患者1个月前无明显诱因出现发热,体温最高39.0℃,外院予抗感染治疗,症状无改善,仍有反复发热,热型不规则,发热时伴轻度头痛、腰痛、乏力,退热后无不适,于当地医院     

Wegener肉芽肿病多次误诊一例

1病例资料女,46岁。因发热3月余入院。患者3个月前因感冒后出现发热,最高体温39℃,伴乏力、鼻塞、干咳,自服抗感冒药后症状减轻。1周后症状再现,伴咯血、鼻出血。在当地县医院就诊,胸部CT示双肺多发斑片状阴影。血白细胞6.2×109/L,红细胞2.79×1012/L,血红蛋白62g/L;尿蛋白(2+),红细胞(2+);尿素10mmol/L。诊断为流行性出血热,给予抗感染、止血、输血治疗后,咯血及鼻出血停止,体温较前下降即出院。出院后间断发热,1个月前在某医院复查胸部CT示阴影无明显变化;血白细胞10.9×109/L,红细胞2.91×1012/L,血红蛋白68g/L;尿素13mmol/L。诊断…     

苯妥英钠致急性胰腺炎1例

患者女性,55岁,农民,反复眩晕、腹痛、恶心、呕吐伴腹泻3个月于2004年7月8日入院治疗.患者3个月前因癫痫大发作后自服苯妥英钠500 mg（一次极量300 mg）,约2 h后出现眩晕、剧烈上腹痛、伴恶心、频繁呕吐、水样泻.当地乡医对症治疗2 d无效而送县医院就诊,经测血淀粉酶1 670 U/L,尿淀粉酶1 200 U/L,诊断为“急性胰腺炎”治疗2周后症状消失出院.出院后约1个月因癫痫复发再次服用苯妥英钠600 mg,服约后约2 h上述症状再次出现,畏光、不能行走、稍微变动体位即眩晕呕吐。     

面色苍白、发热、抽搐

1　病例摘要患儿,女,3岁,因进行性面色苍白半月伴发热、抽搐3天急诊入院。患儿在半月前被家人发现面色略苍白,伴有发热,热度不高,以“感冒”在当地诊所治疗1天,体温恢复正常。但面色苍白进行性加重,遂在卫生院检查,发现血色素5 5g/L ,诊断“贫血”,给予“维血冲剂”口服,病情未见好转,并出现精神萎靡、乏力,但照样玩耍,未就医。直到入院前3天患儿出现发热,体温达39℃,并烦躁不安,次日出现抽搐,才入住当地县医院,在此期间患儿抽搐先后发作5次,每次约2～3秒钟,发作时意识丧失,双眼凝视,口吐泡沫,四肢强直,间歇期神志模糊,时有烦躁,无呕吐。急…     

间断发热4年余,活动后胸闷5个月

<正>病历摘要患者,女性,16岁,因"间断发热4年余,活动后胸闷5个月"于2010年4月30日收入北京协和医院住院治疗。患者2006年出现高热伴双侧颈部淋巴结肿大及畏寒、寒战,予抗病毒和糖皮质激素治疗后转为低热,仍有淋巴结肿大,外院淋巴结活检诊断为"亚急性坏死性淋巴结炎",予泼尼松20 mg×3次/d治疗,约2个月后逐渐减停,患者热退,淋巴结肿大消失。2007     

以巨噬细胞活化综合征为首发临床表现的系统性红斑狼疮1例并文献复习

1临床资料患者,女,30岁,因"反复发热1个月,腹痛2 d"入住我院。1个月前患者无诱因出现发热,体温38.4℃,伴咳嗽,咳少量白色黏痰,同时伴口、眼干燥,无口腔溃疡、光过敏、面部红斑、关节痛。当地医院诊断为肺部感染,给予抗感染治疗(具体用药、用法、用量不详),体温较前稍下降。入院前28 d再次出现高热,体温最高40.3℃,伴肌痛,继续抗感染治疗10 d,症状无好转,仍发热。实验室检查示:血常规白细胞2.22×109/L,血小     

间断发热4年余，活动后胸闷5个月

<正>病历摘要患者,女性,16岁,因"间断发热4年余,活动后胸闷5个月"于2010年4月30日收入北京协和医院住院治疗。患者2006年出现高热伴双侧颈部淋巴结肿大及畏寒、寒战,予抗病毒和糖皮质激素治疗后转为低热,仍有淋巴结肿大,外院淋巴结活检诊断为"亚急性坏死性淋巴结炎",予泼尼松20 mg×3次/d治疗,约2个月后逐渐减停,患者热退,淋巴结肿大消失。2007