大(尢+娄)(强直性脊柱炎)病因病机及辨证论治探讨(上)

“大”是病情深重、脊柱弯曲、背俯的疾病 ,用以专指西医学的强直性脊柱炎。本病的内因为肾督阳虚 ,外因为寒邪入侵。内外合邪 ,阳气不化 ,开阖不得 ,寒邪内盛 ,影响筋骨的荣养淖泽 ,而致脊柱佝偻 ,形成本病。本病与足少阴肾经、督脉关系密切 ,与任脉也有关系。本病的常见证候有肾虚督寒、邪郁化热、痹阻肢节、邪及肝肺等 ,治疗法则是以补肾强督为主 ,佐以祛寒化湿 ,通活血脉、强壮筋骨 ,自拟补肾强督治汤、补肾强督清化汤、补肾强督利节汤 ,补肾强督调肝汤治疗本病 ,取得了较好的疗效。临床以补肾强督治汤加减治疗本病 4 6例 ,总有效率为 91 30 %。     

大(九娄)(强直性脊柱炎)病因病机及辨证论治探讨(上)

"大(九娄)"是病情深重、脊柱弯曲、背俯的疾病,用以专指西医学的强直性脊柱炎.本病的内因为肾督阳虚,外因为寒邪入侵.内外合邪,阳气不化,开阖不得,寒邪内盛,影响筋骨的荣养淖泽,而致脊柱佝偻,形成本病.本病与足少阴肾经、督脉关系密切,与任脉也有关系.本病的常见证候有肾虚督寒、邪郁化热、痹阻肢节、邪及肝肺等,治疗法则是以补肾强督为主,佐以祛寒化湿,通活血脉、强壮筋骨,自拟补肾强督治(九娄)汤、补肾强督清化汤、补肾强督利节汤,补肾强督调肝汤治疗本病,取得了较好的疗效.临床以补肾强督治(九娄)汤加减治疗本病46例,总有效率为91.30%.     

大偻的病因病机及其证治新探

大偻之名,始见于<黄帝内经>,可将强直性脊柱炎称之为大偻,归于痹病范畴,是因"阳气不得开阖,寒气从之"而形成.常见肾虚督寒证、邪郁化热证、痹阻肢节证,治宜补肾强督为之,佐以活血脉、壮筋骨.自拟补肾强督治偻汤、补肾治肾清化汤、补肾强督利节汤.指出,将强直性脊柱炎称之为大偻是可行的,有利于中医深入研究.     

强直性脊柱炎从肾论治的证治探讨

强直性脊柱炎的主要病因病机是肾虚督脉空虚为本，邪实外侵为标，中医辨治应从肾论治，根据其临床特点，分为中枢型、周围型、迁延型；中药蠲偻方治疗本病，以补肾强督为主，佐以活血脉，壮筋骨，祛风除湿，通筋活络利关节。     

补肾强督法治疗大偻（强直性脊柱炎）47例分析

焦树德教授，运用中医学辨证论治选定的补肾强督治偻汤随证加减治疗大偻病，肾虚督寒证（强直性脊柱炎的一种证）疗效显著。根据病人疼痛的不同程度、不同部位以及不同时期辨证加减治疗，佐以通脉活血、祛寒除湿、强壮筋骨之药，真正做到辨证论治，这是临床达到了良好疗效的根本。     

杨惠民治疗强直性脊柱炎经验

杨惠民教授认为,强直性脊柱炎病因病机在于肾虚髓海不足以及外感寒湿之邪,以致督脉失养气血停滞。治疗应分活动期与稳定期分别进行:活动期治以温经散寒、祛风除湿;稳定期治以补肾强督、活血祛瘀。临床擅用桂枝附子汤加减。     

补肾强督治偻汤结合督灸治疗强直性脊柱炎临床观察

目的:观察补肾强督治偻汤结合督灸治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法:70例随机分为两组各35例,对照组给予西药常规治疗,实验组给予补肾强督治偻汤结合督灸治疗。结果:总有效率实验组高于对照组(P0.05),中医症候分级量化评分、BASDAI评分实验组低于对照组(P0.05)。结论:补肾强督治偻汤结合督灸治疗强直性脊柱炎效果较好。     

补肾强督寒热辨治强直性脊柱炎的体会

阎小萍教授认为强直性脊柱炎的发病内因主要是肾督亏虚,外因与风寒湿热等外邪痹阻肾督相关,因而寒凝脉涩或湿热蕴结,阳之布化失司,阴之营荣失职,导致筋脉挛急,脊柱僵曲而生“大偻”.在临床治疗中,根据患者关节红肿疼痛变化,恩师提出以补肾强督治内虚,以寒热辨证驱外邪.患者有关节发热、口干等症者,用药以清热利湿为主,补肾强督为辅;...     

补肾强督治(旭)汤治疗大偻89例

目的:观察补肾强督治旭汤治疗大偻的临床疗效.方法:89例肾虚督寒型大偻患者给予补肾强督治旭汤(熟地黄、淫羊藿、狗脊、制附片、鹿角胶、川续断、骨碎补、羌活、独活、桂枝、赤芍、白芍、知母、土整虫、防风、炙麻黄、白术、干姜、怀牛膝、炙穿山甲、制草乌)加减治疗,2个月为1个疗程.观察治疗前后患者脊柱疼痛指数、BAS-G指数、脊柱炎症指数、BASFI指数、晨僵时间、胸廓活动度、Schober及红细胞沉降率、C反应蛋白等实验室指标的变化.结果:89例大偻患者治疗后BAS-G指数、脊柱炎症指数、BASFI指数、脊柱疼痛指数较治疗前均下降,差别有统计学意义(P＜0.05),晨僵时间缩短,胸廓活动度、Schober试验有改善,升高的ESR、CRP下降.结论:补肾强督治旭汤治疗大偻疗效显著,安全性良好.     

“益气养阴、逐瘀化痰”法治疗老年性脊柱结核的思路初探

脊柱结核属于中医学"骨痨""龟背痰""流痰"范畴,当人体正气处于亏虚时痨虫侵袭,蚀骨腐肉为脓,常在背部作痛作肿,气血凝滞、毒邪深伏,病程迁延而溃于体表,邪痰流出窦道易损伤其筋骨而成龟背之状。本文基于老年患者人群的特点,分析本病发病的主要内外病因,并以中医整体观念和辨证论治为指导原则,探讨基于"益气养阴、逐瘀化痰"法在治疗老年性脊柱结核患者中的机理,并重视老年患者气阴两虚、痰毒瘀阻的证候特点,以整体兼顾、随症加减,同时脏腑辨证考虑发病与肾脾两脏的密切关系,补肾强骨,健脾强督,以扶正败脓、改善临床症状、提高临床疗效,为中医治疗脊柱结核提供更广阔的思路和依据。     

钱先教授治疗强直性脊柱炎经验浅析

强直性脊柱炎属"大偻""骨痹"等范畴,钱先教授认为本病病位在肾与脊柱,和肝、脾胃密切相关,属本虚标实之证,本虚为肾虚督空,标实为风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻经络。治疗应分期而治,疾病初期应注重祛风除湿,散寒通络,疾病中期根据兼证的不同,选用不同治法;疾病后期注重化痰袪瘀,但在疾病的各个时期都主张补肾强督为治疗基本原则,并重视炎性肠病和葡萄膜炎等兼夹证的治疗。     

补肾强督通痹汤配合针灸治疗强直性脊柱炎41例

目的:观察补肾强督、通痹止痛类中药配合针灸治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:采用补肾强督通痹汤(川续断、熟地、金毛狗脊、川牛膝、补骨脂、肉桂、白芥子、威灵仙、乌药等)配合温针灸华佗夹脊刺治疗本病41例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率为92.7%。对照组72.5%。结论:本方法对本病有补肾强督,通痹止痛的功效。     

张云鹏治疗冠心病经验

张云鹏主任医师是首届上海市名老中医,对治疗冠心病有其独特见解,曾系统观察冠心病100例,探讨冠心病治疗法则与途径.现将随诊所得分述如下. 1 治以补肾养心为先 张云鹏老师认为:"本病是饮食、情绪、寒邪、邪热为诱因,心肾肝脾四脏功能低下为本,痰凝、气滞、血瘀、郁热、毒邪为标,心脏为发病的场所,肾虚为发病的基础."      

加服补肾强督治尪汤治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：观察补肾强督治尪汤联合西药治疗强直性脊柱炎的临床效果。方法：将60例强直性脊柱炎患者随机分为对照组及观察组各30例。对照组予口服西药治疗,观察组在对照组的基础上加服补肾强督治尪汤治疗。观察两组总有效率、治疗前后疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、AS功能指数（BASFI）评分、炎性因子[血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）]水平及不良反应发生率。结果：观察组总有效率为96.67%,对照组总有效率为73.33%,观察组疗效优于对照组（P<0.05）;治疗后,两组疼痛VAS评分、BASFI评分及炎性因子水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）;不良反应总发生率观察组为6.67%,对照组为10.00%,两组比较差异无显著差异（P>0.05）。结论：补肾强督治尪汤辅助治疗AS效果显著,能缓解患者疼痛,有助于患者脊柱功能恢复,减轻炎症反应,且安全性较好。     

巴蜡丸治疗骨结核机制探析

骨结核好发于儿童和青壮年，不但病程长，且易破坏骨骺和关节，若治疗不及时，可影响发育或造成残疾。本病中医称为骨痨或流痰。中医认为本病多为先天不足，脊骨柔软，肌肉不充；筋骨局部受损，复感伤寒，湿邪乘虚而入，留住筋骨；致使气血失调，津液不得舒布，凝于筋骨之间，久而为疾造成本病。或因劳倦内伤或久病失养，正气亏损，肝肾不足，筋骨失健，卫外不固；加以寒邪，客于经络，致使毒邪深窜，附着于骨关节间，津液不能濡养筋骨，凝聚为痰而患本病。故本病既有先天不足、肾亏髓空之虚，又有气血失调、痰浊凝聚之实。传统中医治疗多治以滋肝肾、健脾胃、补养气血为主，温经散寒、化痰通络为辅。     

补肾强督法治疗大偻(强直性脊柱炎)47例分析

焦树德教授,运用中医学辨证论治选定的补肾强督治偻汤随证加减治疗大偻病、肾虚督寒证(强直性脊柱炎的一种证)疗效显著。根据病人疼痛的不同程度、不同部位以及不同时期辨证加减治疗,佐以通脉活血、祛寒除湿、强壮筋骨之药,真正做到辨证论治,这是临床达到了良好疗效的根本。     

金明秀治疗强直性脊柱炎经验

金明秀教授以中医天人合一的整体观念为依据,参照时间医学理论,提出春秋季防治风湿病疗法,并将补肾强督法贯穿强直性脊柱炎治疗始末,临证自拟金明秀补肾强督汤.方中采用黄芪与白芍、红花与赤芍、骨碎补与补骨脂、青风藤与莪术、狗脊与葛根等药对;以龙骨、透骨草、炒神曲合用替代虎骨,虫类药与甘草合用替代穿山甲.此外,金教授认为,本病发...     

焦树德辨证论治类风湿关节炎经验总结

全国名老中医焦树德教授提出“尪痹”这一病名,把类风湿关节炎归于“尪痹”范畴,病因可概括为正虚、邪侵,根本病机为“肾虚寒盛”,并将类风湿关节炎分成肾虚寒盛证、肾虚标热轻证、肾虚标热重证、湿热伤肾证四个证型,治以“补肾祛寒”为主,以“化湿散风、养肝荣筋”为辅,以“壮骨利节、活血通络”为佐,并创立补肾祛寒治尪汤、加减补肾治尪汤、补肾清热治尪汤、补肾清化治尪汤,辨证论治类风湿关节炎,有效减缓患者疼痛,消减关节肿胀,延缓疾病进展。     

"大偻”刍议

强直性脊柱炎(Ankylosing Snondylitis)简称A.S,是西医学的病名,也是世界公认的难治病。西医学认为本病病因迄今未明,因此尚缺乏特异治疗(《风湿病学》)。 中医学中虽无强直性脊柱炎这一病名,但从其临床表现来看,属于“痹”病范畴,在前些年中, 我曾把它归属于“尪痹·肾虚督寒证”中,经用自拟“补肾强督治尪汤”治疗,收到了很好的疗效。近几年由于本病就诊人数的增多,也随着对本病研究工作的深入,逐渐认为把强直性脊柱炎仅仅归在“尪痹”的“肾虚督寒证”中,还不够全面。因为有的病人的确多出现肾虚督寒证,也有不少病人出现邪郁化热证,虽…     

崔文成治疗抽动障碍经验

介绍崔文成教授治疗抽动障碍(TD)的经验。崔教授认为，本病病位主要在心，与肝密切相关，病因为饮食不节与情志失调。基本病机为肝郁化火、热极生风、阴虚风动，临床注重审因辨证，以消除抽动病因为主，采用疏肝清火、平肝潜阳、滋阴柔肝之法，分别以龙胆泻肝汤、羚角钩藤汤、一贯煎合杞菊地黄丸治之，并配合情志调畅，以减少患儿紧张情绪，标本兼治，临床疗效较佳。并附验案1则，以资佐证。