分段内扎外切治疗环状形内外痔118例

自1991年以来我们采用分段内扎外切(外剥术)治疗环状形内外痔118例,疗效令人满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料118例中,男78例,女40例.年龄25～68岁病史2～20年不等,环形痔以内痔明显者89例,占75.4%,以外痔明显者29例,24.6%.1.2 手术方法 环状形痔以内痔核明显者,在两个内痔核之间的外痔剪开止齿线.剪开的一侧外痔行内扎外切术,另一侧外痔暂时夹住.如以外痔明显者,在外痔突出部位,先行剥离,剥去外痔静脉丛,然后在3点、6点、9点和12点处剪开外痔止齿线下,以此顺序内扎外切.术前备皮,清洁灌肠,1%新洁而灭常规消毒,硬膜外或骶麻均可,患者取左侧卧位,在麻醉生效后,术者持弯头止血钳夹住内外痔的内痔核上1/3,然后适当将痔核拖出肛缘外,右手用持针钳夹住已备好的7号丝线的圆针,在痔核上1/3,止血钳下缘进针,8字形贯穿结扎,然后弯头止血钳适当提起,右手持直形止血钳夹住外痔基底部止齿线,在止血钳上缘剪去外痔止齿线,然后将     

小切口潜行剥离术治疗环状外痔68例

环状外痔用传统的分段剥离术治疗 ,术后皮桥水肿、继发肛裂和肛门狭窄发生率较高 ,我科自 1992年以来采用分段小切口潜行剥离术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料我科 1992年 7月～ 2 0 0 0年 12月收治环状外痔患者6 8例 ,其中男 43例、女 2 5例 ;年龄 18岁～ 83岁 ,平均41 2岁。病理分型 :静脉曲张型 40例、结缔组织型 2 8例 ,7例静脉曲张型合并血栓形成。病程 0 5ａ～ 37ａ ,平均 8ａ。1 2　方法肛周用碘酒、酒精消毒 ,肛管用新洁尔灭消毒 ,采用局部麻醉或骶管麻醉。视外痔的隆起程度将其分为 3个～ 5个自然段 ,在…     

外剥内扎硬注术治疗混合痔238例

采用外剥内扎硬注术治疗混合痔2 38例 ,一次性治愈 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组病例中 ,男 16 8例 ,女 70例 ;年龄 19～ 6 5岁 ;病程 3～ 2 5年 ;伴便血者2 0 4例 ,伴脱出嵌顿者 9例 ,环状混合痔者 2 2例。治疗方法　术前 2小时清洁灌肠 ,待病员排空大便后 ,取左侧卧位 ,于腰俞穴注入 1%利多卡因 2 0ｍｌ,转截石位 ,常规消毒布孔巾 ,肛管内消毒 ,在齿线上0 .2～ 0 .3ｃｍ处分别用小级式钳夹内痔 ,痔内注入 1:1消痔灵注射液共 2～ 6ｍｌ,外痔作Ｖ形皮肤切开 ,皮下剥离 ,内痔较小者作单纯注射 ,不需结扎 ,内痔较大者 ,用中级式钳…     

败毒汤治疗外科感染107例疗效观察

我院采用败毒汤治疗外科感染 1 0 7例疗效满意 ,介绍如下。资料与方法1　临床资料　 1 0 7例中 ,男 80例 ,女 2 7例 ;1 5岁以下者33例 (其中 1例不满 2岁 ) ,1 6岁～ 30岁者 4 4例 ,31岁～ 50岁者 2 9例 ,50岁以上者 1例 ;患病 1天～ 3天者 6例 ,4天～ 7天者 4 3例 ,8天～ 1 4天者 54例 ,1 5天以上者 4例 ;急性蜂窝组织炎 2 7例 ,外伤感染 2 5例 ,颌下淋巴结炎 1 7例 ,急性乳腺炎 1 2例 ,外痔及混合痔感染 1 0例 ,疖肿 8例 ,烫伤感染 6例 ,肛周脓肿 2例。2　方药及用法　①单用败毒汤组 :72例 ,银花、连翘、当归、赤芍、黄芩、花粉、生甘草…     

内括约肌侧位切开加外切内扎治疗嵌顿混合痔

采用内括约肌侧位切开加外切内扎法治疗嵌顿混合痔61例 ,术后辅以中药坐浴 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 3 9例 ,女性 2 2例 ,年龄 2 4～ 65岁 ,平均 4 8岁。嵌顿至入院 1～ 9天 ,平均 4 3 5天 ,便秘引起 3 3例 ,腹泻、疲劳所致 2 5例 ,酗酒所致 3例。2　方　　法取侧卧位 ,常规消毒 ,局麻或骶麻 ,首先检查痔核分布情况 ,设计手术方案。选择一枚痔核 ,一般在左或右后位 ,用齿钳夹住外痔部分 ,其顶端应超痔核下缘 1 0ｃｍ～1 5ｃｍ ,作Ｖ型放射状切口至齿线上 0 2ｃｍ处 ,然后用止血钳钝性剥离皮下静脉丛及血栓。提起相应的…     

多术式联合预防混合痔术后并发症

我院自1997年以来,应用多术式联合治疗混合痔428例,与单一半开放切除缝合术比较观察,现将治疗结果报道如下。1　临床资料治疗组428例,男319例,女109例,年龄21～76岁,平均43岁。病程3个月～44年。对照组309例,男217例,女92例,年龄19～78岁,平均42岁。病程5个月～48年。2　手术治疗方法2.1　治疗组　以半开放式切除缝合为基本术式,根据痔分布情况设计切口,一般外痔V形切口,尽可能少地切除肛管皮肤,皮下潜行剥离静脉团,切口至齿线上0.2～0.3cm,中弯钳沿直肠纵轴夹住内痔基底部,2-0号铬制肠线痔蒂部缝扎后切除痔核,绕钳法连续缝合,退钳紧线。大…     

外剥内扎手术及中药坐浴治疗混合痔328例疗效分析

我科自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月共收治混合痔 32 8例。男性 2 10例 ,女性 118例 ;年龄 2 4岁～ 72岁 ,病程 1年～ 10年。均采用剥内扎手术及中药坐浴治疗 ,住院 5天～15天 ,愈合时间 2周～ 3周。经随访 2年～ 3年 ,无 1例复发 ,且无肛门狭窄。治愈率达 10 0 %。1　治疗方法左侧卧位并稍前倾 ,右下肢屈髋屈膝 90° ,充分暴露肛门。常规消毒 ,辅无菌巾。采用骶管麻醉或局部麻醉。麻醉成功后 ,手法扩肛使肛门括约肌松驰 ,可顺利容纳四指 ,痔核即可显露。于齿线下 0 4ｃｍ～ 0 6ｃｍ处沿痔边缘作放射状的梭形切口。若外痔部分为曲张静脉 ,…     

小切口治疗小儿腹股沟斜疝

我们自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 10月 ,采用小切口治疗小儿腹股沟斜疝 185例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :我们自 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 10月 ,收治 185例 ,男 16 3例 ,女 2 2例 ,1岁内 2 6例 ,2～ 3岁6 1例 ,3～ 6岁 5 9例 ,6～ 12岁 38例 ;其中发生嵌顿的有 2 3例 ,左 19例 ,右 16 6例 ,双侧 13例。1.2　手术方法 :全部病例采用静脉复合麻醉加局麻或硬外麻醉 ,切口采用下腹部横切口 ,用食指在耻骨上方滑动 ,当触扪到精索时向上延续至摸不清处即外环口 ,以此处为中心作横行切口 ,切口长约 1～ 1.5ｃｍ ,切…     

对248例痔疮术后加强护理措施的临床观察

痔是直肠末端粘膜下肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团。根据发病部位的不同 ,又有内痔、外痔、混合痔之分 ,是肛肠科常见疾病之一 ,手术治疗是目前最常用、最理想的治疗方法。自 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们对 2 4 8例痔疮手术后常见症状加强了护理措施 ,收到满意效果 ,报道如下。1　一般资料2 4 8例 ,均为我院入院痔疮手术后患者 ,共中男性 14 1例 ,女性 10 7例 ;年龄在 2 0岁～ 30岁者 33例 ,31岁～ 4 0岁者 6 1例 ,4 1岁～ 5 0岁者 73例 ,5 0岁以上者 81例 ;内痔 117例 ,外痔 4 6例 ,混合痔 85例。2　…     

痔吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔58例疗效观察

我科自 2 0 0 3年 10月至 2 0 0 4年 6月采用痔吻合器治疗重度痔 5 8例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料治疗组 5 8例 ,其中男 32例、女 2 6例 ;混合痔 4 3例 ,内痔 15例 ;年龄 2 7～ 72岁 ,病程 5～ 37年。对照组 2 4例 ,其中男 18例、女 6例 ;混合痔 19例 ,内痔 5例 ;年龄 2 9～ 6 5岁 ,病程 5～ 4 2年。临床表现 :便血、肛门肿物脱出 ,肛门不适等。两组性别、年龄差异无统计学意义。2　治疗2 1外剥内扎　局麻 ,截石位常规规消毒 ,取V字形切口。2 2PPH　腰麻或骶麻 ,取俯卧位或截石位 ,采用国产痔切除吻合器 ,扩肛并固定扩肛器 ,…     

胫腓骨中下段骨折300例手术治疗体会

随机抽取我院 1980～ 2 0 0 0年胫腓骨中下段骨折手术病例 30 0例 ,按内固定材料分组 ,比较骨折愈合情况及并发症。发现双距钉组并发症少 ,骨折愈合时间短。1　临床资料1.1　一般资料　总例数 30 0例。其中男性 156例 ,女性 14 4例 ;开放性骨折 96例 ,闭合性骨折 2 0 4例 ;年龄最小者 7岁 ,最大者 80岁 ,平均年龄 42 .5岁。1.2　治疗方法　钢板固定 :胫前外侧剥离足够骨膜 ,牵引复位 ,钢板置胫骨外侧。双距钉固定 ,双距钉自胫骨结节旁开 1.5ｃｍ“Ｖ”字形切口 ,打入髓腔 ,两侧同时打进 ,确定在髓腔后复位 ,继打入过骨折线 6ｃｍ以上。1.3　…     

小切口胆囊切除67例的体会

我院自 1999年 9月至 2 0 0 1年 7月开展小切口胆囊切除术以来 ,已作小切口胆囊切除 (MC) 6 7例 ,较传统开腹胆囊切除术 (CC)有明显优势。现就小切口胆囊切除的技巧及意义 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例共 6 7例 ,其中男 2 1例 ,女4 6例 ,年龄 2 4～ 80岁 ,平均年龄 5 7岁。1.2　方法及结果 :麻醉均采用持续硬膜外麻醉。切口全采用右腹直肌切口 ,长约 4～ 7cm[1] ;手术耗时最长90分钟 ,最短 4 0分钟 ,平均时间为 6 0分钟 ;平均出血量为 15 ml。术后恢复进食时间平均为 12小时。全组病例无术中意外损伤及并发症产生。2　…     

75例婴幼儿肛瘘一次切开治疗体会

自 198 8年以来 ,我院用中西医结合一次切开开放引流术治疗婴幼儿肛瘘 75例 ,收效满意 ,现总结如下。1　临床资料本组 75例 ,男 4 9例 ,女 2 6例 ;年龄最小 6 0d ,最大 3岁 ;病程最短 15d ,最长 3年。瘘管条数 :1条 5 2例 ,2条 2 0例 ,3条 3例。发病部位 :膀胱截石位 3、9点者 6 2例 ,其他部位 13例。肛瘘外口均距肛缘 3cm以内 ,其内口部位于齿线与白线之间 ,均为皮下瘘。2　治疗方法手术当日禁食 ,排空大、小便 ,1岁以内患儿不用麻醉 ,1～ 3岁均用利多卡因局部浸润麻醉 ,常规消毒 ,铺巾 ,充分显露视野 ,用银质球头软探针从肛瘘外口慢慢伸入…     

空心钉治疗股骨颈骨折56例

我院自 1997年 1月— 2 0 0 1年 2月 ,采用 3枚空心钉治疗股骨颈骨折 5 6例 ,结果报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 5 6例中 ,男 18例 ,女 38例 ,男女比例约为 1∶2 ,年龄 42～ 86岁 ;<40岁 1例 ,5 0～岁 4例 ,6 0～岁 17例 ,70～岁 2 5例 ,>80岁 9例 ,1.2　骨折分型　Ｇａｒｄｅｎ分型 :Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 19例 ,Ⅲ型 2 0例 ,Ⅳ型 13例 ;按骨折部位分型 :头下型 9例 ,经颈型 32例 ,基底型 15例。1.3　手术方法　硬膜外麻醉 ,平卧位 ,在Ｘ线下行牵引复位 ,要求达到解剖复位 ,大粗隆下切口 4ｃｍ长 ,于大粗隆斜坡下 2ｃｍ处钻入 1根通过股骨…     

90例外痔切除术的治疗体会

我院自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治外痔病人 90例 ,其中 6 0例行外痔分组剥离术 ,30例行痔环切术。术后进行临床实验观察 ,发现该两类手术后患者的肛管静息压有不同变化 ,其中分组剥离术术后肛门测压变化轻微 ;外痔环切术术后测压则变化较大 ,说明肛管受到一定程度的损害。1　临床资料1.1　一般情况　共收治外痔病人 90例 ,男性 6 5例 ,女性 2 5例 ,年龄均在 30～ 6 0岁之间。病史数年至数十年不等 ,均经手术治疗痊愈出院。1.2　治疗方法　我们将 90例病人分为 2组 ,其中 30例行痔环切术 ,另 6 0例行外痔分组剥离术。对于痔环切术我…     

嵌顿性混合痔保留去齿线术治疗32例报道

我院从1994年到1997年收治嵌顿性混合痔32例，均采用早期行保留齿线手术治疗，取得了满意的疗效。1临床资料本组男22例，女10例，年龄23～72岁，平均44．4岁。一般为负重过劳，饮食辛辣，嗜酒过度等引起嵌顿。发病时间6～24小时。2治疗方法患者取侧卧位，常规消毒铺巾。用2％利多卡因计8～10ml作骰管麻醉或采用低浓度利多卡因合布比卡因液加入少量肾上腺素行肛门3、6、9点局部扇形麻醉。接着定向指扩法扩张肛门，以能伸入4指为宜。首先在齿线上方将内痔基底部用组织钳夹起，如痔上动脉搏动明显者先用羊肠线贯穿结扎1～2针，再用中号弯血管钳…     

空洞型肺结核12例微创外科治疗体会

1997年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,作者对收治的 12例空洞型肺结核患者 ,采用胸部小切口 ,不切除肺组织 ,只清除肺结核空洞病灶 ,重叠缝合空洞的手术方法进行治疗 ,取得较好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例中 ,男 6例 ,女 6例。年龄 18～6 4岁 ,平均 33.5岁 ,4 0周岁以下者 9例。病程 10～ 12个月者 6例 ,13～ 2 3个月者 4例 ,2 4个月以上者 2例。 6例伴咯血或痰中带血。病灶位于右肺上叶 2例 ,右肺下叶 3例 ,左肺上叶 3例 ,左肺下叶 4例。X线检查示空洞直径 2 .5～cm4例 ,3.1～cm 5例 ,4 .1cm以上 3例。全部病例…     

60岁以上肺癌病人的外科治疗体会

1994- 0 6～ 1999- 10 ,本文为 2 4例 6 0岁以上肺癌病人施行了手术切除 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料与方法本组 2 4例中 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 6 0～ 74岁 ,平均6 7 2岁。临床表现有咳嗽者 2 0例 (83 3%) ,咯血或痰中带血17例 (70 8%) ,低热或间断性发热 13例 (5 4 1%) ,气短 8例(33 3%) ,四肢关节痛伴杵状指 1例。同时伴有慢性支气管炎 6例 ,冠心病 5例 ,高血压 2例。术前经纤维支气管镜检查 16例 ,发现癌细胞 12例(75 %) ,另 8例行胸部Ｘ线和ＣＴ检查而确诊。全组病人均行肺功能和心电图检查。本组病人均采用全身麻醉 ,…     

深切术治疗陈旧性肛裂348例

我院自1985年以来，采用深切手术治疗陈旧性肛裂348例，取得了较好疗效。l临床资料l．l一般资料本组348例，男154例，女194例。20岁以下7O例，ZI～扣岁240例；到岁以上38例。病程最短3个月，最长对年，半年～10年者258例。肛裂部位以截石位6点为多计240例，12点52例办点并12点者56例。1．2治疗方法病人取侧卧位，常规消毒后，给腰俞麻醉或局部麻醉，沿肛裂底部切除哨痔及梭形溃疡；以及肛裂附近的肥大乳头；充分显露内括约肌环形肌束；并将其部分切断后向外下方倾斜并延长切口；使切口呈底大顶小的倒“V”字形创口，止血后以二宝丹棉条嵌…     

张力带钢丝内固定治疗腓骨下段骨折

我院自 1 995年至 2 0 0 2年采用切开复位 ,张力丝内固定治疗腓骨下段骨折病人 80例 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 80例 ,男 5 6例 ,女 2 4例 ,年龄 1 5～ 5 0岁 ,平均 32 .5岁。左侧 5 2例 ,右侧 2 8例 ,其中开放性骨折 1 0例 ,均为新鲜骨折。1 .2　骨折类型 :粉碎型 5例 ,短斜型 2 8例 ,长斜型 2 2例 ,螺旋型 1 1例 ,横行 1 4例。1 .3　手术时间 :伤后 1～ 1 2h内手术者 6 2例 ,其余 1 8例均在伤后 7d内手术。1 .4　手术方法 :硬膜外麻醉或腰麻下仰卧位。均采用腓骨外侧纵行切口 ,切开皮肤皮下 ,略加分离即…