妇科手术

08167185例子宫切除术后排尿、排便和性功能的研究/王利晓…∥实用妇产科杂志.—2008,24(7).—412目的:评价子宫切除术后患者的排尿、排便和性功能问题。方法:对85例因妇科良性疾病而行子宫切除术的患者进行前瞻性研究。根据术式不同分为经腹子宫切除术(TAH)45例和经阴道子宫切除术(TVH)40例两组,术前及术后3、6、12个月进行调查问卷,观察泌尿道、肠道功能和性功能的变化。结果:子宫切除术后3月,患者便秘、性交中阴道干涩、阴道短或狭窄、性交痛以及对性生活不满意与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);随访至术后12月,尿急、尿失禁、近期无性生活与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后TAH组与TVH组的近期无性生活、少或无性交、性交无高潮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:从长远来看,子宫切除术可以改善患者术后生活质量,对泌尿道、肠道功能和性功能无负面影响。表3参8(原文摘要)081672不同术式大子宫全切除术临床效果分析/王海波…∥中国实用妇科与产科杂志.—2008,24(7).—532～534目的:评价大子宫经腹全子宫切除(TAH),经阴道全子宫切除术(TVH),腹腔...     

子宫全切与次全切除术对女性性生活的影响

目的:比较子宫全切与次全切除术对女性性生活的影响.方法:选择湖北省天门市第一人民医院妇科2007年1～12月收治的行子宫切除术的患者128例,分为两组,研究组70例,行腹式全子宫切除术;对照组58例,行腹式次全子宫切除术.分别进行术前3个月及术后6、12个月性生活评估,比较两组患者术后性生活满意情况.结果:术前3个月两组患者性生活比较.无显著性差异;术后6个月研究组性生活满意率明显下降,对照组性生活无明显改变,两组比较.有显著性差异;术后12个月研究组性生活满意率升高,与术前3个月、对照组比较均无显著性差异.结论:子宫切除术对性生活影响不大,腹式次全子宫切除术较腹式全子宫切除术术后性生活恢复快,两种手术方式术后1年后对性生活影响无显著性差异.     

阴式子宫加附件切除术的临床应用

目的探讨阴式子宫加附件切除术在妇科良性疾病中的临床应用价值。方法分析行阴式子宫切除术加附件切除术116例,选择同期经腹行全子宫加附件切除术109例,进行手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症比较。结果阴式子宫加附件切除术与腹式手术比较具有术中出血少、手术时间短、术后排气早、住院时间短、术后并发症少等优点。结论阴式子宫加附件切除术创伤小,恢复快,并发症少,优于开腹术式。     

小于14孕周的子宫行阴式与腹式切除术的临床疗效对比

目的通过对比阴式与腹式两种术式在小于孕14周大小的子宫切除术中的临床疗效,探讨此种大小的子宫较佳的手术切除方式。方法选子宫小于孕14周大小,因良性疾病而选用阴式或腹式子宫切除术的患者各30例,分析其手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、恢复肛门排气时间、疼痛持续时间及住院时间的情况。结果阴式组在术后恢复方面均比腹式组有优势,首次下床活动时间明显比腹式组早、恢复肛门排气时间明显比腹式组快、疼痛持续时间、住院时间明显比腹式组短,差异有统计学意义;而手术时间及术中出血量两者比较相差不大,差异没有统计学意义。结论对于小于孕14周大小的子宫,因良性疾病而需行子宫切除术者,如能采用阴式子宫切除术比腹式子宫切除术更有利于患者术后恢复。     

腹腔镜与腹式全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响

目的：探讨腹腔镜与腹式全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响。方法：子宫良性病变确诊患者94例,随机分为腹腔镜组和腹式组（各47例）,腹腔镜组予腹腔镜辅助下全子宫切除术,腹式组予传统腹式全子宫切除术,比较两组患者术前、术后6个月以及术后12个月女性盆底功能密切4项指标（阴道顶端脱垂、压力性尿失禁、膀胱直肠膨出情况、性生活质量）。结果：两种术式患者组间比较,手术前、术后6个月、术后12个月相比较,女性盆底功能密切4项指标差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患者组内比较,术后6月及12月阴道顶端脱垂、压力性尿失禁、性生活质量不满意的患者数量增多,差异具有统计学意义（P〈0．01、P〈0．05）。结论：两种术式对全子宫切除患者盆底功能均会造成一定程度的近期影响。     

腹部横切口脱袖式子宫切除术式探讨

经腹子宫切除术是妇科常施行的手术,我院在传统术式的基础上作了改进,对40例患者行腹部横切口脱袖式全宫切除术,现报告如下。 临床资料 一、资料 因子宫良性疾病而需行子宫切除术患者共80例,其中子宫肌瘤65例、子宫腺肌瘤9例、久治不愈的功能失调性子宫出血4例、内膜息肉2例。年龄30～58岁,随机对其中40例行横切     

腹腔镜下阴式全子宫切除术对患者术后性功能及盆底功能的影响

目的探讨腹腔镜下阴式全子宫切除术对患者术后性功能及盆底功能的影响。方法回顾性分析2018年4月至2019年3月灵宝市第一人民医院收治的70例子宫良性病变行手术治疗的患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,每组35例。对照组接受腹式全子宫切除术治疗,观察组接受腹腔镜下阴式全子宫切除术治疗,随访6个月,对比两组患者性功能及盆底功能。结果术后,观察组FSFI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组阴道顶端脱垂、阴道前后壁膨出、压力性尿失禁、性生活质量下降发生率相比,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论腹腔镜下阴式全子宫切除术可减少对患者性功能的影响,但仍可对盆底功能造成损伤。     

改良式全子宫切除术

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。腹式全子宫切除术是妇科常见的手术之一，但因传统术式比较繁琐，致使手术时间较长和出血较多，术后愈合欠佳。为提高手术质量，笔者查阅了国内大量有关腹式全子宫切除资料，并结合各种碟片，找到了既安全省时，出血又少的新术式。我科自2005年1月至2005年12月对有全子宫切除术指征的50例行改良式全子宫切除术。现报告如下：     

86例阴式子宫切除术的临床分析

目的:探讨阴式子宫切除术代替传统腹式全子宫切除术治疗非脱垂良性子宫疾病的可能性。方法:回顾性分析2007年3月~2008年3月我院86例非脱垂良性子宫疾病行阴式全子宫切除术的临床资料。且以手术指征相近行传统腹式全子宫切除术的病人为对照组,进行临床分析。结果:阴式子宫切除术组较对照组术后疼痛轻,起床活动早,肛门排气早,恢复快,住院时间短。结论:阴式全子宫切除术具有损伤小,疼痛轻,恢复快,腹壁无疤痕等优点,此术式基本可以替代传统腹式全子宫切除治疗非脱垂良性子宫疾病。     

复杂子宫肌瘤患者经腹式与阴式全子宫切除术术后生活质量比较

目的：探讨经腹式和阴式全子宫切除治疗复杂子宫肌瘤术后对患者生活质量的影响。方法：选择本院收治行阴式全子宫切除术的子宫肌瘤患者50例作为观察组,另选择30例同期行传统开腹全子宫切除的患者作对照,采用世界卫生组织生存质量测定量表简表对两组术后1个月、术后6个月的生活质量进行比较。结果：治疗1个月后两组患者各个领域比较均无明显的统计学差异（P〉0．05）,而观察组在生理、心理、社会关系领域的治疗6个月后的评分明显高于对照组治疗后6个月的评分,差异有明显的统计学意义（P〈0．05）。结论：经阴式全子宫切除术手术创伤小,术后生活质量恢复较快,值得临床推广应用。     

两种不同术式子宫全切术对妇科内分泌和性生活的影响

目的进一步研究两种不同子宫全切方式对患者妇科内分泌以及性生活质量的影响。方法收集了2011年1月-2012年1月来该院进行妇科疾病治疗120例患者的临床资料进行详细研究,其中60例对照组患者接受子宫全切手术,60例治疗组患者接受子宫次全切手术。并在患者出院时,进行全面健康教育,叮嘱术后2个月之后才能进行夫妻性生活。在手术之后第3个月,对上述患者进行随访。结果手术前,两组患者性生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;手术后半年内,治疗组患者性生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。手术9个月之后,两组患者性生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论两种不同术式子宫全切术对妇科内分泌和性生活的影响均不明显,对患者进行积极的心理指导与心理健康教育,对患者内分泌以及生活质量的稳定提高有重要作用。     

全子宫切除术对妇女性行为的影响

目的 探讨全子宫切除术后对患者性行为的影响因素,以提高术后妇女的生活质量。方法 观察了１０７例行全子宫切除手术６个月以上患者,其中全子宫切除１９例,全子宫及单侧附件切除１８例和双附件切除７０例。按不同术式及年龄〈４５岁、４５￣５０岁、〉５０岁分组,对术后性生活的恢复、性生活的频率及质量等进行手术前、后自身比较,并观察促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）及睾酮（Ｔ）水平对性行为的影响。结果 术后性     

腹腔镜全子宫切除术后盆底康复治疗的疗效评价

  目的  探讨盆底肌锻炼(pelvic floor muscle training,PFMT)联合生物反馈电刺激对腹腔镜全子宫切除术后患者盆底肌功能和生命质量的影响。   方法  选取2017年1月—2018年12月在安徽医科大学第二附属医院因非脱垂子宫良性疾病接受腹腔镜全子宫切除术的患者60例为研究对象,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组采取PFMT,试验组采取生物反馈电刺激联合PFMT,采用会阴肌力测试法、盆底肌电值参数对术后3、6和12个月的盆底功能进行评估,观察比较不同治疗时间段出现下尿路及肠道症状情况,采用盆底功能影响调查问卷(PFIQ-7)与盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估2组患者的生命质量。   结果  试验组与对照组比较,一类、二类肌力OR值分别为2.962、2.636;术后3、6和12个月快慢肌比较,P_时间＜0.001、P_组间=0.003、P_交互=0.001;P_时间＜0.001、P_组间=0.033、P_交互=0.024;P_时间＜0.001、P_组间=0.001、P_交互=0.011。2组患者术后6、12个月出现下尿路及肠道症状情况较术后3个月减少,试验组此类症状和生活质量改善效果均优于对照组,差异具有统计学意义(均P < 0.05)。   结论  腹腔镜全子宫切除术后患者实施合理的盆底康复治疗能够有效预防和改善盆底肌功能状态,提升其生活幸福感, 生物反馈电刺激联合PFMT治疗效果更佳, 值得临床推广。      

Hysterectomy and sexual functioning

CONTEXT: Women considering hysterectomy often are concerned about its potential effects on their sexual functioning but the effects of hysterectomy on sexual functioning remain unclear. OBJECTIVE: To examine changes in sexual functioning after hysterectomy. DESIGN AND SETTING: A 2-year prospective study (Maryland Women's Health Study) of hysterectomy, which included measures of sexual functioning prior to hysterectomy and at 6, 12, 18, and 24 months after hysterectomy, performed during 1992 and 1993. PATIENTS: Of 1299 women interviewed prior to hysterectomy, 1101 (84.8%) completed the study and provided information about their sexual functioning. Most were between the ages of 35 and 49 years, white, married or living with a partner, and high school graduates. MAIN OUTCOME MEASURES: Frequency of sexual relations, dyspareunia, orgasm, vaginal dryness, and sexual desire. RESULTS: The percentage of women who engaged in sexual relations increased significantly from 70.5% before hysterectomy to 77.6% and 76.7% at 12 and 24 months after hysterectomy. The rate of frequent dyspareunia dropped significantly from 18.6% before hysterectomy to 4.3 % and 3.6% at 12 and 24 months after hysterectomy. The rates of not experiencing orgasms dropped significantly from 7.6% before hysterectomy to 5.2% and 4.9% at 12 and 24 months after hysterectomy. Low libido rates also decreased significantly from 10.4% before hysterectomy to 6.3% and 6.2% at 12 and 24 months after hysterectomy. The distribution of women not reporting vaginal dryness in the past month improved significantly from 37.3% before hysterectomy to 46.8% and 46.7% at 12 and 24 months after hysterectomy. Prehysterectomy depression was associated with experiencing dyspareunia, vaginal dryness, low libido, and not experiencing orgasms after hysterectomy. CONCLUSIONS: Sexual functioning improved overall after hysterectomy. The frequency of sexual activity increased and problems with sexual functioning decreased.     

全子宫切除术对患者心理及性生活的影响

目的探讨心理干预对全子宫切除术患者心理及性生活的影响。方法431例患者随机分为干预组和对照组，干预组患者在术前术后给予系统的心理干预，对照组不进行心理干预，只解答患者的疑问，比较两组患者术后3个月的心理及性生活情况。结果干预组患者在女性魅力自信心、性欲、性高潮出现频率、性交频率、与爱人交流性问题、对性有困惑方面均优于对照组；干预组患者的心理评分明显低于对照组。结论对子宫全切术患者要及时进行心理干预及性生活指导，可以改善患者术后心理状况及改善患者的性生活质量。     

互动式健康教育对炎症性肠病患者生存质量的影响

目的通过对炎症性肠病患者实施互动式健康教育,评价其对患者生存质量的影响。方法纳入113例炎症性肠病患者随机分为研究组57例和对照组56例,研究组在对照组常规干预基础上实施互动式健康教育。结果出院前研究组全身症状、肠道症状和总分显著高于对照组,出院后3个月研究组全身症状、肠道症状、情感能力、社会功能和IBDQ总分均显著高于对照组（P均〈0．05）。出院前研究组疾病认知、药物认知、行为认知和认知总分均显著高于对照组．出院后研究组依从性评分显著高于对照组,出院后3个月内研究组复发率显著低于对照组（P均〈0．05）。结论互动式健康教育能调动炎症性肠病患者参与自身疾病治疗和控制的主动性,改善症状和心理状态。提高生存质量、认知和依从性,降低近期复发率。     

全子宫加双附件切除术对I期子宫内膜癌患者生存状况分析

目的  探讨分析全子宫加双附件切除术对I期子宫内膜癌患者生存状况的影响。方法  分析82例I期子宫内膜癌经全子宫加双附件切除术后生活质量以及生存情况,采用多因素分析患者预后影响因素。结果  术后6个月汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密顿抑郁量表（HAMD）评分及焦虑自评量表（SAS）评分均高于术后3个月（P <0.05）,而癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）评分低于术前后3个月（P <0.05）。术后6个月患者女性性功能量表（FSFI）总评分及性欲望、性呼唤及性高潮等单项评分均低于术前（P <0.05）。Cox风险比例模型分析显示,年龄、病理分级、有复发高危因素及病理分期为Ⅰ期子宫内膜癌的预后不良的危险因素,术后心理干预为Ⅰ期子宫内膜癌的预后不良的保护因素。结论  Ⅰ期子宫内膜癌患者5年生存率较高,术后短期时间内患者负性情绪以及生活质量得到明显改善,但性生活质量明显下降,心理干预有助于提高患者生存质量。

     

不同手术方式对子宫肌瘤术后卵巢功能及性功能的影响

目的：探讨不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者术后卵巢功能及性功能的影响。方法：回顾性分析2011年5月至2013年10月高州市妇幼保健院收治的120例子宫肌瘤患者的临床资料,其中68例行子宫肌瘤剔除术（观察组）,52例行全子宫切除术保留附件（对照组）。采用女性性功能调查问卷及婚姻质量调查问卷,观察两组患者术后6、12个月的卵巢功能与性功能变化情况及术后夫妻生活质量。结果：术后6个月,两组 FSH 水平较术前明显升高（P〈0.05）, E2水平均较术前降低（P〈0.05）,两组术后 FSH、E2水平比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后性功能评分均较术前明显提高,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：子宫肌瘤剔除术对患者的卵巢及性功能影响小,优于全子宫切除并保留附件手术。     

子宫切除术后患者生活质量的变化

目的:了解子宫切除术对患者生活质量的影响。方法:使用诺丁汉健康调查表,调查84例子宫切除术、保留双侧卵巢的子宫良性疾病患者的术前、术后6个月的生活质量。结果:子宫切除术后6个月,精力、情感、睡眠和社会活动较术前差,疼痛较术前减轻,差异均有显著性意义(P<0.05);躯体活动的差异无显著性意义(P>0.05)。结论:子宫切除术后患者的疼痛缓解,但生活质量下降。     

全子宫切除术后强化心理干预对缓解负性情绪及改善性生活质量的临床研究

【目的】探讨全子宫切除术后强化心理干预对缓解负性情绪及改善性生活质量的影响。【方法】选择行全子宫切除的患者200例,按照入院时间分为两组,每组100例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采用针对性的心理护理干预,采用焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评价负性情绪,采用女性性功能量表（FSFI）测评干预前后患者性功能状态。【结果】干预6个月后,观察组患者 SAS （34．38±11．26）分、SDS （34．21±8．76）分评分显著降低,缓解效果优于对照组（40．73±11．52）分、（49．73±8．88）分（ P ＜0．05）;观察组干预6个月后FSFI总分及各维度评分均明显优于对照组（ P ＜0．05）。【结论】子宫全切患者存在焦虑、抑郁等负性情绪,心理干预能有效缓解负性心理,提高术后性生活质量。