经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术的治疗现状

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）是一种新兴的脊柱微创手术,即通过椎弓根或直接向椎体内注入骨水泥,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛、甚至部分恢复椎体高度的目的;经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）是在PVP的基础上,在塌陷的椎体内置入可扩张球囊,通过扩张球囊抬升终板,再向椎体内注入骨水泥来强化椎体,可以更好地恢复椎体高度,矫正后凸畸形。PVP/PKP具有创伤小,安全性好,操作简便,效果显著等优点。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折107例

经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）通过球囊的扩张恢复压缩椎体的高度,并通过注入骨水泥强化椎体,达到微创,迅速止痛,早期下床活动的治疗目的。本院采用PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折107例,取得良好疗效,现报道如下。     

应用PVP和PKP技术治疗骨质疏松性椎体骨折

随着新型微创技术的不断进步,经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）已广泛的应用于临床多年,二者在治疗骨质疏松性椎体骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）均是十分有效的治疗方式,PVP和PKP都明显的改善了骨质疏松性椎体压缩骨折所致的顽固性腰背痛的症状和功能,提高了患者生活质量,本文就PVP/PKP手术及临床研究进展做一综述。     

经皮椎体成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用比较

目的比较3种椎体成形术在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折优缺点,总结经验。方法对疼痛性骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者51例(88病椎),分别采取经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)、经皮膨胀式椎体后凸成形术(SKY)3种术式,术后对疼痛、椎体高度等指标进行分析总结。结果 3种方法近期止痛效果显著,无差别,椎体后凸畸形矫正效果PVP、PKP优于PVP,中远期椎体止痛、矫正效果PVP、PKP较PVP下降。结论 3种方法各有优缺点,需综合患者的年龄、身体、病椎及经济情况,个体化选择。     

经皮椎体后凸成形术的研究应用进展

近年来,经皮椎体成形术（pereutarmous vertebroplasty,PVP）和应用的经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体血管瘤、转移瘤等获得了显著的临床疗效。与经皮椎体成形术相比,经皮椎体后凸成形术能纠正病椎的后凸畸形,并在椎体内形成一个空腔,可在低压下注入粘稠度较高的骨水泥,明显降低了骨水泥渗漏率,提高了临床疗效。目前,应用球囊扩张的椎体后凸成形术已在欧美国家得到重视并广泛应用,初步临床报道效果满意,我国现在也开展了此类手术并获得了成功。     

经皮球囊扩张椎体成形术骨水泥外漏的原因分析

目的 分析经皮球囊扩张椎体成形术(percutaneous balloon kyphooplasty,PKP)治疗椎体压缩性骨折时骨水泥外漏的原因.方法 91例椎体压缩性骨折患者在C形臂X线机引导下行经皮球囊扩张椎体成形术,操作中先后有7例患者出现骨水泥外漏,回顾分析本组患者手术操作及影像学资料.结果 所有手术顺利完成,椎体高度恢复满意,椎体后凸Cobb角明显矫正.有7例出现骨水泥渗漏,漏出率为7.69%.其中1例椎体前方漏出,1例静脉丛渗漏,5例椎管内少量漏出.包括骨水泥外漏患者,术后均无特殊不适,无神经症状,术后症状明显改善,6个月随访疼痛缓解或消失.结论 经皮球囊扩张椎体成形术骨水泥外漏应引起重视,是可以预防的.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松脊柱压缩性骨折疗效及并发症分析

目的分析经皮椎体成形术治疗骨质疏松脊柱骨折疗效及并发症。方法98例骨质疏松压缩性骨折患者随机分为PVP组50例和PKP组48例,分别采用经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术进行治疗,比较和分析两组疗效及并发症。结果PVP组单椎手术时间、骨水泥注入量均较PKP组少（P〈0．05）;PKP组术后伤椎增加高度显著高于PVP组（P〈0．05）;两组手术前后疼痛均显著缓解,无显著差异（P〉0．05）;术后两组主要并发症均为骨水泥渗漏,无严重并发症。结论PVP是一种手术时间短、止痛效果好的骨质疏松脊柱压缩性骨折微创治疗手段,椎体高度均得到不同程度恢复,且稳定性较好,患者术后恢复快,生活质量明显提高。     

经皮椎体成形术的发展

目前经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）已广泛应用于椎体血管瘤、椎体压缩性骨折等疾病的治疗,并取得了一定疗效;但同时也存在骨水泥渗漏、椎体再次骨折等并发症。随着技术的发展,除Kyphon球囊外,国外还出现了Sky椎体成形器、Vessel-X骨材料填充器经皮椎体成形手术系统、VBS椎体支架系统等技术;国内学者研究出Jack金属扩张器、DCKP,金属球网椎体成形装置、“灯笼骨架形”记忆合金椎体成形架等技术。新技术很大程度上改善了球囊技术存在的骨水泥渗漏等缺陷。该文就PKP技术的发展、以及各技术特点作一介绍,以启发思维和促进交流。     

经皮椎体成形术与后凸成形术在老年女性骨质疏松性骨折中的生物力学研究

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段胸腰椎骨质疏松性骨折的生物力学性质。方法:从6例骨质疏松中老年女性的尸体中选取12个胸腰椎体,进行压缩性骨折造模,并随机分配为PVP组和PKP组。其中PVP组直接将骨水泥(PMMA)注入受试标本;PKP组使用球囊扩张专用器械对标本进行扩张,后注入骨水泥,对扩张后空腔进行充填。对两组标本进行几何测量与生物力学测试,并获取相关参数。结果:两组椎体的生物力学测试都显示出术后的椎体强度显著高于术前(P<0.01);但PKP组的术后椎体刚度能恢复至术前骨折前水平,而PVP组的术后椎体刚度无法恢复,PKP与PVP手术在恢复椎体高度方面有明显差异。结论:在体外条件下,PKP较PVP在恢复椎体高度与刚度方面有着明显的优势,但在恢复椎体强度方面PVP占优。     

对比经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效

目的:对比经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析采用经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折68例,其中30例采用PVP手术治疗为PVP组,38例采用PKP手术治疗为PKP组。记录手术时间、透视次数、骨水泥渗漏发生率和骨水泥灌注量;于术前和术后12个月记录VAS评分、ODI指数、Cobb角、椎体前缘百分比以及末次随访时进行Macnab疗效评价。结果:①PVP组的手术时间和透视次数显著少于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05);骨水泥渗漏发生率显著高于PKP组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组的骨水泥灌注量差异无统计学意义(P>0.05)。②与术前比较,术后两组的VAS评分和ODI指数均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组的VAS评分和ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。③与术前比较,术后两组的Cobb角显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),椎体前缘百分比显著增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后PKP组的Cobb角显著低于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05),椎体前缘百分比显著高于PVP组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的Macnab疗效等级评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PVP手术和PKP手术均可有效治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,PVP的优势在于手术时间短和透视次数少,PKP的优势在于更好地恢复椎体高度和稳定性,较少发生骨水泥渗漏。     

PKP 与 PVP 在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效对比

目的：比较经皮椎体成形术（ PVP）和经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法66例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,36例采用PVP术,30例采用PKP术治疗,观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分（ VAS）、椎体复位情况等。结果手术均顺利,每组术后VAS及ODI与术前比较有统计学差异（P＜0．05）,同时间点组间比较无统计学差异（P＞0．05）。术后PKP组椎体压缩率和Cobb角较术前明显改善（ P＜0．05）,随访12个月以上,病椎高度恢复较理想,骨水泥少量渗漏10例（ PVP 8例,PKP 2例）。结论 PKP,PVP两种手术方法均在治疗疼痛方面效果明显,且PKP在减少骨水泥渗漏、恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面明显要好于PVP。     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折

目的观察经皮球囊扩张椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法对30例患者采用经皮球囊扩张椎体成形术进行治疗。结果30例患者椎体高度和Cobb角度已基本恢复,腰部疼痛和活动功能明显改善,其中优12例,良14例,可4例,差0例。结论PKP治疗骨质疏松性椎体骨折,能缓解疼痛,其机制可能与注入骨水泥固定微动的骨块,缓解对痛觉神经末梢的刺激有关。     

经皮椎体后凸成形术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的总结经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的经验和体会。方法对66例(66个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折在C形臂透视下经皮穿刺,经双侧椎弓根建立通道,进行PKP治疗。结果 66个椎体经双侧椎弓根通道行PKP治疗均取得成功,无并发症出现,双侧骨水泥注入量基本相同,骨水泥在椎体内对称分布,无渗漏,疼痛明显缓解或消失,伤椎高度恢复,Cobb角明显纠正。结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能够迅速稳定椎体,缓解疼痛,是一种微创、安全和有效的手术方法。     

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的围手术期护理

经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)是近年来建立在经皮穿刺椎体成形术基础上发展起来脊柱微创外科新技术.随着微创技术的不断发展,这类手术的护理也在不断发展与完善.现就经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术的护理,报告如下.     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术的手术配合

经皮球囊扩张椎体后凸成形术（Percutaneous balloon kyphoplasty,PKP）是一种新兴脊柱微创手术。它通过可充气的球囊经隧道从椎体后方导人塌陷椎体;随之充气恢复椎体原来高度从而形成一个空腔,然后再挤压人骨水泥（聚甲基丙烯酸甲脂,PMMA）,使塌陷的椎体高度得以恢复,增加椎体强度,提高脊柱的稳定性,消除或减轻疼痛。其具有对人体组织损伤小、出血少、手术操作简便、手术时间短、麻醉风险小等优点,     

经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:分析经皮球囊扩张椎体成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折临床疗效。方法:应用经皮球囊扩张椎体成形术治疗21例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,所有手术行双侧椎弓根入路置入球囊撑开复位后用骨水泥填充,均在C型臂X线机引导下进行。观察术后椎体高度及脊柱后凸改善情况和症状缓解情况。同期有21例患者采用经皮椎体成形术,观察两组疗效对比。结果:所有患者术后均获得随访,随访时间为6～48个月,平均20.1个月。观察组患者疼痛症状均有不同程度的改善,椎体高度明显恢复,后突成角明显改善,骨水泥用量少,随访期间椎体高度无明显丢失,未出现肺栓塞、骨水泥渗漏等并发症。对照组发生3例骨水泥渗漏并发症,经补充治疗,治愈出院。结论:经皮球囊扩张成形术是治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的微创手术,具有复位效果好、畸形矫形效果明显、疼痛缓解好的优点,可显著提高老年患者的生活质量,在严格掌握手术指征和操作技术的前提下,是治疗骨质疏松性骨折的一种有效方法。     

微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 探讨采用经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法 2008年3月～2010年5月微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折62例,其中29例(35个椎体)采用经皮椎体成形术治疗(PVP组),33例(45个椎体)采用经皮椎体后凸成形术治疗(PKP组).术前及术后3d、12m时进行疼痛视觉类比评分(VAS)和活动能力评分及测量椎体高度和后凸畸形Cobb角的变化,并记录骨水泥渗漏的情况.结果 两组术后3d、12个月时VAS评分与活动能力评分与术前比较均有显著性差异(P＜0.05);两组同时间点比较没有显著性差异(P＞0.05).两组术后3d、12个月时椎体高度与脊柱后凸畸形Cobb角度均较术前明显改善(P＜0.05).两组术后3d、12个月时椎体高度比较有差异,PKP组明显优于PVP组(P＜0.05);PKP组的脊柱后凸畸形Cobb角的矫正度优于PVP组(P＜0.05).PVP组术中骨水泥渗漏5例8个椎体,PKP组2例3个椎体,PKP组骨水泥渗漏率明显低于PVP组(P＜0.05).结论 PVP与PKP均能有效地缓解老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量;PKP能更好地恢复椎体高度与矫正后凸畸形Cobb角,骨水泥渗漏的发生率较低.     

老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的两种治疗方法比较

目的：比较PKP（经皮椎体后凸成形术）与PVP（经皮椎体成形术）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法以该院2012年1月-2014年8月收治的70例骨质疏松性椎体压缩性骨折老年患者为研究对象,随机数字法将其分为PKP组与PVP组,各35例,比较两组平均手术时间及累计透视时间、治疗效果、并发症、治疗前后VAS评分及Cobb'角。结果PKP组手术时间及累计透视时间明显长于PVP组（P<0.05）。两组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）,但PKP组骨水泥漏发生率8.6%,与PVP组的28.6%比较差异有统计学意义（P<0.05）。另外,两组术后3个月时Cobb's角[（13.6±3.5）VS（18.3±3.8）]o比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论PKP与PVP治疗OVCF疗效类似,前者骨水泥漏发生率明显低,且椎体后凸角度恢复更好,但后者手术时间短。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)的临床效果。方法采用随机数表法将2017年1月至2018年8月在许昌龙耀医院就诊的86例老年OVCF患者分为A、B两组,每组43例。A组行PVP术,B组行PKP术。比较两组患者手术时间、术中出血量、骨水泥注入量和术后伤椎高度增加量,比较两组手术前后Cobb角、椎体压缩比,采用视觉模拟疼痛量表(VAS)评估患者疼痛程度。结果 B组患者手术时间、骨水泥注入量和术后伤椎高度增加量大于A组,差异有统计学意义(均P<0.01)。B组术后Cobb角、椎体压缩比和VAS评分均低于A组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 PKP术治疗老年OVCF临床效果优于PVP术,可作为临床首选。     

竖脊肌平面阻滞在骨质疏松性椎体压缩骨折手术麻醉中的应用

目的 观察超声引导竖脊肌平面阻滞在椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)或经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)麻醉中的作用.方法 选择诊断为椎体压缩性骨折(OVCFs)择期行PVP或PKP的患者71例,其中男13例,女58例,年...