13例延迟性脾破裂病人的护理

延迟性脾破裂指受伤后经过 48ｈ以上的隐匿期 ,而后临床上出现腹腔内出血症状的脾破裂[1] ,是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 14 %～ 2 0 % ,其病死率高于一般的脾破裂[2 ] 。 1991年— 2 0 0 1年我院共收治外伤性脾破裂 72例 ,其中延迟性脾破裂 13例 ,占 18.1% ,均手术治愈 ,现就其护理过程中应注意的问题报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 11例 ,女 2例 ,年龄 12岁～ 5 9岁 ,平均 3 2 .5岁 ,均为闭合性损伤。受伤至出现脾破裂时间 :3ｄ～ 7ｄ者 7例 ,8ｄ～ 14ｄ者 4例 ,14ｄ以上 2例 ,最长 3 7ｄ。入院时血压 <12 /8ｋＰａ ,心…     

延迟性脾破裂的观察与护理

延迟性脾破裂约占脾破裂的 0 .3%～ 1% ,其死亡率约为 10 % [1] 。 1995年1月至 1996年 12月我们共收治外伤性脾破裂 36例 ,其中延迟性脾破裂 6例 ,占脾破裂的 0 .17%。 5例手术治疗 ,1例保守治疗 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,8～ 5 0岁。出现症状时间 38ｈ～ 15ｄ。延迟性脾破裂系在脾损伤 36～48ｈ后出现症状者 ,5 0 %患者可在伤后 10ｄ ,75 %延迟至 2周 ,极少患者 4周才出现。本组 5例外伤时只感腹部、胸季肋部闷痛 ,1例外伤时腹痛剧烈 ,缓解后 ,食欲、二便、活动均正常。1.2　创伤临床…     

外伤性脾破裂延迟性大出血12例诊治体会

外伤性脾破裂延迟性大出血,指腹部外伤超过48 h出现急性腹部症状伴低血容量休克。我院自1992年2月至2006年2月手术治疗脾破裂120例,其中脾破裂延迟性大出血12例,占10%,将其救治体会报告如下。1临床资料本组12例,男10例,女2例,年龄9~58岁,平均年龄32岁;致伤因素:跌伤2例,坠落伤2例,木击伤1例,拳击伤1例,滑坡翻滚伤2例,碰撞对冲伤1例,车祸伤3例。除3例车祸伤后即入院就诊,分别于住院第3、4、13天继发脾破裂大出血外,其余9例均为伤后4~18 d急诊入院。车祸伤3例中,2例行B超检查提示脾肿大,包膜瘀血,且胸部X线检查示:1例为左后第7、8肋骨折;1例…     

外伤性延迟性脾破裂18例临床分析

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型,占脾外伤的14%～20%.系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂,是指腹部外伤48小时后才表现脾破裂症状者.早期自觉症状隐匿不典型易误诊,经过一段时间后出现腹痛和内出血症状.病情急,变化快,并发症和病死率均高于一般脾破裂[1].应引起外科医师的高度重视.我们自1990年10月至2000年10月共收治外伤脾破裂132例,其中延误性脾破裂18例,占14%,现结合诊治体会报告如下.     

延迟性脾破裂16例分析

延迟性脾破裂大约占损伤性脾破裂的 10 %～ 2 0 % ,死亡率却 10倍于一般的脾破裂 ,并发症也多[1 ] 。其以发病延迟、伤情隐匿和突然发生变化为特点 ,因而往往造成临床延误诊治。我院1993- 0 1～ 2 0 0 2 - 10共收治延迟性脾破裂 16例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 4例 ;年龄 12～ 73岁。均为外伤所致 ,其中坠落伤 7例 ,拳脚伤 4例 ,撞击伤 3例 ,摔伤 2例。伤后症状出现时间 :4 8～ 72 h9例 ,4～ 7d5例 ,8～ 14 d2例。患者均有胸、腹部外伤史 ,迟发性腹痛症状 ,贫血貌及心率增快血压偏低表现 ,腹部检查有血性腹膜炎体征及 Bal…     

外伤性脾破裂176例诊治分析

我院1994-2006年共收治外伤性脾破裂176例，其中迟发性脾破裂27例，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男144例，女32例，年龄3～76（平均35）岁，14岁以下28例，55岁以上44例，致伤原因：交通事故伤32例，摔伤13例，伤后8h内入院者126例（71．6％），27例延迟性脾破裂伤后至入院时间：4d内9例，5～14d内12例，     

延迟性脾破裂的治疗(附12例报告)

延迟性脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,因病情急、变化快 ,极易误诊而增加并发症和病死率。我院 1 990～1 998年共收治外伤性延迟性脾破裂 1 2例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 8例 ,女 4例 ;年龄 1 2～ 61岁 ,平均 33岁。受伤至症状出现时间 2 2 5天 ,平均 8天。1 .2　治疗及转归　手术切除破裂脾脏 7例 ;保守治疗过程中转手术治疗 2例 ;保守治疗成功 3例。均痊愈。2　讨论延迟性脾破裂有较长时间的无症状或症状轻微的隐匿期 ,易被患者和医生所忽视 ,错失就诊和治疗时机。所以 ,提高延迟性脾破裂的诊治水平是一个值得重…     

延迟性脾破裂的诊治分析(附13例报告)

延迟性脾破裂 (delayedruptureofspleen ,DRS)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,占脾外伤的 14 %～ 2 0 % [1] 。系由脾中央型破裂和包膜下破裂发展而成的真性破裂。早期症状不典型 ,经过一段时间后出现腹痛和内出血症状 ,病情急 ,变化快 ,易误诊 ,病死率较高。近年来 ,我们诊治 13例 ,回顾分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 11例 ,女 2例 ;多为青壮年。其中 2 0岁以下 3例 ,2 0～ 4 0岁 6例 ,4 1～ 5 5岁 4例。外伤原因 :斗欧 4例 ,坠落 3例 ,跌倒 1例 ,车祸 4例 ,骑自行车用力 1例。伤后出现破裂间期均在 2 4小时以上 ,其中 2周以…     

致伤原因不同的延迟性脾破裂声像图及临床分析

延迟性脾破裂(Delayed Rupture of Spleen,DRS)是外伤性脾破裂的特殊类型,约占脾外伤的15％。因其起病隐匿,后期病变迅速易致失血性休克及并发症,死亡率及并发症均高于一般脾破裂。本院诊治24例,现根据致伤原因不同所致DRS声像及临床分析报告如下。1 临床资料本组24例,男17岁,女7例,最大年龄71岁,最小年龄11岁,平均31.4岁。其中交通事故伤5例,坠落伤4例,斗殴伤4例,碰撞伤9例,砸伤2例,合并腹膜后血肿2例,左肾挫裂伤1例,左第九肋骨骨折1例。出血症状出现均超过48小时,其中2～7天19例,8～14天5例。B超检查24例,21例提示…     

延迟性腹部脏器破裂的急症诊断

腹部脏器延迟破裂由于病情隐匿 ,故早期诊断困难 ,常易失去最佳抢救、手术时机。我院自 1 998年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治延迟性脾破裂、肠破裂、肾挫裂伤 42例 ,报告如下。1　临床资料本组男 3 0例 ,女 1 2例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均3 2岁。其中延迟性脾破裂 1 6例 ,延迟性肠破裂 1 0例 ,延迟性肾挫裂伤 1 6例。脏器延迟破裂发生在伤后 3天以内的 2 3例 ,4～ 7天的 8例 ,7 1～ 1 4天的1 1例。 3 4例有明显的腹、腰或下胸受伤史 ,8例虽有受伤史但无明显的前述 3部位受伤史 (多为从高处坠落 )。2 6例伤后有腹、腰或下胸部疼痛 -缓解-疼…     

延迟性脾破裂的临床探讨

延迟性脾破裂是腹部外伤中的特殊问题之一 ,大约占损伤性脾破裂的 15 % ,但其死亡却十倍于一般的脾破裂 ,并发症也多 ,其以伤情隐匿和突然发生变化的特点 ,因而常使临床医师措手不及而造成严重后果 ,是值得重视的外科临床问题[1] 。我院自 1993年～ 1999年 12月间共收治延迟性脾破裂 10例 ,现就有关问题进行临床探讨。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 10例 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄最小 12岁 ,最大 65岁 ;青壮年占大多数。1 2　病因　本组患者均为外伤 ,其中拳脚伤 4例 ,坠落伤 3例 ,撞击伤 2例 ,摔伤 1例。1 3　伤后症状出现时间　 48～ 72…     

基层医院诊治外伤性脾破裂25例体会

脾脏破裂临床常表现为腹腔内出血和腹膜刺激征,严重的脾损伤可在短时间内导致出血性休克,甚至死亡,需紧急处理。除具有严格适应证的脾损伤可进行非手术治疗以外,绝大部分的脾损伤都需要急诊行手术治疗。笔者对我院1995～2005年收治的25例外伤性脾破裂进行回顾性分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组25例,男20例,女5例;年龄8～50岁,平均21岁。致伤原因:车祸18例,坠落伤4例,撞击伤3例。伤后至入院时间最短为2小时,最长为4天,其中24小时内入院20例,占80%,72～96小时入院5例,占20%。腹腔内出血800～3000ml,平均1200ml。住院时间为8～21天,…     

外伤性脾破裂保脾手术21例体会

外伤性脾破裂是最常见的腹内脏器损伤之一。我科自1992年～1998年共收治脾破裂患者45例,采用非手术治疗4例,全脾切除20例,其余21例均在术中以不同术式保留了脾脏。现就其治疗方法探讨分析如下。 1 临床资料 本组21例,其中男13例,女8例。14～40岁16例,占76.2％,41岁以上5例,占23.8％。 就诊最快的为伤后1小时,最迟为伤后4天。8小时以内就诊18例,8小时以上就诊3例。本组21例全部行B超检查,提示脾实质内血肿1例,包膜下血肿2例,腹腔内积血18例。行腹穿20例,抽出不     

延迟性脾破裂的早期诊断与治疗

延迟性脾破裂 (Ｄｅｌａｙｅｄｓｐｌｅｎｉｃｒｕｐｔｕｒｅ)是外伤性脾破裂的一种特殊类型 ,并发症和死亡率高于一般的脾破裂 ,因此 ,延迟性脾破裂的早期诊断和治疗显得尤为重要。我院１９９０～１９９９年共收治延迟性脾破裂２８例 ,占同期脾损伤的１１．７ % ,现就临床资料分析如下。临床资料１、一般资料男性２１例 ,女性７例。年龄１７～６４岁 ,平均３８岁。致伤原因 :坠落伤１１例 ,击伤１３例 ,车祸伤３例 ,机器轧伤１例。脾损伤类型 :脾包膜下血肿１例 ,脾包膜或实质小裂伤１４例 ,包膜出血及脾周血肿１３例。出血量 :２００ｍｌ…     

腹腔内大出血自体血回输20例治疗体会

笔者自 1996年 3月～ 2 0 0 1年 3月 ,对部分腹腔大出血休克患者 ,采取了自体血回输 ,效果满意 ,现将结果报告如下。材料与方法1　临床资料　本组腹腔内大出血患者共 2 0例 ,男 8例 ,女12例 ,年龄 2 5～ 5 5岁。手术种类有外伤性脾破裂合并失血性休克 10例 ,门脉高压脾切除分流术 2例 (术中血管破裂出血 ) ,宫外孕破裂出血并休克 8例。从外伤到自体血输入时间3～ 2 4 h。出血量 30 0 0 ml以上 3例 ,2 0 0 0 ml以上 2例 ,10 0 0 ml以上 10例 ,余 5例 80 0～ 10 0 0 ml,术中共回收自体血 2 80 0 0 m l,平均每例 14 0 0 ml。2　术前准备　 (1)…     

脾损伤的非手术治疗(附23例报告)

198 2年 1月～ 1999年 6月我院采取非手术方法治疗外伤性脾破裂 2 3例 ,全部治愈。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 7例 ;年龄 10～ 75岁 ,占同期外伤性脾破裂 2 12例的 10 .9%。损伤原因 :车祸伤 10例 ,跌伤 9例 ,坠落伤 4例。就诊时间 :3小时内 7例 ,3～ 12小时 8例 ,13～ 2 4小时 5例 ,2 4小时以上 3例。均有明确外伤史 ,均诉左季肋部疼痛。 B型超声波提示脾破裂 2 3例 (10 0 % ) ,腹腔穿刺阳性 2 1例 (91% ) ,7例 CT检查提示脾破裂 (10 0 % )。损伤程度按美国创伤学会于 1995年制定的脾脏损伤分级标准[1 ] 。本组脾损伤 、 级…     

儿童脾外伤12例非手术治疗体会

作者自2001年1月~2007年10月间共对12例儿童外伤性脾破裂采用非手术治疗,疗效满意,现总结如下。1临床资料本组男8例,女4例。年龄4~14岁,其中4~6岁2例,7~10岁5例,11~14岁5例,平均9岁。受伤至就诊时间30~72 h不等,平均10 h。单纯脾破裂5例,合并其它脏器损伤7例。其中头面部挫伤3例,肝破裂1列,肾挫伤1例,左上肢骨折1例,肋骨骨折1例。受伤原因为交通事故伤5例,坠落伤3例,重物压榨伤2例,撞击伤1例,挤压伤1例。本组患者均有腹部或左季肋部外伤史,均有左上腹或上腹部疼痛及压痛,其中4例表现为全腹压痛及反跳痛,5例有不同程度的失血性休克的表现,以面色苍白、脉速及烦躁为突出表现,经补液治疗(其中5例输血200~400 mL)后血流动力学稳定。本组均经B超检查其中10例同时行CT检查,诊断性腹腔穿刺及腹腔灌洗9例。诊断脾实质内出血3例,脾包膜下血肿4例,脾包膜破裂2例,脾边缘浅表伤3例。脾损伤程度按中华医学会外科分会脾脏学组2000年9月天津会议制定的“脾脏损伤程度分级”标准[1]:Ⅰ级10例,Ⅱ级2例。治疗:快速补液、补充血容量、维持水、电解质平衡,但避免血压偏高或波动;绝对卧床休...     

外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊治

外伤性脾破裂是腹部外伤中的急症,往往导致急性和慢性失血性休克,或仅有出血而无休克的发生。本文报道外伤性脾破裂延迟失血性休克的诊断与治疗。1临床资料本组收集外伤性脾破裂165例,其中延迟25小时以上,至手术时已致失血性休克的刀例（16．4％）。男对例,女6例,年龄2－58岁,平均年龄28．8岁。受伤到手术时间25／J‘时一25天。以跌撞伤最多,击伤次之。术前诊断脾外伤16例,肝外伤7例,腹腔实质脏器破损4例,其中复合伤13例。Hb62－86g／L,Bp9．6－12．8／6．l－8．9kPa。牌实质裂伤5－7cm17例,3－5cm5例,8－9cm4例。其中有多…     

脾修补与部分切除术治疗小儿脾破裂

自1980年6月至1986年12月,我院共收治小儿外伤性脾破裂病人6例,均采用保留性脾手术治疗,效果满意,小结如下。 临床资料 男4例,女2例。年龄5～14岁。受伤原因中:跌伤3例、车祸2例、枪伤1例。伤后2～20小时入院。合并肋骨骨折1例、多处肠管破裂穿孔1例、休克2例。伤前无其它有关病史。经腹腔穿刺抽出不凝鲜血确诊而行剖腹探查。术中见破裂脾     

延迟性脾破裂的早期诊断

延迟性脾破裂指腹部外伤４８小时以后才表现脾破裂内出血症状者,约占外伤性脾破裂的１５％左右,但其死亡率和并发症发生率却高于一般的脾破裂。作者收集了本院１９９１～１９９８年以来收治的延迟性脾破裂１３例,对其临床表现进行分析,提出对诊断和鉴别诊断的意见。１　资料与方法１１　一般资料　１３例病人中男性１１例,女性２例。２０岁以下２例,２１～４０岁７例,４１～６０岁３例,６０岁以上１例。受伤原因：车祸３例,坠落３例,斗殴２例,跌伤１例,重物撞击伤１例,踩伤１例,原因不明者２例。１３例均为腹部闭合性损伤,…