多囊卵巢综合征的诊断与治疗

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一 ,是引起不排卵性不孕的主要原因。ＰＣＯＳ于 1935年首先由Ｓｔｅｉｎ Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ提出 ,为一组表现为闭经、肥胖、多毛、不孕和双侧卵巢呈多囊性增大的综合征 ,称之为Ｓｔｅｉｎ Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ综合征。 2 0世纪 5 0年代人们注意到 ,这类患者临床表现具有许多非典型性 ,并发现其主要特征是雄激素水平增高。目前认为 ,胰岛素抵抗与高胰岛素血症也是ＰＣＯＳ的主要特征。多囊卵巢 (ＰＣＯ)与ＰＣＯＳ是两个不同的概念。ＰＣＯ只表现为卵巢呈多囊性改变 ,而无临…     

多囊卵巢综合征的研究背景与现状

多囊卵巢综合征 (ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＯＳ)是一组表现为肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的综合征 ,1935年首先由Ｓｔｅｉｎ -Ｌｅｖｅｎｔｈａｌ提出 ,称之为Ｓｔｅｉｎ -Ｌｅｖ ｅｎｔｈａｌ综合征 ,自 2 0世纪 6 0年代起改称为ＰＣＯＳ。近 10年来 ,随着对ＰＣＯＳ研究的深入 ,这种女性最常见的内分泌紊乱性疾病日益显示出它的复杂性、迷惑性。ＰＣＯＳ的诊断标准、病因、病理生理机制、治疗以及对健康的长期影响等问题仍然困惑着我们 ,期待我们去不断地探索和研究。1　ＰＣＯＳ的诊断标准ＰＣＯＳ的诊…     

多囊卵巢综合征与心血管疾病的研究进展

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)是育龄期妇女的一种常见疾病[1] ,临床上常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛和肥胖等症状 ,双侧卵巢呈多囊性增大 ,生化指标出现紊乱 ,如血清睾酮增多 ,黄体生成素水平及胰岛素水平增高等。接近 2 0 %的生育年龄妇女在超声下可以扫描到多囊卵巢[2 ] ,接近 10 %的妇女有与诊断ＰＣＯＳ相一致的症状。已知肥胖和代谢异常是普通人群中发生缺血性心脏病的高危因素 ,而这些人中往往能查出ＰＣＯＳ的临床表现 ,应引起注意的是妇女发生心血管疾病的危险性与此综合征的关系[3] 。现就ＰＣＯＳ患者发生缺血性心脏病的危险性…     

多囊卵巢综合征的研究现状

多囊卵巢综合征 (ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣ ＯＳ)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病。其临床表现多样化 ,典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素 (ＬＨ) /促卵泡激素 (ＦＳＨ)比值增高 ,不同程度的月经异常 (稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血 )、不孕、多毛、痤疮、肥胖等 ,并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。ＰＣＯＳ最早的报道可追述到 184 5年 ,Ｃｈｅｒｅａｕ首先描述了这种卵巢的形态学改变 ,190 4年Ｆｒｉｎｄｌｅｙ称其为囊性退化卵巢 ,1935…     

多囊卵巢综合征6例诊治体会

我科自 1987年以来收治已确诊的多囊卵巢综合征(ＰＣＯＳ)患者 6例 ,现总结分析如下。1　临床资料1 1　临床表现及辅助检查　患者年龄 2 6～ 39岁 ,平均31 5岁 ,均以不孕为主诉就诊。其中 2例继发闭经 ,4例月经稀发 ,均行诊刮诊为无排卵型月经 ;2例重度肥胖 ,3例中度肥胖 ,1例正常体重 ,此例伴多毛、痤疮及阴毛呈男性化分布。妇科检查有 4例患者可触及双侧增大的卵巢 ,最大的似鸡卵大小、囊性。Ｂ超检查 :4例患者双侧卵巢增大并有多囊性改变 ,2例未探及卵巢。血液放射免疫检验(ＲＩＡ) :采用美国利科公司药盒做ＲＩＡ检验。诊断标准 :黄体生…     

青春期高睾酮性月经失调病的临床观察

青春期高睾酮性月经失调病的临床观察侯景玟俞瑾多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者血睾酮（Ｔ）水平升高伴有血胰岛素（ＩＮＳ）水平的升高，一些患者初潮后即出现月经不规则、月经稀发。本文对青春期高Ｔ性月经失调病的患者进行临床观察，了解ＩＮＳ对口服糖耐量试验（ＯＧ...     

腹腔镜在多囊卵巢综合征诊治中的应用

多囊卵巢综合征 (ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＯＳ)是育龄女性常见的内分泌紊乱性疾病 ,是无排卵性不孕的主要原因之一。由于ＰＣＯＳ患者临床表现的多样性 ,对其诊断目前尚无统一的标准。典型的腹腔镜下多囊卵巢特征 :包膜增厚呈珍珠色 ,表面不平 (约占 73% ) ;卵巢增大 (约占 80 % ) ;卵巢包膜下有多个卵泡 ,向卵巢表面稍突出 (约占 71% ) ,;卵巢表面血管增多呈网状 (约占 6 4 % ) ;因无排卵卵巢表面平滑无切迹。对于ＰＣＯＳ患者排卵障碍性不孕首选的治疗方案是应用克罗米芬促排卵 ,其治疗后排卵率 >80 %。但…     

多囊卵巢综合征的遗传学研究进展

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)是育龄妇女最常见的内分泌疾病 ,典型表现有月经稀发或闭经、无排卵、不孕、多毛、肥胖及双侧卵巢囊性增大 ;典型内分泌特征表现为高雄激素血症 ,血浆黄体生成素 (ＬＨ)水平增高 ,ＬＨ/ＦＳＨ(促卵泡激素 )比值增高 ,雌酮 (Ｅ1)增高。此外 ,还伴有显著的代谢异常 ,如高胰岛素血症、末梢胰岛素抵抗以及异常脂质血症。迄今为止 ,ＰＣＯＳ的病因尚不明了 ,病例的家族聚集现象提示与遗传有关 ,而其生化特征的表现也提示可能是控制激素合成过程的某些酶的基因异常 ,从而提示人们开展对其候选基因的研究。1　家系研究Ｐ…     

应用促性腺激素释放激素刺激试验诊断多囊卵巢综合征的价值

应用促性腺激素释放激素刺激试验诊断多囊卵巢综合征的价值马彩玲黄德珍王子香多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是一组复杂的征候群，临床表现轻重不一。近年来提出，ＰＣＯＳ的诊断应结合临床、超声及生化３个方面来确定。但在生化方面常发现促黄体激素（ＬＨ）水平和ＬＨ／促...     

多囊卵巢综合征患者父母亲遗传表型的探讨

目的 探讨多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）患者父母亲的遗传表型。方法 采用问卷表收集１３９例ＰＣＯＳ患者的父母亲和１３７名对照者父母亲的临床资料,比较母亲月经不规律、父亲早秃和父母亲高血压在两者间的发生频率,χ＾２检验差异显著的因素选入多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析。结果 ＰＣＯＳ患者中,母亲月经不规律者占３８．１％、父亲早秃１９．４％、父亲高血压３０．９％,均明显高于对照者（分别为３．６％、５．１     

多囊卵巢综合征实施体外受精面临的问题与解决方案

随着辅助生育技术 (ＡＲＴ)的发展与不断成熟 ,对于部分不孕的多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)患者如伴有输卵管因素、男方不育因素或是其他治疗方法失败时 ,往往要经历体外受精 -胚胎移植 (ＩＶＦ -ＥＴ)。在进行ＩＶＦ过程中用药与培养方案的研究与推敲 ,是该领域目前与今后的主要课题之一。1　ＰＣＯＳ患者实施ＩＶＦ -ＥＴ存在的问题生殖中心医生在实施超排卵时会发现对促性腺激素(Ｇｎ)高反应型的病例中 ,实际包括几种情况 :①典型的ＰＣＯＳ患者 ;②卵巢在Ｂ超下呈多囊状 ,而无ＰＣＯＳ的其他症状与内分泌改变 ;③给予低剂量Ｇｎ即发生剧烈…     

多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征 (ｐｏｌｙｃｙｓｔｉｃｏｖａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＯＳ)是育龄妇女最常见的妇科内分泌疾病 ,临床上主要表现为功能性高雄激素血症、持续不排卵和胰岛素拮抗[1] 。尽管做了大量相关研究 ,但其病因仍不清楚 ,临床上也仅限于对症治疗。本文就近几年的有关研究进展作一综述。1　ＰＣＯＳ的发病因素1 1　高胰岛素血症和胰岛素拮抗　ＰＣＯＳ者常有胰岛素拮抗和高胰岛素血症 ,近几年的研究表明高胰岛素在ＰＣＯＳ的发生中起重要作用。1 1 1　高胰岛素刺激卵巢雄激素的合成　动物实验及体外实验均发现胰岛素参与卵巢性类固醇…     

多囊卵巢综合征的内分泌变化及临床意义

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)是最常见的妇科内分泌疾病之一 ,最新研究估计 ,育龄期妇女ＰＣＯＳ的发病率约为4 %～ 12 % [1] 。ＰＣＯＳ不但造成女性内分泌失调和不孕等 ,而且还对患者的心血管系统、糖代谢和子宫内膜等有长远影响。ＰＣＯＳ的主要的临床特征是 :卵巢有多个大小不等的卵泡和增厚的间质、排卵障碍、月经不调或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。其典型的内分泌特征则是 :高黄体生成素 (ＬＨ) /卵泡刺激素 (ＦＳＨ)比值、高雄激素血症、高雌酮血症、高催乳素血症、胰岛素抵抗等。本文将综述ＰＣＯＳ的主要内分泌变化及其临床意义…     

阿卡波糖治疗多囊卵巢综合征伴餐后高血压糖的疗效观察

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)的病理生理变化之一是高胰岛素血症和胰岛素抵抗 ,继之引起血雄激素水平升高 ,导致卵巢持续性无排卵 ,以及餐后高血糖、高血脂、糖尿病、冠心病等一系列代谢综合征[1] 。本研究采用阿卡波糖降低ＰＣＯＳ患者餐后高血糖 ,探讨其改善胰岛素抵抗、降低血雄激素水平后恢复卵巢排卵功能的疗效及临床意义。一、资料与方法1 研究对象 :1999～ 2 0 0 0年在我院生殖内分泌门诊就诊的ＰＣＯＳ患者 15 9例 ,其中 14例空腹血糖正常、餐后高血糖并耐氯米芬者为本研究对象 ,给予阿卡波糖治疗。年龄 2 6～3 8岁 ,8例月经稀发 ,2例…     

复方醋酸环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征47例

多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）引起的内分泌紊乱是导致不排卵的首位原因。对于无生育要求的ＰＣＯＳ患者,持续高水平的黄体生成素（ＬＨ）及睾酮（Ｔ）所致的排卵异常、月经紊乱及高雄激素征候群使治疗颇为棘手。现将我们应用复方醋酸环丙孕酮（复方ＣＰＡ）治疗的结果报道...     

多囊卵巢综合征和高雄激素血症

多囊卵巢综合征 (ＰＣＯＳ)是生育年龄妇女常见的内分泌紊乱性疾病 ,有复杂的内分泌异常及临床表现 :高雄激素血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症、促性腺激素水平异常、月经紊乱、闭经、无排卵、多毛、肥胖、不孕合并双侧卵巢增大呈多囊改变。其中高雄激素血症是其突出的特征 ,与其他临床表现密切相关。现将高雄激素血症形成的病理生理机制及其与临床表现之间的相互关系综述如下。1　ＰＣＯＳ高雄激素血症形成的病理生理机制ＰＣＯＳ高雄激素血症形成的病理生理机制非常复杂 ,雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果…     

辅助生育技术进展──多囊卵巢综合征研究与治疗的新进展

陈子江教授　多囊卵巢综合征(ＰＣＯＳ)患者卵巢特殊的生化特征和生理结构决定了她们对促排卵药物反应的特殊性—低反应或一旦有反应则呈“爆发式”,即多个大卵泡同时发育,极易造成卵巢过度刺激综合征(ＯＨＳＳ)。ＰＣＯＳ患者的卵子成熟和(或)卵泡发育障碍表现出的特殊卵巢结构,使人们想到能否不经超促排卵,而直接采取卵巢中未经体内成熟的卵子,在体外经过适宜的条件进行体外成熟培养(ｉｎｖｉｔｒｏｍａｔｕｒａｔｉｏｎ,ＩＶＭ),使卵子具备受精能力,从而解决上述问题。这即是人类卵子的ＩＶＭ技术。1994年,ＩＶＭ技术在ＰＣＯＳ治疗中获…     

多囊卵巢综合征患者的雄激素水平与胰岛素抵抗

多囊卵巢综合征患者的雄激素水平与胰岛素抵抗吴效科顾秋善苏延华胰岛素抵抗和高胰岛素血症是多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）的常见特征［１，２］，本研究通过葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），观察ＰＣＯＳ患者行双侧卵巢楔形切除术（楔切术）前后糖代谢的变化，以探讨ＩＲ与雄...     

肿瘤坏死因子α基因多态性与多囊卵巢综合征发病的关系

目的 探讨肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）基因多态性与多卵巢综合征（ＰＣＯＳ）发病的关系。方法 用聚合酶链反应、限制性内切酶消化及电泳技术,对１１８例ＰＣＯＳ患者和５４例对照者ＴＮＦ－α基因启动子区－３０８位碱基多态性进行检测。出现８７／８７片段定义为ＴＮＦ１基因型,出现８７／１０７和１０７／１０７片段定义为ＴＮＦ２基因型。比较两种基因型在ＰＣＯＳ患者和对照者的分布及其与ＰＣＯＳ患者糖代谢特征的关系。     

妇科恶性肿瘤的肿瘤相应性高血钙症

肿瘤相应性高血钙(Paraneoplastic hypercalcemia)系由非甲状旁腺组织异位产生和释放高血钙性体液介质而引起的。最常报导过的是妇科恶性肿瘤的肿瘤相应性综合症。1956年Plimpton和Gellhorn首先报导了伴有妇科恶性肿瘤的肿瘤相应性综合征,描述了两例继发于子宫内膜癌(1例不符合目前的标准)和1例发生于卵巢乳头状囊腺癌病例,并从文献收集了符合本文规定诊断标准的27个病例。也报导了继发于妇科肿瘤的醛固酮增多症,库兴氏综合征,低血糖症和红血球增多症。一、发生率最近Rees复习了易于掩盖肿瘤相应性综合征真实发病率的许多因素,是否仅考虑有临床症状的病例,还是将无临床症状而具