足月妊娠胎盘血管瘤1例

患者女 ,2 9岁。因妊娠 42周 ,下腹痛 6小时于入院平产一女婴 ,重量约 2 90 0ｇ ,ａｐｇａｒ评分 10′。检查胎盘发现胎儿面有一肿物 ,送病理检查。病理检查　胎盘组织一个 ,大小约 15ｃｍ× 14ｃｍ× 4ｃｍ ,重量约 5 0 0ｇ ,脐带长约 16ｃｍ ,母体面暗红色 ,分叶状。胎儿面灰白色 ,羊膜完整 ,近脐带根部见一椭圆形肿物隆起 ,大小约8ｃｍ× 5 5ｃｍ× 5 5ｃｍ ,表面光滑 ,灰白色 ,质韧 ,局部上缘可见脐血管分支附着并伸入其中 ,切面灰红色 ,近中央部位见两小片灰黄色区域 ,其下缘与胎盘组织之间无包膜 ,但界限尚清。镜下见瘤体主要由毛细…     

B超诊断胎儿先天性尿道闭锁1例

孕妇 ,2 4岁 ,孕 32周 ,初产。Ｂ超诊断 :胎儿头位 ,头颅光环完整 ,脑中线居中 ,双顶径 7.6ｃｍ。脊柱四肢排列完整 ,胎心搏动规律。胎盘位于子宫前壁 ,Ⅰ级。羊水过少 ,最大深度 3.0ｃｍ。纵切胎儿 ,于腰椎两侧可见双肾增大 ,右肾 2 .4ｃｍ× 3.0ｃｍ× 6 .6ｃｍ ,左肾 2 .6ｃｍ× 3.3ｃｍ× 7.4ｃｍ。双肾边界清楚 ,实质区变薄 ,肾盂肾盏区光带分离 ,内可见液区 ,深度均为 2 .0ｃｍ。双侧输尿管全段明显图 　ＵＤ :肾脏肿大及输尿管扩张 ;ＢＬ :膀胱扩张。膀胱壁薄 ,极度扩张 ,大小 5 .6ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 5 .2ｃｍ。其它脏器未见异常(见…     

B 超诊断卵巢甲状腺肿1 例

患者 ,女 ,5 0岁。于 1993年 6月绝经。于 1996年 12月中旬 ,无明显诱因出现阴道出血 ,同时有下腹不适 ,尿频。门诊行Ｂ超检查 ,Ｂ超所见 :膀胱充盈佳 ,绝经后子宫大小 3 6ｃｍ× 2 4ｃｍ×3 3ｃｍ ,内未见异常回声 ,左侧附件区可探及一个 7 2ｃｍ× 5 1ｃｍ略强回声光团 ,其周边有声晕 ,其肿物中央可见2 4ｃｍ× 1 6ｃｍ低回声区 ,左卵巢近端还可见 5 3ｃｍ× 5 1ｃｍ液性暗区 ,边界清晰 ,与略强回声光团分界不清 ,见右图。　　　Ｂ超诊断 :左侧卵巢甲状腺肿。手术病理证实 :为左侧卵巢甲状腺肿。讨论　卵巢甲状腺肿是一高度特异　　…     

B超误诊小儿直肠肛周脓肿一例

患者女 ,1 5岁。发热 2周入院。体格检查 :Ｔ39℃ ,ＷＢＣ2 9× 10 9/Ｌ ,锁骨上及颏下、耳后淋巴结肿大 ,右下腹有压痛 ,反跳痛不明显。Ｂ超检查 :膀胱充盈好 ,其后方可探及子宫 ,形态、回声正常。于子宫右后方可见一 6 0× 4 0ｃｍ的混合性回声区 ,边界欠清晰 ,其内见散在强回声光点 ,后方回声增强。Ｂ超诊断 :盆腔囊实性占位 ,(考虑盆位阑尾周围脓肿 )。术中所见 :阑尾正常 ,无炎性反应。盆腔内可见少量渗液 ,呈淡黄色 ,于骶前可触及一 6× 5× 4ｃｍ大小的隆起性肿块 ,质较韧不能推动。直肠指检 :肛门口较紧张 ,肛周皮肤红肿 ,右侧显示…     

胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例

患者女性 ,2 5岁。妊娠 3 3周 ,胎动消失 1天。即行Ｂ超检查显示胎儿死于宫内 ,且发现胎儿心脏肿瘤 ,行引产术。病理检查　巨检 :于已切开的左心室见 3个突向心室内的结节状肿物 ,大小分别为 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,1ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,肿瘤有包膜 ,切面浅棕色 ,实性。镜检 :肿瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,核小 ,位于细胞中央 ,胞浆呈空泡状 ,核周围有细小粉染的胞浆条索连向胞膜 ,细胞呈蜘蛛状。肿瘤内偶见无空泡的肌母细胞 ,胞浆内可见横纹 (图 1,2 )。肿瘤周围心肌纤维受压、萎缩。免疫组化 :…     

肠壁肠系膜胰腺异位1例

患者男性 ,1 9岁。右下腹疼痛 1天。查体 :右下腹局限性隆起 ,触及 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质软 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,未见胃肠蠕动波。Ｂ超示右下腹混合性包块。行剖腹探查术。术中见回 回肠套叠 ,复位后见距回盲部约 1ｍ处 ,回肠腔内有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块突向肠腔 ,周围肠系膜见约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ肿大淋巴结。行肿块及肿大淋巴结切除送病检。病理检查　巨检 :肠管一段长 1 3ｃｍ ,距切断端 3 5ｃｍ处见一 2ｃｍ紫红色黏膜隆起 ,切开隆起的肠黏膜 ,见黏膜下层有一 1ｃｍ大淡黄色结节。肠系膜见一 1ｃｍ× 0 5ｃｍ结节 ,似淋巴…     

B 型超声诊断胎盘血管瘤1 例

患者女,27岁,孕1产0,妊娠12周曾在当地行Ｂ超检查未见异常,妊娠28周自感腹部隆大异常,呼吸困难。产科检查,生命体征正常,心肺正常,宫底位于脐与剑突之间,腹围98ｃｍ,无宫缩,腹壁张力大,胎心144ｂｐｍ。Ｂ超检查:胎儿双顶径符合妊娠月份,脊柱排列好,肢体发育未见异常,羊水最深处70ｃｍ,透声好,胎盘胎儿面局限性隆起,可见704ｃｍ×888ｃｍ的低回声肿块,边界清晰,内部回声杂乱不均。Ｂ超诊断:胎盘血管瘤。经临床观察10天,孕妇出现阴道流血,量如月经,胎动减少,胎心140ｂｐｍ。Ｂ型超声检查,可见低回声肿块明显增大,约为101ｃｍ×874ｃｍ,胎盘与…     

膀胱多发性憩室并结石一例

患者男性 ,71岁 ,排尿困难 5年余 ,发现血尿 1周。Ｂ超检查 :膀胱充盈良好 ,于膀胱右后壁见一约 6.7ｃｍ× 2 .2ｃｍ的憩室 ,憩室口约 1.1ｃｍ ,憩室内右见 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影。膀胱左侧壁见一约 8.4ｃｍ× 6.1ｃｍ的憩室、憩室口约 1.8ｃｍ ,憩室内见 2 .3ｃｍ× 1.1ｃｍ ;0 .8ｃｍ× 0 .7ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。转动体位 ,憩室内的强回声团可随体位变动而缓慢移动。排尿后检查 :膀胱和左侧憩室无回声区明显缩小 ,右侧憩室无回声区缩小不明显。Ｂ超示前列腺约5 .4ｃｍ× 4.9ｃｍ× 4.3ｃｍ ,明显增大 …     

脐带假结一例B超误诊为脐脏器膨出

1　临床资料38岁 ,高龄初孕。停经 12周于我院Ｂ超检查示胎头双顶径 3 4ｃｍ ,颅骨光环完整 ,脊柱排列整齐。胎心、胎动良好 ,腹部未见异常。超声诊断 :宫内单胎妊娠。孕 2 4周时 ,患者自诉腹胀门诊复查 ,再次Ｂ超检查示胎头双顶径 6 8ｃｍ ,胎心、胎动良好 ,脐根部见 5 7ｃｍ× 5 4ｃｍ大小的肠管状强回声团块 ,羊水 7 8ｃｍ ,余未见异常。超声诊断 :宫内单胎妊娠 ,羊水偏多 ,考虑脏器膨出。收入院行依沙吖啶 (利凡诺 )引产术 ,术后查胎儿 ,脐带根部呈胶质样改变 ,迂曲成团 ,约 6 0ｃｍ× 5 4ｃｍ大小 ,呈不规则形状 ,紧贴于腹壁 ,覆…     

胆囊类癌1例

患者女性 ,5 6岁。因反复间歇性右上腹痛 6年余入院 ,以往有胆囊结石病史。Ｂ超检查发现胆囊颈部有隆起病变。病理检查　巨检 :胆囊组织长 6ｃｍ ,底部周径 4 5ｃｍ ,胆囊壁厚 0 2～ 0 3ｃｍ ,黏膜呈黄绿色粗颗粒状 ,腔内见数个灰黄色结石。胆囊颈黏膜面见一结节状突起 ,大小为 0 7ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 3ｃｍ ,切面灰白色 ,质软。镜检 :肿物位于胆囊黏膜上皮下 ,瘤组织排列成实性片巢状 ,部分为腺样结构或相互连通的梁索状结构 (图 1)。瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,大小一致。核圆形 ,可见核分裂象。胞浆较丰富 ,呈红色细颗粒状或半透明状。…     

子宫底部肌壁间妊娠1例

患者女 ,2 7岁 ,以停经 78ｄ ,要求终止妊娠入院。入院体检 :生命体征稳定 ,心肺未查及异常。妇科情况 :外阴已婚式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,无肥大 ,宫体后倾后屈 ,质中 ,增如孕月大 ,压痛 (一 ) ,后穹窿饱满。实验室检查 :ＲＢＣ 3 0× 10 9 Ｌ ,ＷＢＣ 8 0× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ Ｌ ,ＨＣＧ( ) ,Ｂ超示 :宫内孕 12周。遂以次日行钳刮术 ,术中未钳出任何胚胎及绒毛组织。再行彩色Ｂ超示 :子宫增大 ,于子宫后方探及大小为 6 7ｃｍ× 5 0ｃｍ× 4 7ｃｍ胎囊回声 ,囊内见胎芽头臂径为 5 3ｃｍ ,可见胎心搏动 ,此胎囊与子宫无明显联系 ,双…     

B超诊断输卵管包虫病3例报告

例 1女 ,46岁 ,哈族。因右上腹疼痛不适 ,门诊行Ｂ超检查 :肝右前叶探查 :可见一 17.0ｃｍ× 12 .1ｃｍ的圆形液性暗区 ,壁呈双边 ,内见分隔。囊内可见呈等号状的小头节 ,检查时发现患者下腹也明显隆起 ,Ｂ超检查 :膀胱充盈适度 ,右侧附件区可见 4ｃｍ× 4.1ｃｍ两个圆形液性暗区 ,呈双壁回声 ,内可见小光点漂浮(见图 1)。Ｂ超诊断为 :①肝右前叶包囊虫 (多房型 ) ;②右侧附件多发包囊虫。手术证实与Ｂ超诊断相符。　　例 2女 ,18岁 ,哈族。因右上腹明显隆起来院行Ｂ超检查。Ｂ超所见 :肝内多个圆形液性暗区 ,呈双边壁回声 ,其中一包囊虫已…     

胎儿肠套叠致胎死宫内1例

孕妇27岁,孕3产0,孕27周,1周前曾在本院Ｂ超室行常规孕情检查,未发现胎儿异常。因突然阴道流血,血量多于月经量,色淡,无腹痛,临床拟诊前置胎盘而行Ｂ超检查。Ｂ超检查:双顶径6.8ｃｍ,胎儿胃泡扩大,约5.0ｃｍ×3.0ｃｍ,于胎儿左、中腹见小肠迂曲扩张,呈“迷宫样”,肠管内径0.8ｃｍ(图1),胎心率160次/ｍｉｎ,胎盘前壁,未见剥离征象,胎盘位置不低,羊水深4.9ｃｍ。Ｂ超提示:胎胃、小肠充液扩张(考虑小肠梗阻)。临床给予安胎止血治疗观察。第5ｄ复查时,孕妇自述出血量少,胎动感消失。Ｂ超检查示:胎心搏动消失,胎胃仍扩张,腹腔内见少量腹水。收住…     

B超诊断双胎妊娠一胎寄生胎1例

患者女 ,2 4岁 ,孕 2 0周 ,第一胎。非近亲结婚。家族无多胎及畸胎史。常规Ｂ超检查 :宫内见一胎儿。双顶径 4.4ｃｍ ,脊柱、四肢正常。胎心规律。胎动良好。胎盘前壁 ,羊水最大深度 4.8ｃｍ。于胎儿左侧见一 7.9ｃｍ× 4.3ｃｍ的实质性团块 ,边界清晰。形态较规则。内见脊柱结构 ,长 3.8ｃｍ ,及一股骨结构。长2 .5ｃｍ。未见胎心及内脏结构 (图 1)。超声诊断 :①宫内双胎妊娠 ;②一胎儿畸形(考虑寄生胎 )。患者半月后复查Ｂ超 :胎儿双顶径 5 .2ｃｍ。畸形儿 10 .4ｃｍ×6 .0ｃｍ。其内脊柱长 4.9ｃｍ ,股骨长 3.4ｃｍ(图 2 )。羊水深 8.0…     

儿童子宫T淋巴母细胞性淋巴瘤1例

患儿女性 ,8岁。因发现下腹部肿物伴隐痛 1个月入院。实验室检查 :ＲＢＣ 4 14× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ 6 1×10 9/Ｌ ,Ｎ 5 0 % ,Ｌ 4 3% ,Ｍ 5 2 % ;ＰＬＴ 2 84× 10 9/Ｌ。Ｂ超、ＣＴ检查示盆腔肿瘤大小约 10ｃｍ× 7ｃｍ× 4 8ｃｍ ,子宫明显增大。行肿物切除术 ,术中见肿物为子宫体本身 ,大小约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,自宫体至宫颈均被肿瘤组织浸润 ,表面光滑 ,质硬 ,与周围组织粘连 ,两侧分离困难。病理检查　巨检 :送检肿物 2个 ,体积分别为 8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ及 4 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,大者为子宫体 ,…     

侵袭性血管黏液瘤1例

患者男性 ,6 0岁。发现颈部包块 7月余 ,近来增大就诊。查体 :颈后正中皮肤隆起约 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,触之软 ,边界较清楚 ,位置表浅。病理检查　巨检 :被覆皮肤组织的分叶状包块一个 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,部分边界清楚 ,切面灰白色呈胶冻样 ,有黏滑感 ,质地软。镜检 :皮肤组织真皮内纤维组织胶原变性 ,其下可见黏液血管性肿瘤呈浸润性生长 ,黏液样基质内可见稀疏分布的瘤细胞呈梭形、星形 ,胞浆少 ,核深染 ,呈圆形、梭形 (图 1) ,瘤细胞内有丰富的血管 ,管壁厚薄不等 ,亦可见较大的肌性血管 ,伴玻璃样变 (图 2 )。病理诊断 :侵袭…     

腔外型回肠平滑肌瘤并自发破裂一例

患者男 ,57岁 ,腹部疼痛 1 2ｈ来院就诊。体格检查 :Ｐ 76次 /ｍｉｎ,ＢＰ :1 6 .2 / 1 1ｋＰａ。腹部平坦 ,全腹肌紧张 ,明显压痛及反跳痛 ,以脐周及下腹为重 ,未扪及包块。腹腔穿刺抽出不凝血液。实验室检查 :ＲＢＣ :4.6× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ:1 2 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ :8.6×1 0 9/Ｌ。Ｂ超检查 :于脐下方、腹壁与脊柱之间见一包块 ,边界清 ,大小约 8.1ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,呈强回声 ,中间有低回声带 ,其周围肠间隙、脾周及右髂窝内可见游离积液。肝胆胰脾声像图未见异常。Ｂ超诊断 :①腹腔不均质包块 (图 1 ) ;②腹腔积液 (少～中等量…     

卵巢成熟性畸胎瘤伴发恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 0岁。发现腹部包块 3年。Ｂ超示 :子宫未见异常 ,右下腹囊性包块 ,约 11 5ｃｍ× 10 0ｃｍ× 8 5ｃｍ大小。术中见右侧卵巢巨大肿块 ,约 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,左侧卵巢囊性肿块直径约 4ｃｍ。子宫未见明显异常。行全子宫及双侧附件切除术。病理检查　巨检 :子宫约 8ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,切面未见肿块 ,肌壁间见灶性出血 ,肌壁厚度约 4ｃｍ ,内膜厚度0 1ｃｍ ,宫颈光滑。左侧卵巢为囊性肿块 ,囊肿直径 4ｃｍ ,内含咖啡色液体 ,右侧卵巢肿块 ,大小 14ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,切面见多囊 ,内含皮脂、毛发。部分…     

B超诊断膀胱小梁形成膀胱憩室合并结石一例

患者男性 ,70岁 ,排尿困难半天来诊。既往有前列腺增生史 5年。查体 :痛苦面容 ,下腹部膨隆。Ｂ超检查 :膀胱充盈佳 ,后壁不规则增厚 ,最厚处达 1.5ｃｍ ,其粘膜层可见数个强回声隆起 ,肌层、浆膜层清晰完整 ,亦增厚 ,其余膀胱壁厚 0 .4ｃｍ。膀胱右后壁处见 3 .2ｃｍ× 2 .8ｃｍ的憩室 ,憩室口径 2 .0ｃｍ ,其内见细小强回声排列 ,直径 0 .5ｃｍ左右 ,后伴声影。膀胱腔内也见多个强回声团 ,直径 1.0ｃｍ左右 ,后伴声影 (图 1)。前列腺 5 .4ｃｍ× 3 .9ｃｍ× 4.3ｃｍ ,向膀胱内突起 ,球形变 ,内外叶比例 >2 ,未见明显占位病灶。超声诊断 :…     

B超诊断胎儿双侧心室错构瘤1例

孕妇 2 6岁 ,孕 2 5周 ,常规查体未发现异常。Ｂ超检查 :单胎 ,头位 ,双顶径6 3ｃｍ。脊柱排列整齐 ,连续性好。胎心146次 /分 ,律齐。于两侧心室 (四腔心切面 )均可探及一直径约 0 .2ｃｍ之团状强回声 ,边界清晰 ,无活动性。胎儿其余部位均发育正常。前壁胎盘Ｉ级 ,羊水适量。超声诊断 :①宫内中妊 ,单活胎 ;②胎儿心室内异常回声———错构瘤可能 (图1)。引产后尸解 :女婴 ,外观无异常 ,于左、右心室内均可见一附壁肿物 ,大小分别为 0 .2 1ｃｍ× 0 .2 5ｃｍ、0 .2 0ｃｍ× 0 .18ｃｍ ,其表面光滑 ,病理诊断 :心室错构瘤。　　讨论　心室…