血行播散型非典型分枝杆菌病一例

堪萨斯分枝杆菌(M.Kansasii)引起肺和肺外感染共存罕见。我院1987年2月收治一病人,其肺、脑脊膜、心肌、皮肤、肾、滑膜腔及四个手指末端均受感染,全身中毒症状严重,经255天治疗,痊愈出院,现报告如下: 病人杨×女 15岁学生住院号6701 因咳嗽、盗汗、发烧两个月,于1987年2月4日入院。1986年12月上旬,病人因受凉后咳嗽,咯少量痰、流涕、咽痛、乏力。以感冒治疗,症状无缓解,出现不规则发热、关节痛、盗汗、纳差、消瘦。胸部透视诊断为“支气管炎”,经抗炎、止咳治疗无好转。1987年1月28日出现呕吐、嗜睡、头昏、心慌,心电图示窦性心动过速、偶发房早、室早、心肌受损。某院以心肌受损、支气管炎、胶原性疾病收入院,经抗炎、护心、支持疗法症状无改善,出现驰张热、咳嗽加重。2月2日胸片示双肺上中下有较密集之点状阴影,部分融合,2     

原发性侵袭性肺曲菌病一例

侵袭性肺曲菌 (ＩＰＡ)病多发生于免疫功能降低的患者 ,病情凶险 ,病死率高。本文报道一例发生于健康成人的ＩＰＡ。患者男性 ,41岁 ,因咳嗽、气促 5ｄ ,加重伴呼吸困难 1ｄ入院。咳嗽、咳少许白色粘痰 ,气促 ,因呼吸困难活动受限。在当地医院查血常规示 :ＷＢＣ 2 1 7× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 5 77× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 182ｇ/Ｌ ;胸片示 :双肺纹理粗乱 ,肺容量增加。给予头孢曲松、氨茶碱、地塞米松 (剂量不详 )等治疗效果不佳。呼吸困难明显加重 ,端坐呼吸 ,口唇发绀 ,查心电图示 :窦性心动过速 ,ＳＴⅡ、Ⅲ、ａｖｆ段明显压低 ,疑为“冠心病、…     

侵入性肺曲菌病一例

患者男性 ,2 4岁 ,因高热、咳嗽、脓痰 15天于 2 0 0 1年 4月 4日入院 ,患者 15天前无诱因发热、咳嗽、咳痰 ,Ｘ线胸片示 :左下肺炎 ,经抗感染治疗无效 ,症状进行性加重转我院。患者既往有肝炎后肝硬化、脾亢史 5年。入院查体 :体温3 9 5℃ ,双肺散在细湿音和哮鸣音 ,脾肋下 2ｃｍ ;实验室检查 :血白细胞 17 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 85 ,血丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 98Ｕ/Ｌ ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 113Ｕ/Ｌ ,白蛋白 2 3 8ｇ/Ｌ ,血气示 :ｐＨ 7 5 2 ,动脉血氧分压 (ＰａＯ2 ) 5 6ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ) ,二氧化碳分压 (…     

原发性侵袭性肺曲菌病1例

患者男，80岁。因发热、干咳、发作性呼吸困难3d入院。门诊查血象正常，胸部X线片未见异常，予罗氏芬抗感染治疗。症状无好转入院。既往偶闻洁厕剂感憋气．有高血压病史。查体：神智清楚．体温38℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，呼吸18次／min。桶状胸。双肺叩诊清音，双肺呼吸音低，偶闻及哮鸣音。     

原发性侵袭性肺曲菌病1例

患者男性，53岁，农民，体重40Kg，因发热、咳嗽、咳脓痰伴胸痛、气促20天入院。入院时持续发热，咳嗽，咳麦芽色或黑色脓痰，量多，每天20ml左右，伴左侧胸痛、活动后心悸、气促，精神差。既往体健，病前曾翻晒陈谷。查体：T38．9℃，P910；／minR21次／minBP126／81mmHg，神清，精神差，双手及上肢皮肤散在浅紫色瘀斑，大小不等，压之不褪色，全身浅表淋巴结无肿大，咽无充血，双扁桃体无肿大，颈静脉无怒张，胸廓对称，左肺呼吸音略减弱，左下肺叩浊，呼吸音减弱、不清，双下肺闻及大量粗湿哕音，无哮鸣音。     

肺嗜酸粒细胞浸润症误诊为血行播散型肺结核一例

肺嗜酸粒细胞浸润症(pulmonary infiltration with eosinophilia,PIE)是一组以循环或组织中嗜酸粒细胞增高为特征的疾病。随着对生物学的研究进展,对本病有了更进一步的认识。致病因子嗜酸粒细胞受T辅助细胞控制,可释放很多介质颗粒及大量细胞因子、花生四烯酸代谢产物、氧自由基等,这些均参与肺组织的损害过程。本病临床上以干咳、气喘、心悸、胸闷、发热等为主,偶伴有体重减轻、乏力、盗汗等症     

变态反应性支气管肺曲菌病一例

正临床资料患者男,43岁,因"反复发作性喘息、咳嗽10月,加重2周"于2013年10月13日入院。患者入院前10月无明显诱因开始出现发作性喘息、气急,咳嗽、咳少量白色黏液痰,伴发热,体温为38℃左右,于2013年1月2日于当地医院行胸部CT示"右上肺见散在分布不规则斑片影,左上肺见片状阴影",考虑为"(1)两侧肺结核;(2)支气管哮喘"。给予"头     

变态反应性支气管肺曲菌病一例

患者,男性,50岁.曾经有过敏性鼻炎和哮喘史5年,居住环境良好.因午后低热,咳嗽,胸闷气促2个月,痰血一次入院.胸片显示左侧肺浸润影.外院痰结核菌快培阳性.入院后体检无异常肺部罗音.胸CT显示左舌段节段性不张,管口狭窄.     

肺曲菌病

1018 过敏性支气管肺曲菌病(综述) 刘克洲浙江医科大学学报10(1):30,1981文章收集国外文献24篇对过敏性交气管肺曲菌病作了综述。在发病机理方面目前尚不太清楚,但多数学者认为免疫学因素起重要作用,由Ⅰ型和Ⅲ型变态反应联合作用所致,也可出现第Ⅲ、Ⅳ型变态反应。病理过程初期为嗜酸性粒细胞浸润性肺炎,以后为阻塞节段细菌感染,反复发作可致肺纤     

肺曲菌病

报道为一例男性、60岁患者,表现为发热、发冷、气促、四肢凉、左下肺有湿性罗音,初诊“休克性肺炎”,经抢救无效死于呼衰。经尸检,病理诊断:两肺融合性支气管肺炎并曲菌感染,曲菌性败血症;肺心、     

肺曲菌病

概述病原:曲菌属丝状霉菌,其中致病性较强的有薰烟色曲菌、黄曲菌、黑曲菌等。曲菌孢子存在空气中,尤以秋冬及阴雨季节,谷物、稻草发霉时更多。曲菌虽在自然界分布很广,但系寄生菌,多不致病,仅当呼吸道有炎症或机体免疫力低下时,吸入大量曲菌或口咽腔原有的曲菌大量繁殖,才能引起感染,故称为条件致病菌或机遇感染。发病情况:过去认为曲菌病较为少见,近年发现发病率有所增加。霉菌病的增加与使用抗菌素、激素、细胞毒性药物有密切关系。抗菌素引起菌群失调,促进霉菌繁殖;激素为强有力的免疫抑制剂,能使淋巴细胞溶     

血行播散型肺结核28例临床分析

目的 探讨血行播散型肺结核的临床特点和提高对该病的认识.方法 回顾性分析笔者近几年来诊治并保存比较完整的28例血行播散型肺结核患者的临床资料.结果 急性9例,亚急性19例,诊治初期误诊8例.其中,年龄<15岁3例,16～40岁22例,41岁3例.结论 近几年来,血行播散型肺结核有抬头趋势,且临床症状不典型,常被误诊误治,临床医生应提高警惕,对不明原因咳嗽、发热患者谨慎使用激素,应采用合理的理化检查,予以明确诊断.     

血行播散型肺结核182例临床分析

目的提高对血行播散型肺结核的认识。方法分析１９６０～１９９６年血行播散型肺结核１８２例的临床资料。所有病例均经痰涂片、Ｘ线胸片、活检等检查。结果急性血行播散型肺结核１６５例，亚急性及慢性血行播散型肺结核１７例。２９１％的患者Ｘ线胸片早期表现为肺间质改变；痰找抗酸杆菌阳性率为４１４％；入院时误诊率为４４５％；尸检证实，结核病变主要累及肺、肝及脾。其中１９８０～１９９６年患者的伴发病明显增多（４８５％～７１９％），以结缔组织病为主；３４８％～６５７％的患者由于使用糖皮质激素而造成结核病播散；抗结核治疗后体温下降至正常及Ｘ线胸片显示病灶吸收缓慢；抗结核治疗后，对肝脏的毒性增加。８０年代的病死率较前有所增高。结论临床医师应加强对结核病诊断的警惕性；应慎用肾上腺糖皮质激素；痰抗酸菌涂片及纤维支气管镜检查是快速正确诊断本病的方法之一     

胚胎移植妊娠期血行播散型肺结核2例

体外受精和胚胎移植技术（in vitro fertilizationembryo transfer，IVF—ET）是使不孕症患者获得妊娠的重要措施。但是，IVF-ET过程和妊娠也使并发血型播散型肺结核的机率增加。妊娠合并血行播散型肺结核起病较急，病情重，危害大，涉及两代人的健康及生命，而妊娠及分娩是育龄妇女发生血行播散型肺结核的重要诱因[1]。2009年至2010年，我院发现2例胚胎移植妊娠期血行播散型肺结核，     

血行播散型肺结核108例误诊分析

1978年～1998年间,我院共收治了485例血行播散型肺结核病人,其中108例患者均在院外误诊为其它疾病。入我院后经摄胸片、痰培养和诊断性抗痨治疗证实。现结合文献,分析误诊原因如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:108例患者中男68例,女40例年龄22岁～75岁。平均45岁。其中急性血型播散型(简称急血播40例,亚急性慢性播散型(简称亚血播)68例。 表1 108例血播型肺结核之临床表现,其他症状(例数)     

肝硬化合并血行播散型肺结核1例

1　病史摘要　患者王某 ,男 ,37岁。因黄疸 1月伴发热 2周。入院前一年“右侧腓神经”曾受伤 (工伤 )。初步拟诊右腓总神经损伤 ,酒精性合并胆汁性肝硬化。追询病史有长期酗酒史。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 80次 /min,呼吸 2 2次 /min,血压 90 /6 0mm Hg。皮肤巩膜轻度黄染。心肺 (- )。肝脏右肋下 6 cm,剑突下 8cm,质韧 ,边钝 ,无叩痛。脾脏肋下 6 cm。红细胞 3.6 3× 10 1 2· L- 1 ,白细胞 4 6× 10 9· L- 1 ,血红蛋白 10 g· L- 1 白球蛋白比4 2 /2 6 g· L- 1 ,谷丙转氨酶 ,谷草转氨酶正常 ,总胆红素 5 7Umol· L- 1 ,直接胆红素 4 …     

老年血行播散型肺结核病37例误诊

就 198 4年 1月～ 2 0 0 2年 12月被误诊的 37例老年血行播散型肺结核病临床资料分析如下。1.本组男 2 1例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 82岁 ,平均 6 5 .2岁 ;急性 13例 ,亚急性与慢性 2 4例。2 .主要临床表现37例中发热 31例 ,其中高热 8例。咳嗽 2 7例 ,咳痰 2 5例 ,呼吸困难 2 0例 ,咯血 4例 ,声嘶 3例 ,呕吐 3例 ,乏力 2 2例 ,消瘦 11例 ,盗汗 8例 ,胸痛 9例 ,头痛 4例及关节疼痛 1例。浅表淋巴结肿大 3例 ,肺部湿性罗音 5例 ,有胸水征 10例及脑膜刺激 3例。合并结核性脑膜 7例 ,结核性胸膜炎 10例 ,脊柱结核 1例及肝功能损害 8例 ,心律失常 …     

血行播散型肺结核48例临床分析

目的分析血型播散型肺结核临床特点,为预防和控制血行播散型肺结核提供参考依据。方法回顾分析我院2001年1月～2006年12月收治的48例血行播散型肺结核病人的发病年龄,临床特征、治疗及预后。结果血行播散型结核发病以青壮年人群为主;发病人群集中为住校中学生、农村贫困人口和外出务工人员;发热是本病最突出表现,反复进行肺部X线和／或CT检查有利于早期诊断;合理抗结核化疗与综合治疗相结合,是治疗的关键。结论加强对农村贫困人口、住校中学生、外出务工人员结核病防治知识宣传,改善其生活条件,将有利于控制血行播散型肺结核的发生;加强对综合医院医务人员结核病防治知识培训,血行播散型肺结核治愈率会大大提高。     

27例血行播散型结核病临床分析

目的 通过对27例血行播散型结核病临床资料的分析,提高对该病的认识。方法 回顾性分析1961～2000年我院收治的尸检证实的27例血行播散型结核病的临床资料。结果 本组患者临床表现多不典型,呼吸道症状隐匿,以发热为主要表现,部分患者可有肝、脾肿大,皮疹,血三系减低。胸部影像学以浸润性改变为主,空洞少见,粟粒性结节影出现较晚。结核菌素试验多阴性。病原学检测阳性率低。尸检证实,急性血行播散型结核病22例(包括无反应性结核3例),慢性血行播散型结核病5例。均合并活动性肺结核,肺外病变主要累及肝、脾、肾、淋巴结等部位。生前误诊12例,误诊率为44．4％。12例中有11例(92％)因伴发或疑为结缔组织病、血液系统疾病或肿瘤而误诊。27例患者中17例(63％)长期应用激素或反复化疗导致结核病播散。结论 临床医师应加强对结核病的警惕性,特别是有结核病史、免疫缺陷(包括长期使用激素或化疗)病史或合并营养不良的患者。出现长期发热和(或)有多系统损害、原发病经正规治疗无缓解时,应警惕耐多药结核的可能。应严格掌握糖皮质激素使用的适应证,未确诊前不能盲目应用糖皮质激素,以免诱发结核复发或血行播散。