纤支镜介导注药并插管铱192腔内放射治疗气道肿瘤的疗效和安全性观察

目的为了探讨经纤支镜介导局部注射药物并插后装管进行腔内放射治疗气道肿瘤的临床应用价值。方法22例气道肿瘤患者均为中心型晚期肺癌，经纤支镜用专用注射针向腔内肿瘤局部注射5-Fu MMC和／或乙醇，并经纤支镜插后装管进行铱192腔内近距离放射治疗，比较治疗前后腔内肿瘤的消退，气道梗阻和肺不张的缓解及患者生存质量的改善情况及不良反应。结果治疗后15例肺不张，2例完全或部分张开，17例咯血均停止，病员自觉症状缓解率91％，全部病员生存质量提高，气管内肿瘤完全消退（CR）8例；消退在50％以上（PR）11例；有效率（CR＋PR）86．4％，无一例恶化。3例治疗后短期发热（38．5℃以下），1例胸痛不适，无严重并发症。结论经纤支镜注射药物加插管腔内放疗能有效地缓解气道梗阻，对不能手术的气道肿瘤引起的呼吸困难，肺不张，阻塞性肺炎及手术后残喘病，均有明显疗效，可改善患者生存质量，是综合治愈肺癌和姑息治疗的良好手段，其并发症少。     

纤维支气管镜在临床治疗中的应用

纤维支气管镜(纤支镜)于60年代发明之后至今已广泛应用于临床检查上,对呼吸系统疾病的诊断方而取得了很大的进展。此外,纤支镜在临床上的治疗方面已取得可喜的成绩,简述如下: 1 摘取异物 气管镜的发明、发展及改进与早年为设法取出气管内异物密切相关联,既往认为金属镜是摘取气管支气管内异物的唯一最佳器械,自从60年代末期纤维支气管镜问世以来,由于它可弯曲、质“软”、损伤小的优点已应用于摘取异物,异物种类     

经纤支镜高频通气下抢救大咯血并一侧全肺不张致急性呼衰2例报告（摘要）

报道2例由于支扩或胸部外伤性大咯血所致一侧全肺不张引起的急性呼衰,是临床并非鲜见,处理棘手之急症,若不及时处理常危及患者生命,我院采用高频呼吸机与纤支镜有机结合,把握时机,密切监测血气变化,合理调整高频通气参数,通过纤支镜直接向气管内高频喷射通气,能在有效氧供的条件下利用纤支镜消除支气管堵塞并行局部止血,病人呼衰得以迅速纠正,打破了急性咯血期不宜纤支镜手术传统观念,为今后此类病人的抢救开劈了新的途径。     

反复喘息婴幼儿纤维支气管镜检病因分析

目的：探讨婴幼儿反复喘息的常见原因,为临床诊治提供进一步指导。方法：2010年1月-2011年3月,我院收治反复喘息的婴幼儿80例,按年龄分为婴儿组和幼儿组,采用纤维支气管镜检查,对检查结果进行分析总结。结果：本组80例,镜下见呼吸道畸形44例,气管支气管内膜炎症23例,支气管异物13例。婴儿组呼吸道畸形检出率明显高于幼儿组（P〈0．05）,而支气管异物检出率明显低于幼儿组（P〈0．05）。气管支气管内膜炎症在两年龄组中差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：反复喘息患儿中,纤支镜镜检病因主要为呼吸道畸形、气管支气管内膜炎症和支气管异物。纤支镜在诊断气道内病变方面具有其他辅助检查无法比拟的优势。对反复多次咳喘或常规治疗后仍有持续或频繁反复喘息的婴幼儿,应及早行纤支镜检查以明确诊断。     

中央气道阻塞的气管镜处理

目的　中央气道阻塞是频临窒息 ,威胁患者生命的急危重症。系良性和恶性疾病阻塞气道导致解剖变异或功能缺失所致。本文复习此类患者的气管镜处理经验 ,并探讨其适应证 ,处理技巧及治疗效果。方法　回顾性复习 1992 .0 7～ 1996 .0 4月因中央气道阻塞行气管镜处理的 97例患者资料。结果　本组男性 48例 ,女性 49例 ,年龄 13～ 85岁。良性疾病 48例 ,恶性疾病 49例 ,计 10 8处狭窄。诊断包括肺癌 ,原发性气管支气管肿瘤 ,气道内或纵隔的转移性肿瘤和各种良性阻塞。处理方法包括气管镜下用器械挖除肿瘤 ,扩张术 ,激光消融 ,腔内近距离放疗 ,放…     

经纤支镜灌洗盐酸氨溴索联合布地奈德治疗感染性肺不张60例疗效观察

目的：探讨经纤支镜灌洗盐酸氨溴索与布地奈德治疗感染性肺不张疗效。方法选取我院2005年1月~2012年1月60例住院患者,经胸片或胸部CT证实为肺不张且经纤支镜检查除外异物,畸形,肿瘤,结核等,确定为非特异性感染所致,分为常规治疗组和盐酸氨溴索与布地奈德灌洗组,常规治疗组30例在纤支镜下使用生理盐水灌洗和抗感染对症治疗,盐酸氨溴索与布地奈德灌洗组30例将盐酸氨溴索30mg+布地奈德1mg+生理盐水稀释,在纤支镜下分次灌注到感染性肺不张处,其他治疗同常规治疗组,两组均每天复查胸片,未复张的患者在灌注药物第7d时比较疗效。结果两组在年龄,性别和病程上差异无显著性(<0.05),盐酸氨溴索与布地奈德灌洗组的治愈率80.0%显著高于常规治疗组60%(<0.05),两组的治愈好转率[(94.3%),(97.4%)]之间没有统计学差异(>0.05)。结论经纤支镜盐酸氨溴索与布地奈德灌洗能够缩短灌洗操作时间和治愈时间,提高治愈率,适应于感染性肺不张的治疗。     

纤维支气管镜对气管支气管异物的诊断治疗价值（附14例分析）

笔者所在医院自2000年10月至2009年3月共采用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）诊断和治疗气管、支气管异物患者14例,其中12例在纤支镜检查前误诊,经纤支镜检查后才确诊。现将其临床资料作一回顾性分析。     

小儿经纤支镜诊断呼吸道异物的临床X线研究

目的了解小儿呼吸道异物X线临床特点,以提高早期诊断水平. 方法分析了73例小儿呼吸道异物X线临床有关资料与纤支镜检查作对照. 结果 73例呼吸道异物经纤维支气管镜100%可明确诊断并直接取出异物69例(95.9%). 结论异物误吸史是诊断的主要线索,气道异物所造成的X线间接征象是诊断的重要依据,对可疑或确诊病例,应及早行纤维支气管镜检查,协助诊治.     

纤维支气管镜检查在肺不张病因诊断中的价值

目的探讨肺不张的原因及纤维支气管镜的诊断价值.方法对162例经胸部X线或胸部CT诊断为肺不张的患者作纤维支气管镜检查.结果经纤支镜检查肺不张162例,其中肺癌106例(65.4%)、慢性炎症35例(21.6%)、结核19例(11.7%),其他病变2例,纤支镜检查诊断率依次为89.7%、91.3%、87.8%.纤支镜下主要表现为肿块型病变、浸润型病变、外压性改变等.结论肺不张的常见原因仍为肺癌、慢性炎症、结核.为提高诊断率,应重视活检技术,采取活检、刷检等多方法取材及必要时纤支镜复查.对原因不明的肺不张均应予纤支镜检查.     

纤维支气管镜诊断以咯血为主的单纯性支气管内膜结核的临床价值

单纯性支气管内膜结核(EBTB)是指胸片或胸部CT无结核病灶,或仅有少数非活动性结核病灶的气管或大支气管结核.由于临床缺乏特异性,早期诊断较困难,特别是以咯血为主的EBTB容易造成误诊或漏诊,如得不到及时治疗,气管、支气管破坏至不可逆阶段,形成气道狭窄,并发肺不张或肺段毁损.     

纤支镜下治疗肺脓肿12例体会

目的 探讨纤维支气管镜下治疗肺脓肿.方法 对临床及X线胸片诊断为肺脓肿的12例患者进行纤支镜下吸净脓性分泌,并用温生理盐水反复冲洗,吸净,再向气管腔内用敏感抗生素+a蛋白酶5 mg+生理盐水5～10 ml反复冲洗3次.再向腔内注入敏感抗生素+生理盐水10ml保留.每周2次.同时予体住引流,增加营养小量间断输血,支气管解痉剂和祛痰剂,维持水电解质平衡.对照组则不采用纤支镜治疗.结果 经纤支镜下治疗治愈11例,有效1例,总有效率100%.对照组:治愈5例,好转3例,死亡2例,另3例因症状体征无改善转上级医院继续治疗,总有效率58.34%.经统计学处理,治疗组疗效明显优于对照组(p=0.0372).     

小儿经纤支镜诊断呼吸道异物的临床X线研究

目的 了解小儿呼吸道异物X线临床特点，以提高早期诊断水平。方法 分析了73例小儿呼吸道异物X线临床有关资料与纤支镜检查作对照。结果 73例呼吸道异物经纤维支气管镜100％可明确诊断并直接取出异物69例（95．9％）。结论 异物误吸史是诊断的主要线索，气道异物所造成的X线间接征象是诊断的重要依据，对可疑或确诊病例，应及早行纤维支气管镜检查，协助诊治。     

酷似肺炎的肺腺癌3例纤支镜及病理诊断

3例临床酷似肺部感染的肺腺癌患者,经纤支镜及病理诊断.1 病例报告例1 男性,49岁,咳嗽2个多月,发热伴胸痛1~ 月,外院两次胸片均提示“右肺感染”,经抗生素治疗疗效欠佳,体查:右锁骨上窝可触及1花生米大淋巴结,质硬,无压痛,右中下肺呼吸音稍减弱.胸片“右中下肺阻塞性肺炎”.痰癌细胞连续3次均阴性.纤支镜“右肺癌”,病理为“低分化腺癌”.未治,3周后死亡.例2 男性,42岁,干咳1~ 月伴右侧胸痛20天.外院胸片为“肺部感染”,反复抗生素治疗,效果不佳.体查:右锁骨上窝可触及如黄豆大淋巴结,质中,无压痛;右中、下肺呼吸音减弱.胸片“右中、下肺野纹理间夹有小片状谈薄影”,诊断为“右中、下肺炎”,CT“右中下肺炎”.MRI“右侧肺门为中心.右上肺及右下肺显示大片信号强度异常,形态不规则,边缘不清”,诊断“右肺上叶和下叶为炎症性改变”.痰癌细胞连续3次均阴性;纤支镜“右下肺腺癌”,病理论断“支气管壁腺     

纤支镜诊断肺不张的病因谱及对策

肺不张常由放射影像学诊断,因其原发病的不同,治疗效果差别也较大．本文统计近年肺不张病人经纤支镜检查作出的病因诊断,并予相应治疗结果报告如下．1资料与方法1．1一般资料本组病例为呼研所1996年至1997年因X钱诊断为肺不张,而行纤支镜检查的门诊及住院病人．共106例,其中男性62例,女性44例．年龄1至78岁．1．2方法对论断为肺不张的病例,收集其近期的（1至2周内）放射影像学资料以及必要的临床资料,进行纤支镜检查．根据常规纤支镜检查的镜下所见,进行病变部位的病理活俭、刷检涂片查找抗酸杆菌、肿瘤细胞、病理性气过分泌物培…     

早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤

目的通过应用纤支镜进行早期气道灌洗治疗重度吸入性损伤,证实其临床应用的可行性和临床疗效.方法通过21例重度吸入损伤病人应用纤支镜进行早期气道灌洗,观察患者氧合和相关肺力学指标,判断治疗效果.结果早期气道灌洗(伤后3～11h)后,氧合相关指标PaO2有明显增高,PaCO2变化不大;(A-a)DO2和RI明显降低,肺力学相关指标吸气时的△V/△P逐步升高.结论在重度吸入性损伤早期气道灌洗有利于清除残留致伤物质及气道内炎症介质,能改善重度吸入性损伤患者的氧合和顺应性,达到改善呼吸功能的目的.     

先天性心脏病合并气管狭窄气管支架置入后取出指征探讨

目的 总结先天性心脏病（CHD）合并气管狭窄气管支架置入后取出指征.方法 比较分析CHD合并气管狭窄气管支架置入后尚留和取出病例的临床资料.结果 9例置入气管支架患儿均为重度气道狭窄,置入气管支架为乐普（北京）公司生产的血管金属支架（PARTNER）,其中尚留气管支架的4例患儿,平均年龄13.75个月,平均体重8.70 kg,随访支气管镜检查均未发现肉芽组织增生,镜下气管支架支撑良好;5例患儿于气管支架置入68～96 d 后取出,平均年龄4.8个月,平均体重4.96 kg.气管支架取出后发现支架支撑处并未塌陷,不影响患儿通气功能,取出气管支架完整,随访10～11个月,气道未见再阻塞及其他并发症,未出现需要再次置入气管支架的情况和死亡病例.在复习文献的基础上提出气管支架取出指征：①在良好的随访体系下气管支架置入2～3个月;②经支气管镜证实无肉芽组织增生,CT及其三维气道重建显示气道通畅;③临床无呼吸困难表现及感染征象,血气分析示无肺通、换气功能异常,X线胸片正常,超声心动图检查示心脏功能正常;④支气管镜下能清楚显示气管支架边界,且整个张开的支架位于气道表面并未上皮化;⑤支气管镜下钳夹住气管支架后,轻轻上下小幅推拉,镜下证实可以松动与气道紧密粘贴的支架.结论 对于小婴儿气管支架取出从长远角度来看是最佳选择,在良好的随访体系下,在不影响患儿生命质量的前提下,CHD合并气管狭窄气管支架置入2～3个月后取出安全可行.     

经纤维支气管镜介入治疗支气管结核合并肺不张

目的 探讨经纤维支气管镜介入治疗支气管结核合并肺不张的有效性和安全性。方法 62例支气管结核合并肺不张患者随机分为治疗组和对照组。对照组应用常规抗结核治疗，治疗组在常规抗结核治疗的基础上给予清醒镇静麻醉下经纤支镜多点针刺注射或经纤支镜球囊扩张术为主的介入治疗。结果 治疗组强化期末及疗程结束时痰菌阴转率分别为64．86％和100．00％，高于对照组的34．78％和65．22％，经比较差异均有统计学意义；疗程结束时治疗组胸片不张病灶吸收效率为91．89％，高于对照组的69．57％，经比较差异均有统计学意义。病人对治疗的耐受性好，未发现与介入治疗有关的严重副反应。结论 清醒镇静下经纤支镜介入治疗方法是治疗支气管结核合并肺不张的有效方法，可弥补全身化疗的不足，提高治愈率，清醒镇静麻醉方式提高了患者的依从性，此疗法无明显毒性反应，并发症少，安全性好，值得临床推广应用。     

早期纤支镜支气管肺泡灌洗术在肺不张幼龄儿童中的应用

目的:探讨早期纤支镜支气管肺泡灌洗术在肺不张幼龄儿童中的应用价值。方法:回顾性分析90例肺不张幼龄儿童患者临床资料,依照治疗方式,将行常规药物治疗患儿44例纳入A组,将在常规治疗基础上应用纤支镜支气管肺泡灌洗术患儿46例纳入B组,比较两组患儿临床疗效、血气分析指标、血液动力学水平及不良反应发生情况。结果:B组治疗有效率高于A组(91.30%vs 75.00%, P0.05);B组患儿治疗后动脉血氧分压、血氧饱和度水平高于A组,二氧化碳分压水平低于A组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患儿治疗后血液动力学指标比较差异无统计学意义(P0.05);两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:早期纤支镜支气管肺泡灌洗术可改善肺不张幼龄儿童血气指标,恢复患儿肺部张力,安全性较高。     

影响肺活检小标本组织病理学诊断准确性因素分析

纤维支气管镜和经皮肺穿刺活检技术,已成为诊断呼吸道恶性病变的主要方法之一.纤维支气管镜(纤支镜)能在可视范围内对支气管段或亚段气道病变进行小样本活检.对于末梢支气管或外周肺病灶纤支镜难以观察窥视,常借助医学影像学技术导向经皮肺穿刺活检确诊,纤支镜和经皮肺穿刺活检技术在肺肿瘤诊断与鉴别诊断中发挥了特殊作用.     

老年人纤维支气管镜检查919例结果分析（摘要）

本文分析了919例老年人纤维支气管镜检查结果,占用期检查的33.2％。诊断为肺癌392例(42.7％),慢性炎症371例(40.4％),急性炎症116例(12.6％),支气管粘膜正常17例(1.9％),结核15例(1.6％),支气管内异物6例(0.6％),曲菌病2例(0.2％),肺癌检出率高于同期非老年组,肺不张127例中,肺癌29例(62.2％)。19例术后肺不张经纤支镜治疗后肺复张17例(89.5％),14例严重肺部感染