以声音嘶哑和呼吸困难为首发表现的先天性气管支气管囊肿1例

患儿,男,4个月.于2010年3月12日因哭闹、声音嘶哑5d,面青、喘憋3d入院.5d前,患儿无明显诱因出现哭闹、声音嘶哑,偶有咳嗽,如鸡鸣尾声样咳.3d前上述症状加重,哭闹剧烈时出现呼吸困难、喘憋、面色青灰.在当地医院治疗,考虑急性喉炎、支气管肺炎并心力衰竭.给予抗感染、强心、利尿、止咳、平喘及支持治疗,患儿上述症状无好转,遂来我院就诊,门诊以"(1)急性喉气管支气管炎,喉梗阻;(2)先天性喉喘鸣?"收入院.病程中患儿无发热、呕吐、抽搐.曾于生后半月出现吸气性喉鸣,无呛咳.     

新生儿先天喉蹼1例

１病例介绍患儿 ,男 ,２６天 ,因喉喘鸣２３天 ,加重３天入院。患儿生后即有轻微喉喘鸣 ,但不影响吃奶 ,精神好 ,呼吸平稳。入院前３天患儿因受凉出现喉鸣加重 ,吃奶时明显呼吸困难 ,１天前患儿病情呈进行性加重 ,三凹征明显遂来我院。体检 :Ｔ３７ １℃Ｃ、Ｐ１６０次／分、Ｒ４４次／分 ,烦躁 ,精神欠佳 ,呼吸困难 ,唇周紫绀 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及中粗湿罗音 ,心律齐 ,心间有力 ,无杂音 ,腹软 ,肝肋下１ ５ｃｍ ,剑下２ｃｍ ,脾未扪及 ,四肢肌张力正常 ,原始反射引出。入院后余正常。胸片示 :双肺纹理粗 ,其间可见斑片状影 ,…     

急性喉炎伴喉梗阻的急救护理体会

急性喉炎是喉粘膜的急性炎症 ,好发于冬春季节 ,特别是儿童急性喉炎多见 ,发病突然 ,病情发展迅速并有不同程度的呼吸困难 ,如不及时治疗将引起不良后果。几年来 ,本科医护人员对急性喉炎伴急性喉梗阻病人进行及时抢救 ,精心治疗 ,均治愈出院。现将护理体会作以下介绍 :一、临床资料 :例 1　患儿男一岁零一个月 ,藏族 ,住院号 :980 0 1 2 3 ,患儿因声音嘶哑 ,吼声咳嗽 ,吸气性喘鸣 ,发烧 ,有明显吸气性呼吸困难 ,呼吸时出现三凹症状 ,面色苍白 ,精神差于 1 2月 6日 9点 3 0分 ,急诊收入院 ,入院后及时使用地塞米松 ,抗生素和雾化吸入经 1天…     

巨大喉外表皮囊肿一例报告

梨状窝处巨大肿物 ,压迫会厌、会厌杓状皱襞 ,造成喉源性呼吸困难 ,常被误诊为喉部肿瘤。我科收治1例 ,经手术探查发现为巨大喉外囊肿 ,病理诊断为表皮囊肿 ,报告如下。1病例报告患者女 ,73岁。因声音嘶哑、憋气1年多 ,呼吸困难半个月 ,以喉部肿物于2001年10月29日急诊入院。患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑 ,逐渐加重且有轻度憋气现象。半年前曾去某医院检查 ,临床印象为喉部肿瘤 ,性质待查。患者未接受治疗。其后音哑无变化 ,憋气渐加重。因出现呼吸困难来我院诊治。检查见左梨状窝明显隆起 ,压迫会厌及左半侧喉部 ,仅见部分右侧声带。…     

气管异物误诊1例

患儿女,7岁.因突然咳嗽、声音嘶哑1 d余,咳嗽加重伴喘鸣、呼吸困难4 h,于2005年5月7日凌晨3时急诊送入五官科,初步诊断:"小儿急性喉炎".病程中无畏寒、发热、无受凉史.入院后测体温36.7℃,脉搏110次/min,呼吸28次/min,患儿神志清楚、无明显紫绀,间接喉镜下见声带水肿、咽部充血,医嘱给予激素、抗炎治疗,效果不明显.5月7日下午5时患儿突然剧烈咳嗽、喘鸣并伴有呼吸困难、口唇青紫、大汗淋漓等症状.急诊请儿科会诊怀疑是"支气管哮喘",给予抗哮喘治疗,30 min后,喘鸣好转,但仍然有阵发性咳嗽,遵医嘱继续给予抗炎、止喘等治疗.5月8日下午7时30分患儿卧床休息时突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难、口唇青紫、大汗淋漓等症状,立即给予半卧位、供氧(2 L/min),急诊请儿科会诊,听诊患儿肺部无湿啰音,考虑为"气管异物",追问家长,否认有异物呛咳史,主诉15 d前曾因呼吸困难,拟"哮喘"在外院住院治疗,本次发病同上次一样,故医嘱继续观察病情变化.     

特殊气管异物长期存留一例

<正>患者男,10岁。半年前患者上课时无意间吸入圆珠笔杆头端,随即出现剧烈咳嗽,约1min后缓解,无呼吸困难,但随呼吸可闻及喘鸣音。教师发现患者异样后通知家长,诊于当地医院,询问病史患者均否认。检查见:咽部无充血,双肺呼吸音基本对称,可闻及喘鸣音。胸部X线片检查未见异常,按"支气管炎"予抗感染、平喘治疗效果差。后反复就诊于当地多家医院,分别诊断为"支气管肺炎""支气管哮喘"等疾病治疗,期间也曾服中药治     

喉乳头状瘤致喉梗阻1例

1病历摘要患儿男,藏族,3岁。因“间断性呼吸困难2周, 加重2小时伴呼吸停止5分钟”而急诊收入院。从 1岁开始出现声音嘶哑,每于受凉时加重,未做特殊检查和治疗。2周前因“感冒”声音嘶哑加重伴间断性呼吸困难,在当地医院治疗1周无效而转上级医院,X线片示右肺中叶肺不张及双肺感染,观察治疗 2天后转我院。在转院途中突然出现呼吸困难,憋气半小时,呼吸停止约5分钟。查体:口唇及面部明显发绀,双侧瞳孔散大,对光反射消失。T 35．4℃,P     

小儿喉乳头状瘤的术后护理

喉乳头状瘤是喉部较为常见的良性肿瘤 ,常见于儿童。其病因可能与乳头状病毒感染有关。其常见的临床症状为进行性声嘶 ,甚至失声 ,患儿因呼吸逐渐困难而出现吸气性喘鸣、“三凹”征 ,直至发展到喉梗阻。1　临床资料本组患儿 2 3例 ,其中男 13例 ,女 10例 ;年龄最大 15岁 ,最小 1岁半。术前患儿均表现为吸气性呼吸困难、喉鸣音、吸气性“三凹”,因缺氧而烦躁不安 ,不能入睡 ,影响进食。追问其父母冶游史 ,有 6例否认。入院后经全麻术前检查 ,择期在支撑喉镜下行喉乳头状瘤摘除术。术中依肿物范围大小决定是否行气管切开术 ,术后依患儿声音大…     

磷霉素钠致荨麻疹样皮疹1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因“咽痛、咳嗽”到我院门诊就诊 ,诊断“急性咽炎”,并予“磷霉素钠4.0g”(东北制药总厂)静滴 ,输液中无不良反应。输液后1个半小时左右 ,颜面部出现少许红色皮疹、伴痒 ,家长未重视 ,约半小时左右皮疹迅速增多 ,同时出现双唇肿胀 ,急送本院就诊。查体 :一般情况可 ,神清合作 ,呼吸平稳 ,无缺氧症 ,无声音嘶哑 ,颜面、颈、躯干及四肢均见散在成簇的荨麻疹样皮疹 ,色红以颜面部为多。双唇高度肿胀变形 ,尤其上唇明显 ,心肺( -) ,腹软无压痛。诊断 :磷霉素过敏 ,立即予“地塞米松 ,维生素C ,葡萄糖酸钙”等抗过敏治疗 ,1天后…     

新生儿先天性喉喘鸣伴会厌软骨缩短1例

患儿,女,20天。胎龄40周,1孕1产,自然分娩,Apgar评分10分,出生体重3,300克,身长48厘米。患儿自生后3天始,出现呛奶,喂奶时有乳汁自双侧鼻孔流出。有时口吐沫,吸气困难,吸气性喉鸣,声音嘶哑,吃奶时口唇发绀,症状日渐加重,1989年11月15日以新生儿肺炎住院治疗。病程中无发热、呕吐及抽     

喉软骨软化病合并肺炎患儿的护理

喉软骨软化病即先天性喉鸣或喉喘鸣，是一种婴儿病，合并肺炎时呼吸困难加重，可出现发绀，同时呼吸道分泌物排出不畅，严重者可危及患几生命。2006年1月至2008年10月，本院小儿呼吸内科共收治喉软骨软化病合并肺炎的患儿23例，现将其护理措施介绍如下：     

咳嗽、喘憋、青紫、面颈部浮肿

病历摘要患儿男,15个月。1976年2月2日入院。咳嗽有痰声已半月,近4天突然出现阵发性喘憋、青紫、低热、烦躁。以气管异物(?)收入耳鼻喉科病房,第2天以喉、气管、支气管炎及纵隔障炎(?)转入儿科。无恶心呕吐、吞咽困难及声音嘶哑。体检:急性危笃病容,发育营养中等,呼吸52次/分,脉搏172次/分,体温38.1℃,喘鸣,有吸气性三凹征,皮肤无黄染,未见皮疹及出血点,在左锁骨上窝可触及一花生米大小淋巴结,无粘连     

肌无力综合征误诊1例

1病例患者男,50岁,干部。因四肢无力3个月,吞咽困难1周,于2004年7月8日入院。患者于3个月前无诱因出现双膝部疼痛,继之出现双下肢无力,在当地医院诊断为“重症肌无力”。住院治疗26天,具体用药不详,症状加重,双上肢亦出现无力。自肢体远端向近端发展,无肢体麻木及发凉,无肢体肌肉震颤,随转往某医院。诊断同前,予以激素及营养神经药物治疗,住院月余,症状好转出院。出院后口服激素治疗。于1周前患者停激素治疗后肢体无力症状加重、且伴有轻度吞咽困难,无饮水呛咳、无声音嘶哑、无胸闷憋气。发病以来,无消瘦,饮食较前增多。既往有冠心病病史3年…     

喉巨大表皮样囊肿一例报告

患者 男,47岁。主因咽喉异物感,偶伴喉发堵,憋气1年收住院。6年前无诱因出现咽喉异物感,每当低头及右侧卧时弊气,甚时呼吸不畅,发音稍含混。左侧卧时症状缓解,疲劳、烟酒过度上述症状发作并逐渐加重。无咽痛及咯血,既往有慢性气     

柴银口服液联合莲芝消炎片致喉头水肿1例

1病例资料 患者：男,56岁,因气喘、呼吸困难3h入院。病例特点：患者家属代诉患者因咽喉炎于当日晚19：00自服柴银口服液2支出现咳泡沫痰,后又白服莲芝消炎片4片,约2h后,感呼吸困难、气紧、声音嘶哑,自行至门诊部就诊,予地塞米松10mg静滴后,症状无明显缓解,且气喘、呼吸困难逐渐加重,伴胸闷、口唇发绀、面色苍白,全身大汗淋漓,可闻及明显喉部喘鸣。     

皮-罗氏综合征1例

患儿,男,15天,以“喘鸣15天伴气促12天入院”,足月顺产出生,无窒息及抢救史,出生体重2.6kg,生后当天即可闻喘鸣音,生后第3日出现气促,当地拟诊“新生儿肺炎”住院治疗,病情无好转转院。母孕期3个月曾患“水痘”,否认家族中有类似病史。入院查体:T36.5℃,R60次/分,P170次/分,神清,反应欠佳,哭声嘶哑,颜面、肢端发绀,头围33cm,前囟平,颈软,下颌短小,上腭部可见腭裂,颈软,呼吸急促,见明显三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及喉鸣音,心率170次/分,律齐,心音低钝,无杂音,腹平软,肝右肋下2cm,质软,脾左肋下未扪及,四肢肌张力正常。血气分析:PaC0285mmHg…     

尼可刹米治疗复方苯乙哌啶中毒3例

3例复方苯乙哌啶(止泻宁)中毒患儿均为男性,年龄小于4月。入院前因腹泻在当地诊所给予止泻宁,每次1片,每日3次。服药3次后出现沉睡,渐可听到喉喘鸣。体检;体温38°～38.5℃(腋温),脉搏160～188次/分,呼吸50～60次/分,神志不清,面红,呈吸气性呼吸困难,三凹征明显,可闻喉喘音,心音有力,心律齐,两肺可闻喉部传导音和少许痰鸣音。白细胞(5～     

小儿喉乳头状瘤10例报告

小儿喉乳头状瘤在临床上并非少见 ,我们于 1993～ 1996年间 ,共收治患儿 10例 ,现报告如下。1　临床资料10例患儿年龄 1～ 8岁 ,其中 4～ 5岁占 6 0 % ;男 6例 ,女4例 ;病程 4个月～ 14个月。临床主要表现为声音嘶哑(10 0 % ) ,其特征为持续性并有渐进性加重 ,常伴有喉喘鸣及不同程度的呼吸困难。 10例患儿入院时 4例诊为急性喉梗阻 ,3例为不明原因的声音嘶哑 ,2例以急性喉炎门诊治疗无效 ,1例诊断明确而入院。住院后喉镜检查发现乳头状瘤位于双侧声带、室带、会厌及声门下呈多发性者 8例 ,单发一侧声带者 2例。肿瘤外观呈苍白色或浅红色 ,…     

吴茱萸敷穴治先天性喉喘鸣

正取吴茱萸1~2克研末,用凉开水调成稠糊状,外敷涌泉穴,每晚1次,次日清晨取下,6次为1个疗程。本方具有温中下气、降逆定喘的功效。重庆潼南陈佳荣南昌市洪都中医院内科主任医师王豪点评:先天性喉喘鸣在新生儿期即可出现症状,表现为吸气性喘鸣(如鸡鸣声),睡眠时减轻,哺乳及哭闹时加重。多数患儿全身情况尚好,无声哑,仅少数有明显吸气困难,甚至影响进食。呼吸道感染     

小儿急性喉炎并发严重过敏反应可能1例

<正>1病历摘要患儿男，2岁1个月，体重15 kg，因“声音嘶哑两天，发热12小时，加重1小时”，于2020年10月10日21:45来我院急诊儿科就诊，22:24住院治疗。患儿两天前无明显诱因下出现声音嘶哑，12小时前发热，体温最高达39.2℃，无犬吠样咳嗽，无气喘、气促、口唇发绀，无抽搐、吐泻，无烦躁不安、嗜睡等。患儿曾在当地卫生院就诊，血常规：WBC 10.01×10⁹/L，淋巴细胞百分比47%，中性粒细胞百分比41%，淋巴细胞4.7×10⁹/L，中性粒细胞4.1×10⁹/L,PLT 277×10⁹/L,CRP 0.60 mg/L，考虑“急性咽炎”。后家长自行予患儿“开喉剑”“清开灵”“头孢克洛”及退热药等治疗，症状无好转。1小时前患儿熟睡中惊醒，伴烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，吸凹明显。急来我院急诊儿科就诊，予3 L/min鼻导管吸氧，测体温38.4℃，予“吲哚美辛栓”塞肛退热，予“地塞米松4 mg”静脉滴注抗炎，症状未见明显好转，后予“甲泼尼龙20 mg”静脉推注减轻和消除喉头水...