矽肺并发肺部真菌感染33例分析

目的 探讨矽肺Ⅱ期并发肺部真菌感染的临床表现及治疗.方法 对我院2006年6月至2009年12月住院的626例矽肺Ⅱ期患者的痰标本进行病原菌分离,对确诊的33例并发肺部真菌感染病例进行分析.结果 33例并发肺部真菌感染病例感染的致病菌全部为白色念珠菌,占送检痰标本的5.27%(33/626).33例患者均有咳嗽、咳痰、气短.发热(37.3～39.3C)13例;胸痛9例,白色黏胶冻样痰9例,痰中带血2例;肺部可闻及干、湿口音21例,口腔真菌斑3例.外周血白细胞升高19例,中性粒细胞升高21例.药敏试验对常见抗真菌药物如氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、两性霉素B、5一氟胞嘧啶等敏感.治愈及好转30例,有效率达90.91%.结论 矽肺并发肺部真菌感染以白色念珠菌为主,对抗真菌药物(氟康唑)敏感.     

矽肺合并肺部真菌感染的临床分析

本文对12例矽肺合并真菌感染病例作了临床分析。结果认为:由于矽肺病人抵抗力低下,易发生肺内感染,长期应用抗菌素以及无计划地应用激素,是矽肺合并真菌感染的常见原因.在治疗上除克霉唑口服取得一定效果外,二性霉素B雾化吸入治疗,也取得满意效果;另外,本文认为免疫增强剂、中药等,对于提高矽肺患者的免疫功能,辅助治疗矽肺合并真菌感染,也是重要的。     

矽肺继发肺部真菌感染37例临床分析

分析37例矽肺继发肺部真菌感染的临床资料,探讨发病的高危因素、临床特点及防治对策.     

矽肺结核肺部真菌感染16例临床分析

矽肺是我国常见职业病,常并发结核后呼吸系统防御功能减损,机体免疫功能低下,易引起肺部感染。随着抗菌药物和糖皮质激素等普遍应用,发病率有上升趋势,已日受到重视。本文对1996～2000年320例在我所住院患者中有16例发生真菌感染,报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组16例,均为男性,年龄55～82岁,平均年龄66.52岁。16例矽肺结核的诊断均符合国标GB 5906—86(尘肺X线诊断标准及处理原则),由马鞍山市尘肺鉴定小组诊断。其中Ⅰ期矽肺结核8例,Ⅱ期矽肺结核6例,Ⅲ期矽肺结核2例。并发慢性阻塞性肺病8例,冠心病3例,糖尿病2例,肿瘤2例,类风湿关节炎1例。10例在门诊用过2种抗生素,16例均用3～5种抗生素,8例用过糖皮质激素。住院时间最短58 d,最     

治疗矽肺并发慢性阻塞性肺疾病38例

目的 观察中药补肺活血胶囊和细辛脑片对矽肺并发慢性阻塞性肺疾病(下称慢阻病)的疗效.方法 矽肺并发慢阻病患者62例,随机分为观察组38例和对照组24例,在常规治疗,间断低流量吸氧、抗感染和调节水电解质平衡的基础上,对照组给矽肺宁和氨茶碱治疗,观察组给补肺活血胶囊、细辛脑片口服,3个月为1个疗程.观察两组患者治疗前后咳嗽、咳痰、口唇发绀、呼吸困难、肺部啰音和心电图等变化情况.结果 观察组患者在用药治疗过程或疗程结束后咳喘症状减轻,呼吸困难和发绀得到缓解,观察组总有效率为93.70%(37/38),明显高于对照组(79.10%,19/24),差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者的肺部啰音消失及心电图改变比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组在用药期间无不良反应发生.结论 补肺活血胶囊和细辛脑片能缓解矽肺并发慢阻病患者咳嗽、咳痰、胸闷气喘,发绀和呼吸困难,用药方便、安全,无不良反应.     

矽肺及矽肺结核并发自发性气胸53例临床分析

自发性气胸是矽肺及矽肺结核病人常见的严重并发症 ,若不能及时发现及治疗 ,常导致患者死亡。我院 1989年 7月至1998年 12月收治的矽肺及矽肺结核病人中 ,有 5 3例在住院期间并发自发性气胸 ,现将情况总结如下。1　病例资料1 1　性别、年龄和工种　均为男性 ,年龄 5 1～ 84岁 ,平均年龄69 8岁。接尘工龄 19 8～ 2 7.4年 ,平均接尘工龄 2 2 3年。工种 :凿岩工 2 1例 (3 9.6% ) ,采矿工 2 3例 (43 .4% ) ,搬运工 6例(11 3 % ) ,其他 3例 (5 7% )。1 2　矽肺期别　矽肺Ⅰ期 3例 (其中合并结核 1例 ) ;Ⅱ期 2 3例(其中合并结核 17例 ) ;Ⅲ期 2…     

矽肺继发肺部真菌感染36例临床观察

目的 探讨矽肺患者继发肺部真菌感染的主要易患因素和临床特征,提高对矽肺继发肺部真菌感染的认识.方法 对36例矽肺继发肺部真菌感染病例的临床资料进行分析总结.结果 36例病例中34例60岁以上患者,长期使用了抗生素和存在不同程度的心肺功能不全,58.3%间歇或长期全身使用糖皮质激素.结论 长期使用抗生素和糖皮质激素及抵抗力下降可能是矽肺患者继发肺部真菌感染的主要因素.清晨痰培养是方便有效的病原菌诊断方法.     

老年慢性支气管炎合并肺部真菌感染的诊治

真菌是下呼吸道感染常见的病原体,肺部真菌感染居深部真菌感染首位,有50%～60%侵犯支气管、肺,近年来其发病率呈明显上升趋势[1].国内尸检报告,深部真菌感染患病率已由20世纪50年代初期的0.3%上升至目前的11.3%,其中支气管肺部真菌病占50%,以白色念珠菌感染为多见(90%);美国医院感染控制资料显示,1990年住院患者深部真菌感染率为1980年的1.9倍,居各种病原真菌感染首位,病死率高达20%,深部真菌感染已越来越引起人们的重视[2].     

矽肺并发肺癌7例报告

矽肺并发肺癌７例报告上海市杨浦区中心医院职业病科罗子燕倪为民尘肺与肺癌的关系已日益为人们所关注，近来许多学者从流行病学，病理和矽肺病人尸检资料的研究中均发现，矽肺合并肺癌的发生率有增高趋势。鉴于此，本文对我科最近几年收住病房的矽肺患者中发现有７例并发...     

肺结核继发真菌感染的相关危险因素分析

目的 探讨肺结核继发真菌感染的危险因素,并分析药敏情况,为预防和治疗提供参考.方法 对医院收治的186例肺结核患者行常规真菌检测,根据真菌感染分为继发真菌感染组67例和非真菌感染组119例,分析患者的临床特点、真菌分离鉴定及耐药性.结果 继发真菌感染组患者复治、年龄＞50岁、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病患者例数显著高于非真菌感染组(P＜0.05);肺结核继发真菌感染以假丝酵母菌居多,共59株占88.06％;白色假丝酵母菌的耐药率较低,仅6株对氟胞嘧啶耐药;光滑假丝酵母菌除对伊曲康唑无耐药,对其他4种药物均产生耐药性;热带假丝酵母菌对两性霉素B和氟康唑产生耐药性,其耐药率为28.56％.结论 肺结核继发真菌感染的发生率较高,老年患者、长期应用激素、抗菌药物及合并糖尿病是其危险因素,入院时应行常规药敏检测,早期治疗,以免延误治疗时机.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染诊治与分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床诊断、治疗方法以及影响的相关因素,以达到控制病情的发展和降低感染的目的.方法 采取回顾性的方法对2009年2月-2010年2月收录的60例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料进行分析.结果 慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的发生主要与广谱抗菌药物和糖皮质激素使用不当等相关因素有着直接的联系;感染的真菌主要为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌和曲霉菌属,分别占62.5％、15.0％、13.8％、8.7％;60例患者中有57例痊愈或好转,占95.0％,2例患者自动出院,1例治疗无效死亡.结论 正确的指导慢性阻塞性肺疾病患者的用药,是避免肺部真菌感染的重要措施,患者一旦确诊有肺部真菌感染,应严格的按照临床用药标准,合理地选取药物进行治疗.     

慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期继发肺部真菌感染菌群分布及相关危险因素,为感染预防提供参考依据。方法对2011年1月-2013年3月收治的314例COPD急性加重期患者继发肺部真菌感染进行回顾性分析,分析患者的菌群分布及感染危险因素。结果 314例患者发生肺部真菌感染76例,感染率为24.2%;检出白色假丝酵母菌46株占60.5%、光滑假丝酵母菌8株占10.5%、热带假丝酵母菌8株占10.5%、酵母样真菌6株占7.9%、克柔假丝酵母菌3株占3.9%、曲霉菌属5株占6.6%;经单因素logistic回归分析合并糖尿病、机械通气、血清白蛋白<35g/L,Ⅱ型呼吸衰竭、长期使用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物6个变量与继发真菌感染相关(P<0.05);经多因素logistic回归分析,合并糖尿病、机械通气、长期使用糖皮质激素、长期应用广谱抗菌药物是COPD急性加重期继发肺部真菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD急性加重期肺部真菌感染发病率较高,应采取预防控制措施,以降低感染率。     

肺部真菌性感染的影像学诊断分析

目的 探讨肺部真菌性感染CT影像学特点,以期进一步提高对该病的诊断提供理论依据.方法 选取医院血液科、呼吸科收治的70例肺部真菌感染患者为病例组,并按照细菌培养+组织病理学结果选择70例细菌性肺部感染患者为对照组,对比分析两组患者的CT影像学特点.结果 肺部真菌性感染组患者CT表现征象晕征占62.85％、枝果征占71.43％、空气新月征占28.57％,明显高于肺部细菌感染组患者的11.43％、38.57％、4.29％,差异有统计学意义(x2=39.65、15.27、15.04,P＜0.01).结论 CT诊断肺部真菌性感染具有一定的优势,其中晕征、枝果征、空气新月征是肺部真菌性感染的特征性表现.     

877例尘肺死亡病例分析

分析了某企业877例尘肺死亡病例。死因居前3位的是尘肺、肺结核和慢性肺心病;随年代的发展,尘肺死亡年龄和平均病程都延长。该企业的尘肺病防治工作是有效的。     

肺部真菌感染CT影像学分析

目的探讨CT影像学在肺部真菌感染诊断与治疗中的应用价值,为临床肺部真菌感染的诊断和治疗提供参考依据。方法选取医院2012年4月-2014年3月收治的68例肺部真菌感染确诊患者作为研究对象,对68例患者CT影像学结果进行回顾性分析。结果 68例患者CT影像学检查结果显示,肺部真菌感染可主要分为4个类型:曲菌球型21例、实变型12例、结节型6例、弥漫型29例;支气管扩张症和肺囊肿的患者CT影像学检查结果主要表现为曲菌球型;肺癌、免疫性疾病和慢性支气管炎肺气肿的患者CT影像学检查结果多数表现为弥漫型,少量表现为实变型;肺结核患者CT影像学检查结果主要表现为曲菌球型,也有少量的其他3种类型;糖尿病患者CT影像学检查结果表现为实变型和结节型,且两种类型所占比例相同。结论对研究中的CT影像学分析,同时结合患者临床基础疾病,可以初步的诊断肺部真菌感染,为临床肺部真菌感染的诊断和治疗提供参考。     

侵袭性肺真菌感染的临床分析

目的对病理确诊的侵袭性肺真菌感染(IPFI)病例进行临床分析,了解IPFI患者的危险因素、临床及影像特点,加深对IPFI的认识,提高临床诊治水平。方法回顾分析1997-2014年医院病理确诊的IPFI患者32例,对资料记载的相关危险因素、临床表现、病原学、影像学表现及病理结果,比较继发性和原发性IPFI的临床特点。结果 IPFI临床表现不特异,继发性IPFI年龄大,更多表现为发热、咳嗽和/或咳痰、呼吸困难;原发性IPFI影像学表现以结节或肿块为主;32例确诊IPFI患者,25例继发性IPFI患者中13例为曲霉菌感染;7例原发性IPFI中6例隐球菌感染;8例死亡病例均为继发性IPFI。结论 IPFI以曲霉菌感染为主,临床表现及影像学不特异;继发性IPFI患者年龄大、病死率高,原发性IPFI临床症状少,需尽早行侵袭性治疗协助诊断。     

肺真菌感染的诊断与治疗

1 概述 近年来,肺部真菌感染日渐增多,除具有真菌高危易感因素者外,也可见原发性肺真菌病.约10年前念珠菌肺炎居多,随着抗念珠菌药物的增多及广泛应用,曲霉感染明显上升.     

煤工尘肺并发肺结核患者结核抗体的检测

目的 探讨结核抗体(TB-Ab)在煤工尘肺并发肺结核诊断中的应用价值和临床意义。方法 应用3种TB-Ab检测卡对2002年11月-2003年12月住院的240例煤工尘肺并发肺结核患者和20例单纯煤工尘肺患者进行血清TB-Ab检测,若有一种结果阳性者,则该患者TB-Ab判定为阳性。结果240例煤工尘肺并发肺结核患者中,TB-Ab阳性73例,敏感率为30.4％。其中,67例菌阳者中TB-Ab阳性31例,173例菌阴患者中TB-Ab阳性42例,其敏感率分别为46.3％、24.3％。20例单纯煤工尘肺患者有1例TB-Ab阳性,经标准化处理,特异性为94.7％,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺并发肺结核患者TB-Ab测定的敏感率分别为27.1％、40.5％、14.8％。结论 TB-Ab检测对煤工尘肺并发肺结核的诊断、筛查有较好的临床价值,但有其局限性。