代谢综合征与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨代谢综合征(MS)与颈动脉粥样硬化的关系。方法110例研究对象根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)关于MS的诊断建议分为MS组52例(具有3~4项组分者)、MS亚组28例(具有1~2项组分者)以及对照组30例(具有0项组分者)。应用多普勒超声检测颈总动脉(CCA)与颈内动脉(ICA)内膜中层厚度(IMT)并观察颈动脉系统有无斑块存在。比较三组间颈动脉粥样硬化的程度。结果CCA-IMT、ICA-IMT在MS组和MS亚组显著高于对照组,P均<0.01;CCA-IMT与体重指数、腰臀比、收缩压、舒张压以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈显著正相关(r分别为0.193、0.209、0.478、0.362及0.471,P分别<0.05,0.05,0.01,0.01,0.01)。随着MS代谢组分的增多,颈动脉IMT逐渐增厚,颈动脉系统斑块发生率明显升高。结论颈动脉粥样硬化程度与MS聚集的组分密切相关。颈动脉超声检查可早期发现动脉粥样硬化。     

颈动脉内中膜厚度和血流剪切力的相关性研究

目的:探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)和血流剪切力的关系。资料和方法:采用高分辨力声像仪测量20例健康人颈动脉内中膜厚度,其中男10例,女10例,平均年龄(34.3±10.6)岁。同时测量该处血管的血流剪切力(τm),具体计算公式:τm=η×4×VmFD。通过直线相关分析判定内中膜厚度和血流剪切力的关系。结果:20例健康人平均内中膜厚度为(0.68±0.06)mm,相应的平均血流剪切力为(12.2±3.4)dynesFcm2,二者呈明显负相关(y=0.8174-0.0117xr,=-0.67)。结论:本研究表明颈动脉内中膜厚度和血流剪切力呈负相关,证实血流剪切力可影响颈动脉内中膜厚度的变化,对预测早期动脉粥样硬化有一定意义。     

代谢综合征患者颈动脉内中膜厚度与PAI-1的关系

目的观察代谢综合征(MS)患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与血浆纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的关系。方法根据NCEP-ATPⅢ的MS诊断标准,323例住院患者分为MS组(160例)和非MS组(163例),采用ELISA法测定血浆PAI-1水平,应用高频多普勒超声检测颈动脉IMT及颈动脉粥样硬化斑块。结果MS组的PAI-1水平为(30.52±11.02)ng/ml,颈动脉IMT为(0.92±0.21)mm,粥样斑块发生率为63.1%,而非MS组分别为(26.57±11.09)ng/ml、(0.86±0.20)mm和49.1%,两组间差异有显著性意义(P<0.05～0.01),其中颈动脉IMT及粥样斑块发生率随着MS诊断条件数的增加而逐渐增加,差异有显著性意义(P<0.05)。多元逐步回归分析显示,PAI-1与颈动脉IMT独立相关(标准化回归系数β=0.105,P<0.05)。结论MS患者易引起颈动脉粥样硬化,PAI-1可能与动脉粥样硬化密切相关。     

老年代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度的研究

目的通过测定老年代谢综合征患者颈动脉内膜中层厚度(IMT),并分析它与血脂、血糖、体重指数(BMI)、尿酸、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间关系。方法根据NCEPATPⅢ标准,对其中国内腰围增大切点加以修改,诊断MS患者158例(MS组),非MS患者100例(对照组),两组均测定颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血脂、血糖、BMI、尿酸、HOMA-IR,并进行统计分析。结果MS组IMT较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。IMT与尿酸(r=0.537,P=0.001)、TG(r=0.152,P=0.023)相关。结论MS易导致动脉粥样硬化,IMT与尿酸相关,血尿酸水平可协助诊断动脉粥样硬化。     

代谢综合征与颈动脉的超声标识与临床意义

目的 测量颈动脉内-中膜厚度及粥样硬化斑块，评价代谢综合征患者颈动脉粥样硬化的诊断价值及临床意义。方法 采用高频超声探头测量代谢综合征患者59人的颈动脉内中膜厚度、粥样斑块发生率，粥样斑块面积积分，正常健康人59人作对照。结果 代谢综合征患者组颈动脉内中膜厚度明显大于对照组（P〈0．01），颈动脉粥样斑块发生率、粥样斑块面积积分均显著高于对照组（P〈0．01），具有显著统计学意义。结论 颈动脉粥样硬化严重程度与代谢综合征发生率呈显著正相关，具有重要临床意义。高频超声技术对代谢综合征患者的动脉粥样硬化病变程度有良好的监测作用，对指导治疗代谢综合征患者动脉粥样硬化有重要的价值。     

颈动脉内中膜厚度与脑梗死发生的相关性分析

本文通过对脑梗死患者颈部血管彩色多普勒检查,探讨颈动脉血流动力学参数、血管内-中膜厚度以及所形成动脉粥样硬化斑块(athero sclerotic plaque,AP)的稳定性与缺血性脑卒中的关系,评估其严重程度,并对临床早期治疗及预防提供可靠依据.     

颈动脉内中膜厚度相关影响因素分析

目的探讨颈动脉内中膜厚度的影响因素,以便预防、延缓心脑血管疾病的发生。方法选取2010年1月至2015年6月在我院心脑血管病房住院和门诊患者104例,行颈部血管彩超检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及有无斑块,同时检测高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、纤维蛋白原、血尿酸、糖化血红蛋白及血压,探讨上述指标与颈动脉IMT的关系。结果单因素分析显示IMT增厚组较非IMT增厚组的年龄、低密度脂蛋白、收缩压、纤维蛋白原水平差异有统计学意义(P<0.05)。多项Logistic回归分析显示,年龄、低密度脂蛋白及高血压与颈动脉IMT增厚相关(P<0.05)。结论年龄、血脂、血压、纤维蛋白原与颈动脉内中膜厚度密切相关,应严格控制与管理,以防治心脑血管疾病。     

老年和非老年脑梗死患者颈动脉内中膜厚度的比较观察

目的　探讨老年和非老年脑梗死患者颈动脉结构改变的特点。方法　80例经头颅CT或MRI确诊为脑梗死的患者分为两组,老年组患者年龄>6 0岁,共4 0例,非老年组患者年龄≤6 0岁,共4 0例,同时选择36例健康查体者为对照组;采用超声方法探测3组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、动脉粥样硬化斑块发生率、粥样硬化斑块数;比较了脑梗死组与对照组和老年组与非老年组间各指标的差异。结果　脑梗死组颈动脉IMT、动脉粥样硬化斑块发生率、斑块数均显著高于健康对照组,而老年组较非老年组增高明显。结论　老年脑梗死患者超声检查颈动脉表现为IMT明显增厚、动脉粥样硬化斑块发生率及斑块数量均增高;颈动脉超声检查作为无创伤、方便地检查动脉粥样硬化病变的一个手段,对脑梗死的病变程度评估及治疗起着重要的指导作用。     

北京社区人群中颈动脉内一中膜厚度特征研究

目的分析颈动脉内一中膜厚度（carotidintima-mediathickness,IMT）在健康人群不同性别、年龄组内的分布特征,探讨适合中国人群的IMT值的分布特征和参考范围。方法北京社区健康居民1256例,采用彩色多普勒超声检测颈动脉不同部位IMT值,并进行统计分析。结果IMT值随年龄增加而增加,男性组IMT值高于女性组（P〈O．05）;同年龄组、同百分位水平男性IMT值高于女性（P〈0．05）;偏相关分析显示在调整年龄、性别和体质量等危险因素后,颈总动脉IMT值与年龄、性别及体质量指数明显相关（r=一0．10,0．23,0．07,P〈0．05）;分叉处IMT值与低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平、年龄及性别明显相关（r=0．15,一0．10,0．38,0．14,P％0．05）,颈内动脉IMT值与年龄、性别、体质量、空腹血糖及低密度脂蛋白胆固醇水平明显相关（r=0．31,0．84,0．17,0．13,0．10,P〈0．05）;Bland～Altman分析显示男、女双侧颈动脉分叉处IMT值一致性良好。结论IMT值在中国健康人群不同年龄、性别间分布有明显差别,确定这一分布特征对建立适合中国人群的IMT值参考范围有重要意义。     

原发性高血压合并代谢综合征患者血清游离脂肪酸水平与颈动脉内中膜增厚关系的研究

目的 探讨原发性高血压(EH)合并代谢综合征(MS)患者游离脂肪酸(FFA)水平与颈动脉内中膜厚度(IMT)的关系.方法 选择EH合并MS患者69例(EH+MS组)、单纯EH患者57例(EH组).选取健康体检者50名作为健康对照组.比较3组患者FFA、体重指数(BMI)、颈动脉IMT及颈动脉内中膜增厚发生率情况.结果 ①EH+MS组的BMI、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)均高于单纯EH组和健康对照组[(26.0±2.1)、(24.9±2.3)、(23.6±1.6)kg/m2,(2.40±0.81)、(1.93±0.55)、(1.49±0.36)mmol/L,(5.64±0.82)、(5.10±1.08)、(4.70±0.90)mmol/L,F值分别为20.06、30.96、15.17,P＜0.05或＜0.01].②EH+MS组血清FFA高于单纯EH组及健康对照组[(562.11±55.12)、(402.65±49.53)、(356.23±45.93)μmol/L,F=277.28,P＜0.01].③3组颈动脉IMT依次为(1.10±0.13)、(0.82±0.12)、(0.70±0.11)mm,两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01);颈动脉IMT增厚发生率依次为28.99%(20/69)、17.54%(10/57)、2.00%(1/50),两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 EH合并MS患者血中FFA水平升高与颈动脉内中膜增厚相关.     

高血压与颈动脉粥样硬化相关性的研究进展

原发性高血压是一种全球性多发性疾病,起初是以血压升高为主要表现,继而伴有多个靶器官功能损害和代谢紊乱的全身性疾病。原发性高血压是动脉粥样硬化的独立危险因素,可导致主动脉、颈动脉、脑动脉、冠状动脉、肾动脉、肠系膜动脉及四肢动脉等的粥样硬化,从而引发脑血管意外、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性肾功能不全等严重疾病。颈动脉较为表浅,病变出现较早,颈动脉内膜‐中膜厚度的改变及粥样斑块情况可较好地反映原发性高血压对全身动脉粥样硬化的影响,以及不同血压水平与动脉粥样硬化发生的关系。因此,对原发性高血压患者颈动脉病变的早期识别和准确评价,对疾病的早期防治和疗效评估及预后有重大意义。     

超声检测颈动脉内-中膜厚度的重复性评价

目的 评价"十一五"国家科技支撑计划<冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究>之动脉粥样硬化性疾病临床前病变队列研究中,超声检测颈动脉内-中膜厚度(intima-media thickness,IMT)的重复性,论证其作为主要研究指标的可靠性.方法 抽取10例受检者,分别使用不同超声仪各检查次,评价仪器间IMT检测重复性;2个中心各抽取2名超声医生,分别独立对共15例受检者进行重复检查,评价检查者自身及检查者间重复性;抽取20份图像,同一阅读者重复阅读2次,参考阅读者阅读1次,评价阅读者自身及阅读者间重复性.所有图像均行中心阅读测量.结果 平均IMT的测量均差(meandifference,MD)在仪器间、检查者自身间、不同检查者间、测量者自身间、不同测量者间分别为(0.028±0.017)mm、(0.048±0.052)mm、(0.035±0.022)mm、(0.030±0.032)mm、(0.081±0.043)mm;最大IMT的上述测值依次为(0.047±0.029)mm、(0.090±0.09)mm、(0.055±0.044)mm、(0.062±0.053)mm、(0.085±0.050)mm.结论 平均IMT测量重复性优于最大IMT,且测量点越多,重复性越佳.与国外资料相比,本课题颈动脉超声测量IMT重复性良好.     

应用AHP技术测量颈动脉内-中膜厚度

目的 探讨一种可以准确、方便地测量颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的方法,评估其临床应用价值。 方法 应用超声动脉健康评估(AHP)软件自动测量238名健康人的颈总动脉、窦部和颈内动脉的内-中膜厚度和血管年龄(VA),同时手动测量颈总动脉的内-中膜厚度,并根据颈动脉上述三个部位和不同年龄组分别进行分析。 结果 不同部位的CIMT不同(窦部>颈总动脉>颈内动脉,P0.001)。年龄大于60岁组的CIMT明显大于其他组(P0.05)。随着CIMT的增厚,VA增大(r=0.951,P0.001)。VA随着年龄增大而增大(r=0.646,P0.001),但小于实际年龄(P0.001)。自动测量值明显小于手动测量值(P0.001)。 结论 AHP技术能方便准确地测量CIMT,具有应用于临床评估动脉粥样硬化的潜力。     

高敏C反应蛋白与代谢综合征患者颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与代谢综合征(MS)及其颈动脉粥样硬化的关系。方法88例研究对象MS诊断标准分为MS组44例、亚MS组23例以及对照组21例。应用酶联免疫吸附法检测血清hs-CRP水平,多普勒超声测定受试者颈总动脉(CCA)内膜-中层厚度(IMT),并观察颈动脉斑块的有无。结果(1)与对照组比较,MS组血清hs-CRP水平显著升高(P<0.01)。随着MS代谢组分的增多,血清hs-CRP水平逐渐升高;(2)与对照组及MS亚组比较,MS组CCA-IMT明显增厚(P<0.05);(3)血清hs-CRP与体质量指数、腰臀比以及稳态模型胰岛素抵抗指数呈显著正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈显著负相关(P<0.05);(4)颈动脉IMT增厚组(IMT≥0.9mm)血清hs-CRP水平显著高于颈动脉IMT正常组(IMT<0.9mm)(P<0.05),有颈动脉粥样斑块组hs-CRP水平明显高于无斑块组(P<0.05)。(5)hs-CRP是IMT的独立影响因素(P<0.05)。结论血清hs-CRP水平与MS代谢组分及其数量密切相关,血清hs-CRP水平增高是MS发病的危险因素。血清CRP水平升高可能参与了MS患者颈动脉粥样硬化的进程。     

血管内-中膜自动跟踪及血管回声跟踪技术评价青年吸烟者颈动脉血管弹性

目的 探讨血管内-中膜(IMT)自动跟踪技术(IMT技术)和血管回声跟踪技术(ET技术)评价青年吸烟者颈动脉IMT应变和血管弹性功能的应用价值,并分析两者的相关性。方法 对30名主动吸烟者(吸烟组,年龄19~27岁)及27名非吸烟者(对照组,年龄21~24岁)应用ET技术检测两侧颈总动脉,测量血管收缩期最大内径(Ds)、舒张期最小内径(Dd)、僵硬度(β)、弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWVβ)等指标。同时用IMT自动跟踪技术观察两组双侧颈总动脉收缩期及舒张期IMT,得出收缩期内-中膜厚度(IMT_收)、舒张期内-中膜厚度(IMT_舒),一个心动周期时间(t),并计算IMT应变率、时间应变、脉压差应变。结果 与对照组比较,吸烟组Dd－Ds、β、Eρ、AC、AI、PWVβ均无显著差异(P＞0.05);吸烟组IMT时间应变、脉压差应变低于对照组(P＜0.05),IMT应变率组间比较无统计学意义(P＞0.05);吸烟组IMT应变率、脉压差应变与AC成正相关。结论 采用IMT应变分析技术,通过观察时间应变、脉压差应变,能早期发现血管弹性功能改变。     

年轻人颈动脉内中膜厚度与血压及QT离散度的相关性研究

目的 探讨18～35岁年轻人颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)与血压及QT离散度的关系.方法 对107例18～35岁年轻人测量血压、体质量指数(body mass index,BMI),根据BMI将研究对象分为正常体质量组、肥胖组,应用超声对两组年轻人颈动脉进行检测,分析两组间颈动脉IMT与血压及QT离散度的关系.结果 与正常体质量组比较,肥胖组血压、IMT、QT离散度增大,差异有统计学意义(P<0.05);IMT与收缩压呈直线正相关[左侧颈动脉IMT(LIMT):r=0.224,P=0.021;右侧颈动脉IMT(RIMT):r=0.193,P=0.047),与舒张压无明显相关(LIMT:r=0.123,P=0.210;RIMT:r=0.138,P=0.159);QT离散度>50 ms者发生IMT异常的危险度高于QT离散度≤50ms者(OR=6.223,P<0.05).结论 18～35岁年轻人IMT与收缩压呈正相关,QT离散度增大是IMT异常的高危因素,QT离散度>50 ms、收缩压>120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)应行IMT检查.     

代谢综合征患者颈动脉与肠系膜上动脉病变的相关性研究

目的 探讨代谢综合征（MS）患者颈动脉与肠系膜上动脉（SMA）病变的相关性研究.方法 应用彩色多普勒超声对72例MS患者（MS组）及70例健康体检者（对照组）同时作颈动脉和SMA检查,检测两支动脉血管壁病变及颈总动脉内-中膜厚度（IMT）、收缩期峰值速度（PSV）、舒张末期速度（EDV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）,以研究两支动脉血管病变的相关性.结果 72例MS患者中,48例存在颈动脉病变,39例存在SMA病变,38例同时伴有两处病变,颈动脉病变与SMA病变存在79.2%重合现象.MS组颈总动脉和SMA的PI、RI均较对照组减慢（P〈0.05）,MS组颈动脉PSV、ESV均较对照组减低,SMA的PSV、ESV则均较对照组加快（P〈0.05）,且两支血管间各参数指标存在显著相关性（r=0.804）.结论 MS患者易发生头颈部动脉病变,同样也可以引起腹腔主要供血动脉如SMA发生相应病变,而且两支动脉血管病变之间存在显著相关性.     

应用内中膜厚度及动脉僵硬度定量检测技术评价高血压患者颈动脉弹性

目的 探讨内中膜厚度(QIMT)及动脉僵硬度(QAS)测量技术评价高血压患者颈动脉弹性功能的临床价值.方法 原发性高血压患者137例,按有无斑块形成分为高血压无斑块组(63例)及高血压斑块组(74例),并与87例正常人相对照.应用QIMT软件描记颈动脉内中膜厚度(IMT),QAS软件测量颈动脉内径(d)、扩张度(e)、弹性系数(α)、弹性系数(β)、僵硬度系数(CC)、脉搏波传播速度(PWV)及压力局部收缩压(LOCPsys)等,分析三组上述指标的差别、与血压的关系及弹性指标之间的相关性.结果 随颈动脉壁病变的加重,高血压组颈动脉IMT、d、α、β、PWV、LOCPsys逐渐升高,CC逐渐降低;两侧颈动脉弹性指标之间存在差异.α、β、PWV OR值较大,β OR值最大.IMT、e、α、β、PWV、LOCPsys同收缩压和脉压呈正相关,CC与之呈负相关;颈动脉弹性指标间相关性很大.结论 随高血压颈动脉壁病变的加重,颈动脉IMT逐渐增厚,弹性减低;应用QIMT和QAS技术能准确评价颈动脉弹性.

Abstract：

Objective To explore the value of quantivtative intima-media thickness(QIMT) and quantitative arterial stiffness (QAS) technique on evaluating the elasticity of carotid artery in patients with essential hypertension.Methods One hundred and thirty-seven patients with primary hypertension were divided into two groups according with or without atherosclerotic plaques:hypertensive group without plaque (63 cases) and hypertensive group with plaque (74 cases),and 87 healthy aged subjects were selected as the control group.The intima media thickness (IMT) was tracted with QIMT software.The internal diameter (d),expansion (e),elastic coefficient α and β,compliance coefficient (CC),pulse wave velocity (PWV) and local systolic pressure (LOCPsys) were measured with QAS software.The differences of the parameters among the groups,and the relation with pressure and the correlation between the elastic indexs were analyzed.Results IMT,d,α,β,PWV and LOCPsys in hypertensive group increased,and CC decreased gradually with the lesion development of carotid aterial wall.There was difference in elastic indexs between the left and right carotid.The OR of α,β,PWV was comparatively large and the OR of β was the largest.There was positive relevance between the indexs of IMT,e,α,β,PWV,LOCPsys and systolic blood pressure and pulse pressure,and there was negative correlation between CC and systolic blood pressure and pulse pressure.The relevance between the elastic indexs was large.Conclusions The intima-media thickness of carotid increased gradually,and the elasticity decreased with the lesion development of carotid aterial wall in patients with hypertension.It can evaluate the arterial elasticity accurately and quantitavely using the QIMT and QAS technique.