老年冠心病患者择期介入治疗对血浆B型钠尿肽的影响

目的探讨血浆B型钠尿肽(BNP)水平与老年冠心病择期PCI患者的关系。方法选择行择期PCI的冠心病患者284例,根据病变分为单支病变组109例、双支病变组99例、多支病变组76例。分别检测患者PCI术前及术后7 d BNP、肌钙蛋白I(cTnI)和LVEF,同时分析PCI术前、术后BNP水平与冠状动脉病变的关系。结果与单支病变组比较,双支和多支病变组患者BNP和cTnI水平升高,3组两两比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3组择期PCI术后BNP水平较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.01),而择期PCI前后cTnI、LVEF差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年冠心病患者行择期PCI可改善心肌缺血,降低BNP水平。BNP水平可作为判断心肌缺血的临床指标之一。     

B型钠尿肽在非ST段抬高心肌梗死患者临床早期诊断及预后的价值

目的探讨静脉血B型钠尿肽(BNP)在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的早期诊断及预测预后的价值。方法选择急诊临床疑似NSTEMI急性冠状动脉综合征患者161例,经冠状动脉造影结合肌钙蛋白I(cTnI)≥0.15μg/L诊断非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)83例。161例患者中就诊时BNP≥100 ng/L的99例,并以BNP≥100 ng/L为阈值预测诊断NSTEMI。用冠状动脉造影结合cTnI≥0.15μg/L诊断NSTEMI为标准评估,BNP≥100 ng/L为阈值预测诊断NSTEMI的敏感性、特异性。83例NSTEMI患者进行30 d主要不良心血管事件临床随访。结果以BNP≥100 ng/L为阈值进行早期诊断与冠状动脉造影结合cTnI诊断NSTEMI相比较,敏感性81.9%,特异性60.7%,ROC曲线下面积为0.808(95%CI:0.739～0.877,P<0.05)。心血管事件患者BNP水平明显高于非心血管事件患者(P<0.05)。BNP水平判断是否发生心血管事件的ROC曲线下面积为0.866(95%CI:0.790～0.942,P<0.05)。结论在NSTEMI中BNP可以辅助诊断,并能独立预测心血管事件的发生。     

急性心肌梗死合并糖尿病患者血浆B型钠尿肽水平预测主要心脏不良事件的价值

目的探讨合并糖尿病的急性心肌梗死(AMI)患者的血浆N末端前体B型钠尿肽(NT-proBNP)水平对主要心脏不良事件(MACE)的预测价值。方法选择冠心病(AMI)患者139例,根据诊断分为AMI合并糖尿病组(合并组)73例,AMI组66例,另选择同期住院的非冠心病患者64例作为对照组,采用化学发光法检测血浆NT-proBNP水平,分析NT-proBNP判断6个月后MACE的发生率。结果合并组血浆NT-proBNP水平显著高于AMI组和对照组[(796.7±256.4)ng/L vs(642.5±231.5)ng/L和(89.6±103.3)ng/L,P<0.05,P<0.01],血浆NT-proBNP水平与冠状动脉造影Gensini评分呈正相关(r=0.726,P<0.01),合并组NT-proBNP>920ng/L的患者6个月MACE发生率较≤920ng/L者明显增高(60.0%vs 15.2%,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP水平与AMI合并糖尿病患者的病情严重程度有一定的相关性。     

血浆B型钠尿肽对急性冠状动脉综合征患者心功能不全的预测价值

目的观察急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽(BNP)、血清肌酐水平以及BNP与LVEF的关系,探讨BNP对左心室功能不全的预测价值。方法选择急性冠状动脉综合征患者126例,记录其各项危险因素,入院时检测血浆BNP及血清肌酐水平,入院第2天行超声心动检查测定LVEF。按LVEF结果分LVEF≥40%组76例和LVEF<40%组50例,分析2组患者血浆BNP水平与LVEF的相关性,并分析2组BNP、肌酐水平有无差异。结果与LVEF≥40%组比较,LVEF<40%组患者BNP、肌酐水平明显升高(P<0.05,P<0.01),ST段抬高急性冠状动脉综合征患者比例(80.0%vs 35.5%)和高血压比例(72.0%vs 51.4%)明显升高(P<0.05)。BNP与LVEF独立相关(r=-0.224,OP=1.199,95%CI:0.994～1.998,P<0.05)。LVEF<40%组患者BNP与LVEF呈负相关(r=-0.396,P=0.042),LVEF≥40%组患者BNP与LVEF无相关性(P>0.05)。结论 BNP可作为更早期对急性冠状动脉综合征患者进行危险分层并指导治疗的预测因素。     

急性冠状动脉综合征患者N末端B型钠尿肽前体和肌钙蛋白Ⅰ水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征患者血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白I(cTnI)含量与冠状动脉病变程度的关系。方法选择急性冠状动脉综合征患者98例,分为急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)组46例,急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)组16例,不稳定性心绞痛(UAP)组36例,均于入院时或发病24 h内测定患者血清NT-proBNP、cTnI含量,冠状动脉造影了解冠状动脉病变情况,并行心脏彩色多普勒超声检测,以评估患者的心功能。结果与UAP组比较,STEMI组和NSTEMI组NT-proBNP明显升高;与NSTEMI组比较,STEMI组cTnI明显升高(P<0.05)。NT-proBNP与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.156,P<0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.196,P<0.01);cTnI与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.247,P<0.01)。结论急性冠状动脉综合征患者NT-proBNP与cTnI无关,但两者均可反映冠状动脉病变的严重程度。NT-proBNP的高低能反映患者的心功能状态,cTnI则与心功能无关。     

B型钠尿肽在非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者中的应用

目的分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征(non-ST elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS)患者B型钠尿肽水平(B-type natriuretic peptide,BNP)的变化与LVEF的相关性,评估BNP在NSTE-ACS患者近期心功能中的预测作用。方法入选NSTE-ACS患者138例,依据入院后治疗方式分为:6 h内PCI组(组1,47例),5～7 d PCI组(组2,50例),药物保守治疗组(组3,41例)。所有患者于入院即刻、发病48 h及7 d时,测定静脉血清BNP,1个月后测LVEF,比较不同时间点BNP的差异,分析BNP水平与1个月后LVEF的关系。结果 3组患者入院即刻和发病48 h时BNP水平差异无统计学意义(P=0.086、0.279);发病7 d时,与组2和组3比较,组1BNP水平显著下降(P=0.006、0.001);组2与组3比较,差异无统计学意义(P=0.052)。发病7 d BNP水平与1个月后LVEF呈显著负相关(r=-0.56,P0.01)。结论在NSTE-ACS患者中,早期介入治疗可以显著降低发病7 d时BNP水平,BNP水平与近期心功能状态呈显著负相关。     

冠心病患者动静脉血浆B型利钠肽浓度变化及其意义

目的：初步探讨稳定型冠心病（CAD）患者动静脉血浆B型利钠肽（BNP）浓度的变化及其与冠脉病变的关系。方法：所有患者均经心脏超声和冠脉造影检查,应用化学发光法测定43例经冠脉造影（CAG）证实的稳定型CAD、22例急性冠脉综合征（ACS）和22例CAG正常患者动、静脉（冠状动脉窦和贵要静脉）BNP浓度,收集临床资料,进行统计分析和比较。结果：（1）各组动、静脉血浆BNP浓度无显著差异（P〉0．05）;（2）ACS组动静脉血浆BNP浓度均显著高于CAG正常组和稳定型CAD组（P〈0．01）;（3）稳定型CAD组的动脉血浆BNP浓度显著高于CAG正常组（P〈0．05）,但静脉血浆浓度比较无显著差异（P〉0．05）;（4）冠脉病变狭窄程度越严重,BNP浓度越高（P〈0．05）。结论：血浆BNP浓度可能是反映稳定型CAD患者冠脉病变严重程度的一个预测因子。     

B型钠尿肽对急性心肌梗死早期介入治疗预后的预测价值

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期血运重建后,B型钠尿肽(BNP)水平的变化及其对患者2年内心血管不良事件的预测价值。方法入选首次ST段抬高AMI住院患者114例,测定入选时,入院后第1、7天的血浆BNP水平,根据发病6 h内梗死相关血管(IRA)开通情况分为:开通组69例和未开通组45例,入院后7 d内行超声心动图检查,出院后随访2年,记录其临床事件。结果开通组与未开通组血浆BNP水平在入院时差异无统计学意义,未开通组血浆BNP水平在第1、7天较开通组明显升高(P0.01)。多元COX回归分析显示,Killip分级、入院第1天BNP经自然对数转换后的数值及发病6 h内IRA状态是AMI后2年内心血管不良事件的危险因素(P0.05,P0.01)。ROC曲线显示,第1天的血浆BNP能够预测AMI后2年内的心血管不良事件,其分界值332 ng/L时的敏感性为76.9%,特异性为73.3%。结论血浆BNP水平是AMI不良预后的独立危险因素,BNP的动态变化支持早期开通IRA在改善近、远期预后方面的重要性。     

急性心肌梗死患者B型钠尿肽水平变化及意义

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化的临床意义。方法对45例AMI患者进行1 a随访,根据是否发展为心衰将患者分为心衰组和无心衰组,分析血浆BNP水平与AMI患者左心室功能和预后的关系。结果 AMI患者血浆BNP含量显著高于正常,心衰组第5天和1个月时的BNP水平和左室舒张末容积显著高于无心衰组,左室射血分数显著低于无心衰组（P〈0.05或〈0.01）。血浆BNP水平与左室舒张末容积呈正相关,与左室射血分数呈负相关。结论 AMI时血浆BNP水平明显升高,与预后和心功能的变化密切相关。     

血浆N末端B型利钠肽原对急性冠脉综合征患者近期预后的预测价值（英文）

目的：评价血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）对急性冠脉综合征（ACS）患者近期预后的预测价值。方法：连续检测600例住院的ACS患者的血浆NT-proBNP浓度。依据住院期间患者有无心血管事件（心源性死亡、心源性休克、充血性心力衰竭）分为事件组（108例）和无事件组（n=492例）,比较两组NT-proBNP水平,并用回归分析法判断血浆NT-proBNP是否为ACS患者近期心血管事件的独立预测因素。结果：事件组血浆NT-proBNP浓度显著高于无事件组[1361.2（965.3,2088.6）pmol/L比605.7（274.5,1177.8）pmol/L,P〈0.01]。Lo-gistic多元逐步回归分析表明,血浆NT-proBNP是ACS患者近期发生心血管事件的独立预测因素（OR=1.000,P=0.000）。结论：入院时血浆N末端B型利钠肽原是急性冠脉综合征患者近期预后的独立预测因素。     

急性冠脉综合征病人的血浆脑钠肽及C反应蛋白检测意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人的血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)的变化及其意义。方法采用荧光免疫抗原抗体结合方法和免疫比浊法定量检测58例ACS和30例稳定型心绞痛(SAP)患者的血浆BNP和CRP水平;以30例健康者作为对照组。结果ACS患者血浆BNP和CRP水平均明显高于SAP组及对照组(P均<0.01)。ACS组血浆BNP水平和CRP水平呈正相关(r=0.582,P<0.01)。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用,BNP和CRP均可作为冠心病临床危险分层的指标。     

急性冠脉综合征TIMI风险积分与脑钠尿肽及临床预后的关系

目的探讨TIM I风险积分对介入治疗后急性冠脉综合征（ACS）患者短期预后的预测作用及比较不同积分组血浆脑钠尿肽（BNP）水平。方法连续入选2004年11月至2005年4月因ST段抬高的心肌梗死（STEM I）在我院行经皮冠状动脉介入（PC I）治疗者75例,因不稳定型心绞痛（UAP）/非ST段抬高的心肌梗死（NSTEM I）在我院行PC I治疗者47例,入院时对入选患者进行心肌梗死溶栓试验（TIM I）风险积分。采用荧光免疫方法测定血浆BNP水平。结果在STEM I患者组,根据TIM I风险积分分为04分,59分,1014分3组。随着TIM I风险积分升高,各组病死率呈明显递增趋势。在多变量的Logistic回归分析中,TIM I风险积分能够独立预测住院期间、1个月和3个月病死率及住院期间、1个月主要心血管不良事件（MACE）发生率（均P<0.01）。不同的TIM I风险积分各组间血浆BNP水平有显著性差异（P<0.01）。在多元回归分析中,TIM I风险积分分组不受年龄、性别、家族史、吸烟、高胆固醇血症、高血压、糖尿病等因素的影响,而与血浆BNP水平呈独立正相关（r=0.52,P<0.01）。在UAP/NSTEM I患者组,根据TIM I风险积分分为02分,35分,57分3组。随着TIM I风险积分升高,各组病死率呈明显递增趋势。在多变量的Logistic回归分析中,TIM I风险积分能够独立预测3个月病死率及1个月和3个月MACE发生率（均P<0.01）。各组间血浆BNP水平有显著性差异（P<0.01）。在多元回归分析中,TIM I风险积分分组经年龄、性别、高胆固醇血症因素校正后与血浆BNP水平呈正相关（r=0.41,P<0.01）。结论TIM I风险积分能够较好地对ACS患者进行危险分层,预测短期病死率和MACE发生率。ACS患者按TIM I风险积分递增分组与血浆BNP水平呈正相关。TIM I风险积分越高组血浆BNP水平越高。     

急性心肌梗死急诊介入术后脑钠肽变化

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)急诊冠状动脉(冠脉)介入(PCI)术后脑钠肽(BNP)变化趋势。方法:收集经急诊PCI的初发AMI患者80例为AMI组,同期收集冠脉造影正常者30例为对照组,采用双抗体夹心法测定血清BNP浓度。按照Gensini积分系统将AMI组分为:轻度、中度、重度冠脉病变组。结果:①AMI组与对照组术前BNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);AMI组术后12hBNP与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);术后3d,AMI组BNP浓度明显高于对照组(P<0.05),而术后第7天,AMI组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);②AMI发生后,其分泌模式多数仍为双相性模式,但峰值有所前移,可能跟早期急诊PCI术开通罪犯血管、挽救濒临坏死心肌、降低室壁张力有关;轻度病变组(Gensini积分<40分)绝大多数仅有一个峰值,发生在AMI后14～20h,而重度冠脉病情组(Gensini积分>80分)多数存在两个峰值,第2峰值一般在AMI发生后3d左右。结论:在PCI干预下,重度冠脉狭窄病变患者BNP呈"双相分泌模式",而轻度冠脉病变者多数为"单相性分泌模式"。     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清CD137水平及其与预后的关系

目的探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者血清白细胞分化抗原137(CD137)水平,评估其在NSTE-ACS患者预后中的价值。方法将122例住院患者分成两组:NSTE-ACS组(n=93)和对照组(n=29)。根据GRACE评分将NSTE-ACS组分为3个亚组:低危组、中危组、高危组。检测各组心肌肌钙蛋白(c Tn I)、脑利钠肽(BNP)及其他生化指标;采用酶联免疫吸附测定法检测血清CD137水平。随访所有患者1年内主要不良心脏事件(MACE)。使用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CD137水平对NSTE-ACS患者中期预后的价值。结果与对照组相比,NSTE-ACS组各亚组血清CD137水平均明显增高(P0.01)。NSTE-ACS组各亚组中,高危组血清CD137水平较低危组、中危组显著升高(P0.05)。血清CD137水平与GRACE评分呈正相关(r=0.867,P0.01),与c Tn I、BNP水平亦呈正相关(r值分别为0.942、0.945,均P0.01)。NSTE-ACS组1年MACE发生率较对照组明显增加(P0.01),血清CD137水平与MACE发生率呈正相关(r=0.324,P0.01)。CD137预测NSTE-ACS患者中期发生MACE的ROC曲线下面积为0.847(95%CI 0.718～0.918,P0.01),敏感度和特异度分别为80.0%和79.4%。结论检测血清CD137水平有助于对NSTE-ACS患者进行危险分层,对NSTE-ACS患者的预后判断有一定的临床价值。     

急性冠状动脉综合征患者心率震荡的变化与临床意义

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者窦性心率震荡(HRT)的变化以及与冠状动脉病变的相关性。方法分别选择109例确诊为ACS患者(ACS组)和69例心脏正常者(对照组),行24 h动态心电图检查,并计算震荡初始值(TO)和震荡斜率(TS)及心率变异指标。同时检测临床资料和冠状动脉造影结果。并根据心肌酶以及心电图的变化对所有ACS患者分为急性心肌梗死(AMI,AMI亚组,51例)、不稳定性心绞痛(UAP,UAP亚组,58例)。比较各组HRT的差异,并根据冠状动脉造影结果分析HRT与Gensini评分的相关性。结果与对照组比较,ACS组TO明显升高(P0.05),TS明显降低(P0.01)。与UAP亚组比较,AMI亚组患者Gensini评分升高,TS明显降低(P0.05,P0.01)。Pearson相关分析显示,冠状动脉病变程度与TO呈正相关(r=0.23,P0.05),与TS呈负相关(r=-0.46,P0.01)。结论 ACS患者HRT现象明显受损,提示ACS患者的心脏自主神经调节功能下降,并且反映冠状动脉病变程度。     

急性冠脉综合征患者测定血浆脑钠肽及C-反应蛋白的意义

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者血浆脑钠肽（BNP）和C-反应蛋白（CRP）的变化及其临床意义。方法连续选取2009年1月至2010年2月在昆明市第一人民医院住院的ACS患者68例,另选32名同期到院体检的健康者为对照组。两组入选对象均采用电化学发光法检测血浆BNP水平,采用酶联免疫（EuSA）法测定血浆CRP水平。结果ACS组患者血浆BNP及CRP水平均明显高于对照组,各亚组中血浆BNP水平为sT段抬高心肌梗死（STEM!）亚组〉非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）亚组〉不稳定型心绞痛（UAP）亚组〉对照组（992pg／ml〉581pg／ml〉305pg／ml〉48pg／ml,P均〈0．05）。血浆CRP水平为STEMI亚组〉NSTEMI亚组〉UAP亚组〉对照组[（41．2＋7．1）mg／L〉（29．1＋5．0）rag／L〉（14．6＋3．4）mg／L〉（5．5＋2．1）mg／L,P均〈0．05]。血浆BNP与CRP水平呈正相关（r=0．635,P〈0．01）。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用。