陈以平教授辨治膜性肾病的临床经验

膜性肾炎是以肾小球基底膜上皮侧免疫复合物沉积为病理特点的一种肾炎，临床表现为难治性肾病综合征。目前，国内外西医均无有效的治疗方法。 上海中医药大学附属龙华医院肾病科主任陈以平教授用益气活血化湿法治疗膜性肾炎，取得独特疗效，极受病人欢迎。本文简要介绍陈以平教授治疗膜性肾炎的方法及机理，以冀供肾脏病同仁参考。 １ 膜性肾炎的治疗原则 １．１ 注重清热化湿 凡遇外感当先疏风解表。清热在治疗中至关重要[１］。在膜性肾炎初期阶段，多为湿邪蕴结，属邪实正虚。治以驱邪扶正，以清热化湿药，如白花蛇舌草、黄岑、石韦、车…     

陈以平教授治疗肾脏病的几种特殊方法

全国著名中西医结合肾病专家陈以平教授，从事中西医结合肾脏病临床数十年，学贯中西，精于临床，对于肾脏病复杂多变，或经久不解的病证，陈师知常达变，不拘定法，常能出奇制胜。笔者幸承师学，偶有所获，述诸笔端，以飨同道。     

朱辟疆教授中西医结合治疗慢性肾衰竭的临床经验

朱辟疆教授是江苏省著名中西医结合专家,中国中西医结合学会肾脏病专业委员会委员,江苏省中西医结合学会肾病专业委员会主任委员,现任江苏省中西医结合肾病研究中心主任.朱教授从事中西医结合临床30多年,治学严谨,学识渊博,临床经验丰富,对中西医结合有较深的造诣,尤其对各种原发和继发性肾脏病的中西医结合治疗均有独到之处.现将随师学习治疗慢性肾衰竭的临床经验整理如下.     

陈以平教授中西医结合治疗新月体肾炎临床经验

新月体肾炎是病理形态学病名 ,因肾小囊内大量新月体形成 (占包曼囊表面积的 5 0 %以上 )而致肾功能在短期内迅速恶化。常伴浮肿、少尿、血尿、高血压 ,甚至数周或数月进入终末期肾衰竭 ,即临床上的急进性肾炎综合征。其临床发病率虽较低 ,但大多起病急、进展快、预后差。本病病因多种 ,主要分为原发性新月体肾炎和继发性新月体肾炎。继发性新月体肾炎中又分为继发于原发性肾小球疾病 (如IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎 )、继发于感染性疾病 (如链球菌感染后肾小球肾炎 )、继发于多系统疾病 (如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、血管炎 )。临床常…     

陈以平教授治疗糖尿病肾病临床经验

吾师陈以平教授系全国中西医结合肾脏病委员会副主任委员、上海中医药大学附属龙华医院肾内科主任、博士生导师,从事中医临床教学及科研工作三十余年,博古通今,衷中参西,精研不辍,总结创新,形成了一套独特的治疗肾脏病的方法,验之于临床,疗效颇佳,深受广大患和同道的好评。余有幸随师侍诊,得窥一二,兹就有关糖尿病肾病的治疗经验详述如下,以飨同道。     

黄文政教授中西医结合治疗肾病综合征的临床经验

黄文政教授是全国著名的中医肾脏病专家 ,中华中医学会肾脏病专业委员会副主任委员 ,天津中医学院教授、博士生导师 ,从事中医内科肾病临床、科研和教学工作三十余年 ,积累了丰富的临床经验 ,以下就黄教授临床中西医结合治疗肾病综合征的经验向同道作一介绍。　　 1　肾病综合征的中医治疗特色1 .1　关于肾病水肿的治疗及评价　水肿当以利水 ,正如《内经》云“去菀陈……开鬼门 ,洁净府”。意在使水湿有出路 ,总以祛邪为主。是故攻泻逐水、宣肺发汗和渗湿利水为治疗水肿的主要方法。(1 )攻泻逐水法 :是指应用峻泻攻下的方法 ,使水从大便排…     

陈以平教授分期论治IgA肾炎

陈以平教授系上海中医药大学博士生导师 ,龙华医院肾科主任医师 ,全国中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员 ,全国中医学会肾病专业委员会委员 ,从事肾脏病的医疗、教学及科研工作三十余年 ,学验俱丰。笔者 1 998年在龙华医院肾科学习期间 ,有幸侍诊左右 ,现将陈师分期论治ＩｇＡ肾炎 2 8例总结分析如下。临床资料2 8例患者均经肾活检确诊为ＩｇＡ肾炎 ,男 2 0例 ,女 8例 ;年龄最大 59岁 ,最小 7岁 ;以儿童和青年为多 ,占 78% ;病程分组 6个月以内占 3 2 .2 5% ,1年以上占 6 7.75%。肾活检病理光镜下显示单纯系膜增生性肾小球肾炎 1 0例 …     

叶任高教授治疗肾病综合征的临床经验

肾病综合征 (以下简称“肾综”)是以大量蛋白尿为主要临床表现的疾病 ,是肾脏病中较为常见又较为难治的疾病 ,其复发率相当之高。全国著名的肾脏病和中西医结合专家、中山医科大学叶任高教授采用中西医结合的方法治疗本病 ,取得良好的效果 ,笔者有幸跟随叶老学习肾脏病的治疗 ,深受裨益。在此将叶老治疗肾综的一些临床经验总结如下 ,以飨同道。　　 1　强调中西医结合叶老认为 ,对于肾综的治疗 ,不论是单纯用西药还是单纯用中药都不能达到理想的治疗目的。最理想的治疗手段是将二者有机地结合 ,发挥各自的优势 ,以最少的医疗费和最小的毒副…     

杨霓芝教授治疗难治性肾病综合征的临床经验

杨霓芝教授是我国著名的中西医结合肾脏病专家 ,现任广州中医药大学第二临床医学院 (广东省中医院 )肾病中心主任、教授、主任医师、博士生导师 ,中国中医药学会、中西医结合学会肾病专业委员会委员 ,广东省中医、中西医结合肾病专业委员会副主任委员。她治学严谨 ,临床经验丰富 ,尤在肾脏病的中西医结合治疗方面经验独到。笔者有幸随师出诊 ,兹将杨教授治疗难治性肾病综合征的经验加以总结 ,以飨同道。　　 1　对病因病机的认识杨教授认为 ,难治性肾病综合征以水肿为特征。根据临床特征属于祖国医学的“水肿”、“肾水”范畴。其病因病机为…     

刘玉宁教授运用收散法治疗肾病蛋白尿的临床经验

蛋白尿是肾脏病常见的也是最早出现的临床表现之一,不但在短期内不易消失,而且容易反复出现,即使一般症状消失后,尿蛋白也可能持续存在,甚至在发病之初,仅以蛋白尿为早期临床表现者。大量的临床和实验研究发现,尿蛋白本身具有肾毒性,是进行性肾功能减退的一种持久、独立的恶化因素,是慢性肾脏病预后不良的一种重要标志,所以减少和消除蛋白尿,是保护肾脏功能的重要措施之一。著名中西医结合肾病专家刘玉宁教授从事肾脏病临床工作30多年,其运用收散法治疗肾脏病较为顽固性的蛋白尿取得较好的疗效,现将刘教授的临床经验与大家分享如下。     

陈以平教授治疗膜性肾病的经验

膜性肾病(MN)是成人肾病综合征常见的病理类型之一,其病理特征是免疫复合物(IC)沿肾小球基底膜上皮侧沉积,毛细血管基底膜增厚.临床呈肾病综合征(约占70%～85%)或无症状性蛋白尿,是成人肾病综合征的主要原因,男女之比约为2∶1,最常见于中年男性.国外报道膜性肾病占成人肾病综合征的30%～50%,国内报道为10%～15%.     

王钢教授辨治慢性肾脏病的创新性思维撷英

王钢教授为我国著名的中医肾病专家,从事中医、中西医结合肾病临床及研究30余年,精于肾系疾病疑难病证的诊疗,尤其擅长难治性肾病、IgA肾病、慢性肾衰竭、糖尿病肾病、复杂性尿路感染的中医药辨证论治和中西医结合治疗。王教授不但中医功底深厚,而且善于吸收新技术、新方法,对慢性肾脏病的证型变化与病机变化规律提出了新的观点,创新性地提出了新的防治方案;     

叶任高教授中西医结合治疗常复发 性肾病综合征的经验

叶任高教授是中山医科大学内科学博士生导师,卫生部肾脏病临床重点实验室主任,中国中西医结合学会肾病专业委员会主任委员。我有幸从师学习,现将叶教授中西医结合治疗常复发性肾病综合征(URNS)的临床经验介绍如下。     

叶任高教授诊治狼疮性肾炎的临床经验

狼疮性肾炎 (ＬＮ)是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)最常见的内脏损害 ,肾脏病变的严重程度直接影响ＳＬＥ的预后 ,必须及时给予诊治。全国著名的肾脏病专家叶任高教授采用中西医结合的方法治疗本病 ,取得了良好的效果。笔者有幸跟随叶先生学习该病的诊治 ,深受裨益。现将先生的一些诊治经验总结如下 ,以飨同道。　　 1　强调及时诊断 ,及时治疗ＬＮ的发病率较高 ,在确诊的ＳＬＥ中 ,约 70 %有明显的肾损害 ;做肾活检 ,用光镜检查 ,其肾损害达 90 % ;如果加上免疫荧光及电镜检查 ,差不多全部患者都有肾小球损害。但患者的临床表现复杂多样 ,有些病…     

叶任高教授治疗肾结石临床经验

肾结石是我国常见病和多发病,其主要是由于尿液中一些难溶解的物质,因各种原因沉淀,潴留于肾,持续增长形成结石.根据结石的成分可分为草酸钙、磷酸钙、尿酸、磷酸铵镁、胱氨酸及黄嘌呤结石,其中钙结石最常见.肾结石可无明显的临床表现,也可表现为脓尿、血尿、肾绞痛,病情发展可导致慢性肾衰竭.已故著名肾脏病专家叶任高教授擅长中医及中西医结合疗法治疗该病.笔者有幸曾侍诊于叶老,现将叶老治疗肾结石的临床经验简要介绍如下.     

叶任高教授运用激素加中药治疗肾脏病经验

糖皮质激素是临床常用的一种药物 ,尤其在肾脏病的治疗中有广泛的运用 ,如原发性肾病综合征、急进性肾炎、狼疮性肾炎等的治疗中 ,都需要运用大剂量、长疗程的糖皮质激素。由于大剂量激素具有加重或并发感染 ,引起水、电解质失调 ,出现神经精神症状 ,抑制生长发育和加重或诱发消化道溃疡等不良反应 ,可直接影响激素的运用 ,同时对机体造成不必要的损伤。叶任高教授是中山大学肾脏病研究所教授、博士生导师 ,中华肾脏病学会常委 ,中国中西医结合学会肾脏病专业委员会主任委员。在临床治疗过程中 ,叶教授根据激素使用的不同阶段 ,合理配合中药…     

叶任高教授治疗常复发性肾病综合征临证经验

常复发性肾病综合征 (ＰＮＳ)是指经激素治疗后能完全缓解 ,但在一年之内复发三次或半年内复发两次以上者。肾综反复发作 ,可以使肾小球病理损害进一步加重 ,从微小病变型转变为局灶节段硬化型 ,乃至肾小球硬化 ,最终出现终末期肾功能衰竭 ,故及早有效的治疗十分重要。叶任高教授是中山医科大学肾脏研究所教授、博士生导师 ,中国中西医结合学会肾脏病专业委员会主任委员。在其四十余年的临床工作中 ,叶教授立足于中西医结合治疗本病 ,取得了明显的治疗效果 ,笔者有幸跟随叶教授学习 ,耳闻目睹 ,受益匪浅 ,故将叶教授的经验加以总结 ,以飨同…     

叶任高教授治疗糖尿病肾病的经验

叶任高教授是中山医科大学内科学博士生导师、卫生部肾脏病临床重点实验室主任、中国中西医结合学会肾病专业委员会主任委员 ,是我国著名肾病专家和中西医结合专家。叶教授从事医学研究 40多年 ,对糖尿病肾病的中西医病因、病理、诊断、治疗、调护有较深造诣〔1〕。笔者有幸从师多年 ,现将跟随叶教授学习诊治糖尿病的心得体会详述如下。1　糖尿病肾病的临床表现、诊断与辨证分型1 1　病情演变及临床表现分期特点　见表 1。表 1　糖尿病肾脏受累的临床表现、病理及分期分期主要特征 肾小球滤过率(ｍｌ/ｍｉｎ) 尿白蛋白(μｇ/ｍｉｎ) 血压主…     

叶任高教授中西医结合治疗膜性肾病型肾病综合征的临床经验

叶任高教授是我国著名肾脏病和中西医结合专家。现任中山医科大学内科教授、博士生导师，卫生部肾病重点实验室主任，中国中西医结合学会肾专业委员会主任委员。他幼承家学，业医四十余载，在肾脏病的中西医结合治疗方面做了大量开创性工作，享有国际声誉。 膜性肾病（ＭＮ）是成人肾病综合征（ＮＳ）的主要病理类型，发病高峰在３６岁～４０岁。大量蛋白尿是影响本型肾病预后的公认因素。目前多数学者认为本病疗效不佳，甚至于治疗其他病理类型ＮＳ常用的肾上腺皮质激素（简称激素）和环磷酰胺（ＣＴＸ）的使用也存在争议［１］。叶任高教…     

中西医结合治疗终末期肾脏病合并营养不良

营养不良是终末期肾脏病 (ESRD)患者常见的并发症之一。导致营养不良的因素很多 ,其中蛋白、热量摄入不足和透析不充分是主要原因[1] 。而厌食是影响蛋白、热量摄入的重要因素。本文观察了 30例ESRD合并营养不良患者 ,在充分透析情况下 ,加用参苓白术散口服 ,明显改善了ESRD营养不良状态 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组 6 0例为我院住院和门诊治疗患者 ,临床诊断符合终末期肾脏病标准[2 ] 。随机分为两组 ,治疗组和对照组各 30例。其中治疗组男 2 0例 ,女 10例 ;年龄 32岁～ 6 8岁 ,平均 (5 2 .14± 8.0 5 )岁 ;原发病为慢…